Ацинарная аденокарцинома предстательной железы разных степеней

Этиология заболевания

Причины аденокарциномы предстательной железы:

  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Истинная причина развития злокачественного новообразования не выяснена. Специалисты связывают аденокарциному простаты с гормональными нарушениями. Процесс называют мужским климаксом (андропауза). Пожилой мужской возраст приводит к снижению тестостерона, дисбаланс гормонов провоцирует неконтролируемое деление клеток и создание атипичных. Факторы, влияющие на патологию:

  • Ксенотропный вирус;
  • Курение в течение долгих лет;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Проживание в экологически опасной обстановке.

Опухоль развивается до 8 лет.

Также на развитие аденокарциномы простаты влияют:

  • Наследственность. Если в анамнезе у кровных родственников присутствуют онкологические заболевания, риск приобрести аденокарциному увеличивается.
  • Вредные пищевые привычки: снеки, газированные напитки, полуфабрикаты, соки, продукты, содержащие ГМО.
  • Алкогольная зависимость.
  • Работа на металлургических, химических и других промышленных предприятиях.
  • Приём тестостероносодержащих препаратов.
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Аденокарцинома предстательной железы имеет 4 степени развития:

  • На первой стадии зарождается онкологический процесс. Изменения в простате незаметны. Заподозрить заболевание можно при диагностике других проблем.
  • Для второй стадии характерны частые позывы к мочеиспусканию и чувство неопустошенности мочевого пузыря. Опухоль распространяется на оболочку органа. Обнаружить новообразование можно при ректальном осмотре.
  • На третьей стадии размер узла достигает большого значения, больной ощущает новообразование. Начинается метастазирование.
  • Рак на четвёртой стадии распространяется на соседние органы и поражает лимфатическую систему. Выживаемость сводится к 0.
Видоизменённые раком клетки предстательной железы

Видоизменённые раком клетки предстательной железы

  • Мелкоацинарная опухоль диагностируется у 90% пациентов. Ацинарная клетка мутирует, разрастаются очаги с высоким содержанием муцина. Вначале происходит образование множественных узлов, которые объединяются в одну опухоль.
  • Крупноацинарная аденокарцинома. Основной тканью для развития опухоли выступает железистая. Обусловлена высокой злокачественностью. Для такой формы рака характерна 100% смертность.
  • Умерено дифференцированная опухоль имеет благоприятный прогноз. Характерно медленное развитие новообразования, при котором лечение приносит положительный результат.
  • Высокодифференцированная форма рака включает в понятие некоторые злокачественные новообразования: папиллярное, слизеобразующее, муцинозное, криброзное. Развивается долго, но агрессивно.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома простаты – самая злокачественная опухоль. Не поддаётся лечению. Разрастается по всем органам и системам человека.

Гистология заболевания определяет тёмноклеточную и светлоклеточную опухоли. Цвет проявляется под действием окрашивающего пигмента во время исследования.

Шкала Глисона

По Глисону определяют уровень злокачественности опухолевых клеток. Чем выше суммарная цифра, тем агрессивней рак.

Глисон выставляет оценку двум самым крупным новообразованиям или опухолям с низкой степенью дифференцировки. К примеру, узлы обнаружены в нескольких отделах предстательной железы и в сумме рак имеет 7 баллов (3 4 или 2 5) или 8 (4 4).

  • Новообразования с оценкой до 6 баллов отличаются неагрессивным течением болезни.
  • При оценке в 7 баллов и выше аденокарциному считают средне злокачественной.
  • От 8 баллов рак приобретает при самой злокачественной форме.

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

  • андропауза;
  • низкая сексуальная активность;
  • неправильное питание;
  • накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы разных степеней

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Виды операций представлены:

  • простатэктомией, которая характеризуется тотальной ликвидацией пораженного органа.
  • орхиэктомией. При ней удаляются яички. Кастрация хирургической формы проводят как дополнительную меру, позволяющую предотвратить возникновение рецидива расстройства, если провоцирующим фактором выступает повышенная выработка тестостероновых молекул.

К последствиям ликвидации аденокарциномы простаты хирургическим способом могут быть отнесены такие проявления:

  • недержание;
  • инфекции;
  • другие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие.

Лучевая терапия

Современная лучевая терапия производится в качестве самостоятельного способа терапевтического воздействия, который применяется при доминировании 1-2 ступени онкологического образования.

Источником излучения производится введение в пораженный органа (простату) при помощи капсул микроскопического размера и оставляется там на определенное время.

Гормональная терапия проводится с целью увеличения времени тотального формирования онкологического элемента. Инъекции с гормональными препаратами прописываются исключительно комплексно с иными медикаментами. Не является самостоятельным терапевтическим методом.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится исключительно в качестве вспомогательного метода. Предназначено данное мероприятие для того, чтобы бороться с метастазными формированиями и в качестве меры профилактического характера после выполнения операционного мероприятия.

Абляция

При проведении абляции к месту, где расположена опухоль подводят источник ультразвукового излучения.

Криотерапия

Для данного оперативного мероприятия характерно следующее: участок предстательной железы, которой подвергся поражению, замораживают. В дальнейшем на поверхность тканей подается гелий с аргоном в сжиженном состоянии. От данного воздействия происходит ликвидация рассматриваемого заболевания.

В медицине пока не установлены однозначные причины развития этого заболевания, однако, науке известно, что предрасполагающими факторами могут служить:

  1. Нарушение в организме баланса нутриентов (биологически значимых элементов).
  2. Гормональные возрастные изменения.
  3. Интоксикация кадмием, полученная на производстве или заводах по переплавке металлов, а так же в результате загрязненной экологии.
  4. Аденокарцинома предстательной железы - симптомы, диагностика, лечение и прогнозыПоражение вирусом XMRV из семейства ретровирусов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Нарушения питания, которые влекут за собой ухудшение всасывания β-каротина.

Более подробно об этом вы можете прочесть здесь.

Многолетний опыт исследований показывает, что мужчины с аденомой простаты страдают от аденокарциномы в два раза чаще, чем их здоровые ровесники.

Возможно, это объясняется одинаковыми пусковыми механизмами, свойственными для этих заболеваний. При этом наличие аденомы не может указывать на дальнейшее развитие аденокарциномы. Заболевания могут развиваться независимо друг от друга, хотя и имеют некоторые общие черты.

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

  • биопсия;
  • ректальное обследование с помощью пальпации;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
  • МРТ (в том числе с контрастным веществом);
  • лимфография;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы разных степеней

Специалисты до сих пор не могут установить точных причин, которые вызывают развитие болезни. По мнению докторов, заболевание могут спровоцировать те же факторы, благодаря которым создается удачная почва для роста онкообразований.

К числу причин, вызывающих развитие недуга, можно отнести следующие обстоятельства:

  1. возраст. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления аденокарциномы. По мнению врачей, риск развития недуга с каждым последующим годом, начиная с 40 лет, увеличивается на 5%;
  2. плохая наследственность. Если у кого-то из ваших близких родственников было подобное заболевание, вы также входите в группу риска;
  3. неправильно организованный рацион. Злоупотребление жирной пищей, алкоголем и продуктами, которые содержат ГМО, создает благоприятную основу для развития онкологического заболевания;
  4. гены негроидной расы;
  5. вредные привычки;
  6. длительный прием средств, содержащих в своем составе гормон тестостерон;
  7. перенесенные инфекции мочеполовой системы;
  8. работа в зоне вредного производства (регулярный контакт с химическими или радиоактивными веществами);
  9. длительные перерывы в интимной жизни.

Что такое ацинарная аденокарцинома простаты

Для начала необходимо представлять, что такое ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Характерной чертой этой патологии является патологическое разрастание клеток опухоли не только в пределах поражённой железы, но и в соседние органы и структуры с вовлечением семенных пузырьков.

Заболевание чаще встречается у мужчин старшего и пожилого возраста. Признаком его является преобразование железистого эпителия органа в раковые клетки. Это могут быть единичные или множественные узелки, которые локализуются в периферической области железы. Опухоль может находиться только в одной доле или в обеих сразу.

Болезнь прогрессирует медленно. Но при отсутствии лечения новообразование увеличивается в размерах, врастает в соседние органы и может давать отсевы в лимфоузлы, расположенные рядом с железой. На более поздних стадиях раковая опухоль может оккупировать прямую кишку, шейку мочевого пузыря, стенку таза.

https://www.youtube.com/watch?v=

Следующие факторы способствуют появлению аденокарциномы простаты:

  1. Заболевания щитовидной железы, патологии печени и надпочечников;
  2. Лишний вес, ожирение. В организме в большом количестве присутствует фермент ароматаза, который способствует увеличению количества женских половых гормонов за счёт преобразования в них мужских. Скопление жировой ткани оказывает канцерогенное действие, стимулируя размножение раковых клеток.
  3. У мужчин старше 40 лет риск развития аденокарциномы увеличивается на 5% с каждым годом.
  4. Если у мужчины в роду были случаи злокачественных опухолей, то риск возрастает.
  5. Вирус мышиной лейкемии (XMRV) – это гамма-ретровирус, подобный ВИЧ.
  6. Неправильное питание. Если мужчина ест много жареной, жирной еды, продукты, содержащие ГМО и консерванты, и употребляет большое количество алкогольных напитков, то вероятность развития рака простаты возрастает.
  7. Постоянный контакт с химическими, радиоактивными веществами.
  8. Курение. Сигаретный дым содержит канцерогенные вещества, такие как кадмий, которые накапливаются в организме и могут провоцировать развитие злокачественных новообразований.
  9. Загрязнение окружающей среды, плохая экология.
  10. Длительный приём препаратов с тестостероном.
  11. Инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
  12. Недостаточная половая активность.

Таким образом, в группу риска входят мужчины с лишним весом, старше 40 лет, работающие на вредном производстве, с плохой наследственностью и имеющие перечисленные выше заболевания.

Специфичные симптомы у этого заболевания отсутствуют. Клинические проявления у разных пациентов также отличаются. На ранней стадии патология может себя никак не проявлять. Зачастую её можно спутать с аденомой простаты. Симптомы проявляются только после того, как опухоль разрастётся, зажав мочеиспускательный канал. В этом случае можно выделить следующие признаки патологии:

  • задержка мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение при мочевыделении;
  • кровь в моче и сперме;
  • боли в пояснице, рёбрах и копчике, свидетельствующие о метастазировании опухоли в другие органы;
  • слабость, похудение;
  • увеличенные лимфатические узлы, которые обнаруживаются при пальпации;
  • сильные болевые ощущения в области живота, отдающие в пах, сигнализирующие о переходе рака на последнюю стадию.

Некоторые симптомы, такие как боли в пояснице, часто путают с заболеваниями почек. Это затрудняет диагностику опухоли.

Аденокарцинома — это наиболее распространенная форма рака простаты, которая встречается примерно в 90% случаев, когда у мужчины обнаруживают онкообразование.

Многие представители сильного пола боятся, что имеющаяся в их организме аденома может перейти в аденокарциному. Прямой связи между перечисленными заболеваниями не установлено. Но это не означает, что доброкачественную опухоль простаты можно не лечить.

Диагностика и лечение ацинарной аденокарциномы предстательной железы

Большинство аденокарцином простаты содержит участки разной степени дифференцировки. что обусловлено преимущественно мультицентричностью зачатков опухолевого роста. Исследование операционного материала показало. что можно выделить от 1 до 5 (в среднем 2,7) различных участков в каждом препарате.

В 1999 г. D.F. Gleason предложил систему градации аденокарциномы простаты, которой в настоящее время ими пользуется большинство патологов (табл. 3.2. рис. 3.1-3.9).

Таблица 3.2. Критерии морфологической оценки аденокарциномы предстательной железы

Рис. 3.1. Ацинарння аденокарцинома, сумма Глисона 1 1. Одиночные округлые мономорфные структуры, железы среднего размера. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.2. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 1 1. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.3. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 2 2. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.4. Ацинарная аденокарциномы, сумма Глисона 3 3. Заметная стромальная инвазия, угловатые железы различных формы и размера. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.5. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 3 3 Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.6. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 4 4. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.7. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 5 5. Комедокарцинома. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.8. Ацинареная аденокарцинома, сумма Глисона 5 5. Солидные поля из мелких попиморфных клеток. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 3.9. Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 5 5. Окраска гематоксилином и эозином. х400

Эта классификация коррелирует с анатомическими и биохимическими маркерами прогрессии рака. Согласно шкале Глисона, все участки аденокарциномы оцениваются в баллах, затем суммируется наиболее распространенный компонент и второй по распространенности.

Степень злокачественности рака, определенная в результате биопсии и по операционному материалу, может различаться из-за малого объема биоптата, низкого качества препаратов, гетерогенности опухолевой ткани. Оценка степени дифференцировки рака не зависит от размера предстательной железы.

• микроочаги рака ({amp}lt; 1 мм) не подлежат оценке по Глисону, так как объем опухоли недостаточен для получения представления об истинной степени дифференцировки;

• оцениваются в баллах, а затем суммируются все участки ацинарной аденокарциномы в полученном материале (операционном или биопсийном);

• по биопсийному материалу не рекомендуется оценивать в баллах аденокарциномы с суммой Глисона менее 5 (по мнению некоторых специалистов, сумма Глисона 2-4 может дать клиницистам ложное представление, что вся опухоль высокодифференцированная и вялотекущая, тогда как при оценке операционного материала чаще всего степень анаплазии возрастает);

• при оценке пункционных биоптатов предстательной железы высокодифференцированные участки, занимающие менее 5% образца, не учитываются (например, если участки с градацией Глисона 4 занимают 98% опухоли, а 2% — с градацией 3. то оценивается как 4 4 = 8);

• если в биоптате преобладает высокодифференцированный компонент, низкодифференцированные структуры включаются в сумму независимо от объема; правило оценки по биопсии: самый распространенный самый злокачественный (например, аденокарцинома, представленная на 98% компонентом с градацией 3 и на 2% — с градацией 4. оценивается как 3 4 = 7);

• важно правильно оценивать биоптаты, в которых в одном столбике представлен низкодифференцированный рак (то есть сумма Глисона 4 4 = 8), а в других умереннодифференцированный с градацией 3 (3 3 = 6. 3 4 s 7, 4 3 = 7); при сумме Глисона 8 (4 4) и более в 1 столбике и сумме 6-7 в других образцах вероятность более поздней стадии и более высокой суммы после радикальной простатэктомии возрастает и приближается к «чистой» аденокарциноме с суммой Глисона 8 (4 4);

• проведенное лечение влияет на морфологию опухоли и может отражаться на ее градации, поэтому в практической работе не рекомендуется указы вать степень дифференцировки опухоли, при этом необходимо оценить степень лечебного патоморфоза);

• при оценке операционного материала в сумму Глисона включается только первичный (самый распространенный) и вторичный (второй по распространенности) компоненты опухоли. Наличие третичного компонента (если он более злокачественный, чем имеющиеся) необходимо отметить в заключении. но в сумму не включать.

Не существует единого мнения, включать ли в сумму более злокачественную вторичную градацию, если она представлена в небольшом объеме.

1) оценка, аналогичная биопсийному материалу (3 4 = 7);2) 3 3 = 6 и указать отдельно наличие вторичного, более злокачественного компонента в очень малом объеме.

Работа по модификации существующей системы градации рака предстательной железы постоянно продолжается. Создаются рабочие группы, которые вносят различные предложения для оптимизации диагностики и прогноза течения заболевания.

• суммировать самый обширный и самый злокачественный компоненты олу холи;

• стадировать выраженность ядерных изменений и выполнять морфометрию

• объединить степень злокачественности, выделив три группы поражения (I: 2-3-4, II: 5-6-7, III: 8-9-10);

• сумма Глисона 2-6 баллов, высокодифференцированные карциномы, прогностическая группа I (из V);

• сумма Глисона 3 4 = 7. умереннодифференцированные карциномы, прогностическая группа II;

• сумма Глисона 4 3 = 7. низко/умсреннодифференцированные карциномы. прогностическая группа III;

• сумма Глисона 8 баллов, низкодифференцированные карциномы, прогностическая группа IV;

• сумма Глисона 9-10 баллов, недифференцированные карциномы, прогностическая группа V;

• учитывать объем опухоли высокой степени злокачественности;

• особенно тщательно расписывать сумму Глисона 7 баллов (4 3 или 3 4).

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику. С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону.

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль. При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы разных степеней

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3 2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3 3 (сумма Глисона 6).

Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM. Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов. Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию. На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

  • эхография;
  • ручная пальпация;
  • биопсия тканей железы;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген малого таза;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоскопия и уретроскопия.

Классификация

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

mpo_t3.1.jpg

Согласно ей мы получаем следующую картину:

  1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
  2. Аденокарцинома предстательной железы - симптомы, диагностика, лечение и прогнозыОт 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
  3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
  4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
  5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • ацинарная;
  • плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

  1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
  2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
  3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
  4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

Существуют следующие виды аденокарциномы:

  1. Высокодифференцированная, класс G1. заболевание прогрессирует медленно. Прогноз благоприятный. Успешного исхода лечения стоит ожидать в 95 % случаев.
  2. Умеренно дифференцированная, класс G2-G3. На благоприятный исход стоит рассчитывать при своевременном и правильно подобранном лечении. Часто её диагностируют при ректальном обследовании.
  3. Мелкоацинарный вид – это ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону. Может локализоваться на любом участке. Это множественные опухоли небольшого размера. Патология никак себя не проявляет до достижения 3-4 степени. При мочеиспускании не возникают болевые ощущения. Опухоль не прощупывается при диагностической пальпации. Прогноз протекания заболевания неблагоприятный.
  4. Низкодифференцированный тип, класс G4-G5. Это самый агрессивный вид рака предстательной железы. Он прогрессирует очень быстро. Изменения, которые происходят в тканях железы, необратимы. Опухоль склонна к метастазированию. Прогноз при этом виде аденокарциномы неблагоприятный. Больному дают не более 4 лет.

Лечение зависит от вида образования.

Стадии

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. I – начальная. На этой стадии аденокарцинома обнаруживается случайно, так как симптомы отсутствуют. Для постановки диагноза необходима биопсия.
  2. II – ткани преобразуются на ограниченном участке органа. Новообразование уже легко обнаруживается.
  3. IIIA – опухоль активно растёт, она уже затронула семенные пузырьки и капсульную сумку.
  4. IIIB – заболевание распространилось на соседние органы.
  5. IV – метастазы видны на поверхности прямой кишки, сфинктера, стенках таза.

Продолжительность каждой стадии зависит от иммунного статуса больного и его индивидуальных особенностей.

Шкала Глисона – это методика дифференцированной оценки злокачественных новообразований простаты при гистологическом исследовании. Чем ниже показатель по шкале, тем более высокодифференцированной является форма рака. Высокие значения по Глисону означают низкодифференцированный рак, при котором прогноз крайне неблагоприятный.

Для оценки состояния пациента и стадии развития патологического процесса у больного берут на биопсию клетки предстательной железы. Из исследуемого материала выбирают 2 самых подходящих фрагмента. По ним проводится оценка по Глисону, по 5-бальной шкале. 1 балл – высокая степень дифференцировки, 5 баллов — низкая. Обе оценки складывают, получая сумму Глисона. Результат всегда находится в пределах от 2 до 10 баллов.

Существующие варианты сумм можно подразделить на 3 группы:

  1. До 7 баллов, например, ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по глисону. Это означает – вялопротекающий патологический процесс. У пациента много шансов побороть болезнь и полностью излечиться.
  2. 7 баллов – это средняя степень агрессивности опухоли. К нему относится мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7.
  3. Свыше 7 баллов – быстро прогрессирующий рак, высокая вероятность появления метастазов.

После проведения операции показатели могут меняться- увеличиваться или уменьшаться.

Индекс имеет числовое значение, обозначается буквой G и цифрой. Выделяют 5 градаций по шкале Глисона, в соответствии с которыми новообразование формируется из следующих элементов:

  • маленьких желёз с однородной структурой и небольшими изменениями в ядрах (G1);
  • скоплений желёз, разделённых стромой (G2);
  • разных по размеру и строению желёз, соседние ткани могут быть подвергнуты инфильтрации (G3);
  • атипичных клеток с инфильтрацией соседних тканей (G4);
  • слоёв атипичных клеток, не подавшихся дифференциации (G5).

Такая дифференцировка злокачественных опухолей предстательной железы помогает определить стадию развития процесса, а также подобрать подходящее лечение.

Для разделения рассматриваемого расстройства применяется классификация по Глисону, позволяющая оценить характер агрессивности проявления болезни.

  • G1 — отмечается наблюдение низкой агрессивности, 1-4 балла;
  • G2 — динамика к разрастанию клеток. 6 баллов по Глисону. Случай разрешается лечением. Наибольшее значение 7 баллов;
  • G3 — инфильтрация тканей. Ясно видна группа желез, имеющих отличия в диаметре и размерах. 8 (4 4) баллов по Глисону и выше. Прогноз отрицательного характера;
  • G4 — сформированное образование целиком из клеточных элементов атипичной разновидности. 9-10 баллов согласно шкалы Глисона;
  • G5 — Слизеобразующий рак. 10 баллов.

Чем выше число, тем агрессивней проявляется опухолевое образование и ниже шансы на положительный прогноз.

Особенности лечения

Терапия аденокарциномы осуществляется разными методами, выбор которых будет исходить из стадии патологического процесса, формы опухоли, возраста больного и других индивидуальных особенностей.

В современной хирургии сегодня применяются:

  1. Простатэктомия радикального характера, подразумевающая удаление всей предстательной железы (при тяжелых формах) или ее части.
  2. Лучевая терапия (используется в комплексе с другими методами).
  3. Брахитерапия — одна из форм облучения, которая производится с помощью введения в простату радиоактивных иголок. Более предпочтительна и эффективна, чем лучевая терапия.
  4. Аденокарцинома предстательной железы - симптомы, диагностика, лечение и прогнозыКриотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы глубокой заморозкой). Может применяться для лечения небольших опухолей.
  5. Гормональная терапия.

Примеры лечения в зависимости от формы:

  1. Для лечения мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут применяться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Лечение в 93-95% случаев дает положительный результат.
  2. Пациентам с плоскоклеточной формой рекомендуется проведение радикальной простатэктомии. Эта форма наиболее тяжелая. Отличается быстрым развитием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме чаще всего положительного эффекта не приносят.
  3. Для недифференцированных опухолей хорошо подходит применение химиотерапии, которую могут совмещать с цитостатиками и гормональной терапией.
  4. Радиотерапия эффективна только на первых стадиях и при легких формах развития заболевания (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли).

Диагностика заболевания

При поражении других органов и выхода опухоли за пределы капсулы, заболевание считают неизлечимым, а изменения – необратимыми. Другое лечение кроме поддерживающей терапии уже не применяется. Оно направлено на устранение симптомов и уменьшение болевых ощущений. Такое лечение продолжатся до самой смерти больного.

Метастазы опухоли способны распространиться по всему телу, захватив другие органы, мешая или полностью прекратив их работу.

Запрещено поднимать тяжести. Лучше просто гулять на свежем воздухе или заниматься лёгкими видами спорта, меньше сидеть.

Фото 3

Профилактические меры при ацинарной аденокарциноме предстательной железы предполагают:

  • умеренную половую активность;
  • исключение вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Для снижения риска развития рака простаты стоит регулярно обследоваться, начиная с 25 лет. Особенно если среди родственников были случаи подобного заболевания.

Шкала Глисона

  • С наступлением 40-летнего возраста мужчине рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры уролога и андролога.
  • Если у кровных родственников обнаруживают рак любого типа, необходимо пройти тщательную диагностику всех органов и систем.
  • Активный здоровый образ жизни благоприятно влияет на состояние мочеполовой системы.
  • Необходимо исключать депрессивные состояния и эмоциональные потрясения. В такие моменты организм испытывает стресс и становится открытым для патологических процессов.
  • Регулярная половая жизнь. Недостаток секса провоцирует нарушения в гормональном фоне и функционировании половых органов.
  • Применение лекарственных препаратов должно быть сведено к минимуму. Сильный закалённый иммунитет лучше справляется с воспалительными и онкологическими процессами.

Пациент обретает шанс на выздоровление при лечении рака до 3 стадии. Терминальная стадия и распространившиеся метастазы исключают проведение оперативного вмешательства. Действия врачей направляются на поддержание жизненных показателей пациента и устранение болей.

При обнаружении простатита мужчина должен относиться к состоянию организма с повышенным вниманием. Часто доброкачественный процесс перерождается в злокачественный. Атипичным клеткам легче развиваться и распространяться из повреждённой ткани органа. К симптомам простатита относятся:

  • Боль над лобком и в мошонке свидетельствуют о патологическом процессе, требуется осмотр врача.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Чувство неопорожненности мочевого пузыря.
  • Слабый напор струи мочи.
  • Нарушения сексуального характера.
  • Необоснованная слабость, утомляемость и сонливость.

При возникновении болевых ощущений постоянного характера нельзя игнорировать консультацию андролога и уролога.

Самостоятельно подобранное лечение не принесёт пользы или навредит. Только своевременная диагностика аденокарциномы спасёт человеческую жизнь.

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

Прогнозы относительно продолжительности жизни пациента, у которого была обнаружена аденокарцинома простаты, могут быть разными.

Данный показатель зависит от типа опухоли, скорости ее разрастания, времени обращения больного за помощью к специалистам и многих других моментов.

Длительность жизни мужчины после прохождения лечения может составлять от нескольких месяцев до долгих лет без рецидивов.

Отзывы пациентов и врачей

Ацинарная карцинома предстательной железы – это опасное заболевание, которое требует тщательного лечения, о чём расскажут отзывы:

  1. Этот неутешительный диагноз мне поставили 2 месяца назад. Стадия развития заболевания не допускала мысли о лечении без операции. К сожалению, процесс зашёл слишком далеко и мне удалили не только саму опухоль, но и орган, в котором она развилась. Сейчас я прохожу гормональную терапию, чтобы предупредить рецидив. Иван Карпов, Кострома.
  2. Работая урологом не первый год, я часто сталкиваюсь с опухолевыми заболеваниями простаты. Аденокарцинома – очень опасна и требует срочного вмешательства. К сожалению, многие пациенты не приходят на профилактические осмотры, в результате приходится направлять их на резекцию железы, чтобы не допустить развитие рака и распространения метастазов в прочие органы. Зиновьев Андрей, врач-уролог, Москва.

Лечение аденокарциномы может повлечь за собой неприятные последствия, поэтому лучше всего вовремя приходить на профилактические осмотры, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Степени и стадии по шкале Глиссона

Для точности диагностики и прогнозирования выживаемости специалистами используется шкала Глиссона, в соответствии с которой онкологические поражения можно разделить на 4 стадии:

  • 1 стадия. До 5 баллов по шкале. Рак поражает только одну долю железы. На данном этапе заболевание практически никогда не дает о себе знать;
  • 2 стадия. Рак поразил обе доли и виден на УЗИ;
  • 3 стадия. Новообразование успело разрастись за границы капсулы;
  • 4 стадия. 8-10 баллов по шкале Глиссона. На данном этапе происходит распространение метастазов на ткани мошонки, яичек, мышц таза.
  • I — обозначается проявление начальной ступени развития. Графически представлена маркером Т1. Обнаружение производится зачастую случайным образом. Не характеризуется проявлением признаков. Выявляется благодаря биопсии;
  • II — рак простаты 2 степени — преобразование тканей наблюдается исключительно на одной части простаты, легко поддается диагностированию;
  • IIIA — активный рост опухоли, начинают затрагиваться семенные пузырьки вместе с капсульной сумкой;
  • IIIB — рак простаты 3 степени. Прогрессирует на смежных близко расположенных органах;
  • IV — обозначение четвертой стадии. Метастазные образования возникают на поверхности сфинктера, прямой кишке, стенка таза и других участках.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Adblock detector