УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают УЗИ

Показания и запреты

УЗИ придатков, матки различается по виду и режиму исследования. Женщине в зависимости от показаний назначают один из видов УЗИ в гинекологии:

  1. Трансвагинальное. Исследование женских половых органов проводится с помощью специального утонченного датчика, который вводят во влагалище. Предварительно инструмент смазывается гелем. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика часто применяется в акушерстве для определения беременности на ранних сроках.
  2. Трансректальное. Ультразвуковой датчик проходит через прямую кишку. Способ исследования используется преимущественно среди девственниц.
  3. Трансабдоминальное. По-другому процедура называется УЗИ через брюшную полость. На нижнюю часть живота выдавливают гель, после чего проводят датчиком. Исследование позволяет досконально просмотреть матку и придатки. Способ обследования применяется при подозрениях на развитие опухолей, наблюдении за беременностью во 2-м и 3-м триместре.

УЗИ матки и придатков проводится в разных режимах, каждый из которых имеет свои специальные возможности для исследования:

  1. Двухмерная ультразвуковая диагностика. Внутренние органы малого таза визуализируются в одной плоскости. При помощи этого режима определяется форма, размер матки, расположение цервикального канала, состояние яичников и их придатков.
  2. Трехмерный статичный режим. Метод объединяет объемное изображение сразу в двух и более плоскостях. Внутренние органы исследуются по слоям на разных глубинах до 1 миллиметра. УЗИ матки в 3D-режиме при беременности во втором триместре определяет пол ребенка, выявляет наличие новообразований и их характер.
  3. 4D-графика в УЗИ. При исследовании матки и придатков изображение транслируется в реальном времени. Так, при беременности женщина может увидеть внутриутробные движения ребенка. 4D-режим показывает направление кровотока и его состояние.

Ультразвуковые аппараты с режимами 3D и 4D часто совмещаются с CID-диагностикой, цветным допплеровским картированием (ЦДК). Иногда совмещают несколько режимов и видов УЗИ матки и придатков одновременно. Такая техника преимущественно используется при обследовании беременных.

УЗИ женских органов позволяет отслеживать наличие заболеваний на ранних стадиях и состояние беременности. При невозможности забеременеть женщина чаще обращается к этому методу исследования репродуктивной системы. Последующие УЗИ назначаются в целях проверки эффективности лечения женских болезней.

Ультразвуковая диагностика выявляет:

  • одиночно расположенные кисты в маточной полости;
  • эндометриоидное поражение;
  • воспаление в придатках, матке;
  • поликистоз, полипы;
  • перекручивания ножек кист;
  • повышенный тонус матки при беременности, состояние требует наблюдение врача;
  • миому;
  • новообразования злокачественного характера;
  • диффузные изменения в матке, чаще диагностируются в миометрии;
  • внематочную беременность;
  • наличие или отсутствие патологий, гипоксии у плода;
  • картину женской репродуктивной системы после родов;
  • состояние матки, придатков после абортов, выкидышей и замершей беременности;
  • чрезмерное накопление жидкой субстанции в малом тазу.

Показаниями к проведению УЗИ матки и придатков яичников являются:

  • отсутствие менструаций при подозрении на развитие беременности;
  • сбой в менструальном цикле, месячные могут полностью отсутствовать или быть более обильными и болезненными;
  • осложнения, которые возникли после родов, выкидыша или замершей беременности;
  • подозрение на бесплодие, которое вызвано аномальным строением матки, яичников и их придатков;
  • установка сроков беременности, оценка состояния и внутриутробного развития плода;
  • периодические боли внизу живота, часто возникают при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • наличие новообразований в маточной полости различного характера;
  • патологические изменения в соседних органах и системах — нарушение дефекации, боль при мочеиспускании.

Женщина ежегодно проходит гинекологическое УЗИ в профилактических целях для выявления скрытых заболеваний. Лучше выявить болезнь на ранних сроках. Так лечение принесет быстрый и эффективный результат.

УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают УЗИ

Ультразвуковая гинекологическая диагностика делается в основном по показаниям и для профилактики болезней. В беременность по плану женщина проходит 3 УЗИ-скрининга: в первом, втором и третьем триместре. При болезнях гинеколог сам назначает частоту обследований: так прослеживается состояние репродуктивной системы женщины.

Оптимально делать УЗИ маточной полости и придатков по гинекологии в первой фазе менструального цикла. Рекомендуемые дни — с 5-х по 10-е сутки. Так результат исследования будет максимально точным: внутренний слой матки с придатками в это время очень тонкий.

Можно проходить ультразвуковую диагностику во время месячных, но результат окажется менее достоверным. В это время эндометрий утолщается. Это снижает возможность определения в матке доброкачественных опухолей — полипов, миомы.

Лучше делать УЗИ по рекомендации врача. Иногда гинеколог отправляет женщину на исследование во второй половине менструального цикла. Процедура актуальна, если существуют подозрения на эндометриоидное поражение маточной полости и придатков. Вторая фаза начинается с 16–17-го дня цикла.

Основные рекомендации по подготовке к ультразвуковой диагностике матки и придатков включают пустой кишечник, в нем отсутствие газов. Такие условия обеспечивают максимальное проникновение ультразвуковых волн, что влияет на точность результата исследования. Необходимо готовиться к УЗИ за 3–4 дня.

В это время из рациона питания исключается пища, которая переваривается длительное время. К таким относятся жирные блюда — жареная свинина, копчености. Нельзя есть перед УЗИ матки с придатками еду, вызывающую сильное газообразование в кишечнике. Это касается газировок, кофеиносодержащих напитков, бобовых, мучного.

За 2–3 часа до обследования лучше принять ферментный препарат “Фестал” или “Креон”, чтобы улучшить процесс переваривания. Для устранения газов принимают “Эспумизан” или настой из цветков ромашки. Если у женщины часто возникают запоры, придется выпить слабительное лекарство для опорожнения кишечника.

При трансабдоминальном УЗИ, через брюшную полость, нужно наполнить мочевой пузырь. Поэтому за час до диагностики женщина выпивает не менее 1 литра жидкости. На ранних сроках беременности делают трансвагинальное УЗИ. При этом беременную просят перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

В частных платных медицинских учреждениях обычная брюшная или трансабдоминальная ультразвуковая диагностика стоит 600 рублей и больше. Трансвагинальная процедура стоит на 200–300 рублей дороже.

УЗИ при беременности

Гинекологическое УЗИ считается полностью безболезненной процедурой, при которой выявляется наступление беременности или женские заболевания. Такой метод диагностики применяется на протяжении всей беременности: при необходимости делается больше официальных трех раз.

Проходили ли вы обследование с ультразвуком матки и придатков? Расскажите о своих ощущениях в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

В настоящее время существует несколько способов визуализации половых органов женщины с помощью ультразвукового исследования.

Самыми популярными среди них являются:

  • Трансабдоминальное. В первом случае исследование проводят посредством сканирования органов через переднюю брюшную стенку с помощью конвексного датчика.
  • Трансвагинальные. Трансвагинальное исследование позволяет визуализировать орган через введение специального датчика небольших размеров в полость влагалища. Именно так не создаётся никаких дополнительных препятствий из тканей.

Трансректальное исследование проводится в гинекологической практике достаточно редко. Для его выполнения нужно вводить датчик в область прямой кишки.

Проведение ультразвукового исследования является достаточно распространённой практикой среди врачей акушеров-гинекологов.

В каких случаях необходимо:

  • Женщина на УЗИИсследование матки и придатков может быть необходимо с целью профилактического осмотра органов особенно в том случае, если пациентка длительное время не наблюдалась у врача или осмотр ее половых органов в данный момент затруднительно из-за наличия болезненных образований, большого количества подкожно-жировой клетчатки и т.д.
  • Ультразвуковое исследование является одним из основных в случае, если требуется проверка половых органов девочки. 
  • При беременности ультразвуковое исследование матки проводится в обязательном порядке и оно несёт в себе сразу несколько целей. В первую очередь, это может быть подтверждение самого факта беременности, а также уточнение расположения плодного яйца, осмотр прикрепления плодных оболочек.
  • На более поздних сроках это диагностика пороков развития, а также состояния маточно-плацентарного кровотока и т.д.
  • Диагностика бесплодия, с выяснением возможной причины, контроль за состоянием яичников на фоне подготовки к вспомогательным репродуктивным технологиям. Большое внимание уделяется состоянию фолликулярного аппарата, а также наличию доминантного фолликула. В некоторых случаях именно под контролем УЗИ матки и придатков производится пункция с осуществлением забора яйцеклетки.
  • Выявление патологии, при наличии жалоб у женщины и обнаружении предположений у врача. При этом в некоторых случаях необходим контроль УЗИ матки и придатков на фоне лечения выявленной патологии.
  • Диагностика и исключение возможных злокачественных новообразований.

Этапы подготовки к трансабдоминальному исследованию:

  • Вода в стаканеПодготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию матки и придатков требует наполнения мочевого пузыря. Для этого женщине рекомендуется не мочиться в течение, как минимум 4-5 часов. Если это оказалось невозможным, то предлагается выпить объём жидкости соответствующий 1 литру. Употреблять следует чистую кипячёную воду комнатной температуры, не следует пить газированные напитки, алкоголь, а также густые фруктовые или овощные соки. Они могут не только изменить картину и эхогенность содержимого мочевого пузыря, но и увеличить время прохождения жидкости по мочевыводящей системе.
  • Перед проведением исследования требуется так соблюдать диету в течение 1-2 дней, в зависимости от характера работы кишечника. Включает она употребление продуктов, не приводящих к газообразованию и уменьшению перистальтических движений. Это хлебобулочные изделия, сладости, избыточное количество белка, что может вызвать брожение.
  • Если есть проблемы с опорожнением кишечника, то накануне исследования проводится легка очистительная клизма. Применения лекарственных препаратов и каких-либо специальных средств не требуется.

Виды УЗИ матки: как проводятся, особенности, преимущества

УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают УЗИ

При отсутствии симптоматики ультразвуковая диагностика способна выявить малейшие отклонения от нормы и определить заболевание, что повлечет за собой результативное лечение. Это – эффективная и быстрая процедура, которая к тому же абсолютно безопасна и комфортна для пациентки.

Поговорим о ней подробнее: когда стоит ее проходить, какие болезни она позволит найти, бывают ли разновидности, и как правильно готовиться.

Любая женщина знает, что ее половая система работает циклично.

Началом цикла принято считать первый день менструации, когда начинается отторжение слизистой оболочки матки, и развивается кровотечение.

При получении направления на исследование возникает вопрос, когда лучше всего делать УЗИ матки. Ультразвуковое исследование здоровой женщине проводится в сроки с пятого до восьмого дня от начала цикла.

В случае женского бесплодия диагностическое УЗИ органов малого таза имеет место быть в период овуляции, чтобы подтвердить ее наступление. Чаще всего этот процесс происходит в середине цикла.

Беременные пациентки проходят УЗ-диагностику в рамках регламентных скринингов (по одному в каждом триместре). О сроках их прохождения уведомит курирующий акушер-гинеколог, тем более, что в программу наблюдения входят и некоторые другие диагностические процедуры (биохимический анализ крови, кардиотокография и так далее).

В острых неотложных состояниях УЗИ матки, а также и придатков, осуществляется по показаниям в любой день цикла.

Для проведения любого диагностического мероприятия должны быть определенные показания. Так же происходит и при направлении на УЗИ матки и ее придатков. Это:

  • любые нарушения менструального цикла (колебания продолжительности, выраженные боли, обильная кровопотеря и так далее);
  • обследование при бесплодии;
  • болевой синдром в течение цикла;
  • межменструальные кровотечения у женщин фертильного возраста и в климактерический период;
  • изменения характера и объема выделений из влагалища;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • болезненные ощущения во время сексуального контакта;
  • беременность;
  • динамический мониторинг состояния матки после прерывания беременности, родов;
  • текущий контроль при хронических заболеваниях половых органов (миома матки, эндометриоз, кистозные образования и другие).

Девушка на УЗ-диагностике

Многочисленные клинические исследования метода УЗИ, которые начали проводиться еще в прошлом веке, вредного влияния на организм человека не выявили.

Исходя их этих данных, можно с уверенностью сказать, что не существует противопоказаний для осуществления УЗ-сканирования матки.

Этот вид диагностики может выполняться так часто, как того требует течение патологического процесса в женских половых органах.

Как подготовиться

Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ матки, а также и придатков, важно узнать заранее методику проведения манипуляции. Чаще всего исследование осуществляется с помощью вагинального датчика, так как это проще и эффективнее.

Перед трансвагинальным УЗИ матки следует опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры. Больше никаких усилий не требуется.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ матки – более длительная. Для улучшения визуализации органов малого таза следует за три дня до обследования перестать употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике.

Газы препятствуют прохождению ультразвука, поэтому этот момент очень важен. К такой пище относятся черный хлеб, дрожжевая выпечка, капуста всех видов, молочные продукты, бобовые, газированные напитки и другие.

За день до исследования стоит начать принимать Эспумизан, употребить средство нужно будет и утром в день процедуры.

УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают УЗИ

При склонности организма к запорам требуется принимать средства, способствующие опорожнению кишечника, или применить очистительные клизмы. Схему приема препаратов лучше уточнить у лечащего врача. Очистительные клизмы делаются вечером накануне манипуляции и утром в день УЗИ матки.

Важным моментом в подготовке к трансабдоминальному УЗИ матки является наполненный мочевой пузырь. Поскольку волна ультразвука поглощается полыми органами, поэтому наилучшим выходом становится полный мочевой пузырь, выполняющий к тому же функцию своеобразного экрана. Для этого следует в течение часа до исследования пить простую воду.

Часто не рекомендуют кушать перед проведением УЗИ матки. В таких случаях последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов, а на исследование надо явиться натощак.

В современной гинекологии для получения достоверной информации используют различные методики сканирования внутренних половых органов. Вариант осмотра ультразвуком выбирает лечащий врач. После выполнения УЗИ матки производится расшифровка полученных результатов сонологом.

Женщинам и девочкам

Проведение УЗИ матки у девочек носит профилактический характер и направлено на выявление врожденных пороков развития и гормональных нарушений в период пубертата. Для соблюдения этих требований определены периоды жизни девочек до момента начала половой жизни:

  • в течение 12 месяцев со дня рождения;
  • возраст с 5 до 6 лет;
  • возраст с 9 до 12 лет;
  • возраст с 14 до 15 лет.

Девушки, ведущие половую жизнь, и женщины должны для собственного спокойствия посещать раз в год гинеколога и осматриваться на УЗИ. При необходимости такие визиты и осмотры могут происходить и чаще.

Трансвагинальное

Данный вид ультразвукового исследования матки производится с помощью вагинального датчика, при этом осмотру доступны абсолютно все органы малого таза. Предварительно на датчик надевается специальный презерватив, затем он вводится во влагалище на небольшую глубину. Процедура – безболезненная, женщина не испытывает негативных ощущений.

Трансабдоминальное

Если не учитывать достаточно длительную подготовку у трансабдоминальному УЗИ матки, то эту методику можно назвать самой быстрой, удобной для скрининга и простой в осуществлении. На кожу в нижних отделах живота наносится специальный гель, затем устанавливается датчик и производится осмотр. Может проводиться девочкам, девушкам и женщинам.

Внутриматочное

Это довольно специфическая методика УЗИ, которая называется внутриматочной, и датчик проходит внутренний зев, попадая в маточную полость. Такой вид исследования направлен на более точное изучение заболевания стенок матки. В этом случае осматриваются миоматозный узел или узлы, а также пораженный эндометриозом слизистый слой матки.

Для взрослой женщины ультразвуковой осмотр матки должен стать ежегодной процедурой даже в случае отсутствия жалоб и хронических заболеваний.

Если же возникают симптомы заболеваний, которые относятся к группе показаний для УЗИ матки, то сканирование производится так часто, как того требует лечебный процесс. Количество ультразвуковых исследований определяет лечащий врач. При этом следует помнить, что методика УЗИ матки – абсолютно безопасна и не оказывает повреждающего воздействия на организм.

Врач-сонолог оценивает следующие результаты проведения УЗИ матки.

  1. Положение органа в полости малого таза – в норме матка наклонена вперед и располагается центрально. Боковые отклонения, наклон назад могут привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности. Нарушения положения матки также могут стать причиной выраженного болевого синдрома во время менструаций.
  2. Внешний вид органа – матка должна быть ровной, с четкими контурами, без признаков бугристости. Наличие неровностей может говорить о формировании миоматозных узлов, а также других видов опухолей.
  3. Размеры органа и норма его объема – параметры матки 70×60×40 мм в норме, кроме того, существует таблица, в которой отражены маточные характеристики в зависимости от дня цикла, количества родов и абортов. В последнее время редко рассчитывается объем органа. В среднем он составляет 100 см3.. Если же параметры матки меньше, то можно говорить о ее гипоплазии, что также может стать причиной бесплодия.
  4. Толщина и строение стенок матки. В состав маточной стенки входят три слоя – эндометрий, миометрий и периметрий. Изменение их строения, толщины и равномерности может стать симптомом заболеваний, в том числе опухолей различного вида.
  5. Оценка строения эндометрия, его толщины – в норме его размер составляет 15 мм, если осмотр производится после 5-го дня цикла и до 8-го. Его утолщение, нарушение структуры могут привести к нарушениям менструального цикла.

Полость и шейка

При ультразвуковом осмотре маточная полость должна иметь четкие границы, быть равномерной. Если визуализируется размытая картина, то можно заподозрить воспалительные изменения. Можно также обнаружить деформации полости за счет разрастания опухолей различного происхождения. Нередко выявляется врожденная аномалия, при которой полость разделяется на две части, это – двурогая матка.

Размеры шейки матки зависят от состояния самой матки. При отсутствии беременности длинник шейки составляет от 20 мм до 40 мм, поперечник – от 25 мм до 30 мм. Во время беременности длина шейки меняется: чем ближе к родам, тем она короче.

Оценивается структура шейки, которая в норме выглядит однородной. Могут визуализироваться гипоэхогенные образования, которые являются кистами. Цервикальный канал в норме – не больше 3 мм, он должен быть закрыт. Если имеется его расширение, то это является признаком воспалительного процесса.

Наличие свободной жидкости в полости малого таза может свидетельствовать о воспалении придатков. Если же небольшое количество жидкости выявляется вскоре после овуляции, то это считается нормальным физиологическим процессом.

Яичники и трубы

Нормальными считаются бугристые контуры яичников, что является признаком развивающихся и созревающих фолликулов. Яичник должен соответствовать параметрам: 25 мм в длину, 30 мм в толщину и 15 мм в сагиттальной плоскости. Выявление яичников с большими размерами может стать косвенным признаком поликистозных изменений.

Если при УЗИ придатков маточные трубы четко видны, то это чаще всего говорит о воспалительных изменениях, которые вызвали утолщение стенок. Реже встречается трубная беременность.

Двурогая матка

  • Девушка лежит на УЗИУльтразвуковое исследование матки и придатков выполняется в положении лёжа. Для этого следует располагаться на кушетке;
  • При трансабдоминальном УЗИ достаточно лежать с сомкнутыми ногами.
  • При проведении трансвагинального УЗИ необходимо находиться в позе, лёжа на спине с незначительно раздвинутыми ногами и согнутыми в коленях.
  • При трансректальном доступе соблюдается такое же положение, как и при трансвагинальном. Длительность проведения процедуры составляет в среднем не более 30 минут.
  • Беременным женщинам УЗИ проводится также в положении лёжа, при этом особое значение играет самочувствие женщины из-за возможного сдавливания нижней полой вены и развитием коллапса. А поскольку доплерометрическое исследование проводится достаточно долгое время, иногда продолжающееся больше 30 минут, поэтому женщине рекомендуется занять положение с приподнятым левым отделом. Так нижняя ползая вена не будет сдавливаться и угрозы ухудшения состояния не возникнет.

Узи матки: как делается? где выполняют? какие ждать результаты?

При ультразвуковом исследовании матки и придатков учитывается то, какой датчик будет использоваться. Если женщина проходит трансабдоминальное УЗИ, ее укладывают на кушетку, предварительно постелив одноразовую гинекологическую пеленку.

На оголенный живот наносится специальный гель. С помощью него датчик легко скользит по коже и ультразвуковые волны лучше проникают. Сонолог исследует область матки и придатков, фиксируя на экране аппарата параметры изображения органа. После УЗИ женщина вытирает живот салфеткой.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза подразумевает введение удлиненного тонкого датчика во влагалище. Врач предварительно надевает на инструмент презерватив и смазывает его гелем.

При менструальном кровотечении применяется трансректальное УЗИ. Тоненький ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку. Женщина располагается спиной к врачу, лежа на боку. Ноги при этом сгибаются в коленях. Обследование не доставляет дискомфортных ощущений и длится 5–15 минут.

Ультразвуковое обследование популярно благодаря своей информативности, достоверности результатов и безболезненности. При выборе между другими неинвазивными процедурами УЗИ выигрывает благодаря минимальным рискам для здоровья. На сегодняшний день какие-либо последствия: ближайшие и отдаленные медицинской науке неизвестны. Это очень важный момент при проведении исследования репродуктивных органов женщины.

УЗИ матки и придатков практически не имеет противопоказаний, может проводиться в любой период жизни женщины, в том числе во время вынашивания ребенка. Процедура требует небольшой подготовки.

Показания

Показания для проведения этой процедуры многочисленны. Но их можно разделить на три основные группы:

  1. Диагностика заболеваний.
  2. Диагностика беременности.
  3. Ведение беременности и родов.

К первой группе относится УЗ-исследование матки и придатков, связанное с появлением дискомфорта и боли в области малого таза:

  • ПМС.
  • Сбои цикла.
  • Кровянистые выделения в менструации.
  • Обильные выделения слизистого или гнойного характера.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
  • Дискомфорт в процессе соития.

УЗИ врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, затронувшие детородные органы женщины или при подозрении на рост опухолей разной степени злокачественности. Это исследование может помочь определить атипичное закрепление эмбриона (внематочную беременность).

При бесплодии благодаря ультразвуку можно выяснить аномалию органа, которая мешает зачатию или нарушение проходимости маточных труб. УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача в сомнительных ситуациях. Это же исследование используется для контроля результатов оперативных вмешательств или наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии.

Ультразвуковое исследование матки назначает акушер-гинеколог для подтверждения факта беременности наравне с анализом крови на ХГЧ. Если предыдущие роды для женщины завершились процедурой кесарева сечения, то нужно осмотреть рубец. Рубцовая ткань оценивается на предмет ее состоятельности и в III триместре гестации. Это позволяет вовремя принять меры, если ткань начинает «расходиться».

В течение беременности это исследование проводится минимум 3 раза для подтверждения нормального развития плода, оптимального состояния системы матка-плацента-плод. После беременности проводится УЗИ для оценки состояния матки, ее сократимости. Процедура позволяет оценить содержимое матки (количество сгустков) и ее состояние (признаки воспаления, если таковые имеются).

Если беременность разрешилась оперативно, ультразвуковое обследование позволяет оценить качество заживления постоперационного рубца и вовремя увидеть осложнения, например, образование абсцессов либо свищей.

Виды исследования репродуктивных органов женщины делят по способу их проведения:

  • Трансабдоминальный.
  • Трансвагинальный.
  • Трансректальный.
  • Внутриматочный.

Трансабдоминальное исследование (ТАУ) проводится через брюшную стенку. Оно менее информативно, чем другие способы. Особенно если пациентка страдает от ожирения. Объемная брюшная стенка ухудшает визуализацию половых органов. Неподготовленный кишечник, наполненный газами, тоже может оказать влияние на результативность процедуры.

uzi-matki

Плюсом процедуры является возможность ее проведения:

  • Девственницам.
  • Женщинам на любом сроке беременности.
  • При нарушении проходимости цервикального канала или его травмах.
  • Сильной болезненности при проведении трансвагинальной процедуры.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУ) делается посредством специального вагинального трансдюсера (датчика). Он вводится во влагалище, и благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам врач может более четко видеть картинку. Эта процедура считается более достоверной, чем предыдущая, но не проводится ни девственницам, ни беременным с конца I триместра.

Трансректальное исследование (ТРУ) проводится для обследования детородных органов женщины достаточно редко. Для этих целей используется специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку.

Этот вариант позволяет сделать исследование в тех случаях, когда ТАУ было недостаточно информативным, а ТВУ провести по каким-то причинам нельзя (девственность, беременность, стеноз или сращение стенок цервикального канала и т. п.).

Внутриматочное исследование назначается в исключительных случаях, например, для верификации диагноза, предполагающего развитие внутриматочных опухолей. В этом случае датчик погружается непосредственно в полость матки. Процедура весьма информативна, потому что между исследуемым органом и датчиком нет никаких препятствий. Кроме того, она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Проведение

Женщин, которым назначен данный вид диагностики, интересует, как делают УЗИ матки. Процедура довольно проста при любом виде исследования, занимает не более получаса, в среднем 20 минут.

Самая комфортная процедура – это трансабдоминальный вариант УЗИ. В этом случае женщина ложится на спину, оголив живот. Врач смазывает кожу специальным гелем для лучшего контакта исследуемого участка с датчиком. И затем водит датчиком по зоне исследования. Это вся процедура.

УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают УЗИ

УЗИ матки и придатков, проведенное чрезвлагалищным методом менее комфортная процедура. Для ее проведения женщине придется оголить нижнюю часть тела. Лежать она тоже будет на спине, но специальный вагинальный датчик специалист будет вводить во влагалище. На датчик надевается презерватив. Это обеспечивает женщине уверенность в том, что чужеродная микрофлора не попадет в ее влагалище.

УЗИ матки и придатков, проводимое внутриматочно, несколько отличается от остальных процедур, и несколько более сложно в исполнении:

  • Пациентка раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на спину.
  • Ноги она должна вставить в специальные стремена.
  • Шейку матки раскрывают с помощью зеркала, затем вводят катетер, зеркало извлекают и вводят трансдюсер в полость матки. Катетер нужен чтобы в матку можно было ввести физраствор. Это помогает расправить складки эндометрия и лучше осмотреть орган.
  • Для оценки проходимости маточных труб физраствор вводят с воздухом. Врачу легко по движению пузырьков по трубам определить их проходимость.
  • Делаться исследование будет в среднем в течение получаса.

Время проведения

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов информативность УЗИ матки и других детородных органов прямо зависит от дня цикла, и от того, насколько правильно женщина его назвала. Рекомендуется проводить исследование:

  • При развитии острой патологии – в день ощущения первых симптомов (боли, появления гнойного отделяемого и т. д.).
  • Плановая диагностика проводится на 3–10 день менструального цикла.

Исследование лучше проводить в самом начале цикла на 3–5 сутки.

В этот период слизистый маточный слой (эндометрий) еще не успел нарасти, и врачу легче увидеть полип или опухоль. В этом случае более успешной является дифференциальная диагностика кистозных образований.

Подготовка

Объем подготовительных мер зависит от вида процедуры. Минимум подготовки требуется для проведения диагностики внутриматочным методом – достаточно прийти на обследование с пустым мочевым пузырем.

Подготовка к УЗИ матки, которое проводится через брюшную стенку требует ограничений в рационе. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из своего меню все газообразующие продукты питания, начиная с газированных напитков, заканчивая бобовыми и черным хлебом. Если женщина страдает метеоризмом, ей рекомендованы ветрогонные средства (Семитикон, Эспумизан).

На исследование нужно идти с полным мочевым пузырем. Для этого следует:

  • Выпить 1 литр чистой воды без газа и воздержаться от посещения туалета.
  • Или не мочится в течение 3 часов до процедуры.

Процедуру рекомендуется проводить натощак. Ограничения в рационе нужны будут и при остальных видах ультразвуковой диагностики. Они нужны, чтобы пузырьки газа не скапливались в кишечнике. Воздух (газ) может мешать визуализации.

При проведении исследования методом ТВУ, если женщина страдает от метеоризма, ей тоже стоит принять ветрогонные средства. Перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.

Знакомясь с тем, как подготовиться к УЗИ матки при ТРУ, женщине нужно учесть, что датчик будет вводиться в прямую кишку. То есть кишечная ампула должна быть максимально чистой. Для этого за 8 часов до процедуры нужно сделать микроклизму (Норгалакс) либо выпить слабительное (Санаде).

Расшифровка

Описание результатов и их интерпретация – это прерогатива врача. Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомические особенности детородных органов. Расшифровка результатов включает описание размеров половых органов, их состояния, наличие патологических структур или признаков воспаления.

Расшифровка результатов

Расшифровка

  • Длина 4,5–6,7 см.
  • Ширина 4,6–6,4 см.
  • Толщина 3–4 см.

Если матка меньше указанных размеров, это говорить о ее недоразвитии (инфантильности), если габариты превышают указанный размер, женщина либо беременна, либо у нее в матке растет миома.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить и толщину эндометрия. Показатели вариативны и зависят от дня цикла. В первые дни толщина едва достигает миллиметра, в середине цикла эндометрий должен быть около 8–15 мм, а к концу цикла слизистая разрастается до 17 мм.

Расшифровка УЗ-осмотра предполагает и описание яичников. Объем этих органов составляет от 2 до 8 см3. По эхоструктуре здоровые яичники должны давать однородный сигнал. Их габариты тоже вполне определенные:

  • Толщина 0,14–0,22 см.
  • Длина – 3–4,1 см.
  • Ширина – 2–3,1 см.

Изменения размеров органа, качества эхо-сигнала, контуров – все это визуальные признаки различных патологий.

Благодаря ультразвуку удается диагностировать поликистоз яичников и воспалительные процессы в этих органах (сальпингит). Также видно раковые изменения в тканях шейки матки, внематочную беременности и другие патологии.

Нормы:

  • Изображение матки и датчика УЗИВ норме матка должна находиться в положении по срединной линии, допускается отклонение на 20 максимум 30 градусов относительно оси, а также наклон кпереди.
  • Иногда возможно расположение матки прямо или отклонение кзади. Наличие спаечного процесса может отклонить матку влево и вправо.
  • Форма матки в норме должна быть грушевидной или округлой.
  • Размеры матки у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, и при этом не имевших беременностей должны не быть больше 45-34-46 мм, а при этом если у женщины уже был факт беременности, но без процесса родов и вынашивания они могут достигать 51-37-50 мм, в случае если женщина вынашивала ребёнка и рожала, независимо от способа родоразрешения размеры будут доходить до значений в 58-40-54 мм. Если количество беременностей больше 3, то размеры могут незначительно увеличиваться, при условии что нет жалоб и других патологических изменений.

Уменьшение размеров тоже не следует считать вариантом нормы, так как это бывает проявлением генитального инфантилизма.

В них выделяют три основных стадии:

  • При первой степени они составляют 48-30 мм;
  • При второй 42-26;
  • При третьей это значения в пределах 30-21 мм.

Как вариант нормы можно считать уменьшение размеров после наступления менопаузы, так уже спустя 30 лет после прекращения менструаций они составляют 25-15-20 мм.

Шейка матки

Шейка матки также величина достаточно субъективная.

Зависеть размеры могут также от множества факторов, среди которых производится учёт рождения ребёнка через естественные родовые пути либо посредством операции кесарева сечения, наличие хирургических вмешательств, перенесённых воспалительных процессов и т.д.

В норме шейка матки должна иметь равномерную и однородную структуру, в некоторых случаях в ней располагаются наботовы кисты, которые являются следствием закупорки протоков желёз, вырабатывающих слизь.

Увеличение, появление неравномерности эхогенности, а также приобретение бочковидной или неправильной формы является патологическим критерием и требует обязательной дополнительной диагностики.

Придатки

В норме придатки представляют собой образования, располагающиеся по бокам от матки или в области рёбер матки.

По структуре — это эхопозитивные включения, которые содержат в своей структуре наличие различного количества эхонегативных элементов преимущественно овальной или округлой формы.

Размеры яичников это величина также строго индивидуальная, в первую очередь зависит она от возраста женщины и состояния ее репродуктивной функции, а также длительности и дня менструального цикла.

При исследовании и последующей оценке размеров яичников учитывается и употребление различных лекарственных средств.

Виды УЗИ матки

Размеры:

  • Изображение яичникаТак при нормальном состоянии их размеры могут составлять 25-40 мм в длину, по толщине составлять от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм. Большое значение в диагностике размеров яичников играет и их объём.
  • Размеры фолликулярного аппарата должны быть не большими и в среднем составлять не более 10 мм. При этом среди всего фолликулярного аппарата в нормальном репродуктивном цикле можно найти один фолликул, который имеет размеры до 25 или 30 мм. Превышение данного значения определяется как киста яичника.
  • С учетом возрастных и функциональных особенностей следует также отметить, что после наступления менопаузы размеры данного органа начинают постепенно уменьшаться, это связано с тем, что фолликулярного аппарата не определяется, а резервы его исчерпаны.Уже после 10 лет менопаузы объём их не должен быть блольше 1,5 куб. см.
  • Объём правового и левого яичника должен быть примерно одинаковым, максимальное различие должно составлять не больше 1,5 см в кубе. При этом размеры больше положенных значений должны насторожить врача и задуматься о возможной дополнительной диагностике.

Маточные трубы

В нормальном состоянии маточные трубы у женщины находятся в незаметном для ультразвукового аппарата состоянии.

В некоторых случаях они визуализируются в виде тонких тяжей с небольшими размерами и однородной структурой, форма их также одинакова на протяжении всей длины.

В случае появления образований, а также неравномерности их объема следует провести дополнительную диагностику на предмет выявления воспалительных реакций, либо внематочной беременности.

При объёмном образовании в области маточной трубы требуется хирургическое вмешательство, так как бездействие может привести к летальному исходу или жизнеугрожающим состояниям.

Свободная жидкость

Наличие свободной жидкости в брюшной полости это патологический признак, за исключением наличия или только что прошедшей овуляции. Так в это время допускается появляется появление в заднем своде, куда она стекает небольшого объема жидкого содержимого.

Схема менструального цикла

Увеличение объема может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как наличие воспалительных процессов, сопровождающихся формированием инфильтрата или выпота, наличием внематочной беременности, которая привела к кровотечению в брюшную полость и т.д.

Иногда наличие жидкости в заднем своде или других отделов брюшной полости может свидетельствовать о наличии асцитической жидкости, что требует исключить онкологический процесс, портальную гипертензия и заболевания печени.

При двурогой матке определенных нормативов не существует, в данном случае большую роль будет играть именно соотношение и тип увеличения. Основополагающую роль играет оценка органа в динамике.

При расшифровке результатов обследования сравниваются нормальные размеры матки и яичников с придатками с органами женщины. Норма размера матки по УЗИ и состояния придатков складывается из нескольких параметров:

  1. При проведении диагностики в первой фазе менструального цикла свободная жидкость в малом тазу отсутствует. Небольшое скопление жидкости возможно в период наступления овуляционной фазы.
  2. На снимке УЗИ яичники выглядят объемно. На этот показатель влияет репродуктивный период. В норме контур яичников всегда четкий.
  3. Шейка имеет четкие контуры. В процессе исследования визуализируется цервикальный канал. Шейка становится длиннее при нормальном состоянии только в период беременности (см. УЗИ шейки матки во время беременности). У нерожавших показатель толщины по специальной таблице не превышает 3 сантиметров.
  4. Маточная полость показывается в виде однородной структуры с ярким контуром. У рожавшей женщины нормальные размеры матки на УЗИ предполагают небольшое расширение матки.
  5. Величина эндометрия при обследовании оценивается по-разному. На это влияет возраст исследуемой и фаза менструального цикла. Так, у девочек до 10 лет эндометрий более тонкий, так как еще нет месячных.
  6. Полный размер матки по нормам исчисляется индивидуально: учитывается наличие месячных, возраст, беременности, роды. У нерожавших тело матки не превышает 4,5 сантиметров.
  7. По форме орган должен выглядеть как груша.

При ультразвуковой диагностике могут выявить заболевания:

  • Миома. Является доброкачественным образованием. Ультразвук находит миоматозные узлы диаметром от 2 миллиметров. На картинке патология выглядит как очерченная капсула с неровными точками.
  • Аденомиоз. Появляется при разрастании эндометриоидного слоя внутри мышцы. В процессе исследования заболевание представляется как диффузная неоднородная область миометрия с маленькими зонами, которые резко отличаются степенью эхогенности, способностью отражать ультразвуковые волны.
  • Воспалительный процесс в яичниках. На УЗИ диагностируется при увеличении яичников и придатков (более 9 кубических сантиметров). Контур органа становится нечетким из-за отека. В позадиматочном пространстве обнаруживают скопление жидкости.
  • Киста в яичнике. При обследовании врач фиксирует округлые по форме образования, наполненные жидкостью. В качестве последнего выступают жир, кровь, гной, волосяные скопления.
  • Поликистоз. Диагностируется при обнаружении более 12 фолликулов, которые по диаметру меньше 1 сантиметра. На ультразвуковом снимке выглядят как бусинки жемчуга.

Воспаление придатков очень трудно выявить при УЗИ.  Обычно женщину направляют на обследование с подозрением на диагноз при постоянных болях внизу живота вне менструации, повышении температуры тела, наличии гнойных выделений с кровью из влагалища.

Воспалительный процесс в придатках чаще сопровождается нечетким контуром яичников при ультразвуковой диагностике. Во время процедуры женщина чувствует дискомфорт, иногда боль.

Погрешности при УЗИ внутренних женских органов возникают в редких случаях. Такое случается, если сонолог неопытный или процедура проводится в неподходящее время. Важно учитывать день менструального цикла.

Adblock detector