Имп диагноз у ребенка

Общая информация

Инфекционные микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеточнике и уретре. Они очень часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет, стоит отметить, что девочки подвержены им в большей степени, чем мальчики.

Распространенность заболеваний мочевыводящих путей, вызванных патогенными микроорганизмами, отличается в зависимости от возрастной группы пациентов:

  • новорожденные и дети до года — чаще встречается среди мужского пола;
  • от 2 до 15 лет встречается в большинстве у девочек.

Самыми частыми заболеваниями принято считать цистит, пиелонефрит, бактериурия.

В норме у здорового человека поддерживаются особые стерильные условия в мочевыводящих путях.

Определенный уровень кислотности урины, ее движение по мочеиспускательному каналу с последующим выведением, это правильная работа данного механизма. При нарушении одного из этих них вырастает риск заражения инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП).

Причины возникновения инфекции

Микроорганизмы, вызывающие мочеполовую инфекцию у детей, зависят от иммунитета ребёнка (также пола и возраста). Самый распространенный бактериальный возбудитель – энтеробактерии, в том числе кишечная палочка (она встречается почти в 90% ситуациях).

Но есть и другие причины инфицирования:

  1. Нарушение функций мочевого пузыря: затруднения с накоплением и опорожнением мочи, блокировка канала, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный выброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
  2. Плохой иммунитет.
  3. Нарушенный обмен веществ.
  4. Изменение сосудов почек.
  5. Патологии половых органов (у мальчиков – фимоз, у девочек – сращенные половые губы).
  6. Инфицирование кишечника или половых органов.
  7. Глистные паразиты.
  8. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
  9. Общее переохлаждение или местное в области почек.
  10. Занесение инфекции во время проведения операции на мочевыводящих путях.
  11. Аномалия строения полового органа – фимоз (у мальчиков).
  12. Инфекции ЖКТ.

Заболевают чаще девочки, в возрасте 3–4 года. А в грудничковом возрасте все наоборот – инфицированию чаще поддаются мальчики (особенно в первые 3 месяца жизни). Особенно распространенная причина – плохая гигиена.

Ребенок говорит с врачем

Чтобы избежать попадания инфекции в организм, необходимо досконально изучить вопрос о подмывании ребенка (для этого можно проконсультироваться с участковым педиатром, или с врачом еще в роддоме).

Одной из наиболее распространенных причин воспаления мочевыводящих путей является переохлаждение.

Во время которого наступают судороги сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрация мочи и значительно уменьшается давление в мочевыводящей системе.

Все вместе это приводит к началу воспалительного процесса. Поэтому особенно важно следить за тем, чтобы ребенок не сидел на холодном полу, металлических качелях и т. д.

Инфекция у детей проявляет себя в зависимости от места сосредоточения воспалительных процессов, тяжести болезни и периода. Самые часто встречающиеся инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • бессимптомная бактериемия;
  • уретрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почек. Его опасность в том, что после заболевания полноценное функционирование почек сложно восстановить. В итоге может развиться почечная недостаточность, вслед за ней – неполноценность организма, а это уже инвалидность.

Первым делом поднимается температура до 38 °C (порой до 38,5 °C). Далее, появляется озноб, признаки интоксикации (вялость, бледная кожа, отсутствие аппетита, головные боли).

У ребенка появляются острые боли в пояснице и/или животе, и при постукивании по пояснице появляются болезненные ощущения.

В более раннем возрасте при инфицировании верхних отделов мочевыводящих путей воспалительные процессы могут маскироваться под пилороспазмом, проблемами с мочеиспусканием, режущими болями в животе, кишечным синдромом и др.; у детей постарше болезнь скрывается под гриппоподобным синдромом.

У грудничка пиелонефрит может стать причиной желтухи (примерно после первой недели с рождения).

Цистит

В первую очередь при цистите у детей начинаются проблемы с мочеиспусканием – происходят они часто, понемногу и сопровождаются болезненными ощущениями. К тому же возможны моменты недержания мочи или полное опустошение мочевого пузыря происходит в несколько заходов. У грудничков цистит часто проявляется задержкой мочи.

О нарушении процесса мочеиспускания ребенок до года может показать беспокойством или плачем, при этом наблюдается неравномерная (прерывистая) струя, которая очень слабо течет.

Цистит, как правило, вызывает болезненные ощущения и сильное напряжение в надлобковой области. Температура тела при этой разновидности инфекции редко превышает норму (в некоторых случаях может достигать 38 °C).

Нужно отметить, что именно цистит наиболее распространен среди маленьких детей.

С этим воспалением мочевыводящих путей чаще сталкиваются девочки. И заболевание при этом выявить можно только после проведения лабораторных исследований. Потому как никаких особых симптомов не проявляется. В некоторых ситуациях родители отмечают мутную мочу у ребенка и нехороший запах.

Большинство признаков ИМВП прямо зависят от возраста. У самых маленьких замечена резкая потеря аппетита, отсутствие прибавки в весе и они начинают часто капризничать.

Имп диагноз у ребенка

В редких случаях у грудничков может появиться понос и/или рвота. Но очень часто у детей, не достигших возраста двух лет, при воспалении можно наблюдать только повышенную температуру тела.

Чем старше ребенок, тем ярче и болезненней признаки.

И среди них отмечаются:

  • боли нижней части спины и живота;
  • жжение и резь во время мочеиспускания;
  • учащаются позывы в туалет небольшими порциями;
  • изменяется внешний вид мочи (темная или мутная моча, часто встречается с кровью);
  • повышается температура (до 38 °С, сопровождающаяся ознобом и слабостью).

Уретрит

Стоить отметить, что уретрит может не только инфекционный, но и неинфекционный. При уретрите отмечается жжение во время мочеиспускания. Температуры и признаков интоксикации нет. В моче можно наблюдать капли крови (особенно в конце испускания). Даже когда ребенок не ходит в туалет наблюдаются зуд и жжение в половом органе, и выделения гноя.

Уретрит встречается в основном у мальчиков. В подростковом возрасте заболевание может передаваться при интимной близости.

Инфекция мочевых путей у детей развивается стремительно. Что означает если вовремя не вылечить уретрит, буквально через несколько суток он может перейти в более серьезные заболевания: цистит или пиелонефрит. Поэтому, после обнаружения одного из признаков инфицирования, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

У всех инфекций мочевыводящих путей у ребенка можно выделить основные признаки:

  • повышенная температура;
  • частые походы в туалет слишком маленькими порциями;
  • постоянная жажда;
  • недержание мочи (важно отметить, что признак отмечается, начиная с 8 лет);
  • общее состояние (потеря аппетита, сонливость);
  • боли в нижней части живота или пояснице.

Мочеполовая инфекция подразумевает внезапный скачок числа зараженных бактерий в мочеполовой системе. Обычно бактерии в мочевой канал попадают из инфицированных половых органов.

Часто симптомы, которые можно встретить у взрослого (частые походы в туалет, сопровождающиеся болями, режущие боли в пояснице и в области живота и т.д.), у детей отсутствуют, кроме повышенной температуры тела.

Иными словами – когда у ребенка поднимается температура без иных признаков того или иного заболевания, врачи подозревают у него именно воспаление мочеполовых органов.

Подтвердить диагноз или опровергнуть можно после лабораторного анализа мочи.

Среди новорожденных заболевание чаще встречается у мальчиков, а анализируя детей в возрасте от 3 до 15 лет, ситуация полностью меняется – воспаление чаще происходит у девочек (их почти в 6 раз больше, чем мальчиков).

Инфекцию мочевых путей, протекающую без осложнений лечить можно лекарственными препаратами, орального приема (сульфафуразол, амоксициллин, цефиксим, нитрофурантоин). Курс лечения занимает всего 10 дней.

Пиелонефрит подразумевает обязательное вмешательство медиков. В клинике врачи назначают внутривенное введение антибиотиков. Большинство возбудителей инфекции погибают от Ампициллина. Многие его применяют совместно с сульбактамом (в некоторых случаях с аминогликозидами).

Дозы определяются исходя из возраста, и вводят не реже, чем раз в 6 часов. В дополнение к этим препаратам используют азтреонам или цефалоспорины. Антибиотики вводят до исчезновения лихорадки и бактериурии. Далее начинают давать препараты орального применения.

С первых дней жизни ребенка важно провести урологическое обследование, причем очень тщательное. Насколько эффективно применяемое лечение можно спустя 24-48 часов после принятия препаратов, при помощи общего анализа мочи. Проведением анализа занимаются практически все больницы и платные лаборатории. По результатам в моче не должно содержаться бактерий и лейкоцитов.

Если лечение не приносит результатов стоит задуматься об обследовании на абсцесс почки.

Имп диагноз у ребенка

После пройденного курса лечения (как была излечена инфекция), необходимо регулярно проводить обследование мочевых путей, особенно у детей. Потому как возможно возникновение рецидивов, а они, как правило, не имеют никаких симптомов. Рецидивы могут возникнуть в течение первых 6-12 месяцев, после перенесенной инфекции.

Заключение

Здоровье детей очень хрупкое и легко поддается даже самым легким заболеваниям. Важно следить за его состоянием регулярно, во избежание неприятных последствий. Лечение у детей воспалительной инфекции мочевыводящих путей необходимо начинать при первых же симптомах, согласно рекомендациям специалиста.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Пиелонефрит — инфекционное бактериальное воспаление почек. Воспаление может быть только одной или обеих почек. Отличительные симптомы этого заболевания: высокая температура, боли в пояснице, интоксикация организма. Если пиелонефрит не лечить, разовьётся почечная недостаточность или абсцесс почки.

Уретерит — проникновение и размножение бактерий в мочеточнике.

Пиелит — инфекционное заболевание почечной лоханки. Может быть в острой и хронической форме. У детей преобладает острое течение болезни. Вызывается такими бактериями, как кишечная палочка, стафилококк.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, вызванный попаданием патогенных бактерий в стерильную среду уретры, чаще всего кишечной палочки.

Симптомами этого заболевания являются: резкий запах мочи, болезненное мочеиспускание, рвота, болезненность внизу живота. Уретрит также может быть вызван аллергией на стиральный порошок или моющие средства.

В этом случае лечения не требует, проходит при исключении аллергена.

Цистит — бактериальное воспаление мочевого пузыря, характеризуется частым болезненным мочеиспусканием, моча мутная с неприятным запахом, может сопровождаться повышение температуры. Иногда цистит может быть вызван не бактериальным инфицированием, а опухолью или камнями в мочевом пузыре.

Младенец улыбается

Заболевания мочеполовой системы у детей возникают при попадании патогенных и условно-патогенных бактерий в стерильную среду мочевыводящих путей. Чаще всего это бывает кишечная палочка, которая может попадать с ануса в мочеполовой тракт ребёнка. Возможно заражение стафилококком и клебсиеллой. Также существует ряд причин возникновения воспаления:

  • Незрелость иммунитета. При пониженном иммунитете условно-патогенные бактерии размножаются больше нормы и становятся причиной заболевания.
  • Врождённая патология строения мочеполовой системы.
  • Застой мочи. Например, фимоз у мальчиков, синехии у девочек, рефлюкс мочи, воспаление мочеточника.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Ранний возраст детей, у мальчиков до года и у девочек до 4-5 лет.
  • Инфекция мочевыводящих путей у грудничка вызвана воспалением у матери в период беременности.
  • Продолжительное использование катетера.

Развиваются мочеполовые инфекции чаще у девочек из-за особенностей строения организма. У девочек близко расположены анус и мочеполовая система, у мальчиков мочеиспускательный канал длиннее, соответственно меньше возможность попадания бактерий в верхние мочевыводящие пути.

Для детей разных возрастных групп картина заболевания различна. Типичные признаки инфекции мочевыводящих путей для детей всех возрастов:

  • Повышение температуры.
  • Интоксикация организма (слабость, рвота, бледность кожных покровов).
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Боли в пояснице, лобковой части.
  • «Мешки» под глазами.
  • Изменение цвета и запаха мочи.

У новорождённых и детей первого года жизни симптомы могут отличаться от типичных признаков. Маленькие дети могут часто срыгивать, отказываться от еды, становятся капризными, появляются признаки интоксикации и повышение температуры ваше 38 градусов.

Иногда единственным симптомом воспаления мочевого пузыря может быть повышенная температура. Инфицирование в этом случае определяется только при бактериальном посеве мочи.

Для правильной постановки диагноза педиатр может направить маленького пациента с родителями на консультацию к нефрологу или урологу. Иногда для девочки необходимо посещение гинеколога. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Кишечная палочка

В анализе крови будет видно воспалительный процесс по двум показателям: СОЭ и лейкоциты будут повышены. В анализе мочи о мочеполовой инфекции у детей свидетельствует появление белка, эритроцитов и высокое содержание лейкоцитов.

Также при подтверждении инфекции назначают проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей. Рентген назначают только при повторном инфицировании или частых рецидивах заболевания. Эндоскопия позволяет определить наличие аномалии в строении мочеполовой системы.

Узкие специалисты визуально могут отличить инфекцию мочеполовой системы от некоторых заболеваний, со сходными симптомами:

  • Вульвовагинит — воспаление влагалища у девочек.
  • Энтеробиоз — заражение глистами-острецами.
  • Баланит — заболевание крайней плоти у мальчиков и преддверия влагалища у девочек.
  • Аппендицит — картина заболевания может быть сходной с воспаление мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией.

Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки.

Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%).

В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.

Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией.

Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика.

Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи.

Причины развития воспаления

Очень часто эти инфекции возникают на почве аномалии в развитии органов у детей, например, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Это процесс, при котором моча двигается в обратном направлении (от мочевого пузыря в мочеточник).

Иногда ИМВП являются следствием плохой наследственности или патологий во время внутриутробного развития плода.

Болезни появляются вследствие воздействия энтеробактерий, включая кишечную палочку. На развитие влияет микоплазмоз и урогенитальный хламидиоз. Среди причин инфекции мочевыводящих путей у детей – анемия, иммунодефицит. Сюда относится нарушение уродинамики:

  • Пиелоэктазия.
  • Дистопия почек.
  • Дивертикул мочевого пузыря.
  • Поликистоз.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Инфицирование матери в период беременности.
  • Уретероцела.
  • Синехия половых губ у девочек.
  • Фимоз у мальчиков.

Имеет значение присутствие патогенных серотипов в организме, недостаточная выработка антител, ишемия, операции на органах мочевыделительной системы. Проблемы возникают при дисбактериозе, колите, частых запорах. Увеличивают риск развития болезни обменные нарушения. Необходимо следить за гигиеной половых органов. Правильная техника подмывания исключит занесение инфекции в мочеполовые пути.

Патогенная флора включает в себя кишечную палочку, которую выявляют у 80 % детей. Кроме этого, на развитие инфекции мочевыводящих путей у детей влияют бактерии из класса энтерококковых, стафилококковых. Чаще всего болезнь начинается с одного возбудителя. Если же иммунитет снижен, имеются врожденные аномалии, в процессе принимают участие несколько видов вирусов. У слабых малышей происходит наслоение бактериальной инфекции за счет развития грибка.

Определенный код инфекции мочевыводящих путей у детей в МКБ-10 необходим для планирования диагностики, подбора профилактических мер, для назначения лечения. Комплексный подход поможет устранить проблемы. В него входит полноценное медикаментозное лечение, диета и соблюдение правил гигиены.

Мочеполовая инфекция у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Необходимо провести ряд серьезных обследований. Тяжесть и остроту выясняют с помощью анализа крови. В нем отражается содержание лейкоцитов и уровень острофазных белков. Основой выступает бактериологический посев мочи. С его помощью подтвердят степень бактериурии, восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно назначают пробы мочи на микоплазмы, уреплазму, хламидии. Необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, сосудов. На снимке просматриваются аномалии органов мочевой системы и нарушение оттока мочи. При частых обострениях ребенку в период ремиссии делают урографию с использованием контрастного вещества. Подтвердить повреждение паренхимы почки поможет статическая и динамическая сцинтиграфия.

Клинические рекомендации при инфекции мочевыводящих путей у детей предоставляет педиатр, нефролог, уролог и гинеколог. Специалисты назначают исследования по Зимницкому и Нечипоренко. В крови признаки воспаления проявляются повышенным СО, лейкоцитозом, альфа-глобулинами. При специфической инфекции берут пробу ПЦР.

Недержание урины у ребенка

Мочеполовая инфекция у детей проявляется по-разному, поскольку симптомы зависят от формы поражения этой системы. Причиной же патологии становятся инфекционные и неинфекционные факторы, а также заражение детородных путей матери при беременности. Чтобы установить диагноз и подобрать правильные методы лечения – требуется сделать ряд анализов и пройти обследование.

Заболевания микробно-воспалительного характера возникают в любом возрасте. Инфекции мочеполовой системы чаще встречаются у девочек. Причиной тому является расположение входа во влагалище рядом с анальным отверстием, что сокращает путь некоторых возбудителей из кишечника в мочевые каналы.

Ввиду того что уретра соединяется с одним из участков репродуктивных органов, то со временем даже у младенцев возникают сопутствующие половые инфекции. Это вульвовагинит, баланопостит, вульвит, подобные воспаления. Болезнетворные возбудители поражают слизистые половых путей и органов, а саму инфекцию врачи связывают с микоплазмозом, хламидиозом и уреаплазмозом.

Формы заболеваний мочевыделительной системы у детей:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит.

При пиелонефрите бактериями поражаются почечная ткань и чашечно-лоханочная система. Заболевание бывает первичным острым и хроническим, а также вторичным, которое развивается на фоне других патологий.

Воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. Инфекция бывает острой и хронической формы. При уретрите воспалительный очаг локализуется в стенках уретрального канала. Заболевание встречается чаще у мальчиков. По форме бывает острое, хроническое и тотальное, когда поражаются все отделы уретры, включая шейку пузыря.

Возбудителями заболеваний являются уреплазмы, микоплазмы, трихомонады, энтеробактерии, вирусы (герпес и другие виды), гонококки, стафилококки, стрептококки, грибки, протей, кишечная палочка E.coli, клебсиелла. В мочеполовую систему ребёнка патоген проникает с кровью, лимфой или через наружные половые органы.

Если женщина при беременности заразилась герпесом II типа или другим болезнетворным возбудителем, то инфекция может попасть в организм ребёнка через плаценту или во время рождения.

Воспаление у ребёнка также начинается на фоне застойного явления в районе малого таза, аллергии, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нарушения моторики мочевых путей у грудничка и детей старшего возраста, заболеваний почек или ЖКТ. К патологическим причинам также относят аномальное развитие органов плода ещё при беременности женщины.

Косвенные причины мочеполовых инфекций:

  • переохлаждение;
  • травма оболочки уретры (ожог, прохождение камней либо песка из почек, мочевого пузыря, инструментальное обследование канала, ввод катетера, прочее);
  • снижение иммунитета;
  • глистная инвазия;
  • наследственность;
  • недоношенность;
  • побочный эффект медикаментов;
  • нерегулярные процедуры личной гигиены.

Малыши больше подвергаются инфекции, если они ослаблены заболеваниями дыхательной и пищеварительной системы или при беременности мама перенесла ОРВИ, грипп, ГВИ.

Общие симптомы

Среди общих признаков воспаления у малыша описаны беспокойство, плач без причины, нехарактерные движения при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита, нарушение сна. В остальном симптомы инфекций мочевыделительной системы у детей аналогичны клинике заболевания у взрослых людей.

Пиелонефрит сопровождается интоксикацией, ознобом, температурой выше 38 C, бледностью кожи, болью в области головы, живота и поясницы, расстройством работы пищеварительной системы, частым срыгиванием либо рвотой, диареей. Могут также наблюдаться признаки нейротоксикоза:

  • возбуждённость;
  • судороги;
  • дисфункция механизма терморегуляции (гипертермия).

Анализ мочи

При цистите у грудных детей возникают такие симптомы, как плач и извивание тела во время мочеиспускания, температура выше 38° C, задержка, помутнение урины и появление в жидкости крови или осадка. Малыши постарше рассказывают либо показывают, что болит внизу животика, он уписывается, поскольку не может сдержаться.

К прочим дизурическим расстройствам относиться малый объём порции мочи, мышечное напряжение в надлобковой зоне, неполномерное опорожнение мочевого пузыря.

При уретрите отсутствует интоксикация и повышение температуры. При воспалении урогенитальные оболочки отекают, начинают зудеть, появляется резь во время мочеиспускания, кровь в урине. Позже из уретры выделяется белая слизь либо гной.

Для подтверждения патологии надо сделать УЗИ половых органов, почек, пузыря, сдать кровь, мочу на общий анализ. Перед сбором урины малыша подмывают, вытирают насухо.

Лабораторные анализы урины:

  • проба Зимницкого;
  • по Нечипоренко;
  • бакпосев на флору;
  • антибиотикограмма;
  • биохимический.

В результатах общего анализа мочи видно повышение лейкоцитов более чем на 50%, наличие ppt (precipitate – осадок). В крови выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ, возможна анемия. Дополнительно могут направить на уретроскопию, уретрографию, микционную цистоскопию.

Терапию проводят антибиотиками Цефепим, Цефуроксим, Цефоперазон и другие цефалоспорины I-IV поколений. Однако у Цефтриаксона есть побочный эффект – лекарство способно вызвать желтуху. Лечащий врач также может назначить комбинацию препаратов или веществ Ампициллин/Сульбактам, Ампициллин с аминогликозидами (Амикацин, Гентамицин), Амоксициллин/Клавуланат, Ко-тримоксазол.

При мочеполовых инфекциях применяют уроантисептики Нитрофурантоин, Фурамаг и прочие нитрофуранты, Канефрон. Врач также назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, и антигистаминные средства Лоратадин, Клемастин, прочие десенсибилизирующие лекарства, чтобы снизить сильно выраженные симптоматические проявления.

При хроническом уретрите также назначают иммуностимулирующие препараты, ферментные и рассасывающие средства, применяют физиотерапию, местную терапию, вводя в канал лекарств.

Если у ребёнка нет противопоказаний к приёму фитопрепаратов, ему дают урологический сбор, чай из брусничных листьев, отвар шалфея. В качестве противовоспалительных напитков принимают настои мяты, цветов липы и бузины, напара плодов шиповника.

Консервативную терапию при мочеполовых инфекциях рекомендуется совмещать с физиопроцедурами и методами народной медицины. Это сухое тепло на низ живота, электрофорез, УВЧ, сидячие ванны с отваром ромашки, череды, календулы и шалфея. Температура воды должна быть 37° C, а процедура – длиться 15 минут.

При мочеполовых инфекциях следует исключить из рациона раздражающие ЖКТ продукты: острые, солёные, кислые блюда, специи. Желательно вдвойне увеличить суточный объём потребляемой жидкости (негазированная вода, компоты, морсы), что улучшит процесс вымывания возбудителя из мочевого аппарата.

Анализ крови

После выздоровления рекомендуется контрольная ежемесячная сдача урины на общий анализ (3–6 раз). Если заболевание проявилось более 2–3 раз, ребенку надо сделать дополнительное обследование на наличие других патологий, на фоне которых развивается инфекция.

Заключение

Урок для родителей: лучшей профилактикой мочеполовых заболеваний у ребёнка считается регулярное соблюдение чистоты его тела, применение детских средств гигиены.

Чтобы исключить воспаление оболочек у новорожденных, женщинам надо обследоваться, а, возможно, и пройти лечение, ещё до зачатия.

При беременности же рекомендуется своевременно посещать кабинет гинеколога-акушера и не усердствовать в применении средств интимной гигиены, чтобы не спровоцировать воспаление.

Разновидности микроорганизмов

Организмы, которые вызывают эти виды инфекций, различаются по возрастным группам, условий их попадания в тело и иммунитет пациентов.

Как правило, самыми распространенными считаются энтеробактерии, в частности кишечная палочка.

Также это бактерии клебсиеллы, протеи, энтерококки, стафилококк, стрептококк и многие другие.

Ребенок пьет таблетки

При острой форме заболевания доминирует один возбудитель, однако при повторном заражении их может быть несколько сразу.

Симптомы и признаки заболевания

Самыми распространенными признаками считаются частые позывы в туалет и болезненность во время мочеиспускания. К дополнительным симптомам относятся:

  • недержание урины во время сна;
  • отечность на лице и конечностях;
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета, плотности и запаха мочи;
  • количество выделяемой мочи очень маленькое;
  • сильная раздражительность у ребенка;
  • нарушения сна и аппетита;
  • ощущение сильной жажды.

Также все симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей, разделяются в зависимости от возраста пациента:

  1. Для детей первого года жизни наблюдается ухудшение аппетита, появление рвоты и расстройства кишечника, небольшое пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется сепсис новорожденных.
  2. Для детей старше 2-х летнего возраста характерны увеличение количества мочеиспусканий, болевые ощущения внизу живота, проблемы с выведением мочи, неприятный запах урины и сильный ночной энурез. К этим симптомам могут прибавиться повышение температуры тела и болевые ощущения в поясничной зоне.
  3. У детей старшего возраста могут увеличиваться в размерах почки, изменяться отверстия в уретре, струя мочи при выведении очень слабая.

Постановка диагноза

Для установления возбудителя инфекции обязательно проводят общий и бактериологический анализ мочи. Результаты, как правило, становятся известны уже через 5-7 дней.

При анализе крови фиксируется повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

После диагностики возбудителя обязательно проводят реакцию на стойкость его к разным группам антибиотиков (это делается с целью выявления самого действенного препарата).

В современных лабораториях многие анализы выполняются путем иммуноферментной или полимеразно-цепной реакции.

Данная методика не является высокоточной, с ее помощью вероятность определения возбудителя равна 80-85 %. Под микроскопом изучается осадок из урины, который получают при центрифугировании. В нем можно найти лейкоциты, эритроциты и т.д. Этот метод широко используется в лабораториях.

Существует два вида тестов: нитритный (выявляет бактерии) и на определение содержания лейкоцитов в моче, его чувствительность составляет 90-95%. Является экспресс-тестом и очень часто применяется в лабораториях для получения быстрого результата.

Точного значения тест-полоски не дают, они могут только показать положительную или отрицательную реакцию (качественный анализ).

В связи с этим, нужно пройти дополнительные анализы, для выяснение более точного результата.

Анализ крови

Для этого проводят общий и биохимический анализ венозной крови. Обязательным условием является взятие материала у пациента утром на голодный желудок.

Благодаря анализу на биохимические показатели можно с точностью определить уровень содержания мочевой кислоты и креатинина (эти показатели являются основополагающими при постановке диагноза заболеваний мочевыделительной системы).

При наличии инфекционного процесса в организме у пациента наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови.

Получив результаты лабораторных исследований, врач обязательно отправит ребенка пройти ультразвуковую диагностику органов мочевыделительной системы. Это поможет точно установить локацию воспалительного процесса и подобрать корректное лечение.

Немаловажным остается проведение рентгенографического обследования при повторных заражениях инфекцией.

Благодаря методу эндоскопии можно выявить цистит, уретрит или другие патологии мочевой системы.

Прогноз выздоровления

Некоторые дети склонны к инфекциям мочевой системы. Использование простых комплексов поможет минимизировать риск их развития. Питьевой режим необходим даже грудничкам. Жидкость предотвратит запоры, влияющие на развитие бактерий. Если уже начался прикорм, рекомендуется разнообразить питание овощами и цельнозерновыми продуктами.

Врачи не рекомендуют бросать кормление грудью. Молоко защитит кроху от инфицирования. Если есть возможность держаться на естественном вскармливании, процесс стоит продолжать как можно дольше. Девочкам не обмывают гениталии жидким мылом. При смене подгузников используют влажные салфетки. Правила гигиены помогут предотвратить развитие бактерий в моче. Однако важно своевременно обращаться к специалистам, чтобы при первых подозрениях развития инфекции сдать анализы и приступить к лечению.

Ребенок пьет чай

Спрогнозировать течение болезни сложно. Есть несколько факторов, влияющих на заболевания мочевой системы:

  • Врожденные отклонения.
  • Иммунитет малыша.
  • Переносимость лекарств.
  • Оказание полноценной помощи.

Врожденные аномалии указывают на то, что понадобится индивидуальная консультация нефролога или уролога. Если девочка уже болела воспалением мочевыводящих путей, показаны препараты группы нитрофуранов. Родители должны заботиться о здоровье малышей сразу после рождения. Не допускают переохлаждения, регулярно меняют подгузник, следят за мочеиспусканием, цветом и характеристиками мочи. Важно обращать внимание на жалобы малыша.

У маленьких детей поражения в органах мочевыведения особенно опасны. Несвоевременное обращение может привести к поражению паренхиматозной ткани почки. При этом развивается необратимая реакция с последующим поражением ткани. Болезни на ранней стадии поддаются лечению, а постоянное соблюдение правил позволит избежать рецидивов и не допустит развития хронической стадии и осложнений.

При выполнении всех рекомендаций врача осложнений практически не наблюдается. При повторном заражении (особенно, если у ребенка пузырно-мочевого рефлюкса) на почках образовываются рубцы, которые значительно ухудшают их работу.

В запущенных случаях развивается сепсис, сморщивание почки, повышение артериального давления (гипертензия).

Способы терапии

В зависимости от степени тяжести заболевания и возбудителя, который его вызвал, врач индивидуально подбирает препараты и методику лечения.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей, проводится путем применения антибиотиков различной природы.

Как правило, чаще всего используются пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, уроантисептики.

Курс приема составляет от недели до двух, в зависимости от фазы распространения инфекционных микроорганизмов.

Ребенок в ванной

После этого нужно обязательно сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Если пациент относиться к возрастной группе после 12 лет, то применяют макролидные антибиотики.

Обязательно для снятия симптоматики применяют противовоспалительные (Нурофен), антигистаминные препараты, витамины и иммуностимуляторы.

В качестве физиотерапевтических процедур назначают курс электрофореза, СВЧ, УВЧ, парафиновые аппликации, грязевые ванны.

При различных осложнениях из-за неправильного или несвоевременного лечения, ребенку может потребоваться оперативное вмешательство.

Оно проводится только в крайних случаях, так как в большинстве инфекционные заболевания мочевыводящих путей поддаются медикаментозному лечению (при условии своевременного обращения к врачу).

Народные средства

Инфекции мочеполовых путей у детей

Народная медицина помогает снять неприятные симптомы, но не избавляет организм от возбудителя инфекции.

Поэтому рекомендуется применять такие методы как параллельные в комплексе с приемом медикаментов.

Чаще всего используются настои и отвары из таких растений, как спорыш, бессмертник, календула, ромашка, зверобой и др.

Они помогают вывести скопившуюся в организме желчь и снять интоксикацию.

Однако не стоит увлекаться народной медициной при лечении детей, это может нанести сильный вред маленькому организму. Немаловажным фактом остается передерживание строгой диеты, которая исключает все жирные, жареные, острые и соленые продукты.

Нужно пить много жидкости (обычная вода или травяные чаи).

Профилактические меры и заключение

Для того чтобы снизить риск развития инфекции в мочевыводящих путях нужно:

  • внимательно следить за гигиеной наружных половых органов ребенка;
  • правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
  • регулярно сдавать анализы крови и мочи для своевременного выявления возможного воспаления;
  • укреплять иммунную систему ребенка;
  • не переохлаждать детский организм;
  • правильно пользоваться подгузниками;
  • не запускать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.
К сожалению, сегодня инфекция мочевыводящих путей у детей не редкость. Очень часто она развивается из-за невнимательности родителей к своему ребенку.

При появлении первых тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректное лечение. Не стоит пренебрегать здоровьем собственного малыша, так как это может привести к необратимым последствиям.

Классификация

Инфекции мочеполовых путей у детей

Урология определяет инфекции мочевыводящих путей у детей по МКБ-10, что необходимо для подтверждения этиологии, морфологии, патогенеза для каждого отдельно взятого случая. Всем инфекционным процессам, происходящим в органах образования и выведения мочи, присвоены коды по МКБ-10 от N00 до N99.

Локализация процесса воспаления влияет на вид болезни. В верхнем отделе развивается пиелит и пиелонефрит – болезни почек и мочеточников. В среднем – уретрит, в нижней части – цистит. Страдают уретра и мочевой пузырь. Имеет значение период заболевания, который отличается начальной формой, повторной и рецидивом. Вторая наступает при недолеченной патологии.

Выраженность клинических симптомов поможет определить тяжесть течения. Легкая форма сопровождается невысокой температурой, которая практически не повышается. У крохи наблюдается незначительная дегидратация. Тяжелая форма проявляется сепсисом, лихорадкой, рвотой.

Какими симптомами проявляется заболевание

Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей начинаются с лихорадки (почти в 90 % случаев). Если ее нет, обращают внимание на общее состояние и дополнительные характеристики. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка, так как груднички не всегда могут показать, что чувствуют. Выражают боль они плачем и стучат ножками. Чаще всего отмечаются:

  • Плохой аппетит.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Мутная моча или с кровью.
  • Рвота.
  • Раздражительность.

При воспалении органов в верхней части развивается артериальная гипертензия, почечное поражение, происходит образование рубцов. Осложненные инфекции мочевыводящих путей у детей до года происходят при врожденных аномалиях, везикоуретеральном рефлюксе высшего уровня. Пиелонефрит у малышей может проявиться легким недомоганием, усталостью, вялостью. Часто такое случается у мальчиков до 6 месяцев и у девочек до года.

Инфекция мочевыводящих путей у детей 2 лет проходит под картиной сепсиса. Пиелонефрит рассматривают, когда температура поднимается до 39 градусов. Лихорадочное состояние длится более двух дней, а другие симптомы могут не проявляться. Позднее добавляется боль в пояснице с одной или двух сторон. Реже беспокоит диарея, рвота, боль в животе.

При цистите и уретрите лихорадка практически отсутствует, однако характерны боль и жжение при мочеиспускании, давление в животе. Ребенок часто ходит в туалет. Если вовремя не лечить инфекции мочевыводящих путей у детей, к трем годам развивается вторичный энурез. Дифференциальная диагностика позволит на ранней стадии выявить сопутствующие заболевания: баланит у мальчиков и вульвит у девочек.

Клиническая картина

Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести, локализации воспаления, типа инфекции и состояния иммунитета малыша. Они укажут на методы выбора лечения и диагностики. Важно обращать внимание на мелочи, так как они укажут не только на степень болезни, но и на запущенность состояния здоровья и сопутствующие недуги.

Инфекции мочеполовых путей у детей

Какие можно выделить инфекции мочевыводящих путей у ребенка 2 года жизни? Пиелонефрит может проявиться у малыша независимо от возраста. Он характеризуется интоксикацией и высокой температурой. Сначала нарушается аппетит, затем ребенок полностью отказывается от пищи. В этом возрасте отмечают менингеальную симптоматику. Если вовремя не получить полноценное лечение, развивается хроническая форма почечной недостаточности.

Цистит – болезнь, при которой детям часто хочется в туалет. Они могут опорожнять мочевой пузырь каждые 10-15 минут с ощущением рези и боли. Вследствие раздражения слизистой оболочки возникает чувство неполного опорожнения, поэтому отмечают недержание мочи. У грудных младенцев мочеиспускание отсутствует, температура достигает отметки 40 градусов. Чаще возникает у девочек. Несвоевременное лечение приводит к пиелонефриту.

Бактериурия – заболевание, при котором в урине размножаются бактерии. Их выявляют только после проведения лабораторных исследований. Родители часто пропускают инфекцию мочевыводящих путей у детей до года, так как малыш не жалуется. Однако моча становится мутной, имеет неприятный запах, в ней появляются хлопья, примеси и кровь.

Методы подтверждения инфицирования

Возникшие проблемы в нижнем отделе мочевыделительной системы определяют с помощью эндоскопии. Цистоскопия и уретроскопия поможет обнаружить цистит, уретрит, аномалии в строении мочеточника. Анатомические изменения диагностируются в виде таких отклонений:

  • Удвоенная чашечно-лоханочная система почки.
  • Недоразвития структур.
  • Гипоплазия.
  • Аплазия почки, ее отсутствие.
  • Расширение почечной лоханки.

Среди функциональных отклонений находится мочеточниковый рефлюкс с нарушением оттока мочи. Отклонение приводит к нарушению обмена в почках. Детей принимают в специализированном отделении урологического профиля. Здесь врачи применяют тест-полоски, чтобы уже за несколько минут выявить бактерии в моче.

Общая информация

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей в виде острого пиелонефрита начинают как можно раньше. Это позволит избежать риска развития почечного рубцевания. В первые сутки после определения ИМВП назначают терапию с помощью бактерицидных антибиотиков. Их подбирают на основании полученных диагностических результатов. Обращают внимание на состояние ребенка.

Инфекции мочеполовых путей у детей

Фторхинолы практически не используются в педиатрии, так как повышается риск повреждения растущих суставов. Препараты применяют для лечения детей старшего возраста, но не в качестве средств первого выбора. Пять дней назначают средства, которые вводят подкожно или внутримышечно. После этого принимают антибиотики перорально.

Первоначальная фаза лечения самая важная, однако у детей часто возникает рвота. В этом случае назначают такие препараты, как «Цефиксим», «Цефизокс». Многочисленные положительные отзывы при инфекции мочевыводящих путей у ребенка получила терапия аминопенициллинами или цефалоспоринами. Понадобятся препараты с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Сюда относится «Нурофен», «Парацетамол». Для профилактики судорог дают «Диазепам».

При лечении необходим полноценный отдых. Малыш должен находиться в тепле, потреблять достаточно жидкости, не должен чувствовать жажду. Регулярное питье увеличит выход мочи. В это врем я происходит выход продуктов воспаления, ограничение распространения бактерий. Напитки и блюда должны быть теплыми. Рекомендуются травяные сборы, если ребенок соглашается их пить.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Часто заболевание протекает скрыто, не давая о себе знать явными классическими признаками. А иногда симптомы есть, но вот ребенок о них сказать не может в силу возраста. А бывает и так, что есть один-единственный симптом — высокая температура тела.

  • У ребенка болит живот (в отличие от взрослых, у которых обычно болит поясница).
  • Ребенок жалуется, что ему больно мочиться, он испытывает рези и другие неприятные ощущения.
  • У заболевшего изменяется ритм мочеиспусканий в течение суток (чаще, реже, в основном ночью и др.) и объем выделенной мочи за один раз (по чуть-чуть, слишком много);
  • Практически всегда можно отметить симптомы интоксикации у заболевшего (повышение температуры тела, рвота, снижение аппетита, слабость);
  • Изменяется внешний вид мочи (становится темной, мутной, с различными примесями и др.).

Для лечения острого цистита эффективность терапии обусловлена пробой к чувствительности бактерий. Проверяют мочу перед назначением антибиотиков. В некоторых случаях понадобится применение химиотерапевтических лекарственных средств. Продолжительность лечения зависит от запущенности и стадии болезни.

Детям назначают препараты на период до 5 дней. В это время не должно быть много подвижных игр, больше постельного режима. Разрешается употребление морсов и минеральной воды без газа. Обязательны антигистаминные препараты, снижающие негативное воздействие на кишечник. Закрепить результат и предотвратить рецидив помогут физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.

Adblock detector