Нимулид порошок инструкция по применению

Описание препарата

Одной из основных форм лекарства является суспензия (иногда ее называют сиропом) для внутреннего приема. Продается в пузырьках из темного стекла. Для удобства использования к флакону прикладывается мерная ложечка, которая позволяет отмерить нужное количество сиропа.

Комплект размещен в плотную коробку из картона. Средняя стоимость препарата с содержимым 60 мл составляет 220 руб. Цена колеблется в пределах от 105 до 390 руб. Главный действующий ингредиент медикамента – нимесулид. В 5 мл препарата находится 50 мг активного содержимого.

К числу дополнительных элементов относятся:

  • лимонная кислота;
  • глицерин;
  • сахароза;
  • ароматизатор;
  • рициновое масло;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • ксантоновая камедь;
  • пропилгидробензоат натрия;
  • ваниль;
  • краситель;
  • очищенная вода.Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги

Препарат, предназначенный для приема внутрь, является вязкой жидкостью с ароматным запахом и сладковатым привкусом, благодаря которым дети  безотказно принимают такое снадобье.

Состав

Препарат выпускают в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь: круглой и неправильной формы гранулы от насыщенно- до бледно-желтого цвета с включениями желтого цвета, имеющие запах апельсина; возможно присутствие порошка от желтого до бледно-желтого цвета с включениями желтого цвета (по 2 г в термосвариваемом пакете из упаковочного комбинированного материала; в картонной пачке 5, 10, 20 или 30 пакетов и инструкция по применению Нимесулида-МБФ).

В 2 г препарата (содержимое 1 пакета) включены:

  • активное вещество: нимесулид – 0,1 г (100% вещества);
  • дополнительные компоненты: макрогола глицерилгидроксистеарат, сахароза (сахар), мальтодекстрин, лимонная кислота, ароматизатор апельсиновый.

Нимулид порошок инструкция по применению

Таблетка содержит 100 мг Нимесулида.

Вспомогательные вещества:

  • крахмал из кукурузы;
  • стеарат Mg;
  • хлористоводородная кислота;
  • повидон;
  • диоксид кремния;
  • лактоза;
  • вода;
  • полисорбат;
  • кроскармеллоза Na;
  • лактоза.

1 грамм геля содержит 10 мг Нимесулида.

  • фосфорная кислота;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • этиловый спирт;
  • парфюм;
  • триацетин;
  • вода;
  • карбомер;
  • диметилацетамид.

50 мл суспензии (Нимулид детский) содержат 50 мг Нимесулида.

Действие на организм

Нимулид суспензия для детей, отзывы о которой можно легко найти на страничках социальных сетей, относится к эффективным лечебным продуктам. Соединение входит в большую лекарственную группу сульфонанилидов. Лечебные свойства препарата проявляются в препятствовании (ингибировании) образованию липидов.

Противовоспалительное действие Нимулида заключается также в том, что активно подавляются свободные кислотные радикалы. Состав отлично впитывается из ЖКТ. Связывание с белками —  на 99%.

Предельный объем лекарства в крови появляется через 2-3 ч после употребления. Суспензия расщепляется в печени. Наружу выходит посредством почек и кишечника. При последующем принятии медикамента накопления в организме не отмечается.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • таблетки для рассасывания;
  • гель (применяется наружно);
  • суспензия (применяется в педиатрической практике).

Таблетки светло-жёлтого окраса, имеют двояковыпуклую, круглую форму. На одной стороне выгравирована надпись с названием медикамента на латинском языке «NIMULID»; на другой стороне выгравирован логотип. В одной конволюте 10 таблеток. В упаковке может быть 3 или 10 конволют (30 и 100 штук соответственно). Аналогично упакованы и таблетки для рассасывания.

Гель Нимулид 1% упакован в специальные тубы из алюминия объёмом 10, 20 и 30 граммов.

Суспензия Нимулид упакована во флаконы из тёмного стекла объёмом 60 мл. В упаковке находится специальный мерный стакан и 1 флакон.

Назначение

Суспензия Нимулид рассчитана для терапии самых разных воспалительных состояний, включая патологии верхних дыхательных путей:

  • кашель;
  • фарингит;
  • тонзиллит;Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги
  • диспноэ;
  • гиперемия горла.

Помимо этого, средство используется при:

  • ревматических внесуставных болезнях;
  • тромбофлебитах;
  • остеоартрите;
  • мышечных болях;
  • воспалении сухожильных тканей;
  • воспалениях и о обострениях после операции;
  • спортивных травмах;
  • переломах;
  • хирургической стоматологии.

Лекарство применяется  для симптоматической терапии, снятия воспалений и боли.Самовольное назначение и прием Нимулида для детей запрещается. Необходима консультация педиатра.

Нимулид порошок инструкция по применению

Назначение этого лекарственного средства является исключительно прерогативой врача-педиатра. Прежде всего, это касается малышей младшего возраста. Врач назначит требуемую дозировку, определит срок обязательного лечения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимесулид-МБФ – НПВС, оказывающее противовоспалительный, жаропонижающий анальгезирующий и антиагрегантный эффект. В противоположность другим НПВС, избирательно угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует продукцию простагландина в очаге воспаления. Демонстрирует менее выраженное подавляющее воздействие на ЦОГ-1, реже приводит к появлению нежелательных эффектов, связанных с ингибированием выработки простагландина в здоровых тканях.

Фармакокинетика

После перорального применения Нимесулида-МБФ наблюдается высокая абсорбция активного вещества. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции, но не влияет на ее степень. Период достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 1,5–2,5 ч. Большая часть препарата (95%) связывается с белками плазмы, и только 2% – с эритроцитами, и по 1% – с липопротеинами и кислыми альфа1-гликопротеинами.

Степень связывания не зависит от изменения дозы. Максимальная концентрация (Cmax) составляет 3,5–6,5 мг/л, объем распределения (Vp) – 0,19–0,35 л/кг. Средство легко проникает в ткани половых органов женщин, в которых после однократного приема его содержание составляет примерно 40% от плазменного уровня. Хорошо скапливается в синовиальной жидкости (43%) и кислой среде очага воспаления (40%), легко проходит через гистогематические барьеры.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени при участии тканевых монооксигеназ. Основным метаболитом нимесулида является 4-гидроксинимесулид (25%), обладающий аналогичной фармакологической активностью, однако в результате уменьшения размера молекул способный быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы.

Период полувыведения (Т1/2) действующего вещества – 1,56–4,95 ч, а его основного метаболита – 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид экскретируется с желчью (35%) и почками (65%), и подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Нимулид порошок инструкция по применению

Активный компонент Нимесулид относится сульфониламидам НПВС. Характерно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Принцип воздействия направлен на избирательное ингибирование фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназа) и подавление гистамина и протеиназ, подавление факторов некроза опухолей альфа, факторов тромбоцитарной активации.

За счёт подавления циклоокигеназы удаётся существенно замедлить биологическое синтезирование простагландинов, которые вырабатываются в воспалительном очаге. Избирательное блокирование именно ЦОГ-2, а не ЦОГ-1 позволяет избежать негативных проявлений, связанных с подавлением активности простагландинов в здоровых тканях организма.

Особенности применения

Нимулид суспензия для детей, отзывы о которой можно услышать от родителей многих выздоровевших ребят, используется для терапии с соблюдением необходимой осторожности. Дозировка подбирается исключительно с учетом индивидуальных качеств пациента. Такая точность в употреблении препарата устанавливается на основе результатов анализов.

В частном порядке регулируется дозировка, если имеются болезни:

  • артериальная гипертония;
  • дефекты зрения;
  • нарушение работы почек.

Иногда пациент жалуется на болезненные проявления в районе печени. В подобных ситуациях устанавливается строгий, регулярный контроль работы печени и почек. При возникновении ранних симптомов заболевания печени, а именно: болей в животе, кожного зуда, потемнения мочи – прием лекарства прекращается. Дальнейшие действия планирует лечащий врач.

С учетом поступающей информации об ухудшении зрения от пациентов, использующих нестероидные противовоспалительные медикаменты, при появлении дефектов зрения прием лекарства должен быть исключен. Необходимо провести офтальмологическое обследование пациента.

Препарат может спровоцировать разные неполадки ЦНС. Поэтому этот медикамент не должен назначаться больным, деятельность которых требует особенного внимания, например, водителям транспортных средств.

Для того чтобы исключить формирование побочных явлений, средство приходится применять в минимальных количествах. При этом также должна быть выбрана самая минимальная протяженность лечения. Если в самочувствии пациента не происходит положительных изменений, употребление лекарства нужно прекратить.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показатель абсорбции при приёме per os довольно высокий. Пища не влияет на степень абсорбции, но замедляет ее скорость. С липопротеинами связывается на 1%, с эритроцитами – на 2%, с плазменными белками – на 95%, с кислыми альфа-1-гликопротеидами – на 1%. Колебания дозировок не влияют на степень связывания.

Активное вещество способно проникать в ткани половых органов женщины (после разового приёма регистрируется концентрация действующего компонента, равная 40% концентрации в плазме). Нимесулид с лёгкостью проникает через гистогематологический барьер. Активное вещество обнаруживается в синовиальной жидкости (43%), в очаге воспаления (40%).

Метаболизм осуществляется при участии тканевых монооксигеназ в печёночной системе. Основным метаболитом выступает 4-гидроксинимесулид, которому принадлежит схожая фармакологическая активность, несмотря на то, что он быстро диффундирует по гидрофобному каналу ЦОГ-2 за счёт своих маленьких размеров к активному центру связывания метальной группы.

Метаболит является водорастворимым соединением, который выводится без участия глутатиона и без конъюгации второй фазы метаболизма (глюкуронирование, сульфатирование и т.д.). Основной метаболит выводится через почечную систему (65%), частично – с желчью. Характерна энтерогепатическая рециркуляция. Период полувыведения метаболита – 2.89-4.

С какого возраста принимать?

Нимулид суспензия для детей, отзывы о которой часто публикуются в Интернете, используется так, как это предписывается в инструкции. Последняя содержит данные о том, с какого именно возраста можно лечить детей при помощи этого лекарства, а также количество приемов в день. Например, малышам до 2 лет лекарство противопоказано.

Больные от 6 до 12 лет могут употреблять лекарство исключительно в виде суспензии, таблетированная форма для них не подходит. Точная доза продукта указана. Он рассчитывается с учетом возраста маленького пациента и массы его тела. Ежедневная доза Нимулида для ребят не может превышать 0,5 мл / кг.

Вес тела, кг Доза, мл Кратность применения в сутки, раз
6-8 1 2-3
9-12 1,5 3
13-15 2 3
16-19 2,5 3
20-23 3 3
24-26 3,5 3
27-39 4,5 3
40 и более 10 2

Организм пациента должен самостоятельно бороться с инфекцией, формировать необходимые антитела. Этого может не произойти при низких значениях температуры тела.

Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги

Употребляют средство в таком порядке:

  • взболтать флакон с раствором;
  • отмерить препарат с помощью мерного колпачка;
  • принять лекарство, запив его большим объемом жидкости.

Продолжительность лечения 1-2 недели. Рекомендуется принятие препарата до еды. В ситуациях же, когда у малыша имеется расстройство ЖКТ, лекарство принимается вместе с пищей или сразу после еды. Запрещено менять дозировку, предписанную врачом.

Противопоказания

Основные показания к применению Нимулида (от чего таблетки, гель и суспенизя):

  • выраженная патология свёртывающей системы крови;
  • активные желудочно-кишечные кровотечения;
  • эрозивные изменения, язвы на слизистых оболочках пищеварительного тракта (12-перстная кишка, желудок);
  • диагностированная гиперкалиемия;
  • воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
  • беременность;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы, тяжёлое течение;
  • прогрессирующее заболевание почечной системы;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • проведённое накануне аортокоронарное шунтирование;
  • выраженная патология или активное заболевание печени;
  • грудное вскармливание;
  • диагностирование ринита, бронхообструкции, крапивницы в анамнезе после приёма любого НПВС;
  • возрастное ограничение – 12 лет.

Лекарство назначают с осторожностью при приёме следующих медикаментов:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • пероральные формы глюкокортикостероидов.

Нимесулид-МБФ рекомендуется применять для симптоматического лечения, уменьшения воспалительного процесса и боли на момент использования при следующих заболеваниях/состояниях:

  • остеоартроз (остеоартрит), сопровождающийся болевым синдромом (симптоматическая терапия);
  • острая боль, включая болевой синдром в скелетно-мышечной системе в т. ч. ушибы, вывихи суставов, растяжения связок; боль в пояснице и спине, бурситы, тендиниты; зубная боль;
  • первичная альгодисменорея.

Нимесулид-МБФ рекомендован для терапии как препарат второй линии.

https://www.youtube.com/watch?v=P0NMUzSDoxE

Абсолютные:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции свертывания крови;
  • печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
  • тяжелая степень почечной недостаточности, при клиренсе креатинина (КК) {amp}lt; 30 мл/мин, диагностированная гиперкалиемия;
  • указания в анамнезе на цереброваскулярные кровотечения или другие поражения, протекающие с повышенной кровоточивостью;
  • подозрения на острую хирургическую патологию;
  • лихорадочный синдром на фоне простуды и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ);
  • активная фаза язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки; эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
  • хронические воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
  • гепатотоксические реакции на использование нимесулида в анамнезе;
  • комбинированная терапия с другими лекарственными средствами, обладающими потенциальной гепатотоксичностью (включая другие НПВС);
  • полная или частичная комбинация рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или каких-либо других НПВС (включая сведения в анамнезе);
  • ринит, крапивница, бронхоспазм или другие гиперергические (сильно выраженные) реакции в анамнезе, обусловленные использованием ацетилсалициловой кислоты или НПВС, в т. ч. нимесулида;
  • период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы;
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефицит сахаразы-изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата.

Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги

Относительные (необходимо принимать приготовленную из гранул Нимесулид-МБФ суспензию с осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС); компенсированная сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания;
  • поражения периферических артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • геморрагический диатез;
  • функциональные поражения почек (при КК 30–60 мл/мин);
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • курение;
  • инфекция, обусловленная Helicobacter pylori в анамнезе;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • продолжительная предшествующая терапия НПВС;
  • пожилой возраст;
  • сочетанное использование со следующими лекарственными средствами (ввиду усугубления угрозы изъязвления или кровотечения): антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (пароксетин, флуоксетин, циталопрам, сертралин), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон).

Нимулид не следует употреблять в случаях частной непереносимости элементов состава, как действующих, так и дополнительных.

К противопоказаниям отнесены:

  • неполадки в работе печени;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в периоде обострения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • сильная лихорадка при ОРВИ.

Хотя средство относится к мало токсичным, в определенных ситуациях вызывает побочное действие. Неправильное использование медикамента, его передозировка  могут повлечь за собой целый спектр негативных эффектов, нарушающих деятельность центральной нервной системы, вызывающих аллергию, сбои в нормальной работе ЖКТ.

Существенные перемены в самочувствии формируются в самых разных сферах организма и проявляются в виде:

  • диареи;Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги
  • тошноты;
  • болей в животе;
  • запоров;
  • головокружений;
  • скачков артериального давления;
  • почечной недостаточности;
  • отеков;
  • дизурии;
  • зуда;
  • крапивницы;
  • эритемы;
  • скопления жидкости в теле;
  • шелушения.

В указанных случаях прием медикамента нужно прекратить или уменьшить дозировку лекарства.

Совместимость

Регулярному медицинскому контролю должны подвергаться пациенты, если они вместе с нимесулидом употребляют медикаменты, оказывающие воздействие на ЖКТ. Совмещенный прием суспензии с варфарином и схожими антикоагулянтами, чреват большим риском появления кровотечений.

Парочку Нимесулида с фуросемидом требуется использовать очень внимательно при лечении больных с патологиями почек или сердца. Нимесулид способен создать определенные проблемы при его использовании вместе с метотрексатом.

Нет информации о параллельном употреблении нимесулида с:

  • теофиллином;
  • дигоксином;
  • глибенкламидом;
  • антацидами;
  • ранитидином.

Если лекарство применяется наряду с метотрексатом, то нужно быть очень внимательным, поскольку при этом содержание метотрексата и, следовательно, его токсичность в организме намного увеличиваются. Суспензия усиливает действие медикаментов, замедляющих свертываемость крови. Наблюдается снижение эффекта от употребления гипотензивных лекарственных продуктов.

Из-за повышенной степени связывания нимесулида с белками плазмы, больные, которые одновременно получают гидантоин и сульфаниламиды, должны наблюдаться врачом, проходя контроль через небольшие периоды времени.

Побочные действия

  • дыхательная система: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение артериального давления (АД); редко – ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, лабильность АД, тахикардия;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
  • кровь и лимфатическая система: редко – геморрагии, анемия, эозинофилия; крайне редко – пурпура тромбоцитопеническая, панцитопения, тромбоцитопения;
  • нервная система: нечасто – головокружение; крайне редко – сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
  • орган зрения: редко – нечеткость зрения; крайне редко – нарушение зрения (прием Нимесулида-МБФ следует немедленно прекратить и назначить офтальмологическое обследование);
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: крайне редко – вертиго;
  • нарушения психики: редко – ночные кошмарные сновидения, чувство страха, нервозность;
  • водно-электролитный обмен: редко – гиперкалиемия;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, повышенная потливость; редко – дерматит, эритема; крайне редко – отек лица, крапивница, полиморфная эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
  • почки и мочевыводящие пути: редко – гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • печень и желчевыводящие пути: часто – усиление активности печеночных ферментов; крайне редко – холестаз, желтуха, молниеносный (фульминантный) гепатит, в т. ч. с летальным исходом;
  • ЖКТ: часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – метеоризм, запор, гастрит, язва и/или перфорация желудка, или 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (в данном случае терапию следует срочно прекратить); крайне редко – стоматит, диспепсия, боль в животе, дегтеобразный стул;
  • прочие: нечасто – периферические отеки; редко – астения, недомогание; крайне редко – гипотермия.

Условия отпуска из аптек

Нимулид продаётся в аптеках. Предъявление бланка-рецепта обязательно.

Сироп Нимулид, гель и таблетки должны храниться в оригинальной упаковке от производителя. Температура 15-25 градусов.

Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги

60 месяцев.

Суспензия Нимулид, используемая для лечения детей, согласно отзывам родителей, хорошо сохраняется. С этой целью препарат нужно хранить в предохраненном от солнца, прохладном месте не более 3 лет.

Номинальная температура хранения — 20 градусов Цельсия. Колпачок должен быть надежно закручен. После открытия флакона лекарство годно еще полгода. По прошествии помеченной на флаконе даты, продукт не может использоваться. Медикамент должен быть спрятан от детей.

Хранить в месте, защищенном от влаги и недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Нимулид для детей. Инструкция по применению суспензии, цена, отзывы, аналоги

Отпускается по рецепту.

Инструкция по применению Нимулида (Способ и дозировка)

Лекарство выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет свои рекомендации к применению.

Данная лекарственная форма предназначена для приёма per os. Таблетки Нимулид назначают по 1 шт. дважды в сутки, запивая водой. Максимальная доза рассчитывается по схеме: 5мг/кг/сутки. При заболеваниях почечной системы суточную дозу снижают до 100 мг. Длительность определяется врачом.

Мазь применяется только наружно. Поражённые области обрабатывают 4 раза в сутки, выдавливая 3 см геля и распределяя аккуратными движениями ровным слоем. Не втирать. Руки рекомендуется после нанесения медикамента тщательно промыть с мылом.

Данная лекарственная форма разработана специально для детей, но может применяться и у взрослой категории пациентов. Нимулид детский рассчитывают по схеме: 1.5 мг/кг, принимая данную дозу 2-3 раза в день. Взрослым сироп назначают по 100-200 мг дважды в сутки.

Особые указания

Пациентам с высоким риском развития кровотечения, с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, а также лицам, принимающим антикоагулянты, Нимулид назначают с осторожностью. Учитывая, что активное вещество выводится почечной системой, при патологии почек дозировку снижают, ориентируясь на клиренс креатинина.

У пациентов, принимавших другие НПВП, регистрировались нарушения зрительного восприятия, поэтому лечение Нимулидом немедленно прекращают при проявлении первых признаков нарушений зрения до осмотра врачом-офтальмологом. Активное вещество способно задерживать жидкость в органах и тканях, что необходимо учитывать пациентам, страдающим артериальной гипертонией и при выраженной патологии сердечно-сосудистой системы. Подбор минимально эффективной дозировки на минимально короткие сроки позволяет избежать негативных реакций со стороны пищеварительного тракта.

Побочные эффекты, при регистрации которых не рекомендуется управлять автотранспортным средством:

  • повышенная сонливость;
  • головокружения;
  • нечёткость зрительного восприятия.

Имеются отдельные сообщения о крайне редких эпизодах возникновения серьезных реакций со стороны печени, в т. ч., с летальным исходом, обусловленных использованием лекарственных средств, содержащих нимесулид. При возникновении симптомов, сходных с признаками поражения печени, таких как кожный зуд, анорексия, пожелтение кожи, боль в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, усиление активности печеночных трансаминаз, необходимо срочно прекратить лечение препаратом и проконсультироваться с врачом. Пациентам данной группы риска повторное применение Нимесулида-МБФ противопоказано.

При кратковременном приеме Нимесулида-МБФ наблюдаемые реакции со стороны печени в большинстве случаев имели обратимый характер.

В ходе терапии следует воздерживаться от использования других анальгетиков, в т. ч. НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2).

Состав и показания к использованию Нимулид

Нимесулид-МБФ требуется применять с особой осторожностью при наличии в анамнезе желудочно-кишечных поражений (язвенный колит, болезнь Крона), ввиду повышения вероятности обострения этих заболеваний.

Угроза появления желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или 12-перстной кишки усугубляется у больных с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, а также у лиц пожилого возраста при увеличении дозы НПВС. Вследствие этого курс лечения следует начинать с минимально возможной дозы.

Пациентам с поражениями ЖКТ в анамнезе и пожилым больным необходимо сообщать врачу о любых вновь возникших симптомах в области пищеварительного тракта, и особенно о явлениях, которые могут указывать на возможное желудочно-кишечное кровотечение.

При возникновении первых признаков поражения слизистых оболочек, кожной сыпи или другой аллергической реакции терапию препаратом следует незамедлительно прекратить.

Поскольку Нимесулид-МБФ может привести к задержке жидкости, при наличии артериальной гипертензии с почечной и/или сердечной недостаточностью его рекомендуется принимать с особой осторожностью.

В случае появления признаков простуды или ОРВИ в ходе лечения препаратом его прием нужно прекратить.

Нимесулид способен воздействовать на функцию тромбоцитов, в результате этого необходимо с осторожностью применять препарат у больных с геморрагическим диатезом, однако следует помнить, что лекарственное средство не может заменить профилактического эффекта ацетилсалициловой кислоты при кардиологических заболеваниях.

Нимесулид-МБФ содержит сахарозу (0,15–0,18 хлебных единиц на 100 мг), это необходимо учитывать больным с сахарным диабетом и лицам, придерживающимся низкокалорийной диеты.

В период проведения терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами, а также в процессе выполнения других видов работ, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.

При беременности (и лактации)

Грудное вскармливание, беременность являются абсолютными противопоказаниями.

Во время беременности прием Нимесулида-МБФ противопоказан.

Установлено, что использование нимесулида может отрицательно повлиять на женскую фертильность, поэтому женщинам, планирующим беременность, не следует проводить лечение препаратом.

В период терапии требуется прекратить кормление грудью.

Применение в пожилом возрасте

При терапии пожилых пациентов лечащий врач может осуществить коррекцию суточной дозы, учитывая возможность взаимодействия нимесулида с другими получаемыми препаратами.

У лиц пожилого возраста возрастает риск нежелательных реакций на НПВС, включая появление угрожающих жизни желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, а также ухудшение деятельности печени, почек и сердца. При использовании Нимесулида-МБФ данной категорией пациентов требуется проводить клинический контроль.

Лекарственное взаимодействие

  • антикоагулянты (варфарин): усиливается действие этих препаратов под влиянием НПВС; вследствие возрастания угрозы кровотечения; такая комбинация является нерекомендуемой и противопоказана при тяжелых нарушениях коагуляции; при необходимости сочетанного использования данных средств требуется тщательный мониторинг показателей свертываемости крови;
  • ГКС: усугубляется риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения;
  • СИОЗС, антитромбоцитарные средства: повышается опасность появления кровотечения в пищеварительном тракте;
  • диуретики (фуросемид): снижается эффект этих препаратов; нимесулид у здоровых добровольцев временно уменьшает экскрецию натрия под действием фуросемида, и в меньшей степени – экскрецию калия, а также ослабляет мочегонное действие; сочетанное использование с нимесулидом приводит к уменьшению площади под кривой «концентрация – время» (AUC) примерно на 20%, и снижению кумулятивной экскреции фуросемида, не вызывая изменений его почечного клиренса; при комбинации фуросемида и нимесулида требуется проявлять осторожность пациентам с нарушениями почечной/сердечной функции;
  • гипотензивные препараты: ослабляется действие данных средств;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: при почечной недостаточности легкой/умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин) на фоне комбинации этих препаратов с НПВС и другими средствами, угнетающими систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение работы почек и появление острой почечной недостаточности, преимущественно, обратимой; проводить комбинированное лечение следует с особой осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста; после начала одновременного приема больным необходимо потреблять достаточное количество жидкости, а также обеспечить мониторинг функции почек;
  • мифепристон: теоретически возможно ослабление эффекта мифепристона и аналогов простагландина в результате антипростагландинового действия НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту); согласно имеющимся ограниченным данным использование НПВС в день приема аналога простагландина не демонстрирует негативное влияния на действие последнего или мифепристона на сократимость матки и раскрытие ее шейки, и не снижает клинический эффект медикаментозного прерывания беременности;
  • субстраты изофермента CYP2C9: повышается концентрация этих средств в плазме;
  • препараты лития: уменьшается клиренс лития, что ведет к возрастанию его плазменного уровня и токсичности; необходим контроль содержания лития в плазме крови;
  • метотрексат: возможен рост плазменной концентрации этого вещества и соответственно усиление его токсических эффектов в случае приема нимесулида менее чем за 24 ч до или менее чем за 24 ч после использования метотрексата;
  • глибенкламид, дигоксин, теофиллин, циметидин, алюминия и магния гидроксиды: не отмечаются клинически значимые взаимодействия;
  • циклоспорины: может повышаться их нефротоксичность из-за влияния ингибиторов синтеза простагландинов (включая нимесулид) на почечные простагландины.

Показания к применению

При использовании нимесулида с препаратами лития возрастает его концентрация в крови. Главное вещество усиливает свойство лекарств, снижающих свертываемость крови. На фоне приема Нимулида возрастает действие циклоспорина на мочевыделительную систему.

Уменьшается лечебный эффект Фуросемида и средств, снижающих давление. Побочные воздействия возрастают при совместном приеме препарата с метотрексатом. Если совмещать лечение Нимулидом и ингибиторами обратного захвата серотонина, стероидными гормонами, повышается риск кровотечений.

С осторожностью назначается препарат при заболеваниях желудка и кишечника, а также при совместной терапии антикоагулянтами. Почки выводят нимесулид, поэтому пациентам с нарушением работы этого органа необходимо снизить дозу и наблюдать за показателями креатинина.

По действующему компоненту и лечебному эффекту существуют лекарства-заменители. Отечественный и зарубежный рынок предлагает большой выбор лекарств из группы нестероидных препаратов.

Аналоги Нимулида:

  • Амеолин.
  • Нимесулид.
  • Баралгин.
  • Актасулид.
  • Кокстрал.
  • Ибуклин.
  • Нимесан.
  • Кетанов.
  • Найз.
  • Кеторол.
  • Нимесил.
  • Ибупрофен.
  • Пенталгин.
  • Немулекс.
  • Нурофен.
  • Анальгин.
  • Вольтарен.

Лекарственные средства «Сулиды» (Актасулид, Месулид, Сулидин) содержат нимесулид в составе и обладают противолихорадочным, противовоспалительным и обезболивающим свойством. Различие заключается в производителе фармацевтического средства.

Нимесулид изготавливается в гранулах для приготовления жидкой суспензии и таблетках. Препарат обладает похожим действием благодаря содержанию нимесулида в составе. Существует риск побочных явлений, поэтому требуется консультация врача.

Гель нимулид

Амеолин характеризуется как жаропонижающее и антиагрегантное средство, относящееся к группе нестероидных анальгетиков. В состав входит нимесулид, который устраняет различные нарушения, воспаления и болевой синдром при патологиях опорно-двигательной системы, в послеоперационном периоде.

Найз реализуется в форме таблеток, сухого концентрата для приготовления жидкого сиропа и геля. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анестезирующим действием. Активно используется форма геля при заболеваниях суставов и мышц. Имеются противопоказания. По стоимости Найз дешевле Нимулида.

Баралгин — это дорогой аналог с обезболивающим и противовоспалительным действием. Единственной формой выпуска являются таблетки. В состав входит метамизол натрия, относящийся к группе ненаркотических обезболивающих. Показаниями к применению являются головная, зубная, суставная, мышечная боль, лихорадка и спазм гладкой мускулатуры. Баралгин запрещен при бронхиальной астме, нарушениях крови, работы почек и печени, а также детям до 15 лет и беременным женщинам.

Другим заменителем является Нимесил — порошок со вкусом цитрусовых. Из него изготавливается жидкая суспензия для приема внутрь. Препарат купирует воспаление, болевой синдром и снижает высокую температуру. Основными показаниями являются остеоартроз, растяжение мышц, вывихи и прочите травмы. Назначается Нимесил по одному пакетику до двух раз в день. Курс лечения составляет до трех недель.

Немулекс предлагается в форме гранул для приготовления суспензии. Препарат входит в группу нестероидных средств, воздействуя на фермент ЦОГ-2. Немулекс нельзя использовать во время лечения антикоагулянтами, кортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Могут возникать негативные реакции со стороны нервной, сердечной, сосудистой и мочеполовой системы.

Индийский препарат Нимесан выпускается в форме таблеток. Средняя стоимость составляет 160 р. за упаковку. Другим лекарством этой группы является Кокстрал, входящий в класс сульфонанилидов. Препарат используется в качестве жаропонижающего и антиоксидантного лекарства. Показаниями служат патологии костно-мышечной ткани, болевой синдром различного характера. Кокстрал нельзя применять пациентам с язвой желудка, при кровотечениях, патологиях почек и печени.

Нурофен в составе содержит ибупрофен, поэтому обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Выпускается в виде таблеток, ректальных свечей и суспензии для детей.

Дозировка и правила приема препарата

Только специалист может заменить Нимулид на соответствующий и подходящий аналог, изучив клиническую картину больного и противопоказания.

Ненаркотический анальгетик широкого спектра действия Нимулид имеет ряд ограничений для использования. Индивидуальный подбор дозировки и курса лечения позволит избежать негативных последствий и ускорить выздоровление.

Adblock detector