Антибиотики при пиелонефрите хроническом и остром

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Острый и хронический пиелонефриты спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры. Список условных возбудителей включает протея, морганеллу, клебсиеллу, энтеробактерии, фекального энтерококка, кишечную палочку. Выбор антибиотиков зависит от характера вредоносных микроорганизмов и стадии патологического процесса. Лечение протекает в домашних условиях или стационаре, должно быть согласовано со специалистом.

Пенициллины

Антибиотики этой группы активны по отношению к грамположительным и грамотрицательным инфекционным агентам, некоторым простейшим. Пенициллины хорошо переносятся организмом, разрешены к применению детям, беременным женщинам. Особенно эффективны пиперациллины (представители пятого поколения), предназначенные для введения внутривенно, внутримышечно. Общие сведения о пенициллинах:

  1. Особенности назначения. Эти полусинтетические препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах мочевыделительной системы. В числе медицинских показаний к применению – пиелонефрит острой или хронической формы.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ампициллин, Пенодил, Зетсил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулациллин.
  3. Способ применения и дозы. Антибиотики пенициллинового ряда имеют несколько лекарственных форм, среди таковых – таблетки для применения внутрь, раствор для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций. Уколы являются экстренной помощью при пиелонефрите, таблетки – частью восстановительной терапии. Лекарство рекомендуют принимать до еды каждые 6–8 часов. Суточные дозы антибиотика при пиелонефрите описаны в инструкции.
  4. Цена. Стоимость антибиотиков варьируется от 200 до 500 рублей, зависит от формы выпуска и количества лекарства в упаковке. Например, цена таблеток Амоксиклав Квиктаб № 500 составляет 350 рублей, Флемоксин Солютаб 250 мг №20 – 250 рублей, а суспензия Аугментин стоит 600 рублей.
  5. Противопоказания. Антибиотики не рекомендованы при диагностике патологий желчевыводящих путей, повышенной чувствительности организма к пенициллинам, в новорожденном возрасте. Запрещено сочетать прием пенициллинов со спиртными напитками.
  6. Побочные эффекты. При антибактериальной терапии могут возникать дисбактериоз кишечника, признаки диспепсии, симптомы расстройства пищеварительного тракта, аллергические реакции, судороги.

Цефалоспорины

Лучшими из цефалоспоринов являются представители четвертого поколения, поскольку обеспечивают быстрый и устойчивый терапевтический эффект. Такие антибиотики плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому их чаще назначают в виде инъекций. Антибактериальные препараты 3 поколения используют перорально или парентерально. Таковые характеризуются длительным периодом полувыведения, на нескольких дней сохраняются в почках. Краткая характеристика цефалоспоринов:

  1. Особенности назначения. Препараты назначают при осложненных инфекциях острого и хронического пиелонефрита, других заболеваниях мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Цефазолин, Цефадроксил (1 поколение); Цефуроксим, Цефаклор (2 поколение); Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтибутен (3 поколение); Цефепим, Цефпиром (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Для внутривенного или внутримышечного введения предназначены антибиотики в форме инъекций Цефанорм, Цепим, Цефомакс. Перорально назначают цефалоспорины Цефтибутен, Цефиксим. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Стартовые дозировки зависят от веса (возраста) пациента и особенностей патологического процесса.
  4. Цена. Стоимость таблеток для применения внутрь варьируется от 50 до 250 рублей. Дороже стоят антибиотики-цефалоспорины в форме суспензии — около 500. Окончательные расценки имеют несколько определяющих факторов.
  5. Противопоказания. Представители четвертого поколения имеют минимум врачебных ограничений. Противопоказания к применению распространяются на детский возраст до 6 месяцев, пациентов с непереносимостью действующих веществ лекарства, отдельные заболевания организма рецидивирующей формы, периоды беременности, лактации.
  6. Побочные эффекты. В начале курса у пациента могут возникнуть жалобы на диспепсические явления, расстройство пищеварительного тракта, аллергические реакции. В целом, цефалоспорины характеризуются хорошей переносимостью организмом.

Фторхинолы

Это тоже эффективные антибиотики от пиелонефрита, рекомендованные пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. Характеризуются системным действием. Такие антибактериальные химиопрепараты токсичны для человека, поэтому лечение положено проводить не дольше 7 дней, избегать случаев передозировки. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Представители этой группы характеризуются сильным воздействием на грамотрицательные штаммы, кроме синегнойной палочки. Нарушают целостность мембран патогенной флоры, тем самым препятствуют росту и размножению микробов.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин (1 поколение), Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин (2 поколение), Темафлоксацин, Спарфлоксацин (3 поколение), Моксифлоксацин (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%. Главное преимущество – продолжительный период полувыведения, что позволяет сократить число суточных приемов лекарства, ускорить выздоровление. Ципрофлоксацин, например, применяют по 500 мг 1-2 раза в сутки.
  4. Цена. Стоимость фторхинолонов зависит от поколения антибиотиков. Самыми дорогими считаются представители четвертого поколения – от 500 рублей и выше в зависимости от формы выпуска, производителя и комплектации лекарства.
  5. Противопоказания. Беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность организма к компонентам фторхинолонов.
  6. Побочные эффекты. Врачи не исключают ухудшение самочувствия больного. Среди потенциальных побочных явлений возможны признаки диспепсии (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство ЖКТ), аллергические реакции, нарушения работы нервной системы.

Карбапенемы

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках могут быть назначены одновременно с уколами, но такие комбинации лечащий врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от конкретного клинического случая, показателей жизнедеятельности организма). Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов, предназначенные исключительно для внутривенного введения. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Активны в отношении анаэробных и аэробных бактерий, рекомендованы при осложненной инфекции, например, сепсисе и бактериемии. Уместны после применения других антибиотиков с посредственным терапевтическим эффектом.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Дженем, Меропенем, Инвазин, Имипенем.
  3. Способ применения и дозы. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Медикаменты этой группы предназначены исключительно для введения внутривенно в условиях стационара. Инфузию при острой стадии заболевания выполняют каждые 6–8 часов, медленно, капельно.
  4. Цена. Стоимость карбапенемов стартует от 200 рублей. Определяющих окончательную цену факторов несколько, например, производитель, выбор аптеки и т.д.
  5. Противопоказания. Поскольку такие антибиотики при пиелонефрите выводятся почками в неизменном виде, их с осторожностью назначают пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Не рекомендуется принимать грудничкам, беременным и кормящим женщинам, при непереносимости действующих веществ лекарства.
  6. Побочные эффекты. Поскольку медикаменты характеризуются системным действием в организме, побочные явления в той или иной степени могут затрагивать все внутренние органы, системы.

Аминогликозиды

Такие антибиотики назначают при осложненной форме инфекционно-воспалительного процесса почек. Эффективны при повышенной активности синегнойной палочки. Недостаток – высокая токсичность медикамента, наличие емкого списка побочных эффектов, медицинских противопоказаний. Повторный курс лечения разрешено проводить спустя 12 месяцев, не ранее. Краткая характеристика аминогликозидов:

  1. Особенности назначения. Антибиотики активны по отношению к грамположительным микроорганизмам, гонококкам, стафилококкам, включая штаммы, резистентные к пенициллину.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
  3. Способ применения и дозы. Например, Амикацин назначают по 10–15 мкг на 1 кг веса пациента за сутки. Лекарство положено принимать за 2–3 суточных подхода.
  4. Цена. Стоимость Амикацина сульфата 500 мг составляет 450 рублей, а раствор Гентамицина в уколах обходится пациенту менее, чем в 100 рублей.
  5. Противопоказания. Детский и пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, периоды беременности и лактации, непереносимость организмом действующих веществ антибиотика.
  6. Побочные эффекты. Нарушения слуха вплоть до полной глухоты, развитие обратимой почечной недостаточности, сбои в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

При установлении диагноза пиелонефрит (воспаление почек) лечащий врач назначает, как правило, антибиотики, поскольку основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекции в организме больного, которую необходимо устранить.

Препаратов для лечения пиелонефрита в настоящее время существует масса, однако все они должны обладать бактерицидными свойствами широкого спектра действия, минимальной токсичностью и выделяться из организма естественным способом вместе с мочой.

К наиболее часто применяемым при воспалении почек антибиотикам относятся:

  • Аминопенициллины: амоксициллин, пенициллин, обладающие высокой активностью в отношении энтерококков и кишечной палочки. Основной недостаток их заключается в их подверженности действию основным ферментов, вырабатываемых большинством возбудителей пиелонефрита. Часто пенициллин назначается для лечения воспаления почек у беременных женщин. В остальных случаях использование подобных лекарственных средств считается нецелесообразным.
  • Таблетки «Флемоклав Солютаб» относятся к группе полусинтетических антибиотиков, эффективность входящих в их состав тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты подтверждена многолетними клиническими исследованиями. Препарат обладает большой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, может применяться женщинами в период беременности и детей в возрасте от 3 месяцев. Побочные действия наблюдаются крайне редко, к ним относятся возникновение кожной сыпи, отек Квинке, лейкопения. Аналоги: амоксиклав, аугментин и прочие лекарства этого ряда.
  • Цефалоспориновые антибиотики относятся к группе малотоксичных полусинтетических и природных препаратов. Основу группы составляет особая кислота 7-АЦК, при своевременном лечении препятствующая переходу острого пиелонефрита в гнойную форму заболевания. Основными представителями данной группы лекарственных средств (а их более 40) являются: цефалексин, цефалотин, зиннат, клафоран, тамицин, цефтриаксон (третье поколение). У большинства пациентов общие улучшения состояния наблюдаются уже с третьего дня применения.
  • Аминогликозиды применяются для лечения осложненной формы воспаления почек. Мощное бактерицидное воздействие на болезнетворные бактерии (в том числе синегнойную палочку) оказывают такие средства, как амикацин, гентамицин, нетилмицин. Основной недостаток использования аминогликозидов заключается в их нефротоксичности. Среди побочных действий отмечаются: нарушения слуха, развитие обратимой почечной недостаточности. Препараты данной группы не могут быть назначены людям престарелого возраста, а также при повторном лечении с интервалом времени менее года.
  • Фторхинолоны первого поколения: ципрофлоксацин, офлоксацин применяются для лечения острой формы недуга. Данные лекарства малотоксичны, что позволяет принимать их до двух раз в сутки, и хорошо переносятся пациентами всех возрастов: как взрослых, так и детей. Фторхинолоны второго поколения: моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, проявляющие активность в отношении пневмококков, часто применяются для лечения хронической формы заболевания в период обострений. Противопоказанием к применению является непереносимость отдельных компонентов препарата, беременность и кормление ребенка грудью. К побочным эффектам данной группы средств относятся: диарея, тошнота, метеоризм, головокружения, развитие генитального кандидоза, крапивница.
  • Бета-лактаматные антибиотики подгруппы карбапенемы (антибиотики последнего поколения). Применяются в инъекциях. Выводятся почками в неизменном виде. Поэтому с особой осторожностью лекарства этого вида назначаются при лечении пиелонефрита лицам, страдающим почечной недостаточностью. Чаще всего предписываются такие лекарства: меропенем, дорипрекс, дженем.

Терапия при беременности

Антибиотики при пиелонефрите назначают и беременным женщинам, при этом минимизируют риск развития внутриутробных патологий у плода. Предпочтение отдают ценфалоспориновым, аминогликозидным и пенициллиновым средствам, которые при проникновении через плацентарный барьер не провоцируют мутации и гибель эмбриона.

  1. Фурагин, представляя нитрофурановый ряд, истребляет патогенную флору в мочевыделительных путях, выводится из организма в неизменном виде.
  2. Линкомицин, Клиндамицин, Метронидазол рекомендованы, если причиной развития пиелонефрита является анаэробная бактерия.
  3. Ампициллин, Ампиокс и другие представители пенициллинового ряда тоже разрешены к применению при лечении пиелонефрита, но терапевтический эффект таковых, скорее, избирательный.
  4. Цефалоспорины при одновременном применении с аминогликозидами, а также карбапенемы рекомендованы при осложненных клинических случаях, например, при присоединении вторичной инфекции.
  5. Азитромицин не рекомендован в первом триместре беременности, но разрешен на остальном акушерском сроке.

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности. После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием.

В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня. Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.

К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%. Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Антибиотики при пиелонефрите хроническом и остром

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

  • Препараты выбора – Фторхинолоны.
  • Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
  • Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

  1. Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).
  2. Альтернативные лекарственные средства
  3. Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

  • Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
  • Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
  • Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.
  • В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид Фторхинолон, либо Цефалоспорин Аминогликозид.

Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму. Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний: • сахарный диабет, • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек, • артериальная гипертензия. Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Таблетки Флемоксин Солютаб

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам. Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу. Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.

Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

  1. Уросептики
  2. Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
  3. Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков. К наиболее часто назначаемым относят: Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо. Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

  • Иммуномодуляторы
  • С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
  • Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
  • Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

  1. К эффективным растениям от воспаления в почках относят:
  2. • Уролесан,

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

• спорыш, • хвощ полевой, • семена укропа, • толокнянку (медвежьи ушки), • эрву шерстистую и др. Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся: • Фитолизин, • Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — расширение ее сегмента в два раза от принятой нормы. Патология чаще протекает бессимптомно, при прогрессировании существует риск развития стойкой гипертензии

Подробно Коралловидный нефролитиаз (камень в почке)

Таблетки Ципрофлоксацин

Коралловидный нефролитиаз — наиболее сложное течение мочекаменной болезни (МКБ), встречается у 7-26% пациентов, преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Коралловидные камни состоят

Подробно Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококкоз почек — частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью

Подробно Почечный папиллярный некроз

Почечный папиллярный некроз (некротический папиллит) — деструктивный процесс в сосочках и пирамидах органа, развивающийся под воздействием определенных факторов (часто их несколько

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Какими антибиотиками нужно лечить при пиелонефрите?

Пиелонефрит – очень коварное заболевание почек, которое может возникать, как у взрослых людей, так и у маленьких детей. Он опасен тем, что довольно часто протекает бессимптомно, из-за чего больной не подозревает о наличии болезни.

А тем временем патология постепенно перетекает в хроническую форму, бороться с которой очень сложно.

Однако современная медицина не стоит на месте, и сегодня существует масса лекарственных средств, при помощи которых можно избавиться от пиелонефрита почек в максимально короткие сроки.

Для лечения пиелонефрита у взрослых и маленьких пациентов, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), чаще всего применяются антибактериальные препараты.

Однако принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется – практически все антибиотики способны вызывать серьезные побочные эффекты, если они были подобраны или применены неправильно.

Ко всему прочему, противомикробные препараты классифицируются по группам, и какая из них будет эффективной в каждом конкретном случае, можно узнать только после проведения бакпосева.

Зачастую назначаются такие группы антибиотиков для лечения пиелонефрита у детей и взрослых, как:

  • Аминопенициллины: Амоксициллин, Пенициллин. Благодаря своей легкой переносимости, лечение антибиотиками этой группы разрешено даже беременным женщинам.
  • Цефалоспорины: Цефаклор, Цефалексин. Такие антибактериальные препараты редко вызывают появление побочных эффектов, поскольку степень их токсичности очень незначительна. При этом пациент может пройти 2-недельный курс антибактериальной терапии при пиелонефрите, не боясь развития дисбактериоза кишечника или других побочных эффектов.
  • Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин. Данная группа противомикробных лекарственных средств способна вызывать серьезные аномалии, в частности, ухудшение слуха и проблемы с почками. Поэтому их никогда не назначают пожилым пациентам. При этом такие препараты очень токсичны и требуют четкого соблюдения интервалов между приемами. Перерыв между терапевтическими курсами составляет, как правило, 1 год.
  • Фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин. Назначаются при лечении пиелонефрита, протекающего в острой форме. Применяются, как правило, в форме внутримышечных инъекций. Имеют ряд противопоказаний, поэтому самостоятельно лечиться антибиотиками этой группы запрещено, особенно если болеют дети, не достигшие 16-летнего возраста.

Он направлен на скорейшее восстановление организма после заболевания, а также снизит негативное влияние антибактериального лекарственного средства на кишечник.

Препарат Азитромицин

Для этого нужно стараться избегать переохлаждения, исключить из пищевого рациона все тяжелые и вредные продукты, кофе и крепкий чай. Таким образом, можно значительно снизить негативную нагрузку на желудок и печень, что поможет этим органам легче перенести влияние активных веществ, входящих в состав того или иного антибиотика.

источник

https://www.youtube.com/watch?v=SP9T4y5gUlc

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии.

Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований.

Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись.

Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете.

А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген.

Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам.

Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

title

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения.

Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа.

Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита.

Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара.

Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Лечение антибиотиками при пиелонефрите: особенности и рекомендации

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов.

Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения.

Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

В детском возрасте

https://www.youtube.com/watch?v=LFZexKxkVVg

Антибиотики при пиелонефрите у детей включены в курс комплексной терапии. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов 7–8 лет, но может появиться даже у грудничков. На начальном этапе антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. При наступлении положительной динамики пациента переводят на пероральный прием антибактериальных препаратов.

  1. Первая неделя медикаментозной терапии: Аугментин и Цедекс – внутривенно или внутримышечно в дозировке согласно возрастной категории пациента.
  2. Вторая неделя: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Зиннат (таблетки) перорально за 2–3 суточных приема.
  3. Третья неделя: Супракс.
  4. Невиграмон, Нитроксолин рекомендованы при хронической форме пиелонефрита. Курс лечения составляет 4 месяца, антибиотики положено пить 7–10 дней в начале каждого месяца.
Adblock detector