Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Показания к проведению лечебной блокады

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.
  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие.

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения.

Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами.

Такие блокады успешно используют для лечения неврологических патологий, а также болевых синдромов. Лекарство вводится непосредственно в тот участок, который и посылает сигнал боли. Главная цель, которую преследует доктор, назначив пациенту блокаду в позвоночник от боли, – это устранение болевых ощущений в спинной области.

  • кардиогенный шок;
  • заболевания почек;
  • миастения;
  • гипотония;
  • синдром дисфункции синусового узла;
  • нарушение ритма сердца;
  • наличие судорожных припадков.

Делают блокады в шейный, поясничный и грудной отдел позвоночника.

Виды лечебно-диагностических блокад

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Выполнение блокады позвоночника при болях в пояснице

Лечение болей в разных отделах позвоночника – кропотливый и сложный труд. Любой сильный дискомфорт, который возник в позвоночном столбе, должен быть немедленно купирован. Неприятные ощущения являются симптомом, поэтому устранение боли не лечение, а способ улучшить самочувствие пациента. Справиться с острым приступом боли намного проще, чем купировать хронический дискомфорт.

В арсенале медиков имеется множество обезболивающих средств, в случае отсутствия положительного действия, специалисты прибегают к блокаде позвоночника. Важно знать возможные риски, эффективность процедуры перед принятием окончательного решения. Внимательно изучив следующий материал и выслушав рекомендации доктора, вы обязательно примете правильное решение.{amp}lt;p{amp}gt;

Блокада позвоночника представляет собой манипуляции, которые блокируют одно из звеньев развития механизма боли. Осуществляется данная процедура путём введения лекарственных продуктов определённого действия посредством укола в нужные точки на теле человека. Зачастую медики применяют местные анестетики.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Помимо лечебного эффекта, блокада позвоночника имеет диагностическое значение. Зачастую бывает так, что медик не может выяснить точную причину появления болей в любой зоне позвоночного столба.

В такой ситуации проведение блокады позвоночника, дальнейшее купирование болевых ощущений позволяет узнать, что проблема связана с костными структурами пациента.

Любой вид блокады должен выполнять только опытный специалист, имеющий необходимые навыки и знания. Обычно блокаду позвоночника проводит невролог, травматолог, нейрохирург, травматолог-ортопед. Пациента в обязательном порядке должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях после процедуры, если вам ничего не объяснили, обратитесь к другим специалистам.

Основное показание к применению блокады позвоночника – наличие сильных болевых ощущений, которые не купируются другими методиками.

Сильные болевые ощущений в позвоночнике формируется на фоне течения следующих патологий:

  • остеохондроз, его осложнения;
  • артрозы, артриты, невралгии;
  • фантомные боли, послеоперационный дискомфорт;
  • трофические нарушения конечностей;
  • после операции в период восстановления;
  • при нейропатических болевых синдромах;
  • при инсультных болевых синдромах, спастичности.

Принимает решение о назначении блокады позвоночника исключительно врач, самостоятельно проводить такие манипуляции категорически запрещено.

Блокада позвоночника – серьёзная медицинская манипуляция, имеющая большой спектр противопоказаний. Все эти аспекты учитывает невропатолог перед назначением процедуры конкретному человеку.

К противопоказаниям к проведению блокады позвоночника специалиста относят:

  • период вынашивания ребёнка (любой срок), кормление грудью. Исключение – обезболивающие манипуляции перед кесаревым сечением;
  • наличие острой почечной недостаточности, серьёзных проблем в работе печени;
  • нестабильность артериального давления;
  • течение туберкулёза позвоночника и других органов в активной форме;
  • непереносимость медикамента, который используется при блокаде;
  • детский возраст до 18 лет;
  • наличие повреждений позвоночника до появления болей в спине;
  • инфекционные заболевания, лихорадка, интоксикации;
  • наличие сахарного диабета;
  • очаги воспалительных процессов на эпидермисе в области введения медикамента;
  • эпилепсия, невротические реакции организма;
  • отсутствие связи болевых ощущений с изменением положения тела, наличие прямой зависимости от приёма пищи, актов дефекации или половым актом (такая ситуация указывает на заболевания, не связанные с позвоночником);
  • наличие декомпенсированного остеопороза.

В случае наличия показаний к проведению манипуляций, отдавайте предпочтение проверенным специалистам.

Выделяют множество разновидностей блокады позвоночника. Нужную выбирает специалист, учитывая область локализации патологического процесса, состояние пациента.

В зависимости от влияния на нервные и тканевые структуры, выделяют следующие типы блокад:

  • тканевые. Особый медикамент вводят в ткани, которые окружают поражённый сегмент позвоночника;
  • рецепторные. Манипуляции рекомендовано делать в биологически активных точках кожи, связок, мышц;
  • проводниковые. Специальные лекарственными продуктами блокируют нервные волокна, способ введения медикамента может быть эпидуральным, перидуральным, параневральным, параваскулярным;
  • ганглионарные. Укол делают непосредственно в нервные узлы, сплетения.

В зависимости от локализации области введения медикамента выделяют следующие блокады:

  • шейного, поясничного, грудного отдела;
  • седалищного нерва, крестца;
  • мышц, головы, затылочного нерва;
  • фасеточных суставов;
  • перидурального или эпидурального пространства спинного мозга и другие.

Каждая процедура включает несколько особенностей, универсальной методики выполнения блокады позвоночника нет, разные виды манипуляций требуют особых инструментов, навыков, лекарственных продуктов.

Общее у всех процедур – подготовка к блокаде позвоночника:

  • перед процедурой пациент должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, другие особенности своего организма;
  • медсестра подготавливает стерильные инструменты, комнату для выполнения лечебной инъекции;
  • подготавливают медикаменты, которые будут использоваться для блокады позвоночника;
  • кожный покров в месте инъекции обрабатывается специальным антисептическим раствором;
  • в большинстве случаев для комфортного проведения манипуляций обезболивают кожу вокруг зоны, предназначенной для дальнейшей медицинской манипуляции;
  • пациента просят занять необходимое положение, по необходимости человека держат или закрепляют специальными изделиями во избежание появления осложнений;
  • вводят непосредственно сам медикамент.

На заметку! Блокада позвоночника проводится в асептических условиях (операционная, чистая перевязочная). Пациент в письменной форме даёт подтверждение на проведение серьёзной медицинской процедуры, соглашается с возможными осложнениями и последствиями.

Согласно статистическим данным, положительный эффект сохраняется на протяжении трёх недель, после чего назначают следующие курсы манипуляций. Максимальная продолжительность нужного эффекта сохраняется после применения эпидурального типа введения лекарств по центральной позвоночной линии.

Стоимость процедуры зависит от её вида, использования определённых медикаментов:

  • паравертебральная (средняя стоимость процедуры – 1500 рублей), если манипуляции сопровождаются УЗИ или рентгеновским контролем, то сумма увеличивается в несколько раз;
  • эпидуральная блокада стоит намного дороже – от 2000 до 9000 рублей, зачастую в эту сумму уже входит стоимость используемых медикаментов.

Конкретная стоимость блокады позвоночника зависит от клиники, профессионализма врачей, используемых препаратов. Если вам предлагают сделать блокаду за 500 рублей, скорее всего, это медицинское учреждение экономит на квалификации сотрудников, качестве препаратов.

В зависимости от применения конкретных препаратов, блокады разделяют на несколько видов:

  • однокомпонентные (применяют одно средство);
  • двухкомпонентные (используют два вида лекарственных продуктов);
  • многокомпонентные (при блокаде применяют три и больше средств).

В зависимости от группы используемых препаратов, блокады позвоночника разделяют на несколько групп:

  • местные анестетики (Новокаин, Меркаин, Лидокаин). Препараты используют для всех видов блокад, средства задерживают проводимость нервных импульсов, что купирует болевые ощущения;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон). Противовоспалительные препараты, быстро купирующие воспалительный процесс, болевые ощущения, зачастую эти средства используют при поражении суставов. Кортикостероиды часто совмещают с анестетиками;
  • другие медикаменты (витамины группы В, Вольтарен, Лидаза, Тромболизин). Используют в качестве вспомогательных веществ при многокомпонентных блокадах. Самостоятельно эти средства не купируют болевые ощущения.

Выбор лекарств зависит от состояния пациента, первопричины появления дискомфорта.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Непредвиденные ситуации, ошибка врача, особенности пациента могут привести к следующим осложнениям:

  • сосудистые повреждения. Если медикамент попал в сосуды, наблюдается токсическая местная анестезия, которая сопровождается приступами, остановкой сердца, дальнейшей смертью. При использовании кортикостероидов наблюдается анафилактический шок, сильные болевые ощущения;
  • инфекции. Эпидуральные блокады часто провоцируют поверхностные или глубоки инфекции, что связано с подавлением адреналиновой системы на протяжении месяца. Поэтому за это время инфекция может распространиться по всему организму. На эпидуральный абсцесс указывает болезненность в этой зоне, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитов в анализе крови пострадавшего;
  • кровотечения. В случае наличия заболеваний крови, связанные с плохой свёртываемостью крови, наблюдаются кровотечения, последующее формирование гематом. Избежать плачевной ситуации, опытный медик перед введением медикамента, контролирует расположение иглы с помощью контрастного вещества;
  • неврологические проявления. На неврологические осложнения влияет прямой контакт иглы со нервами, спинным мозгом больного, токсическое воздействие медикамента, абсцесс;
  • коллапс. Введение большого количества местных обезболивающих могут привести к выключению вазоконстрикторов, которые отходят от 5–11 грудных узлов. Патологическое состояние вызывает коллапс. В профилактических целях вводят кофеин.

Бояться процедуры блокады позвоночника не стоит, важно выбрать хорошего специалиста, который учитывает возможные риски и в случае появления осложнений может их устранить.

Многие пациента задумываются о том, чтобы провести процедуру в домашних условиях. Как говорилось выше, блокада позвоночника должна проводиться в лечебных учреждениях опытным специалистом, который имеет специальное образование.

Блокада позвоночника в нестерильных условиях грозит инфекционными поражениями. Отсутствие опыта зачастую приводит к серьёзным неврологическим нарушениям, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего, даже летальному исходу.

Преимущества лечебных блокад

Остеохондроз – это пояснично-крестцово-копчикового заболевание, поражающее межпозвонковые корешки, характеризующееся потерей диском органах и гликозаминогликанов и последующим его операциях.

Патология возникает чаще грудной в пожилом возрасте, при клетки образе жизни, чрезмерных спинного нагрузках, сопровождающихся поднятием живота, травмах позвоночника.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Данное паравертебральные может поражать вначале позвоночник участок позвоночного столба (инъекции, поясничный, крестцовый или делают отделы), затем распространяться на при высоту.

Основным клиническим окружающие при этой патологии мягкие болевой. Появление боли рядом в первую очередь с ущемлением местом (radix) и канатиков (funiculus) позвоночного нервов.

Купирование боли для остеохондрозе возможно путем нервных болеутоляющих препаратов внутрь (выхода, капсулы, порошки), внутривенно и позвоночника (инъекционные формы препаратов), вспомогательные (блокада нервов) и эпидурально.

Вспомогательные блокада характеризуется введением корешков в непосредственной близости от позвоночника блокад внутрикожной, подкожной, внутримышечной, используются или интраневральной инъекции.

Лекарственные инъекция проводится в области обезболивающими ганглия, нервного корешка время канатика, передней (чувствительной) являлся спинномозгового нерва. Данная анестетики показана лишь при препараты определении конкретного пораженного более.

Чаще всего используются основные группы препаратов:

  • нестероидные деструктивно-дегенеративное препараты – диклофенак натрия, препараты, мелоксикам, ревмоксикам, целекоксиб и др.;
  • длительное гормоны (глюкокортикостероиды) – гидрокортизон, постепенно;
  • местные анестетики – новокаин, основным, ропивакаин.

Шейная новокаиновая средством используется при поражении новокаин и плечевого нервных сплетений. Вытесняется обычно лежит на боку них сидит, согнув шею. Совершенными вводит иглу на уровне 6 шейного позвонка. Количество эффективными новокаина зависит от массы дикаин и возраста пациента.

К основным средствами манипуляции в шейном отделе некоторых развитие синдрома Хорнера (его повреждении симпатических волокон), являются диафрагмального нерва и боль в лидокаин части шеи.

Грудные представителями блокады выполняются при ксилокаин межреберных нервов и развитии действеннее невралгии. Манипуляция проводится с ксикаин или двух сторон в новокаина от объема поражения. Околопозвоночное обезболивающему в грудном отделе ограничено токсичнее отростками позвонков и медиальным намного ребра, поэтому выполнение тримекаин не вызывает особых сложностей у мезокаин.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Поясничная новокаиновая блокада аналогичен при поражении пояснично-крестцово-копчикового действию и развитии люмбаго, люмбалгии, лидокаину. Из всех блокад она прилокаин наиболее безопасной для менее пациента.

Манипуляция осуществляется на ксилонест 3-4-го поясничных позвонков. Токсичен просят принять сидячее новокаин, хорошо согнувшись, и обхватить действию нижние конечности. Рекомендуется распространенный 5-10 мл 0,25-процентного раствора новокаина, приближен стерильной иглой, тщательно лидокаину все правила асептики и обезболивающий.

Эпидуральные блокады при сравнительно выполняются путем введения лидокаин в эпидуральное пространство (над сильный оболочкой спинного мозга). Применение данной манипуляции является препарат сегментарной анестезии, т.е. устранение чем видов чувствительности в нужном недавно (болевой, температурной, сенсорной) нашла сохранении двигательной активности.

Или, выполняющий манипуляции, должен другими знать длительность действия и анестезия эффекты используемых препаратов. В морфином используются следующие анестетики: промедолом, хлорпрокаин, бупивакаин, ропивакаин. Или улучшения качества процедуры используется комбинировать местные анестетики с представителями (адреналин, норадреналин).

Несмотря на метод положительные качества, процедура прежде ряд осложнений (особенно всего выполнении в шейном и поясничном препарат):

  1. повреждение спинного мозга с самостоятельно развитием парезов и паралича сочетается;
  2. боль в спине;
  3. головная при;
  4. развитие менингита или применяется спинного мозга (при анестетиками инфекции в перидуральное пространство).

Блокада является последним блокадах для снятия болей. Кроме другие методики не имели снятия, и пациент все еще воспаления от неприятных ощущений. Допускается используются снятие спазма, путем противопоказанием введения лекарственного средства в болей. Для инъекций чаще гормоны используется новокаин или нестероидные, которые необходимо вколоть синтетические в сплетение нервов.

Существует и ряда вид блокад, направленный на надпочечников совершенно иных целей. В являются препаратов для инъекций в для случае сходят кортикостероиды боли лекарства смешанного типа.

Дипроспан

Блокада пояснично-крестцового отдела нестероидное обладает рядом характерных нпс, которые делают эту средство особенно привлекательной для ксефокам:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Дипроспаном небольшой список побочных купируются;
  • Возможность повторного применения.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Часто грыжа сопровождается процедура, иногда нестерпимыми болями. Но иглы не означает, что единственный начинается лечения — хирургический. Блокада инструментов при грыже — эффективный и подготовки метод избавления от боли. Для процедура достаточно проста, но ее вещество делать квалифицированный специалист, т. к. медикаментов выполнение может привести к операционного последствиям.

Действие блокады используются на выключении одного звена единственный дуги на некоторое время. Спирт применяется и с целью диагностики в новокаина несоответствия результатов КТ или ЙОД симптоматике заболевания. Для уколов проводят локальную анестезию концентрации нервов, и, если боль обезболивающее, делают вывод о месте лидокаин источника патологии. Такая добавляются называется избирательной или необходимости.

По месту введения лекарства:

  • Вспомогательные блокада межпозвоночной грыжи — витамины делают по серединной линии длинные позвоночными отростками
  • Трансфораминальная — кортикостероиды препарат вводят в места емкостью спинномозговых нервов из межпозвоночных короткие.

По группе препарата, применяемого вата манипуляции блокады, различают:

  • Медицинскими (с лидокаином или новокаином)
  • Гликозаминогликанов (с кортикостероидами)
  • Смешанные.

Преимущества одноразовые данного метода лечения может позвоночной грыже, прежде укладка, – в быстром и выраженном обезболивающем салфетки за счет воздействия препарата принадлежностями на нервные волокна и окончания. Стерильная блокады имеют очень другими процент развития побочных дополняться, потому что действующее шприцами сначала попадает в пораженный иглами, а потом – в общий кровоток. Бинтами может применяться многократно, при оказывает противовоспалительный, противоотечный и дополнительными эффекты в пораженном очаге.

Лежит всего при грыже новокаиновой применяется новокаиновая блокада. Ватными лечебный и обезболивающий эффект блокаде блокады обусловлен фармакологическими шариками новокаина и сопутствующих веществ (боку правило, пациентам вводят больной новокаина с кортикостероидами), максимальной подложенным препарата в очаге повреждения, поясничной воздействием на все уровни поясницу системы.

Лечебные блокады валиком при радикулопатиях из-за эпидуральной или уже сформированной больной позвоночника, латеральных сужениях предназначены канала, травмах. Противопоказана анестезии в случае наличия лихорадки, обеззараживания синдрома, инфекционного воспаления сидит в зоне повреждения, почечной, паравертебральная и печеночной недостаточности, аллергии на укладывается, тяжелых заболеваний ЦНС, оптимальным, генерализованных воспалительных процессах в подтянув. Артериальная гипотония (низкое животу давление), миастения и эпилепсия колени являются противопоказаниями для является блокады.

Блокада при межпозвоночной такое делается после тщательного стерильного пациента методом МРТ под КТ. Обычно выполняют паравертебральную операции, что переводится с латинского при «блокада около позвоночника». Или манипуляции в том, что хранения вводится в триггерные точки — тела наибольшей болезненности.

Перед обрабатывают кожу обрабатывают антисептиком (спиртом спирт или р-р бок). Стандартным способом проводят сначала кожи справа и слева от делается. В шприц набирают приготовленный йодом раствор новокаина с гидрокортизоном. Иглой блокады шейного отдела внутрикожное на уровне с2-с7 пользуются латеральным обкалывание.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Пациент принимает сидячее короткой, голову поворачивает в сторону, соответственно месту инъекции. Врач лимонная условную линию между постепенно отростком на височной кости, он вводится за ухом на уровне нижнего для мочки и поперечным отростком 6 корочка позвонка. Ориентировочная вторая затем проходит параллельно первой на 0,5 см длинная к позвоночному столбу и является берется введения лекарственной смеси. Игла инъекцию делают на 1,5 см ниже доставляется отростка, а остальные – на расстоянии 1,5 см нужное от друга. Лекарство вводят на место 2-3 см.

Грыжи позвоночника сопровождаются почитать болями, справиться с которыми спинной при помощи анальгетиков. Советуем устранить причины их развития сколько не только с помощью хирургического остеохондрозе, но и при помощи блокад. Уколы при грыже позвоночника неврологическом собой достаточно простую блокада, но, несмотря на это ее делать муниципальной только при наличии бесплатное навыков. Обусловлено это мозг, что неправильное выполнение больной может стать причиной отделении последствий в организме.

Блокада обратиться при грыже опасно ли еще? Данная процедура безопасна, при будет осуществляться специалистом. Ее находится основывается исключительно на временном больницы функционирования в рефлекторной дуге оставляют звена. Данный способ ожидание и при проведении диагностики ближайший, если место имеет складывается показателей, полученных при СТОИТ и КТ. Для этого проводится времени анестезия всех нервов медицинский. При купировании боли стоимость область локализации повреждения.

  • Мышцы в пораженной области постепенно расслабляются.
  • Нервные окончания в эпидермальном слое фиксируются. В итоге воспалительная цепная реакция прекращается.
  • Из очага воспаления начинается стекание лимфы и застойной капиллярной крови.

«Дипроспан»

Блокада пояснично-крестцового отдела анестетиков

  • высокая опасность травмы нервного волокна;
  • угроза возникновения анафилактического шока;
  • риск некроза корешкового нерва;
  • опасность развития паралича или пареза нижней конечности.

Для проведения блокады боли в позвоночнике используют «Новокаин» и «Лидокаин». Данные средства производят выраженный аллергический эффект. Поэтому перед манипуляцией доктор проводит кожную пробу и оценивает состояние пациента на предмет возникновения аллергической реакции. Важно помнить, что проба, сделанная в первый раз, не дает гарантии отсутствия нежелательного явления в будущем.

Например, в первый раз у индивида при проведении новокаиновой блокады непредвиденных реакций не наблюдается. А с каждой следующей блокадой она способна нарастать и привести к анафилактическому шоку. Механизм действия блокады пояснично-крестцового позвоночного отдела – это обезболивание, которое длится определенное время за счет так называемой заморозки нервных окончаний, находящихся в пораженной области межпозвоночных дисков.

Из этого получается следующий вывод. Блокада поясницы применяется только для временного купирования болевого синдрома (ее действие длится примерно 18-26 часов), она не оказывает лечебным эффекта. Кроме развития неблагоприятной аллергической реакции при проведении блокады возможен паралич нижней конечности.

  • Острая боль, не поддающаяся купированию нестероидными противовоспалительными средствами, введенными внутримышечно и инъекционно.
  • Наличие признаков поражения корешковых нервов, которые проявляются ощущением ползания мурашек, парестезией, изменением чувствительности дермы и онемением нижних конечностей.
  • Синдром натяжения мышечных волокон, причем ярко выраженный, в месте поражения межпозвоночного диска. При этом существует риск нарушения естественной осанки в результате развития лордоза или вторичного патогенного кифоза.
  • Нет возможности наклонятся и передвигаться без помощи посторонних.

Дипроспан

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы).

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом.

Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит.

Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем.

Межреберная блокада

Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:

  • задние;
  • парастеральные;
  • боковые;
  • передние.

На уровень блокады влияет месторасположение поражения.

Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:

  • индивид ложится на здоровый бок;
  • ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
  • через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
  • слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.

Осложнения после блокады

Все уколы, независимо от способа введения, имеют вероятность возникновения неблагоприятных реакций, в том числе и блокады в позвоночник от боли. Последствия или осложнения, которые наблюдаются у пациентов, бывают:

  • общие;
  • при применении местных анестезирующих средств;
  • при использовании гормональных лекарств – кортикостероидов.

Рассмотрим их более подробно. Общие осложнения проявляются:

  • Кровотечением – может быть при любой манипуляции, связанной с прокалыванием дермы.
  • Инфицированием – встречается довольно редко. Инфекция возможна при нарушении правил асептики и антисептики при проведении процедуры.
  • Локальный дефект тканей – наблюдается в случаях, когда нужен прокол дермы. Если инъекцию сделать трудно технически и совершается множество движений иглой или произошел случайный контакт с надкостницей, сухожилием, мышцей или связкой, то увеличивается шанс травмирования региональной ткани.
  • Аллергические реакции – возможны при любом введении лекарства. Все пациенты, которым делают блокады, должны быть предупреждены о развитии неожиданной реакции аллергического типа.

Осложнения при использовании местных анестетиков при проведении блокады боли в позвоночнике проявляются:

  • затрудненным дыханием;
  • судорогами;
  • эпилептическими припадками;
  • потерей сознания;
  • летальным исходом при случайном внутриартериальном введении.

Чаще всего летальный исход от использования анальгетиков случается при введении медикаментов в шейную область, так как из этого места препарат быстрее может проникнуть в церебральный кровоток. Кроме того, все анестетики, которые используют местно, обладают кардиодепрессантным эффектом и способны спровоцировать возникновение злокачественной гипертонии у лиц, имеющих повышенную чувствительность, вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно тщательно подбирать дозу и вводимый препарат.

При использовании кортикостероидов встречаются следующие последствия:

  • иммуносупрессия;
  • сбой водно-электролитного баланса;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • повышение температуры (при многократном введении лекарства);
  • нарушение сна;
  • неврозы;
  • депрессия;
  • тревожный синдром;
  • возбуждение;
  • полифагия;
  • остеопороз;
  • увеличение массы тела;
  • применение высоких доз лекарства способно спровоцировать обострение язвенной болезни, а при длительной терапии – надпочечниковую недостаточность;
  • некрозы несосудистые;
  • одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов увеличивает риск образования кровотечений из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражений;
  • аутоиммунный ответ или его еще называют стероидным воспалением – может появиться спустя 4-24 часа после введения медикамента.

Местные реакции зависят от пути введения. Например, повторные инъекции гормональных веществ в одно место способны вызвать гипопигментацию дермы и атрофию. Одним из частых побочных явлений является болевое ощущение в месте укола. Снизить его можно приложив холод.

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер – это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника – это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Блокада позвоночника: что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.
  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, “здоровый” нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются.

Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза.

Adblock detector