Клебсиелла пневмония в моче лечение

Что представляет собой клебсиелла?

Свое название бактерия получила от фамилии ученого, обнаружившего ее существование – немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Данный условно-патогенный микроорганизм относится к семейству Enterobacteria ceae и представляет собой прямую грамотрицательную палочку.

Клебсиеллы относятся к факультативным анаэробам – они способны формировать защитную капсулу, благодаря которой могут размножаться при отсутствии кислорода и не терять своей активности при его наличии.

Бактериологи выделяют следующие виды микробов:

  1. Klebsiella pneumaniae (более известные, как палочки Фридлендера) – способны поражать легочную и суставную ткани, органы пищеварительной и мочеполовой систем, клетки мозговых оболочек и приводить к развитиюсепсиса.
  2. Klebsiella oxytoca (палочки Фриша-Волковича) – вызывают развитие воспалительных процессов в кишечнике.
  3. Klebsiella ozaenae (палочки Абеля-Лавенберга) – поражают носоглотку и трахею, приводя к атрофии их слизистых покровов и костных стенок.
  4. Klebsiella terrigena.
  5. Klebsiella planticola.
Бактерии клебсиеллы

Человеческий организм чаще всего поражают Клебсиелла пневмония и К. окситока, отличающиеся устойчивостью к воздействию высокой температуры и различных антибактериальных средств

Это недвижимые палочковидные бактерии, покрытые плотной оболочкой. Они достаточно устойчивы к влиянию ультрафиолета, перепадам температур, дезинфицирующим средствам, поэтому могут, подолгу находиться в пыли, почве, воде, продуктах питания.

Клебсиеллы относятся к факультативным анаэробам – они способны формировать защитную капсулу, благодаря которой могут размножаться при отсутствии кислорода и не терять своей активности при его наличии.

Что за микроорганизм?

Клебсиелла — представитель энтеробактерий, являющийся частью микрофлоры кишечного тракта человека. Имеет следующие особенности:

  • грамотрицательная палочка;
  • небольшой размер;
  • неподвижная;
  • располагается одиночно, по парам или в виде цепочки;
  • анаэроб (размножается в условиях отсутствия кислорода, но может жить и при его наличии);
  • имеет возможность капсулироваться для того, чтобы перенести неблагоприятные условия.

По виду различают клебсиеллу пневмонии, клебсиеллу окситоку, палочку Фриша-Волковича, палочку Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Чаще всего в поражении организма участвуют первые два вида бактерий.

Как передается клебсиелла?

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Симптоматическое проявление заболеваний

Инфицированный человек становится источником распространения болезни. Патология может проявляться в виде воспалительных процессов легких. В таком случае бактерии попадают в организм с вдыхаемым зараженным воздухом при разговоре, кашле, чихании. Фекально-оральный путь инфицирования характерен для попадания патологических штаммов в желудочно-кишечный тракт. Это происходит через немытые руки, продукты питания.

Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:

  • дети с момента рождения и малыши грудного возраста;
  • пожилые люди;
  • больные с хроническими патологиями;
  • пациенты с трансплантацией в анамнезе;
  • страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Клебсиелла может находиться длительное время после попадания в организм в виде безопасного штамма. Но существует ряд факторов-провокаторов, вызывающих переход бактерий в патологическое состояние путем активного роста и размножения:

  • низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);
  • антисанитария и нарушение гигиенических норм – немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;
  • длительное применение антибактериальных средств;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • системные патологии (например, сахарный диабет);
  • вредные привычки (наркомания, алкоголизм).
  • Снижение иммунной системы, вызванное по многим причинам;
  • Не соблюдение правил личной гигиены;
  • Частые простудные заболевания;
  • Прием антибиотиков продолжительное время;
  • Вредные привычки;
  • Наличие системных патологий.

Разносчиком инфекционного клебсиеллеза может стать зараженный им человек. Если недуг проявляется как пневмония, то передача происходит через воздух и жидкости, выделяемые при кашле или чихании. Заразиться можно при пренебрежении правилами гигиены.

Приобрести инфекцию может любая категория лиц, однако есть те, кто рискует особенно сильно в силу ослабленного состояния иммунитета:

  • новорожденные дети и груднички;
  • люди пожилого возраста;
  • пациенты, имеющие хронические заболевания или имевшие операции по трансплантации органов;
  • хронические алкоголики.
Клебсиелла в моче
Проявлением инфекции может быть высокая температура у больного.

Инфицирование организма происходит путем выделения токсинов, поражающих органы и вызывающих высокую температуру, интоксикацию, воспаление тканей эпителия ЖКТ, жидкий стул. Первые симптомы инфицирования могут появиться через 2 часа после попадания патогена в системы жизнеобеспечения человека. Основными показателями болезней являются Klebsiella pneumonia и Klebsiella oxytoca в моче.

Заболевание клебсиелла пневмония характеризуется острым воспалительным процессом легких. Возбудителем недуга является микроорганизм клебсиелла, который еще называют палочкой Фридлендера. По статистическим данным болезнь встречается редко.

Особенности бактерии, это устойчивость к некоторым группам антибактериальных препаратов, переносимость высокой температуры, что приводит к затруднению в процессе избавления от паразита.

Клебсиелла под микроскопом

Инфекция клебсиелла пневмония в моче обнаруживается не так часто, как мазке со слизистых.

Пневмония, вызванная данным микроорганизмом, имеет название клебсиеллезной. Она относится к редким видам пневмонии. Спровоцированное патологическое явление протекает тяжело, часто является опасным для жизни.

Современная медицина пришла к успешному лечению патологии. Если своевременно обратиться на осмотр к специалисту лечение проходит без особых осложнений.

Осторожно: запущенная форма клебсиеллезной пневмонии имеет зафиксированные летальные исходы, которые по статистике достигают 30% от всех случаев заболевания.

Моча считается стерильной с медицинской точки зрения, когда бактерий не обнаружено. Но существует множество заболеваний, при которых микроорганизмы проникают в мочевой тракт человека.

Инфекция клебсиелла в моче определяется при общем анализе мочи или же посеве, который рекомендует сдать доктор.

Моча имеет превышающее количество бактерий клебсиелл, когда присутствуют факторы:

  • слабый иммунитет, который способен пропускать разные заболевания;
  • нарушение гигиенических норм;
  • простудные хвори;
  • прием антибактериальных средств часто или долго;
  • повышенный сахар в крови и моче;
  • алкоголизм, наркомания.

Если вовремя не предпринимать грамотное лечение, воспаление прогрессирует с большой силой и скоростью.

Клебсиелла пневмония в моче — paraziti

Легочные клетки могут постепенно отмирать, провоцируя абсцессы, зафиксированы легочные каверны и эмпиемы плевры. Особенность klebsiella pneumoniae в том, что бактерия способна разрушать ткани.

Инфекция клебсиелла активно размножается, выделяя токсины в огромном количестве, которые становятся провокаторами воспалений.

Клебсиеллезная пневмония диагностируется у людей старшего возраста, иммунная система которых не могут бороться с инфекциями и патологическими процессами. При бронхиальных болезнях пневмония может появляться как последствие. Клебсиелла пневмония в моче сигнализирует о присутствии инвазии.

Возбудитель распространяется в человеческом организме двумя путями:

  • Как правило, клебсиелла пневмонии передается воздушно-капельным путем. Горло микроорганизм атакует короткий период времени. Далее проходит нижними дыхательными путями, они его принимают вследствие некоторых факторов, например, низкие температуры. Нижние дыхательные пути способствуют активному размножению паразитов, выделяя токсические вещества.
  • Вторым вариантом является наличие микроба в желудочно-кишечном тракте. При рвотном процессе бактерия попадает в дыхательные органы, размножаясь и провоцируя пневмонию.

Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:

  • низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);
  • антисанитария и нарушение гигиенических норм — немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;
  • длительное применение антибактериальных средств;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • системные патологии (например, сахарный диабет);
  • вредные привычки (наркомания, алкоголизм).

На слизистых оболочках появляются гранулемы, в которых локализуются бактерии. Пациент жалуется на постоянную заложенность, которая не снимается сосудосуживающими препаратами. В носовой полости появляются корки, издающие зловонный запах и кровоточащие при снятии.

Позже слизистая оболочка атрофируется, человек перестает воспринимать запахи в достаточной степени. Образуется небольшое количество вязкой густой мокроты, которая трудно отходит. Сопровождается ощущением комка в горле, першением, субфебрилитетом.

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл).

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи.

Если в моче появились клебсиеллы, лечение пневмонии или другой развившейся болезни будет зависеть от тяжести поражения.

Если это легкая форма, то врачи выпишут два типа препаратов:

  • Бактериофаги. Это специальные вирусы, которые попадают внутрь клебсиелл и провоцируют их разрушение. Для каждого типа бактерий существуют свои бактериофаги, поэтому лечение должно проходить строго под контролем специалиста.
  • Пробиотики. Это биологические добавки, которые пополнят запас полезных бактерий в организме.

В случае, если клебсиеллы привели к развитию тяжелой инфекции, лечение будет включать в себя множество аспектов. В первую очередь, это использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом восприимчивости конкретного человека.

В зависимости от других проявлений болезни, проводится симптоматическая терапия. На всё время лечения больному прописывают обильное питьё и щадящую диету. В дальнейшем человеку будет необходимо позаботиться об укреплении своего иммунитета.

Передается заболевание тремя путями:

  1. Фекально-оральным. Распространение в медицинских заведениях происходит через контакт с оборудованием, руками медперсонала, с больным человеком;
  2. Контактно-бытовым;
  3. Пищевым.

Инфицирование происходит через плохо помытые либо обработанные продукты питания. Например, фрукты, молоко, мясо.

Источник заражения – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. В человеческом организме клебсиеллезная инфекция возникает при следующих обстоятельствах:

  • невыполнение гигиенических требований – грязные руки, немытые фрукты и овощи, употребление загрязненной воды и пищи;
  • тесном и неоднократном контакте с больным человеком.

Еще одна причина — ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие:

  • частых простудных заболеваний;
  • злокачественных процессов;
  • пересадки донорских тканей и органов;
  • переливания крови;
  • сахарного диабета;
  • аутоиммунных патологий;
  • болезней кроветворной системы.

Основные причины инфекции: человек-носитель бактерий и собственные микроорганизмы, находящиеся в латентном состоянии. Заражение чаще всего происходит при нарушении элементарных гигиенических правил: через загрязненные руки, немытые плоды, зараженные продукты (молочные и мясные изделия).

Лечение клебсиеллы пневмония в моче при беременности

Наличие в анализе мочи клебсиеллы свидетельствует о том, что произошло заражение одного из участков организма. Бактерия при своей жизнедеятельности формирует патогенную среду, которая оказывает отрицательное влияние на состояние органов человека.

По своей сути клебсиелла является бактерией, которая постоянно присутствует в организме, не представляя опасности. Однако существуют условия, при которых микроорганизм может нанести человеку вред. В норме бактерия находится внутри кишечника, если ее обнаруживают в анализе мочи – это патология. Фото микроорганизма можно найти на медицинских порталах интернета. Специалисты выделяют несколько видов этих микробов. Самыми распространенными у человека среди них являются:

  • Klebsiella pneumaniae (палочка Фридлендера), вызывает патологии легких;
  • Klebsiella oxytoca (Клебсиелла окситока), способствует развитию заболеваний кишечника.

Когда иммунная система человека угнетена или работает с недостаточной силой, бактерия начинает быстро размножаться, приводя к формированию заболеваний:

  • пневмонии – при поражении органов дыхательной системы;
  • пиелонефрита, простатита, цистита – при воздействии на половую и мочевыделительную систему;
  • гастроэнтерита, колита, гастрита – во время размножения внутри органов ЖКТ.

Неконтролируемое развитие заболевания может привести к страшным последствиям: сепсису и летальному исходу. Помимо перечисленных систем, палочка часто поражает и другие части человеческого тела. Нередко очагами инфекции являются суставы и кора головного мозга. Клебсиеллез пагубно влияет на иммунитет, поэтому, переболев, человек снова может подвергнуться воздействию заболевания через некоторое время.

Разносчиком инфекционного клебсиеллеза может стать зараженный им человек. Если недуг проявляется как пневмония, то передача происходит через воздух и жидкости, выделяемые при кашле или чихании. Заразиться можно при пренебрежении правилами гигиены. В этом случае клебсиелла попадает внутрь кишечника. Скушав немытую и необработанную пищу, человек увеличивает риск проникновения микроорганизма внутрь пищеварительного тракта.

Если результаты пробы мочи обнаруживают большое количество клебсиелл, возникает подозрение на инфекционное поражение одного из органов. Очаг инфекции определяют, согласуя с симптомами болезни и другими пробами. Клебсиеллез часто сосредоточен внутри определенных организменных систем:

  • дыхательной;
  • мочеполовой;
  • желудочно-кишечном тракте.

В анализе мочи клебсиелла у ребенка должна вызывать опасения при обнаружении следующих симптомов:

  • появлении стула жидкой консистенции с примесью слизи и неприятным запахом кислого молока;
  • постоянного срыгивания;
  • образовании колик;
  • повышении температуры;
  • частом возникновении метеоризмов;
  • лихорадке;
  • болевых ощущениях внутри живота.

Обнаружение бактерии в моче ребенка – случай редкий. Плохой анализ на клебсиеллу может указывать на развитие инфекции или быть результатом случайного попадания микроорганизма на пробу. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, исследование мочи повторяют. Малыша обследуют на наличие признаков образования пиелонефрита, если зафиксирована повышенная температура. Лечение от клебсиеллы должен назначать доктор после сопоставления результатов всех проб и исследований.

Чтобы определить наличие клебсиеллы внутри организма, в зависимости от симптомов, пациенту назначают исследования:

  • посев мочи на бактериурию;
  • бактериоскопию;
  • серологические исследования.

Клебсиелла в моче у взрослых может указывать на поражение тканей легких. В этом случае наблюдаются симптомы:

  • сильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры до 39 градусов;
  • приступы сухого кашля, которые сменяются отделением гнойной мокроты, имеющей неприятный запах и кровяные примеси;
  • приступы сильной одышки;
  • при прослушивании легких доктор может обнаружить хрипы сухого характера.

Клебсиелла в моче может указать исследователям на патологию верхних отделов путей дыхания или на слизистой оболочке носовых проходов, доктора отмечают такие симптомы:

  • ощущение заложенности носа, появление обильных выделений, имеющих запах и гнойную структуру;
  • атрофия носовой слизистой;
  • появление корочек на этой ткани;
  • ощущение першения горла;
  • кашель, при котором происходит отделение слизистых масс;
  • секрет гнойного характера, выделяющийся из носа.

Обнаружение клебсиеллы в моче при диагностике является возможным показателем того, что деятельность микроорганизма провоцирует патогенные изменения кишечника. В этом случае установлению точного диагноза помогает исследование кала. Клебсиелла в кишечнике вызывает следующие проявления:

  • боль в области желудка или живота;
  • снижение аппетита;
  • приступы изжоги и тошноты;
  • повышение температуры тела;
  • жидкая консистенция стула, возможны включения слизи и крови;
  • энтерит или энтероколит, имеющие острую форму.

При обнаружении клебсиеллы в моче, врач может подозревать поражение выделительных путей. Такие болезни несут определенные признаки:

  • тупая боль в нижней части живота;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • моча выделяется маленькими порциями;
  • развитие простатита, цистита или пиелонефрита.

Может обнаружиться клебсиелла при беременности. Анализы с положительными показателями по бактерии вида окситока и pneumonia вызывают тревогу у медицинских работников, поэтому часто их приходится пересдавать. Когда организм беременной находится в норме, клебсиеллы в моче быть не должно, как и других бактерий. Такая инфекция может негативно сказаться на защитных механизмах, здоровье матери и плода, принести за собой воспалительные процессы.

При подозрении клебсиеллеза будут назначены анализы, призванные выявить возбудителя. Пока исследование готовится, доктора назначают лечение антибиотиками широкого спектра воздействия. По мере получения результатов анализов, препарат может быть изменен на лекарство, действующее на определенный вид бактерий. Для лечения клебсиеллезной инфекции могут быть применены следующие антибактериальные препараты:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны.

Обнаруженная в моче палочка Фридлендера является возможным свидетельством нахождения бактерии внутри различных систем органов. Если ее скопление и продукты токсической деятельности поражают кишечник, как лечение назначают прием пробиотиков. К самым распространенным препаратам этой группы относят:

  • Линекс;
  • Бифидумбактерин;
  • Аципол;
  • Бифилонг;
  • Ацилакт;
  • Нормофлорин;
  • Бифиформ.

Если в лаборатории обнаружена клебсиелла в моче, и результат диагностики выявил, что большое количество паразита сосредоточено внутри кишечника, назначается терапия методом приема бактериофагов. Подойдут поливалентные препараты или созданные специально для определенного вида этой бактерии. Средство представляет собой вирусы, которые разрушают патогенные микробы, встраиваясь к генетической структуре человека. Из человеческого тела бактериофаги выводятся под воздействием на них иммунной системы.

Клебсиелла в моче, кале или других биологических жидкостях является важным диагностическим фактором, требующим проведения полного обследования и определения схемы лечения.

При снижении иммунитета начинается бурное размножение бактерии, что приводит к поражению:

  1. дыхательных путей — пневмония;
  2. желудочно-кишечного тракта — энтероколит, энтерит, гастрит;
  3. мочевыделительной и половой системы — цистит, пиелонефрит, простатит.

Также очаги заражения могут располагаться в других органах. Например, лечить доводится суставы или кору головного мозга. Коварность недуга заключается в том, что он является виновником сепсиса, и может спровоцировать смертельный исход.

Неконтролируемое развитие заболевания может привести к страшным последствиям: сепсису и летальному исходу. Помимо перечисленных систем, палочка часто поражает и другие части человеческого тела. Нередко очагами инфекции являются суставы и кора головного мозга.

Клебсиелла в моче
Колики часто являются симптомом заражения палочкой.

Клебсиелла у грудничка опасна поражением жизненно важных органов. Недоношенные дети больше всего подвержены воспалению легких сразу после рождения. Бактерии могут попасть внутрь неокрепшего организма гематогенным путем либо вследствие контакта половых органов с каловыми массами.

Заражение у ребенка проявляется характерными симптомами дисбактериоза: срыгиванием, жидким стулом, коликами. Интоксикация организма может привести к резкой потере веса и обезвоживанию. К клинической картине могут добавиться мышечные судороги, повышенная температура, серость кожи.

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 105 в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств. Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма.

Представители рода бактерий клебсиеллы могут быть обнаружены в микрофлоре кишечника, слизистых выделениях из зева и носа, выделениях из дыхательных путей и лёгких. Зачастую эти бактерии присутствуют и на поверхности объектов окружающей среды.

Клебсиелла пневмония

В желудочно-кишечном тракте, ротовой полости и на коже человека существует бактериальная микрофлора, которая состоит из огромного количества разновидностей микробов. Одним из условно-патогенных микроорганизмов, относящихся к нормальной микроскопической флоре, является клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae). Несмотря на название, данная протеобактерия провоцирует не только опасные респираторные заболевания, но и другие воспалительные процессы.

Источником заражения является человек, в организме которого прогрессирует клебсиеллозная инфекция. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • грязные овощи, фрукты;
  • во время кашля и чихания.

Клебсиелла пневмония в моче лечение

Наиболее подвержены заболеванию люди с нарушениями функционирования иммунной системы. Они могут быть вызваны:

  • врожденными иммунодефицитами;
  • сахарным диабетом;
  • обострением хронических болезней;
  • патологиями кроветворения;
  • онкологические опухоли;
  • возрастной иммунодефицит;
  • изменения кишечной и слизистой микрофлоры.

Кроме того, довольно часто происходит заражение после пересадки органов и тканей вследствие неадекватного (агрессивного) иммунного ответа организма.

В процессе жизненного цикла описываемые бактерии выделяют три типа ядовитых веществ:

  • мембранотоксин (обладает гемолитической активностью, повреждает здоровые клетки);
  • эндотоксин (образуется в конце жизнедеятельности микроорганизма, при разложении);
  • термостабильный энтеротоксин (поражает эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность кишечника, провоцирует наполнение его просвета жидкостью).

Из-за этого патология, вызванная бактерией клебсиелла пневмония, имеет разнообразные клинические проявления в зависимости от инфицированной системы.

При клебсиеллезном воспалении легких наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка, температура повышается до 39 градусов;
  • потливость;
  • интоксикация;
  • озноб;
  • вялость и слабость;
  • одышка;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухой (на начальных стадиях) и влажный кашель, с выделением густой зловонной мокроты, пронизанной кровяными прожилками.

Во время диагностики отмечаются хрипы в легких, снижение интенсивности их наполнения, перкуторный звук при простукивании.

Часто клебсиелла пневмония обнаруживается в моче, являясь причиной таких воспалительных процессов, как цистит, пиелонефрит в острой и хронической форме. В данном случае симптомы ничем не отличаются от поражений другими бактериями:

  • боль или жжение в конце мочеиспускания;
  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • тяжесть в боку, в районе почек и поясницы;
  • чувство жажды.

Клебсиелла пневмония в моче лечение

При инфицировании верхних дыхательных путей имеют место такие признаки:

  • гранулемы на слизистых оболочках носа и носоглотки;
  • сильная заложенность пазух;
  • выделение гнойного содержимого из носа с неприятным запахом;
  • образование корочек внутри;
  • высокая температура, около 38 градусов;
  • атрофия слизистых оболочек трахеи и носа.

Поражение пищеварительного тракта характеризуется:

  • болью в зоне желудка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • ухудшение аппетита;
  • общая слабость;
  • схваткообразные приступы в кишечнике;
  • жидкий частый стул с несвойственными примесями (слизь, гной или кровь).

В терапии используется 3 типа препаратов:

  • антибиотические средства;
  • пробиотики (Энтерол) благодаря содержанию особого вида грибов, имеющих антимикробную активность в отношении рассмотренной бактерии;
  • бактериофаги.

Наиболее эффективно лечение инфицирования клебсиелла пневмония антибиотиками, особенно:

  • аминогликозидами;
  • цефалоспоринами (старших поколений);
  • полусинтетическим пенициллином;
  • тетрациклинами.

Пневмония встречается довольно часто. Распространена клебсиелла пневмония среди детей, которое уделяется много внимания. Поскольку именно у детей пневмония склонна к очень быстрому прогрессу из-за еще не сформировавшейся иммунной системы.

Выявлять и лечить пневмонию нужно на ранних стадиях, потому что при своем развитии пневмония начинает серьезно угрожать человеческой жизни. Пневмония является воспалительным процессом в тканях легких и объединяет группу заболеваний. Мы же рассмотрим заболевание под названием клебсиеллезная пневмония.

Клебсиелла пневмонии – это вид бактерий, которые могут являться патогенными при определенных условиях. Это энтеробактерия, которую иногда называют палочкой из-за схожести внешнего вида при рассматривании под микроскопом.

В 1882 году эту палочку открыл микробиолог из Германии Карл Фридлендер. Поэтому устаревшее ее название звучит как палочка Фридлендера.

Интересно, что эти бактерии живут в некоторых органах человека, не нанося ему никакого вреда – в симбиозе с человеческим организмом. Поэтому их и называют условно-патогенными. Эти палочки населяют микрофлору кишечника, полости рта. При определенных обстоятельствах эти палочки могут являться причиной инфекционных воспалительных заболеваний, в частности воспаления легких.

Пневмония, вызванная данной палочкой, называется клебсиеллезной, и является довольно редким видом пневмонии. Это острое воспаление легких, которое может быть опасно для жизни. Бактерия клебсиеллы находится в нашем организме, окруженная толстой оболочкой, благодаря которой она и не проявляет своих патологических свойств.

С другой стороны, благодаря этой оболочке бактерия очень устойчива при лечении вызванных ей заболеваний, на нее не действуют антибиотики, она устойчива к высоким температурам.

Однако благодаря современным методам, пневмония вызванная клебсиеллой успешно лечится. При своевременном обращении к врачам она не представляет никакой угрозы жизни и здоровью. С другой стороны, смертность от этого заболевания довольно высока и доходит до 30 процентов от всех случаев.

бактерии под микроскопом

Заболевание может не проявляться, даже если анализы показывают наличие палочки в мазках взрослых людей. Что же может являться причиной развития инфекции, вызванной клебсиеллой?

Данный вид пневмонии чаще всего развивается, как внутрибольничная инфекция на фоне ослабленного состояния больных. Кроме того, развитию инфекции способствуют и некоторые факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • антисанитария и отсутствие гигиены;
  • частые вирусные инфекции, такие как ОРВИ и грипп;
  • продолжительное лечение с помощью антибиотиков, так как при этом серьезно нарушается микрофлора организма;
  • дисбаланс сахара в крови;
  • злоупотребление вредными привычками.

Если бактерии клебсиеллы при благоприятных условиях начали размножаться в организме, то при этом выделяются токсичные вещества. Они и вызывают воспаление органов. Наиболее подвержены действию этих токсинов легкие, что и вызывает воспаление легких – пневмонию.

Данный вид пневмонии особо часто может появляться среди пожилых пациентов с какими-либо переносимыми заболеваниями дыхательной системы и легких.

Нужно отметить, что данный вид пневмонии составляет всего около трех процентов от всех случаев заболеваний пневмонией. Она проявляется в виде нескольких очагов в легких. Эти очаги могут за малое время охватить уже значительную часть легких.

Клебсиельная бактерия

Конкретной причины развития клебсиеллезной пневмонии не выявлено. Она всегда развивается как осложнение на фоне очень широкого круга заболеваний, связанных с ослаблением иммунной системы организма:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • недостаток витаминов в организме;
  • даже повреждения или ранения легких могут спровоцировать развитие палочки клебсиеллы;
  • дистрофия;
  • лучевая болезнь.

При возникновении клебсиеллезной инфекции она в основном передается воздушно-капельным путем. В медицине такую инфекцию называют экзоинфекцией. Пневмония Фридлендера может развиться в течении трех-четырех дней.

Данный вид пневмонии часто никак себя не проявляет довольно долгое время, вплоть до двух-трех недель. Далее могут начать проявляться симптомы обычной простуды – болит горло, повышается температура тела, у больного начинается кашель.

Но наряду с этим появляется и ряд других симптомов. Головная боль, дрожь в теле и озноб, сильное недомогание и слабость – это сигналы для того, чтобы немедленно обратиться к врачу за помощью.

Вот характерные симптомы клебсиеллезной пневмонии:

  • резкая боль в легких при кашле, она может проявляться не всегда, но при запущенной болезни – постоянно;
  • могут начаться выделения с кровью во время откашливаний, это признак того, что болезнь набрала силу;
  • симптомы отравления организма, вызванные токсинами, которые выделяют бактерии клебсиеллы при размножении – тошнота, отсутствие аппетита или вовсе отторжение принимаемой пищи.

Чем быстрее наступит лечение, тем больше шансов у больного побороть болезнь. Без должного лечения с применением необходимых медикаментов, неизбежно начинается отмирание легочных тканей. На медицинском языке данный процесс называется некрозом. Вследствие этого могут начать образовываться метастазы, причем не только в легких, но и в других органах.

Эта болезнь одинаково часто может встречаться и у взрослых, и у детей. Для лечения детской пневмонии даже разработаны специальные щадящие детский организм методики на основе применения пробиотиков. Причем лечение в таких случаях часто назначают не только для малышей, но и для родителей, ведь может происходить перезаражение, например, через молоко матери.

В общем случае, чтобы начать лечение нужно пройти всевозможные исследования. Это и анализ крови, будут произведены посевы для выявления палочек. Проводят и рентгенологические исследования для определения стадии заболевания. Далее все полученные данные анализируются и обобщаются для постановки точного диагноза, от этого зависит насколько успешным и быстрым будет лечение и выздоровление пациента.

Немаловажную роль играет и осмотр пациента, беседа с ним. Например, если при осмотре присутствуют незначительные хрипы, то это признак большого количества слизи скопившейся в альвеолах и бронхах. В некоторых случаях наблюдается геморрой кожи и слизистых оболочек.

Далее уже назначается индивидуальная схема лечения, которой должен придерживаться пациент под пристальным наблюдением врачей. При правильном соблюдении всех этих процедур больной обычно уже чувствует облегчение через три-четыре дня и начинает идти на поправку. Однако окончательное выздоровление наступает не ранее, чем через 3-4 недели.

  • вредные привычки, особенно чрезмерное потребление алкоголя;
  • частое перенесение простудных заболеваний и гриппа;
  • онкологические проблемы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • трансплантация органов;
  • продолжительный курс сильнодействующих антибиотиков;
  • патологии, связанные с иммунодефицитом;
  • урологические патологии.
  • Бактериоскопия – наносят материал на чашку Петри, проводят окрашивание по Грамму.
  • Бактериологический метод – материал сеют на питательную среду и оценивают показатели роста микроорганизмов.
  • Серологический способ – определяют наличие и уровень антител в сыворотке крови больного к возбудителю заболевания.
  • Общие клинические анализы, копрограмма, инструментальные методы.

Поражение мочеполовой системы

Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы. Клинические проявления заражения не отличаются специфичностью, поэтому требуют правильно проведенной дифференциальной диагностики.

Для клебсиеллезного цистита характерно:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • ощущение зуда и жжения;
  • моча становится мутной, выделяется по каплям, может иметь примеси крови;
  • субфебрилитет;
  • тошнота;
  • клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.

Пиелонефрит проявляется следующим образом:

  • повышенная температура тела;
  • ноющая боль в области поясницы;
  • дизурия, сопровождаемая болезненностью;
  • диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
  • признаки интоксикации организма;
  • клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.

Симптомы простатита:

  • дизурия;
  • чувство того, что мочевой пузырь постоянно полный;
  • боль в паху и животе;
  • расстройства сексуальной функции;
  • нервозность, депрессивное состояние;
  • клебсиелла в моче, выявляемая бактериологическим методом исследования.

В норме моча человека должна быть стерильной. Это значит, что при бакпосеве не должно вырастать никаких колоний микроорганизмов.

Однако существует множество патологических процессов, в результате которых эта стерильность нарушается.

YouTube Трейлер

Бактерия, обнаруженная в моче человека, попасть туда может несколькими путями:

  1. Очень часто Клебсиелла Пневмония передается воздушно-капельным путем.
  2. Бактерии из ЖКТ попадают в дыхательные пути во время рвоты.
  3. Фекально-оральный путь —  через немытые фрукты, овощи и или из некачественных молочных продуктов.

В дальнейшем происходит активное размножение бактерии и распространение ее по всему организму.

Обнаружение бактерии в моче ребенка – случай редкий. Плохой анализ на клебсиеллу может указывать на развитие инфекции или быть результатом случайного попадания микроорганизма на пробу. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, исследование мочи повторяют.

Малыша обследуют на наличие признаков образования пиелонефрита, если зафиксирована повышенная температура. Лечение от клебсиеллы должен назначать доктор после сопоставления результатов всех проб и исследований.

Может обнаружиться клебсиелла при беременности. Анализы с положительными показателями по бактерии вида окситока и pneumonia вызывают тревогу у медицинских работников, поэтому часто их приходится пересдавать.

Когда организм беременной находится в норме, клебсиеллы в моче быть не должно, как и других бактерий. Такая инфекция может негативно сказаться на защитных механизмах, здоровье матери и плода, принести за собой воспалительные процессы.

При попадании klebsiella pneumoniae в организм поражаются органы дыхания. Воспалительные процессы, происходящие в легких, могу  поглотить целые доли.

Начало заболевания при поражении бактерией верхних дыхательных путей проявляется следующими признаками:

  • резким проявлением слабости;
  • головными болями;
  • лихорадочным состоянием с ознобом;
  • покраснением горла;
  • болевыми ощущениями в боку при вздохах;
  • приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.

При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу урологу:

  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • давящее ощущение в области мочевого пузыря;
  • моча выделяется маленькими порциями;
  • наличие кровяных выделений в моче.

При поражении кишечника возникают следующие симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в области желудка;
  • потеря аппетита;
  • периодические приступы рвоты и изжоги;
  • жидкий стул, иногда с примесью зеленой слизи или кровяных выделений;
  • повышенная температура тела.

Особой опасности заражения подвергаются:

  • новорожденные детки и груднички;
  • лица пожилого возраста;
  • пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и алкоголизмом.

В последнее время случаи заболевания клебсиеллезом участились. Связано это с тем, что устойчивость иммунитета к бактерии резко снизилась из-за частого применения антибиотиков, что нарушает нормальное равновесие микроорганизмов.

При заражении клебсиеллой инкубационный период очень короткий. Его продолжительность может варьироваться от считанных часов до двух суток.

При локализации очага заражения в кишечнике, у взрослых больных формируются такие заболевания, как энтерит и энтероколит. Проявляется недуг остро:

  • значительно увеличивается температура тела (вплоть до 40 °C);
  • происходит расстройство стула;
  • появляются схваткообразные боли в брюшной полости.

Клебсиелла в моче

В случае проникновения клебсиеллы в легкие, температура тела также резко повышается и может держаться в продолжение 10 дней. Больные жалуются на:

  1. слабость;
  2. одышку;
  3. кашель;
  4. боли в груди.

Мокрота, которая выделяется с приступами кашля, содержит следы крови и пахнет горелым мясом. Если начать лечить болезнь с опозданием, то она усугубится инфекционно-токсическим шоком, легочным абсцессом, плевритом или менингитом.

Поразить инфекция может мочевыделительную систему и почки. В таком случае симптомами болезни будут:

  • очень высокая температура;
  • слабость;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в районе поясницы и живота.

Если клебсиелла присутствует  в моче — это сигнал для того, чтобы безотлагательно начать лечить инфекцию.

Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы.

Инфицирование легочной ткани беременных чревато тяжелыми последствиями для плода, поскольку бактерии имеют свойство образовывать инфильтраты, замещающиеся в дальнейшем соединительной тканью. Подобный процесс уменьшает поступаемое количество кислорода не только в организм матери, но и к ребенку.

Как лечится клебсиелла? Пневмония в моче при беременности требует применения антибактериальных средств, а на ранних этапах эмбриогенеза это чревато развитием врожденных аномалий и мутаций. Для того чтобы уменьшить риск развития подобных патологий, беременным назначают вместо антибиотиков бактериофаги. Они так же действенны против клебсиеллы, но менее травматичны для организма малыша.

Клебсиелла в моче, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, требует назначения этиотропной, патогенетической и посиндромальной терапии. Легкие проявления болезни допускают амбулаторное лечение, в остальных же случаях необходима госпитализация в стационар инфекционного отделения.

Для амбулаторной терапии используют:

  • Пробиотики — препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители — «Бифиформ», «Лактобактерин», «Бификол», «Линекс». Принимают на протяжении 10-14 дней.
  • Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.

Дети до подросткового возраста и люди, имеющие тяжелую форму болезни, нуждаются в обязательной госпитализации. В таких случаях назначают антибактериальные средства с обязательным определением чувствительности возбудителей к препаратам. В зависимости от возраста подбирают следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины — «Ампициллин», «Ампиокс»;
  • аминогликозиды — «Стрептомицин», «Мономицин»;
  • цефалоспорины — «Цефотаксим», «Цефтриаксон»;
  • тетрациклины — «Тетраолеан», «Тетрациклин»;
  • фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».

Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы.

Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллой не разработана. Превентивными мерами являются гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.

У ребенка до 1 года иммунная система несовершенна – это проявляется незащищенностью детского организма от бактериальных агентов. Инфицирование грудничка болезнетворными микроорганизмами приводит к развитию тяжелых недугов с вовлечением в патологический процесс органов нескольких систем.

Лечение клебсиеллёза у детей

Одной из наиболее частых проявлений клебсиеллезной инфекции у маленьких пациентов является нарушение баланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Данный недуг провоцирует рост бактериальной среды клебсиелл.

Незначительное увеличение их колоний может и не вызвать никаких характерных симптомов. Однако большая активность микроорганизмов приводит к появлению у малыша диспепсических явлений:

  • отказа от материнской груди;
  • срыгивания;
  • повышенного газообразования;
  • учащения стула с резким запахом;
  • потери массы тела.
Ребенок срыгнул

При появлении диспепсических симптомов у ребенка родители должны обратиться за консультацией к участковому педиатру и сдать анализы каловых масс и мочи

Обнаружить клебсиеллу пневмония в моче малыша удается крайне редко. Положительный результат исследования указывает либо на развитие бактериального процесса в мочевой системе, либо на случайное попадание микроба в тестируемый образец биологической жидкости.

Бактерии в моче у ребенкаПоявление бактерий в моче у грудничка

Для уточнения диагноза анализ мочи рекомендуют повторить и обследовать кроху на предмет наличия пиелонефрита.

диагностические мероприятия

Организм беременной женщины подвержен двойной нагрузке, что приводит к ослаблению иммунитета и увеличению болезнетворной микрофлоры.

Появление в моче клебсиеллы в период вынашивания малыша – частое явление и должно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Klebsiella pneumaniae может вызвать внутриутробные инфекционные процессы, поражающие мочевой и дыхательный тракт плода.

  • Уменьшение массы тела ребенка,
  • Усиленное газообразование,
  • Частый стул с резким запахом,
  • Срыгивания,
  • Отказ от груди.

Заболевание чаще вызывается двумя видами палочек: клебсиеллой пневмонии и окситокой. В зависимости от того, где локализуются бактерии, может развиваться гастрит, энтероколит, энтерит. У пациента наблюдаются следующие симптомы инфицирования:

  • боль в желудке;
  • приступы изжоги;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • высокая температура тела;
  • жидкий частый стул с прожилками крови, слизи, зелеными вкраплениями, имеет запах гнили.

Клебсиелла окситока в моче, как и бактерия пневмонии, определяется на фоне попадания инфекции восходящим или гематогенным путем. Это характерно для новорожденных и грудничков, а также пожилых людей, которые по медицинским показаниям не могут самостоятельно себя обслуживать.

Заболевание характерно для недоношенных малышей, которые имеют симптомы поражения центральной нервной системы и мышечного аппарата. Грамотрицательные палочки могут поражать любые органы вплоть до развития заражения крови.

На фоне сильного токсикоза новорожденные могут терять до 0,5 кг своего и так малого веса на протяжении 2-3 суток от начала проявлений болезни. Кожа становится серой с признаками акроцианоза. Появляется следующая клиника:

  • судорожные припадки;
  • высокая температура тела;
  • расстройства гемодинамики;
  • поражение сердечной мышцы;
  • ацидоз.

Клебсиелла в моче у грудничка и новорожденного может появляться из-за ее попадания гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.

Для уточнения диагноза анализ мочи рекомендуют повторить и обследовать кроху на предмет наличия пиелонефрита.

Организм беременной женщины подвержен двойной нагрузке, что приводит к ослаблению иммунитета и увеличению болезнетворной микрофлоры.

У детей клебсиелла приводит к развитию одной из двух болезней:

  • пневмония;
  • кишечное расстройство.

Затем появляются симптомы клебсиеллёза.

Пневмония

Клебсиеллёзное воспаление лёгких имеет схожую симптоматику с другими бактериальными пневмониями (вызванными пневмококком, стафилококком). Начало болезни острое:

  • озноб;
  • высокая температура тела (39 и выше);
  • упрямый кашель с отхождением вязкой мокроты в виде слизи с включением гноя и кровяных прожилок.

Средняя продолжительность пневмонии составляет 3 недели при интенсивной терапии.

Кишечная инфекция

Клебсиелла у ребёнка чаще всего приводит к развитию кишечного расстройства. Его признаки схожи с симптомами:

  • энтерита;
  • гастроэнтерита;
  • энтероколита;
  • гастроэнтероколита.

У детей наблюдаются:

  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов (держится от 2 до 12 дней, но обычно не более 3-5 суток).
  • Частые срыгивания у грудничков или рвота у детей постарше. В течение первых 2-3 дней рвота случается до 2-8 раз в сутки.
  • Жидкий стул жёлто-зелёного цвета и водянистой консистенции. Понос беспокоит ребёнка от 3 до 10 дней, в сутки происходит до 20 актов дефекации. В испражнениях иногда содержатся примеси крови (у 10% малышей).
  • Боли в животе. Они носят приступообразный характер. При клебсиелле у грудничков проявляется беспокойство. При прощупывании живота оно усиливается, что говорит о наличии боли.
  • Обезвоживание (от изнуряющей рвоты и диареи).
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • Вялость и заторможенность.
  • Испражнения 8-20 раз в сутки. Консистенция водянистая, цвет жёлто-зелёный, просматриваются включения в виде мутной слизи, а иногда крови.
  • Ребёнок становится вялым и заторможенным, он часто срыгивает и не берёт грудь.
  • Резко снижается масса тела (за 1-2 суток до 500 грамм) из-за обезвоживания.
  • Кожа бледнеет и обретает серый оттенок.

У недоношенных детей к кишечному расстройству часто присоединяется пневмония. Тогда к симптомам добавляются признаки воспаления лёгких, дыхательная недостаточность и нейротоксикоз, проявляющийся в виде судорог.

Клебсиелла в моче у грудничка и новорожденного может появляться из-за ее попадания гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.

Методы диагностики

К основным исследованиям относятся:

  1. Бактериоскопия — изучение под микроскопом образцов крови и мочи.
  2. Бактериологическое исследование. Наиболее эффективное и доступное. Заключается в посеве мочи на питательную среду, оптимальную для развития клебсиеллы. Результат положительный, если через 20-25 часов будут обнаружены колонии характерного голубовато-металлического или зелено-голубого цвета.
  3. Серологический способ. Используется редко, в качестве уточняющего метода.

При необходимости применяют другие инструментальные диагностические методы, позволяющие уточнить диагноз.

При подозрениях на инфицирование клебсиеллой проводятся лабораторные исследования на предмет выявления бактерий в кале, моче, мокроте, крови. При проведении анализов определяют количество болезнетворных микроорганизмов в материале для анализа (моче, кале, слизи), а также их восприимчивость к антибиотикам. В дополнение берут общий анализ крови.

Клебсиелла (klebsiella pneumoniae) в моче

Своевременное диагностирование инфекционного процесса и назначение рационального курса антибактериальной терапии позволит предупредить развитие в организме серьезных проблем.

Для диагностирования инфекции используют следующие методики:

  1. Бактериоскопию – окрашивание мазков биологического материала по методу Грамма и изучение их под микроскопом. На предметных стеклах можно обнаружить одиночные или парные бактерии, расположенные цепочками.
  2. Бактериологический посев мочи на питательные среды и проведение анализа микробных колоний. Скопления клебсиелл отличаются зеленовато-желтым оттенком.
  3. Серологический скрининг – обнаружение в крови пациента наличия иммунных антител к патогенам клебсиеллы. Норма диагностического титра антител – 1:160, его нарастание свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции.
  4. Дополнительные – общеклинические исследования крови и мочи, копрограмма (микроскопический анализ каловых масс).

Клинических симптомов, характерных только для клебсиеллёза (зпт) нет. Поэтому врач после первичного осмотра больного ребёнка ставит только предварительный диагноз без уточнения формы течения болезни. Окончательный диагноз ставится на основе изучения в лабораторных условиях биоматериала:

  • кала;
  • мочи;
  • выделений из носа;
  • слизи из ротовой полости;
  • мокроты;
  • спинномозговой жидкости.

Способы исследования биоматериала:

  • Бактериоскопия (окрашивание мазков по Грамму). Диагноз клебсиеллёз ставится при обнаружении толстых палочкообразных бактерий, окрашенных в синий цвет и встречающихся в цепочках, парах и поодиночке (такая реакция на окрашивание и подобное расположение характерно только для клебсиелл).
  • Бактериологический метод (посев на питательные среды и последующий анализ выращенной микрофлоры). Клебсиеллёзная инфекция определяется на основе наблюдаемого роста колоний голубого и зелёно-жёлтого цвета с металлическим оттенком.
  • Серологический метод (РА и РНГА — реакция прямой и непрямой гемагглютинации с кровяной сывороткой больного ребёнка). Клебсиелла выявляется при титре (максимальное разведение в воде взвеси бактерий, при посеве которой наблюдается рост) от 1:160 и больше.

Дополнительно производятся: общие анализы мочи и крови, копрограмма (исследование физико-химических свойств кала).

Лабораторный анализ

На осмотре квалифицированный врач сможет распознать хрипы в легких и появление кровоизлияний на слизистых оболочках у пациента. Кроме того, требуется дополнительное диагностическое обследование:

  • лабораторные анализы мочи и крови, в которых будут наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и анемия.
  • рентген – при патологии подтверждает наличие очага затемнения в легких.
  • при изменении стула требуется сдать анализ кала.

Самым главным показателем наличия в организме бактерии клебсиеллы является результаты анализа мочи. Норма – полное отсутствие подобных бактерий. Выявление при диагностике присутствия у человека клебсиеллы  является показателем того, что данный микроорганизм размножается и провоцирует развитие заболевания в разных органах:

  • Происходят изменения в кишечнике. В таком случае, понадобится исследование кала.
  • Поражение выделительных путей. В таких случаях врач основывается на жалобах пациента, поскольку подобные заболевания имеют выраженную симптоматику.
  • Поражаются верхние отделы путей дыхания, а также слизистые оболочки носовых проходов. В данном случае в качестве диагностики для точного определения диагноза понадобится рентген и дополнительная сдача анализов.

Существует ряд специальных методик, позволяющих выявить инфекцию:

  • Бактериоскопия. Мазки, взятые у больного человека, окрашиваются специальным способом, после чего изучаются под микроскопом. Таким образом удается заметить цепочки бактерий.
  • Бактериологический посев мочи. Исследуется питательная среда, анализируются скопления микроорганизмов. Отличить описываемые бактерии в образце можно по их зеленоватому цвету.
  • Серологический скрининг. В этом случае исследуется кровь. Лаборанты ищут в ней антитела, выработанные в ответ на появление в организме клебсиеллы. Если их количество превышает 1:160, то это говорит о развитии инфекции.

Помимо основных, для диагностики иногда проводят и ряд дополнительных исследований. В их число входит общий анализ мочи и крови, а также иногда приходится обращаться к копрограмме, то есть микроскопическому исследованию кала.

Чтобы выявить указанный микроорганизм, используется три варианта анализов:

  • бактериоскопия;
  • серологическое исследование;
  • бактериальный посев.

Врач с пациентом

Они помогают определить наличие и количество палочек Фридлендера в биологических жидкостях, кале, слизи и массах, выделяемых гнойными очагами. Анализ Klebsiella pneumoniae проводится для:

  • мочи;
  • мокроты из легких и бронхов, в ротовой полости;
  • слизи цервикального канала;
  • кала.

Предварительный диагноз «Клебсиеллез» ставится на основании клинических проявлений, окончательный – после проведения лабораторных исследований.

Для диагностирования инфекции используют следующие методики:

  1. Бактериоскопию – окрашивание мазков биологического материала по методу Грамма и изучение их под микроскопом. На предметных стеклах можно обнаружить одиночные или парные бактерии, расположенные цепочками.
  2. Бактериологический посев мочи на питательные среды и проведение анализа микробных колоний. Скопления клебсиелл отличаются зеленовато-желтым оттенком.
  3. Серологический скрининг – обнаружение в крови пациента наличия иммунных антител к патогенам клебсиеллы. Норма диагностического титра антител – 1:160, его нарастание свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции.
  4. Дополнительные – общеклинические исследования крови и мочи, копрограмма (микроскопический анализ каловых масс).
Бакпосев на питательную среду

Наиболее точным методом выявления клебсиелл является бактериологический посев – биологическую жидкость наносят на культуральные среды, через сутки оценивают количество выросших колоний микроорганизма

Особенности терапии

Для амбулаторной терапии используют:

  • Пробиотики – препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители – “Бифиформ”, “Лактобактерин”, “Бификол”, “Линекс”. Принимают на протяжении 10-14 дней.
  • Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.

Принцип такой схемы лечения используется и в том случае, если определена клебсиелла в моче при беременности.

  • пенициллины – “Ампициллин”, “Ампиокс”;
  • аминогликозиды – “Стрептомицин”, “Мономицин”;
  • цефалоспорины – “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”;
  • тетрациклины – “Тетраолеан”, “Тетрациклин”;
  • фторхинолоны – “Ципрофлоксацин”, “Офлоксацин”.

Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы. Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллой не разработана. Превентивными мерами являются гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.

Методы лечения взрослых и маленьких пациентов примерно одинаковые. Отличия имеются только в тактике лечебной терапии, которую определяет форма заболевания и тяжесть его проявлений.

Лабораторный анализ

При легкой форме поражения клебсиеллой кишечника – лечение амбулаторное. Врачи рекомендуют использование:

  1. Бактериофагов – вирусов, которые размножаясь внутри клеток бацилл вызывают их разрушение. Рекомендуется применение бактериофага клебсиелл пневмонии, бактериофага клебсиелл поливалентного, пио-бактериофага поливалентного очищенного жидкого. Курс лечения и дозы устанавливает лечащий врач.
  2. Пробиотиков – биологических добавок, в составе которых содержатся живые «полезные» микроорганизмы (Линекс, Бифидумбактерин, Ацилакт, Нормофлорин, Пробифор).

При инфицировании других органов и наличии у пациента более тяжелых проявлений заболевания тактика лечения совершенно другая.

Пациенты с тяжелой формой бактериальной инфекции и маленькие дети нуждаются в стационарном лечении, которое состоит из:

  • соблюдения щадящей диеты;
  • обильного питьевого режима;
  • терапии, направленной на устранение причины инфекционного процесса – применения антибактериальных средств на основании антибиотикограммы (определения восприимчивости клебсиеллы к лекарственному препарату), которую проводят во время бактериологического посева;
  • патогенетического лечения, направленного на уменьшение проявлений интоксикации и лихорадки – применяются противорвотные и жаропонижающие средства;
  • симптоматической (посиндромной) терапии, при которой назначаются противовоспалительные, отхаркивающие препараты, отвары из лечебных трав, пробиотики (восстанавливающие нормальную микрофлору).
Таблетка

Единственным вариантом лечения тяжелых проявлений клебсиеллеза – комплексная медикаментозная терапия, включающая прием антибактериальных препаратов, бактериофагов и пробиотиков

Чаще всего используются медикаменты:

  • полусинтетической группы пенициллинов – Амоксициллин, Амоксил;
  • цефалоспоринового ряда – Цефалексин, Цефтазидим, Цефим;
  • группы амино-гликозидов, обладающие бактерицидным действием – Амикацин, Неомицин;
  • тетрациклинового ряда – Хлортетрациклин, Миноциклин, Одоксициклин, Метациклин;
  • группы противомикробных фторхинолов – Офлоксацин, Ципролет, Гатимак.

В завершение всему вышесказанному, хочется отметить, что неспецифических мер профилактики клебсиеллезной инфекции (вакцинации) не существует. Профилактика данного патологического процесса основана на укреплении иммунной защиты, выполнении требований личной гигиены, своевременном лечении хронических недугов.

Сущность проблемы

Эта инфекция является грамотрицательным микроорганизмом из разряда энтеробактерий. Она обладает достаточно прочной наружной капсулой, которая обеспечивает ее высокую выживаемость в окружающей среде, в т. ч. при повышенной температуре и воздействии многих антибиотиков.

Один из самых распространенных вариантов выявления этой заразы в человеческом организме — клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae в моче) указывает на присутствии такой разновидности бактерии в мочевыделительной системе (почках, мочевом пузыре, мочеточнике или мочевыводящем канале).

Наличие такого микроорганизма, как клебсиелла пневмония в моче, в принципе, нельзя расценивать как патологию. Она очень часто входит в состав естественной микрофлоры мочевыводящей системы. Установлено, что физиологическая норма присутствия таких видов, как пневмония и окситока, в моче достигает 90000–105000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл. Повышение этого уровня указывает на развитие урологических проблем, а значит, требуется лечение.

Klebsiella pneumoniae — что это такое? Бактерия Klebsiella pneumoniae: описание

Klebsiella pneumoniae – что это такое? Это бактерия, которая может вызывать серьезные воспалительные заболевания дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Такие случаи требуют серьезного лечения и тщательного медицинского ухода. А вызванные ею внутрибольничные инфекции практически не поддаются терапии из-за значительного количества видов возбудителя.

Простому человеку сложно представить, как выглядит Klebsiella pneumoniae, что это такое. Морфологически она представляет собой маленькие неподвижные палочки, которые могут располагаться как одиночно, так и группами. Это грамотрицательная бактерия, то есть при окрашивании гематоксилин-эозином она становится розовой (свидетельствует о наличии капсулы).

Предпочитает размножаться в местах с ограниченным доступом кислорода, но и в его присутствии не теряет своих культуральных свойств. В лабораторных условиях бактерия Klebsiella pneumoniae растет на плотных и жидких питательных средах, образуя красивые серовато-белые колонии. Свое название получила по имени первооткрывателя – патологоанатома Эдвина Клебса.

Виды клебсиелл

Врач с пациентом

– Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). – Klebsiella oxytoca. – Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша – Волковича). – Klebsiella ozaenae (палочка Абеля – Лавенберга). – Klebsiella terrigena. – Klebsiella planticola.

У человека наиболее часто вызывают заболевания первые два, но при снижении иммунитета и другие виды становятся патогенными. У здоровых людей в кишечнике тоже находится Klebsiella pneumoniae, норма ее не должна превышать 105 бактерий на 1 грамм химуса. Кроме того, эти микроорганизмы постоянно присутствуют в коже и слизистой бронхиального дерева. Они способны сохранять свои свойства на продуктах питания, в воде и почве достаточно долго, для того чтобы произошло заражение.

Источники инфекции

Среди многих других к антропонозным инфекциям можно отнести и Klebsiella pneumoniae. Что это такое? Это значит, что источником болезни могут быть либо заболевшие люди, либо носители возбудителя, у которых нет симптомов. Внутрь организма клебсиелла попадает вместе с грязной пищей или с грязных рук. Если инфекция поразила бронхолегочную систему, то распространение бактерий будет преимущественно воздушно-капельным путем (через кашель и чихание).

Попадая в организм, бактерия вырабатывает эндотоксин, который высвобождается только после гибели микроба-носителя. Он вызывает лихорадку и интоксикацию. Есть еще два экзотоксина: энтеротоксин и мембранотоксин. Первый поражает слизистую тонкого кишечника, а второй разрушающе действует на эритроциты, вызывая анемию.

Пневмония

Вызывается пневмония, как нетрудно догадаться, Klebsiella pneumoniae. Характерной особенностью этого вида воспаления является появление множества мелких очагов воспаления, которые могут сливаться между собой, по всей поверхности легких. У больных наблюдается высокая температура (до тридцати девяти градусов), слабость, вялость, потливость.

При физикальном обследовании на стороне воспаления слышны влажные хрипы, а также при пальпации – укорочение перкуторного звука. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции видны очаговые тени, склонные к объединению.

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено правильное лечение, то есть большая вероятность, что воспалительный процесс удастся прервать в самом начале, пока он не успел распространиться по всей поверхности легких. Но в случае некорректного лечения или позднего обращения в больницу, скорее всего, у пациента уже будет картина сепсиса (генерализованное воспаление), и в таком случае летальность очень высока.

Это заболевание тоже вызывается Klebsiella pneumoniae. К сожалению, оно “маскируется” под гастроэнтерологическую патологию, затрудняя диагностику и лечение. Пациент вначале обращается к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области желудка и пупка, изжогу, тошноту, снижение аппетита, но ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) показывает нормальную или слегка воспаленную слизистую желудка. Это никак не может натолкнуть врача на мысль о клебсиелле. Скорее, он поставит гастрит и назначит соответствующее лечение.

Но чаще всего клебсиелла проявляет себя в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) в виде энтерита или энтероколита. Пациент обращается в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру, слабость, тошноту, схваткообразные боли в животе и нарушение стула (обильная диарея с кровью, слизью и неприятным запахом). Длиться такое состояние может от двух до пяти дней.

Лечение клебсиеллы пневмония в моче

Наиболее часто Klebsiella pneumoniae в мочеполовой системе проявляет себя в виде пиелонефритов, циститов и простатитов. В зависимости от уровня поражения больные жалуются на боли в поясничной области, трудности с мочеиспусканием и с эректильной функцией.

Если иммунная система работает хорошо, то заболевание протекает остро, и при надлежащем лечении человек излечивается полностью. Но в случае неполноценности защитных сил организма (пожилой или детский возраст, иммунодефицит) болезнь принимает хроническое или рецидивирующее течение.

Осложнения

– отек легких; – ИТШ (инфекционно-токсический шок); – геморрагический синдром; – отек мозга.

Это жизнеугрожающие состояния, каждое из которых может закончиться летально. А если они сочетаются, то вероятность смертельного исхода увеличивается. После перенесенной инфекции у больного формируется специфический нестойкий иммунитет, то есть, говоря обычным языком, через некоторое время человек может заболеть снова.

Klebsiella pneumoniae при беременности – явление не такое уж и редкое. Организм испытывает двойную нагрузку, иммунитет снижается, и вероятность увеличения облигатной микрофлоры увеличивается. Так как положение деликатное, принимать или не принимать антибиотики, решает врач. Все зависит от срока гестации, количества Klebsiella pneumoniae в мазке из половых путей и уровня лейкоцитов. Доза также подбирается индивидуально. Ни в коем случае не стоит лечиться дома.

Часто наблюдается ситуация, когда беременная задает вопросы не врачу, а подружкам о бактерии Klebsiella pneumoniae. Что это такое, ей так и не удается выяснить. И тогда ошибки в лечении неизбежны, кроме того, это может навредить ребенку.

Из-за ослабленного иммунитета новорожденные и маленькие дети тоже частенько страдают от условно патогенной микрофлоры. Klebsiella pneumoniae у грудничка вызывает тяжелую интоксикацию, генерализацию воспалительного процесса и сепсис. Чаще всего это дисбактериоз с характерными симптомами (отрыжка, отказ от груди, потеря веса и нарушение стула).

Диагностика

Клинически диагностировать то, что инфекция вызвана именно Klebsiella pneumoniae, довольно сложно, так как нет специфических симптомов, указывающих на это. Поэтому диагноз ставят синдромально и только потом подтверждают бактериологически. Как материал годится кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, желчь и секционный материал.

Klebsiella pneumoniae в моче выявляется путем бактериологического или бактериоскопического исследования. Для этого материал высевают на питательную среду или капают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Теми же методами можно обнаружить Klebsiella pneumoniae в кале, но только забор материала несколько отличается. Для качественного исследования нужно доставить материал в лабораторию в течение получаса после его забора.

Спустя две недели от начала заболевания можно отправлять кровь на серологическое исследование. Оно позволяет оценить остроту процесса и работу иммунной системы.

Лечение

Тактику лечения врач выбирает под каждый конкретный случай. Это зависит от формы болезни, ее тяжести и особенностей организма больного. Чаще всего пациенты получают амбулаторное лечение.

В первую очередь назначаются специфические бактериофаги. Их нужно принимать три раза в день до приема пищи. Кроме перорального варианта возможно введение лекарства в организм через клизму. Курс лечения может колебаться от пяти до десяти дней. Следующим этапом идут пробиотики, необходимые для восстановления нормальной флоры кишечника. Пить их нужно не менее десяти дней, а лучше две или три недели.

Из антибиотиков выбирают цефалоспорины и фторхинолоны третьего-четвертого поколения, аминогликозиды и тетрациклины.

В стационар больные госпитализируются по следующим показаниям: ухудшение состояния, высокая лихорадка, сепсис. Обязательно проводится симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания и облегчение состояния больного.

Неспецифическая профилактика для клебсиеллезов не проводится, так как нет вакцины. Поэтому все сводится к гигиеническому воспитанию детей и взрослых, закаливанию и своевременному и полноценному лечению инфекционных заболеваний.

Klebsiella pneumoniae – это один из условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов из семейства энтеробактерий. Ее толстостенная капсула помогает ей пребывать долгое время в окружающей среде. В норме этот вид клебсиеллы обитает в толстой кишке человека. Ее чрезмерный рост сдерживается активностью «хорошей» микрофлоры ЖКТ.

Клебсиелла пневмония отличается устойчивостью к действию высоких температур и различных антибиотиков. В связи с этим профилактика и лечение заболеваний, которые она вызывает, значительно осложняются.

Следующие факторы способствуют развитию связанных с клебсиеллой инфекций:

  • Продолжительное лечение антибиотиками.
  • Ослабленный иммунитет (например, вследствие онкологических болезней, после трансплантации органов).
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии кроветворения.
  • Младенческий и пожилой возраст.
  • Частое заражение ОРВИ и гриппом.

Klebsiella pneumoniae – норма

Зная, что представленная коккобацилла присутствует и в абсолютно здоровом организме, необходимо сравнивать полученные результаты исследований с установленными пределами концентрации бактерий. Не во всех анализах может наблюдаться клебсиелла пневмония, норма для некоторых биологических материалов – ноль. Расшифровывать лабораторные исследования самостоятельно сложно, поэтому с результатами лучше сразу отправиться к лечащему доктору.

Фекальные массы исследуются для получения или уточнения информации о состоянии микрофлоры слизистых оболочек кишечника и его функционировании. Klebsiella pneumoniae в кале – нормальное явление. В ограниченных количествах она присутствует в системе пищеварения и поддерживает индивидуальный биоценоз, обеспечивая правильную работу иммунитета.

Нормой для описываемой палочки считается концентрация 105 на 1 г биологического материала. Многие современные гастроэнтерологи подчеркивают необходимость трактовки анализа в соответствии с общим самочувствием, особенностями питания и образа жизни. Важно понимать суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии.

В ротовой полости могут присутствовать небольшие колонии рассматриваемой бактерии. Клебсиелла пневмония в горле – нормальное явление. Вдыхая воздух с разреженными частицами, есть вероятность попадания в рот и микроорганизмов. Они задерживаются миндалинами и оседают в слизи, с которой потом выводятся, что препятствует их проникновению в дыхательную систему. Иногда палочки Фридлендера представляют собой часть нормальной микрофлоры оболочек ротовой полости.

Присутствие палочек Фридлендера во влагалище тоже считается одним из вариантов нормы. Некоторые женщины ошибочно начинают принимать антибиотики после обнаружения микроорганизма, не уточнив у врача информацию о Klebsiella pneumoniae, что это, почему такое явление наблюдается, и как с ним бороться. Если количество бактерий не выше 105, нет причин для паники. Когда клебсиелла пневмония в мазке слишком концентрирована, следует провести уточняющую диагностику и начинать лечение.

Палочки Фридлендера могут провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы, но особенно они опасны при планировании беременности или в период вынашивания. Klebsiella pneumoniae – что это такое для будущих матерей:

  • заражение и гибель плода;
  • генетические мутации;
  • замирание беременности;
  • врожденные аномалии мочевыводящих органов;
  • недоразвитие дыхательной системы;
  • воспаление легких у ребенка.

Эту биологическую жидкость не сдают для лабораторного исследования на Klebsiella pneumoniae. В крови такие микроорганизмы не выживают, поэтому анализ не будет информативным. Биохимия выполняется только в качестве уточняющего исследования, позволяющего выявить причины ухудшения работы иммунитета и бесконтрольного размножения палочек Фридлендера.

Klebsiella pneumoniae – как лечить?

Тактика терапии подбирается только врачом на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, имеющихся симптомов и предварительного диагноза. В отдельных ситуациях клебсиелла пневмония лечение не предполагает, только динамическое наблюдение. Стандартный способ избавиться от инфекции – прием противомикробных препаратов, но есть и менее сильнодействующие медикаменты, помогающие от бактериального заражения.

Оптимальным методом подбора таких средств считается тест на чувствительность. Он определяет, как реагирует на разные препараты клебсиелла пневмония, лечение антибиотиками разрабатывается на основе тех медикаментов, которые максимально воздействуют на бактерии. Если такой тест не выполнен, назначаются противомикробные средства широкого спектра активности.

Палочка Фридлендера лечение предполагает следующими медикаментами:

  • Офлоксацин;
  • Грамокс;
  • Амоксициллин;
  • Цефалекс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амикацин;
  • Моксифлоксацин и другие.

Этот препарат разработан специально для лечения палочек Фридлендера. Жидкий бактериофаг клебсиелл пневмонии представляет собой стерильный очищенный фильтрат с фаголизатами рассматриваемых микроорганизмов. Он избирательно воздействует на микрофлору слизистых оболочек, уничтожая только патогенные колонии Klebsiella pneumoniae. Бактериофаг можно принимать внутрь, делать с ним клизмы, спринцевания, промывания и полоскания.

Альтернативная медицина является слабым «противником» для указанных микроорганизмов. Палочка Фридлендера быстро вырабатывает устойчивость даже к сильнодействующим антибиотикам, поэтому народные средства малоэффективны при клебсиеллезе. В качестве поддерживающей терапии можно пить гвоздичный чай, просто добавляя в напиток несколько соцветий этой ароматной специи.

Adblock detector