Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

60. Вирусные дерматозы 1. Герпес-вирусные инфекции

К числу заразных паразитарных заболеваний кожи

относятся чесотка и вшивость.

1. Чесотка – очень распространенное и заразное

паразитарное заболевание кожи, вызванное внешним паразитом – чесоточным клещом.

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

является чесоточный клещ или, как его еще называют, зудень. Клещ – паразит человека (человек

является единственным хозяином клеща в природе).Возбудитель имеет размер около 100 мкм. После попадания особей или личинок на кожу человека самки в течение 0,5 – 1 ч пробуравливают эпидермис, формируя ходы, в которые откладывают

яйца.

Герпес-вирусные инфекции отличаются эпидемически широким распространением в человеческой

популяции, многообразием клинических форм,

персистирующим течением. Эти заболевания протекают хронически, рецидивируют и сопровождаются депрессией иммунитета. Тяжелое течение и

частые рецидивы герпес-вирусных инфекций могут являться маркерами нарастающего иммунодефицита.

Простой герпес, или простой пузырьковый лишай.

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к ДНКсодержащим фильтрующимся вирусам. Различают

ВПГ-1 – возбудитель негенитальных форм и ВПГ-2

– возбудитель генитальных форм заболевания.

40. Этиология и патогенез

Через 3-4 дня из отложенных яиц появляются личинки, скапливающиеся в зоне рогового слоя.

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

Спустя 2-3 дня у них происходит первая линька с

образованием из личинок нимфы, которая выходит

на поверхность кожи, затем через 3-4 дня из нимф

появляются клещи. Стенки чесоточных ходов

покрыты экскретами паразитов, которые могут

вызывать аллергическую реакцию, обусловливая

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

клинические проявления чесотки. Во внешней

среде клещ нестоек: при низких температурах, а

также при температуре 55 °С он гибнет в течение

10 мин, при температуре 80 °С и выше клещ

гибнет моментально.

Неполноценность иммунного ответа способствует

повышенной восприимчивости к различным кожным инфекциям (вирусным, бактериальным и микотическим). Большое значение имеют суперантигены бактериального происхождения. Важную

роль в патогенезе атопического дерматита играет

неполноценность кожного барьера, связанная с

нарушением синтеза керамидов: кожа больных

теряет воду, становясь сухой и более проницаемой

для попадающих на нее различных аллергенов.

Существенное значение имеют особенности психоэмоционального статуса больных.

Существенное

значение имеют особенности психоэмоционального статуса больных. Характерны

черты депрессивности, напряжения и тревожности. Изменяется реактивность вегетативной нервной системы. Происходит выраженное изменение

реактивности сосудов, имеющее динамический

характер в соответствии с тяжестью заболевания.

Дети, имевшие в раннем возрасте проявления

атопического дерматита, представляют группу

риска развития атопической бронхиальной астмы и

аллергического ринита.

Факторы риска

Факторы риска , такие как фон человека; образа жизни и окружающей среды , как известно, увеличивает вероятность некоторых неинфекционных заболеваний. Они включают в себя возраст, пол , генетика , воздействие загрязнения воздуха , а также поведения , такие как курение , нездоровое питание и отсутствие физической активности , которые могут привести к гипертонии и ожирения , в свою очередь , приводит к повышенному риску многих НИЗ. Большинство НИЗ считается предотвратимой , поскольку они вызваны модифицируемых факторов риска.

ВОЗ по Доклад о состоянии здравоохранения 2002 определили пять важных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в первую десятку ведущих факторов риска для здоровья. Они повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина , употребление табака, употребление алкоголя, и избыточный вес.

Было подсчитано , что если были устранены основные факторы риска, 80% случаев сердечно – сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 -го типа можно предотвратить и 40% случаев рака. Вмешательства , направленные на основные факторы риска могут оказать существенное влияние на снижение бремени болезней во всем мире. Усилия , направленные на улучшения рациона питания и повышения физической активности , как было показано , контролировать распространенность НИЗ.

63. Пути передачи ВПГ следующие

.Источником заражения является человек, больной

чесоткой.

Передается

контактным

путем.

Заражение может происходить непосредственно

при контакте с больным человеком, а также

опосредованно, т.е. при контакте с инфицированными предметами быта (постельным бельем,

ношеной одежде, мягкими игрушками, мягкой

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

мебелью). Эпидемический очаг создается благодаря тому, что больной человек заражает чесоткой

людей, которые находятся с ним в бытовом,

профессиональном

половом

контакте.

Животные не могут являться переносчиками

чесоточного клеща, так как клещ может

Медсестра с комплектом неинфекционных заболеваний, Фиджи, 2012. Фото- DFAT (13253315924) .jpg

паразитировать только в коже человека.

1) прямой контакт (бытовой, половой);

2) непрямой контакт (через предметы быта,

посуду, игрушки, медицинские инструменты);

3) воздушно-капельный;

4) парентеральный (трансплантация органов и

тканей, искусственное оплодотворение инфицированной донорской спермой);

5) от матери к плоду (трансплацентарный и при

прохождении через родовые пути).

Особенности инфекционных болезней

возбудители инфекционных заболеваний

Генетические нарушения вызваны ошибками в генетической информации , которые производят болезни в пораженных людях. Происхождение этих генетических ошибок могут быть:

  • Спонтанные ошибки или мутации к геному :

Муковисцидоз является примером наследственной болезни, которая вызвана мутацией в гене. Дефектный ген ухудшает нормальное движение хлорида натрия в и из клеток, что приводит к слизи секретирующих органов для получения аномально густой слизи. Ген рецессивный, а это означает, что человек должен иметь две копии дефектного гена для их развития заболевания.

  • Унаследованные генетические ошибки от родителей :
  • Доминирующие генетические заболевания, такие как Huntingtons , требуют наследование одного ошибочного экспрессируемого гена.
  • Рецессивные генетические болезни требуют наследование ошибочных генов, экспрессируется , и это одна из причин , они работают вместе.

Инфекционные болезни обладают общими особенностями. У разных инфекционных заболеваний эти особенности проявляются в разной степени. К примеру, заразность ветряной оспы может достигать 90%, а иммунитет формируется на всю жизнь, в то время, как заразность ОРВИ составляет около 20% и формирует кратковременный иммунитет. Общими для всех инфекционных заболеваний являются такие особенности:

  1. Заразность, что может вызывать эпидемические и пандемические ситуации.
  2. Цикличность протекания заболевания: инкубационный период, появление предвестников болезни, острый период, спад болезни, выздоровление.
  3. Общие симптомы включают в себя повышение температуры, общее недомогание, озноб, головную боль.
  4. Формирование иммунной защиты относительно заболевания.

Основной причиной инфекционных заболеваний являются возбудители: вирусы, бактерии, прионы и грибы, однако не во всех случаях попадание вредоносного агента приводит к развитию заболевания. При этом будут иметь значение такие факторы:

  • какую заразность имеют возбудители инфекционных болезней;
  • какое количество агентов попало в организм;
  • какая токсикогенность микроба;
  • каково общее состояние организма и состояние иммунной системы человека.

От времени попадания возбудителя в организм и до полного выздоровления требуется некоторое время. За этот период человек проходит через такие периоды инфекционного заболевания:

  1. Инкубационный период – промежуток между попаданием вредоносного агента в организм и началом его активного действия. Этот период колеблется от нескольких часов до нескольких лет, но чаще составляет 2-3 дня.
  2. Проднормальный период характеризуется появлением симптомов и размытой клинической картиной.
  3. Период развития заболевания, в который симптомы болезни усиливаются.
  4. Период разгара, при котором симптомы выражены максимально ярко.
  5. Период угасания – симптомы снижаются, состояние улучшается.
  6. Исход. Зачастую им является выздоровление – полное исчезновение признаков заболевания. Исход может быть и другим: переход в хроническую форму, смерть, рецидив.

Инфекционные болезни передаются такими путями:

  1. Воздушно-капельным – при чихании, кашле, когда частицы слюны с микробом вдыхаются здоровым человеком. Таким путем происходит массовое распространение инфекционной болезни среди людей.
  2. Фекально-оральным – микробы передаются через загрязненные продукты, грязные руки.
  3. Предметным – передача инфекции происходит через бытовые предметы, посуду, полотенца, одежду, постельное белье.
  4. Трансмиссивным – источником инфекции является насекомое.
  5. Контактным – передача инфекции происходит через половые контакты и зараженную кровь.
  6. Трансплацентарным – зараженная мать передает инфекцию ребенку внутриутробно.

диагностика инфекционных заболеваний

Так как виды инфекционных заболеваний многообразны и многочисленны, для постановки правильного диагноза врачам приходится применять комплекс клинических и лабораторно-инструментальных способов исследования. На начальном этапе диагностики важную роль играет сбор анамнеза: истории предыдущих заболеваний и данного, условия жизни и работы.

7. Клиника

Сразу после заражения наступает период инкубации возбудителя, длительность которого варьируется. Когда самки начинают откладывать яйца, на

коже появляются морфологические изменения,

которые являются результатом пролиферативной

воспалительной реакции. При нарастании количества паразитов, обитающих в коже, человек начинает ощущать зуд. Средняя продолжительность

инкубационного периода составляет от 3 до 14

дней. Основной жалобой, предъявляемой больными чесоткой, является кожный зуд, который беспокоит их преимущественно в вечернее и ночное

время.

инфекционная ветрянка

Клиническая картина чесотки обусловлена несколькими факторами: жизнедеятельностью клеща

и формированием им чесоточных ходов, степенью

аллергизации организма к возбудителю и появлением на коже аллергических высыпаний. Выделяют несколько клинических форм заболевания.

Типичная форма чесотки

Высыпания локализуются в наиболее типичных

местах: на животе, особенно вокруг пупка, на

передневнутренней поверхности бедра, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях

пальцев кистей и стоп и др.

профилактика

Возрастная периодизация. А.Д. проявляется рано –

на первом году жизни, хотя возможно и более

позднее его проявление. Длительность течения и

сроки ремиссий значительно варьируют. Заболевание может продолжаться до пожилого возраста,

но чаще с возрастом его активность значительно

1) выздоровление до 2-х лет (встречается наиболее

часто);

2) выраженная манифестация до 2-х лет с последующими ремиссиями;

3) непрерывное течение.

В условиях ухудшающейся экологической обстановки роль внешних факторов все более увеличивается. К ним относят воздействие атмосферных

загрязнений и профессиональных агрессивных

факторов, повышенный контакт с аллергенами.

Существенное значение имеют и психологические

стрессы. А.Д. протекает, хронически рецидивируя.

Клинические проявления заболевания меняются с

возрастом больных. В течение болезни возможны

длительные ремиссии. Клиническая картина А.Д. у

детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет имеет свои

особенности.

Поэтому выделяют младенческую стадию заболевания, которая характеризуется остро- и подостровоспалительным характером поражений с тенденцией к экссудативным изменениям и определенной

локализацией – на лице, а при распространенном

поражении – на разгибательных поверхностях

конечностей, реже на коже корпуса.

В абсолютном большинстве случаев имеется

четкая связь с алиментарными раздражителями.

Начальные изменения обычно проявляются на

щеках, реже – на наружных поверхностях голеней

и других участках.

Очаги располагаются прежде всего на щеках, помимо носогубного треугольника, непораженная

кожа которого резко отграничена от очагов на

щеках. Наличие высыпаний на коже носогубного

треугольника у больного А.Д. в этом возрасте

свидетельствует о тяжелом течении болезни.

Первичными являются эритематоотечные очаги.

При остром течении развиваются папуловезикулы,

трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный

кожный зуд (неконтролируемые чесательные

движения днем и во время сна). Ранним признаком

А.Д. могут являться молочные корки (появление на

коже волосистой части головы жирных корок

буроватого цвета, сравнительно плотно спаянных с

лежащей под ними покрасневшей кожей).

2-й возрастной период (детская стадия) охватывает

возраст от 3 лет до пубертатного. Для него характерно хронически рецидивирующее, часто зависящее от сезона года течение (обострение заболевания весной и осенью). За периодами тяжелых

реци-дивов могут следовать продолжительные

ремиссии, во время которых дети чувствуют себя

практически здоровыми. Экссудативные явления

уменьшаются, с преобладанием папул. Экземоподобные проявления имеют тенденцию к группировке, наиболее часто проявляясь на предплечьях и голенях, напоминая бляшечную экзему

или экзематид.

Нередко появляются трудно поддающиеся лечению эритематосквамозные высыпания вокруг глаз,

рта, в локтевых сгибах, подколенных ямках и на

задней поверхности шеи. При развитии вегетососудистой дистонии появляется сероватая бледность кожи. К концу второго периода возможно

уже формирование типичных для А.Д. изменений

на лице: пигментация на веках (особенно нижних),

глубокая складка на нижнем веке (симптом Денни

– Моргана, особенно характерный для фазы обострения), у некоторых больных – поредение наружной трети бровей.

3-й возрастной период (взрослая стадия) характеризуется меньшей склонностью к островоспалительным реакциям и менее заметной реакцией на

аллергические раздражители. Пациенты жалуются

на кожный зуд. Экземоподобные реакции наблюдаются в периоды обострения А.Д.. Характерны

выраженная сухость кожи, резко усиленный пиломоторный рефлекс. Среди дерматологических

осложнений А.Д. 1-е место занимает присоединение вторичной бактериальной инфекции. В

тех случаях, когда преобладает стафилококковая

инфекция, говорят о пустулизации. Если осложнение А.Д. обусловлено стрептококками, развивается импетигинизация.

Глобальное здоровье

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи

Смертность от неинфекционных заболеваний на миллион человек в 2012 году

  688-2,635

  2,636-2,923

  2,924-3,224

  3,225-3,476

  3,477-4,034

  4,035-4,919

  4,920-5,772

  5,773-7,729

  7,730-8,879

  8,880-13,667

Упоминаются как «образом жизни» болезнь, потому что большинство этих заболеваний можно предотвратить заболевания, наиболее распространенные причины неинфекционных заболеваний (НИЗ) включают употребление табака (курение), злоупотребление алкоголя, неправильное питание (высокое потребление сахара, соли , насыщенные жиры и транс-жирные кислоты) и физическая активность.

Исторически сложилось, что многие НИЗ были связаны с экономическим развитием и были так называемый « болезнями богатых ». Бремя неинфекционных заболеваний в развивающихся странах , однако увеличился, по оценкам , 80% из четырех основных типов НИЗ – сердечно – сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет – в настоящее время происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

План действий по осуществлению Глобальной стратегии по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями и две трети людей , которые страдают от диабета в настоящее время проживающих в развивающихся странах, НИЗ не может быть больше не считается просто проблемой , затрагивающей состоятельную оценку экономических последствий хронических неинфекционных заболеваний в отдельных странах.

Новый отчет ВОЗ: смертность от неинфекционных заболеваний находятся на подъеме, с развивающимися странами , наиболее пострадавшими. Как уже говорилось ранее, только в 2008 году, НЗЗ были причиной 63% смертей во всем мире; число , которое , как ожидается, значительно возрастет в ближайшем будущем , если не будут приняты меры.

Если нынешние тенденции роста сохранится, к 2020 году НИЗ будет приписывать 7 из каждых 10 случаев смерти в развивающихся странах, погибло 52 миллионов людей в мире ежегодно к 2030 году Со статистикой , такие , как эти, это не удивительно , что международные организации , такие как Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк сети развития человека определили профилактики и контроля НИЗ в качестве более важного пункта для обсуждения на глобальном здравоохранения повестки дня.

Таким образом, если политики и сообщества мобилизации «и сделать профилактику и целенаправленного лечения таких заболеваний, одной из приоритетных задач,» устойчивые меры могут быть реализованы в застое (и в конечном счете, даже наоборот) этой новой глобальной угрозы для здоровья. Потенциальные меры в настоящее время обсуждается (Всемирная организация здравоохранения) -Питание и сельскохозяйственная организация включает в снижении уровня соли в продуктах питания, ограничивая несоответствующий маркетинг нездоровых продуктов питания и безалкогольных напитки для детей, наложение контроля над вредным употреблением алкоголя, повышение налогов на табак и обуздание законодательства по пресечению курения в общественных местах.

Всемирная организация здравоохранения является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций (ООН) , который выступает в качестве координирующего органа по международным общественному здравоохранению вопросов, в том числе НИЗА. В мае 2008 года 193 государства – члены ВОЗ утвердил план на шесть лет для решения неинфекционных заболеваний, особенно быстро растущее бремя в странах с низким и средним уровнем дохода. План предусматривает повышение приоритетности НИЗА в международном развитии работы.

В ходе 64 – й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2010 году, была принята резолюция , чтобы призвать к встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи по НИЗ профилактики и лечения с участием глав государств и правительств. Резолюция также призвала государства – членов ООН рассмотреть вопрос о неинфекционных заболеваниях на высшем уровне 2010 года по рассмотрению для Целей развития тысячелетия .

В целях улучшения координации усилий по всему миру, в 2009 году ВОЗ объявила о запуске глобальной неинфекционные сети заболеваний (НИБсеть). НИБсеть будет состоять из ведущих медицинских организаций и экспертов со всего мира для того , чтобы бороться с такими заболеваниями, как рак, сердечно – сосудистые заболевания и диабет.

Ала Алван, помощник генерального директора по неинфекционным болезням и психическому здоровью в ВОЗ, сказал: «интеграции профилактики неинфекционных заболеваний и травм в национальные и глобальные программы в области развития является не только достижимой , но и одной из приоритетных задач для развивающихся стран «.

НИЗ Альянс

НИЗ Альянс представляет собой глобальное партнерство , созданное в мае 2009 года четырех международных федераций , представляющих сердечно – сосудистые заболевания , диабет , рак и хронические заболевания дыхательных путей . НИЗ Альянс объединяет около 900 национальных ассоциаций – членов по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Долгосрочные цели Альянса включают в себя:

  1. НИЗ / болезнь национальных планов для всех
  2. Табачный свободный мир
  3. Улучшение образа жизни
  4. Укрепление систем здравоохранения
  5. Глобальный доступ к недорогим и хорошим качеством лекарственных средств и технологий
  6. Права человека для людей с НИЗ.

Межведомственная рабочая группа Организации Объединенных Наций по предупреждению и борьбе с неинфекционными заболеваниями (UNIATF) была создана Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций в 2013 году для того , чтобы обеспечить масштабирование до действия в рамках системы ООН для поддержки правительства, в частности , в низко- и страны со средним уровнем дохода, для борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ).

Молодые специалисты Chronic Disease сети или обычно называют YP-CDN, представляет собой глобальную сеть из примерно 5000 молодых специалистов через 157 стран. Организация нацелена на мобилизацию этих молодых людей «чтобы принять меры против социальной несправедливости ведомой НИЗ.».

экономика

Ранее, хронические неинфекционные заболевания считались проблемой ограничивается в основном в странах с высоким уровнем доходов , в то время как инфекционные заболевания , казалось, влияет на страны с низким уровнем дохода . Бремя болезней , связанное с НИЗ было оценено в 85% в промышленно развитых странах, 70% в странах , со средним уровнем дохода, и почти 50% в странах с самыми низкими доходами национальными.

В 2008 годе хронические неинфекционные заболевания приходятся более 60% (более 35 миллионов) из 57 миллионов людей во всем мире. Учитывая глобальное распределение населения, почти 80% случаев смерти в результате хронических НИЗ во всем мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, в то время как только 20% происходят в странах с высоким уровнем дохода.

Национальные экономики , как сообщается , страдают значительные потери из – за преждевременной смерти или нетрудоспособности в результате болезни сердца, инсульта и диабета. Например, ожидается, что Китай потеряет примерно $ 558 млрд национального дохода в период с 2005 по 2015 год из – за преждевременной смерти.

Бремя хронических неинфекционных заболеваний , включая психическое здоровье , условия ощущаются на рабочих местах по всему миру, в частности , из – за повышенный уровень абсентеизма или отсутствий на работу из – за болезни, и презентеизма или потерей производительности от сотрудников приходить на работу и выполнение ниже нормальных стандартов связи плохое здоровье .

Например, Соединенное Королевство испытало потерю около 175 миллионов дней в 2006 году до отсутствия от болезни среди работающего населения 37,7 миллиона людей. Ориентировочная стоимость отлучек из – за болезни была более 20 млрд фунтов стерлингов в том же году. Стоимость благодаря презентеизму, вероятно , даже больше, хотя все еще разрабатываются методы анализа экономических последствий презентеизма. Методы анализа различных воздействий на рабочем месте НИЗ по сравнению с другими типами состояния здоровья также все еще разрабатываются.

Основные заболевания

2. Типичная морфология и локализация

в детском возрасте: поражение лица, разгибательной поверхности конечностей, туловища;

у взрослых: грубая кожа с подчеркнутым

рисунком

сгибательных

поверхностях

конечностей.

3. Cемейная или индивидуальная атопия в

анамнезе: бронхиальная астма, аллергический

риноконъюнктивит, крапивница,

атопический

дерматит, экзема, аллергический дерматит.

4. Возникновение болезни в детском возрасте. В

большинстве случаев первое проявление атопического дерматита встречается еще в грудном

возрасте. Нередко это связано с введением

прикормов, назначением антибиотиков по какомуто поводу, сменой климата.

5. Хроническое рецидивирующее течение с обострениями весной и в осенне-зимнее время года. Эта

характерная особенность болезни проявляется

обычно в возрасте не ранее 3-4 лет. Возможно

непрерывное внесезонное течение болезни.

Для подавляющего большинства раковых заболеваний, факторов риска окружающей среды или связанные с образом жизни, таким образом , раковые заболевания, в основном предотвратить НИЗ. Более 30% случаев заболевания раком можно предотвратить с помощью избежать факторов риска , в том числе: табак , будучи избыточный вес или ожирение , низкое потребление фруктов и овощей, отсутствие физической активности , алкоголь , передаваемых половым путем , и загрязнение воздуха . Инфекционные агенты отвечают за некоторые виды рака, например , почти весь рак шейки матки вызвана папилломавирусной инфекцией.

Первые исследования по сердечно – сосудистых заболеваний были проведены в 1949 году Джерри Моррис , используя данные по охране труда и были опубликованы в 1958 г. Причины, профилактика и / или лечение всех форм сердечно – сосудистых заболеваний остаются активными поля биомедицинских исследований , сотни научных исследований публикуется на еженедельной основе.

Тенденция возникла, в частности , в начале 2000 – х годов, в которых многочисленные исследования показали связь между фаст – фудом и увеличением сердечно – сосудистых заболеваний. Эти исследования включают в себя, проводимые Макки научно – исследовательский институт Райан Мемориал Гарвардского университета и Сиднейский центр сердечно – сосудистое здоровье.

Довольно недавний акцент делается на связь между низкосортным воспалением , что отличительной чертой атеросклероза и его возможными вмешательствами. С-реактивный белок (CRP) является общим воспалительным маркером , который был найден, присутствует в повышенных уровней у пациентов с высоким риском сердечно – сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет

Сахарный диабет 2 типа является хроническим заболеванием , которое в значительной степени предотвратить и лечить , но трудно вылечить. Управление концентрируется на поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному ( «эугликемии») , как это возможно без предъявления неоправданной пациенты опасности.

Обучение пациентов, понимание и участие имеет жизненно важное значение , так как осложнения диабета являются гораздо реже и менее серьезные у людей уровень сахара в крови , которые хорошо управляемых. Более широкие проблемы со здоровьем могут ускорить пагубные последствия диабета. К ним относятся курение , повышенный уровень холестерина уровень, ожирение , высокое кровяное давление , а также отсутствие регулярных физических упражнений .

Хотя хроническая почечная недостаточность (ХПН) в настоящее время не определены в качестве одной из основных целей ВОЗ по глобальной борьбе с НИЗ, существуют убедительные доказательства того, что CKD не только общий, вредный и поддается лечению, но также является важным фактором заболеваемости и результаты, по крайней мере, три из заболеваний, целевых ВОЗ (диабет, гипертония и сердечно-сосудистых заболеваний).

CKD сильно предрасполагает к гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний; диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания являются всеми основными причинами ХПНЫ; и основными факторами риска развития сахарного диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (таких как ожирение и курение) также вызывают или усугубляют CKD.

Кроме того, у людей с диабетом, гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, подмножеством, которые также имеют CKD Наибольшего риска неблагоприятных исходов и высокие затраты на здравоохранение. Таким образом, CKD, диабет и сердечно-сосудистые заболевания тесно связанные с ними условия, которые часто сосуществуют; доля общих факторов риска и лечения; и выиграют от скоординированного глобального подхода к профилактике и контролю.

Основная статья: Хронические заболевания органов дыхания

Хронические респираторные заболевания (ККД) являются заболеванием легких и дыхательных путей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , сотни миллионов людей страдают ежедневно от ККД. Общие CRDS являются: Астма , хроническая обструктивная болезнь легких , Профессиональные болезни легких и легочная гипертензия .

Хотя CR не излечима, различные методы лечение доступны , чтобы помочь улучшить качество жизни для людей , которые имеют их. Большинство лечений включают расширяющие основные дыхательные пути , чтобы улучшить одышку среди других симптомов. Основными факторами риска развития CRDS являются: курение табака, загрязнение воздуха внутри помещений и на открытом воздухе, аллергены, и профессиональные риски.

ВОЗ участвовала в создании Глобального альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) в 2006 году GARD добровольно в составе национальных и международных организаций и работает в направлении «сокращения глобального бремени хронических респираторных заболеваний» и сосредоточиться в основном на уязвимые слои населения с низким и средним уровнем дохода страны.

10. Типичная форма чесотки

Очень редко встречаются высыпания на лице и волосистой части головы, на коже ладоней и стоп

могут появляться лишь единичные высыпания.

Чесоточные ходы имеют вид слегка возвышенной

белесоватой или сероватой прямой или изогнутой

линии, длиной 5-7 мм. Чаще ход визуально обнаружить трудно, а видны его окончания в виде

милиарных папул и везикул, в которых при лабораторном исследовании можно обнаружить чесоточного клеща. Эти мелкие папуловезикулярные

элементы (0,5-0,7 мм) расположены на одном из

концов хода и частично покрыты точечными

кровянистыми корочками из-за расчесов.

Кроме парных папуловезикул и чесоточных

ходов, на коже больного

обнаруживают точечные

и линейные экскориации

(свидетельствуют о зуде),

а также различные пиококковые

осложнения,

которые начинаются в

разгибательной зоне локтей. Симптом Арди –

обнаружение на локтях

гнойных или гнойнокровянистых корок.

чесотка

чистоплотных,

узелковая чесотка

корковая (норвежская) чесотка.

Различия в клинике обусловлены измененной

реактивностью больного (высокой или низкой), что

приводит к различной реакции организма на

инвазию клеща.

Чесотка чистоплотных представляет собой стертую форму заболевания, которое развивается у

людей, тщательно соблюдающих правила личной

гигиены, имеющих нормальную иммунореактивность (повышенная чувствительность к антигену).

Клинические проявления в этом случае будут

минимальными и представляют собой отдельные

мелкие фолликулярные папулы или пузырьки, единичные мелкие геморрагические корочки, расположенные преимущественно на передней поверхности тела (вокруг пупка и на груди). Единичные

высыпания сопровождаются выраженным зудом

ночью. Узелковая чесотка возникает в результате

гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается на продукты жизнедеятельности

клеща. Папулы могут образовываться при нелеченой чесотке (типичной формы или стертой) в основном у пациентов, длительно болеющих или болевших чесоткой в результате неправильной диагностики или рецидива.

16. Норвежская чесотка

Самой редкой атипичной формой чесотки является

корковая или норвежская чесотка. Данный вид чесотки возникает у больных, имеющих ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка проявляется образованием на поверхности кожи корок

и представляет собой самую контагиозную форму

чесотки. Норвежская чесотка развивается у больных, которые страдают иммунодефицитными состояниями (СПИДом, длительном лечении цитостатическими и глюкокортикоидными препаратами по

поводу системных заболеваний, алкоголизмом,

истощением).

Для этой формы чесотки характерны сероватогрязные корки, имеющие тенденцию к наслоению

друг на друга и разную площадь и толщину. Корки

плотно спаяны с подлежащими тканями, удаляются с трудом и болезненно. После удаления корок

под ними обнажаются эрозии желтого цвета.Поражаются разгибательные поверхности конечностей

(тыл кистей, пальцев, локти, колени), ягодицы, волосистая часть головы, лицо, ушные раковины.

46. Основные критерии

1) клинические данные (вечерне-ночной зуд, характерные высыпания в типичных местах, а также

симптом Арди, наличие папул на коже молочных

желез);

2) эпидемиологические сведения (осмотр контактных лиц и обнаружение у них клинических признаков чесотки, сведения о пребывании больного в

эпидочаге);

3) лабораторная диагностика (обнаружение клеща

и его яиц в соскобах элементов сыпи).

рисунком

сгибательных

поверхностях

конечностей.

атопический

Лечение инфекционных заболеваний людей

В настоящее время имеется огромнейшее количество различных лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения разных инфекционных заболеваний людей, и перечислить их все невозможно… да и нет в этом надобности. У многих известных ученых, в настоящее время, очень неоднозначное отношение, к примеру, к антибиотикам, у других – к другим препаратам.

Во-первых, любой лекарственный препарат имеет определенные противопоказания и вызывает какие-то побочные эффекты и это основный их недостаток. Во-вторых, лекарственные препараты, действие которых, направлены на нейтрализацию чужеродных агентов, на самом деле, оказывают “медвежью услугу” иммунной системе, которая развивается и крепнет только в столкновениях с инфекциями, и поэтому чрезмерный прием лекарств, на самом деле, ослабляет организм.

Получается парадокс: лечим от одного и тут же “подхватываем” другое заболевание, а то еще и целый их “букет”. В-третьих, прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) постепенно уничтожает микрофлору желудка – важнейшего звена иммунной системы человека, а это имеет весьма непредсказуемые последствия.

Лечение инфекционных заболеваний людей заключается в применении следующих препаратов:- антибактериальных ( химио- и антибиотикотерапия);- гамма- или иммуно-глобулинов (серотерапия);- интерферонов;- бактериофагов (фаготерапия);- вакцины (вакцинотерапия);- препараты крови (гемотерапия)…

Сегодня назрела новая парадигма в лечении инфекционных заболеваний: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.

Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Многие из этих препаратов:- нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;- укрепляет иммунитет организма;- усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;- быстро восстанавливает организм.

Для лечения больных чесоткой надо использовать

средства, губительно действующие на паразитирующих в роговом слое чесоточных клещей и их

личинок. Независимо от выбранного препарата и

методики его применения для успешного лечения

больной чесоткой должен соблюдать следующие

1)Обрабатывать протовочесоточным средством

всю кожу, а не только пораженные чесоточным

клещом участки, исключение составляет только

кожа головы;

2) строго соблюдать рекомендованную врачом

методику лечения и мыться только непосредственно перед лечением и после его окончательного

завершения;

3) проводить смену нательного и постельного

белья до лечения и после его окончания.

В последние годы в связи с высокой эффективностью и малой токсичностью широкое распространение получил бензилбензоат (бензиловый эфир

бензойной кислоты) в форме эмульсионной мази

20%, которую втирают в кожу, а для детей-10%-я

мазь. Сначала необходимо обрабатывать верхние

конечности (по 2 мин каждую), туловище (исключая кожу головы, лица и шеи), а затем нижние

конечности (также по 2 мин). Особое внимание

необходимо уделять межпальцевым промежуткам,

свободному ногтевому краю, крупным складкам

кожи и генитальной областям.

Последовательность противопаразитарной обработки кожи одинакова при всех методах лечения.

После каждой обработки поверхности тела больному необходимо менять нательное и постельное

белье; грязное белье необходимо после стирки

подвергать термообработке. Повторное обрабатывание кожи проводят на 2-4 день. Данная методика

обработки обусловлена тем, что вылупившиеся в

течение 2-х суток личинки чесоточного зудня

более доступны воздействию противочесоточной

терапии. Через 3 дня после окончания лечения

больному рекомендуют повторную смену нательного и постельного белья, а также тщательное

мытье.

Необходимо обеззаразить верхную одежду и мягкую мебель. Распространено применение при чесотке препаратов, содержащих серу, чаще применяют серную мазь (20%-ю, для детей 6-10%-ю),

а также применяют метод М.П. Демьяновича.

Серную мазь ежедневно втирают на ночь в течении

5 дней во всю кожу (за исключением кожи головы,

лица и шеи). Через день после завершения лечения

больной моется под душем с мылом и меняет

постельное белье, термически обраба-тывает

верхнюю одежду (проглаживает утюгом).

Высокоэффективны и безопасны такие современные средства лечения чесотки, как спрегаль (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом

пиперонила в баллоне, производства Франции) и

линдан. Вечером без предварительного мытья

пациент опрыскивает всю кожу (кроме головы и

лица) спрегалем с расстояния 20-30 см от поверхности кожи, не оставляя ни одного участка тела

необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом. Однократного применения препарата бывает достаточно. При значительной длительности заболевания кожу обрабатывают дважды (по 1 разу в сутки). Нежелательные

эффекты: пощипывание кожи и раздражение

гортани, наблюдаются редко.

Линдан является хлорорганическим инсектицидом

(гексахлорциклогексан). Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. Втирают 1%ный крем (эмульсию) вечером 3 дня подряд во всю

кожу (от шеи до кончиков пальцев стоп). Перед

лечением и ежедневно через 12-24 ч после обработки нужно принимать теплый душ или ванну.

Беременным женщинам и детям лечение линданом

не рекомендуется.

Особенности лечения корковой чесотки. После

снятия массивных корок (в результате применения

кератолитических мазей и общих ванн) проводят

курсы лечения чесотки обычными антискабиозными препаратами вплоть до полного излечения.

Важно выразить патогенез иммунодефицитного

состояния, т.е. установить заболевание (состояние), которое привело к резкому ослаблению

реактивности больного и по возможности провести его коррекцию.

Лечение направлено на уничтожение взрослых

насекомых и гнид. Большинство противопаразитарных средств – производные перметрина.

Перметрин (ниттифор) выпускается в форме

водно-спиртового 0,5%-го раствора. При наружном применении уничтожаются гниды, личинки и

половозрелые особи головных и лобковых вшей.

Пара-плюс – аэрозоль для наружного применения

– содержит перметрин, малатион, пиперонил

бутоксид. Применяется для лечения лобкового и

головного педикулеза, уничтожает взрослых

насекомых и гнид, время экспозиции 10 мин. Через

7 дней нужно повторить противопаразитарную

обработку для уничтожения личинок вшей.

Терапевтические мероприятия при А.Д. включают

активное лечение в фазу обострения, а также

постоянное строгое соблюдение режима и диеты,

общее и наружное лечение, климатотерапию.

Перед началом терапии необходимо провести

клинико-лабораторное обследование, выявить

факторы, провоцирующие обострение заболевания.Для успешного лечения А.Д. очень важны

обнаружение и контроль факторов риска, вызывающих обострение заболевания (психогенных,

метеорологических, инфекционных и иных

факторов).

Исключение

таких

факторов

значительно

облегчает течение заболевания (иногда до полной

ремиссии), предотвращает необходимость госпитализации и уменьшает потребность в медикаментозной терапии. В младенческой фазе на первый

план обычно выступают алиментарные факторы.

Выявление таких факторов возможно при

достаточной активности родителей ребенка

(тщательное ведение пищевого дневника). В

дальнейшем роль пищевых аллергенов несколько

снижается.

Больные

А.Д. должны избегать продуктов, богатых гистамином (ферментированных сыров, сухих

колбас, кислую капусту, томаты). Среди непищевых аллергенов значительное место занимают

клещи, шерсть животных, пыльца.

Простуды и ОРВИ могут вызвать обострение

А.Д. При первых симптомах простуды необходимо

начинать прием гипосенсибилизирующих средств.

При нетяжелых обострениях А.Д. ограничиваются назначением антигистаминных средств.

Чаще всего используются блокаторы Н1рецепторов гистамина (цетиризин, лоратадин), не

обладающие побочным седативным действием.

Препараты

этой группы уменьшают реакцию

организма на гистамин, снижая вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают

проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей. Под

влиянием этих препаратов понижается токсичность гистамина. При умеренных обострениях

А.Д. терапию целесообразно начинать с внутривенных вливаний растворов эуфиллина (2,4%-ный

раствор – 10мл) и сульфата магния (25%-ный

раствор – 10 мл) в 200-400 мл изотонического

раствора хлорида натрия (ежедневно, 6-10 вливаний на курс). Наружная терапия проводится по

обычным правилам с учетом остроты и особенностей воспаления в коже.

Наиболее часто используются кремы и пасты, содержащие противозудные и противовоспалительные вещества. Часто используют нафталанскую

нефть, АСД, древесный деготь. Для усиления противозудного действия добавляются фенол, тримекаин, димедрол. При наличии островоспалительной реакции кожи с мокнутием используют примочки и влажно-высыхающие повязки с вяжущими

противомикробными средствами. При осложнении

заболевания присоединением вторичной инфекции

в наружные средства добавляются более сильные

противомикробные средства. Наружное применение средств, содержащих глюкортикостероиды,

при А.Д. основано на их противовоспалительном,

антиаллергенном и анестезирующем действиях.

При тяжелом обострении процесса целесообразно

проведение короткого курса лечения препаратами

глюкокортикостероидных гормонов. Используют

препарат бетаметазон. Максимальная суточная

доза препарата 3-5 мг с постепенной отменой

после достижения клинического эффекта. Максимальная продолжительность терапии 14 дней.

При тяжелых обострениях А.Д. возможно также

применение циклоспорина А (суточная доза 3-5 мг

на 1 кг массы тела пациента). Большинство

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

пациентов, находящихся в фазе обострения,

Adblock detector