Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение. Хронический, острый пиелонефрит – причины. Чем опасен пиелонефрит?

Классификация

В зависимости от времени появления пиелонефрит бывает первичным (возникает у женщин, которые ранее не сталкивались с какими-либо болезнями мочеполовой системы) и вторичным (развивается на фоне иных патологий).

По месту поражения хронический пиелонефрит бывает двусторонним (поражены обе почки) и односторонним. Выделяют такие формы патологии:

  • Обструктивную — сопровождается нарушением пассажа урины из-за спаечных процессов, перетяжек.
  • Калькулезную — сочетает проявления уролитиаза и хронического пиелонефрита.
  • Интерстициальную — характеризуется нарушением почечной структуры и расстройством функций органа.
  • Дисметаболическую — обусловлена дефицитом питательных веществ, поступающих в лоханки и чашечки.

По особенностям прогрессирования различают стремительную (рецидив развивается спустя несколько часов воздействия раздражающего фактора) и вялотекущую форму (не сопровождается выраженными симптомами). По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Пиелонефрит, как любая иная патология, обладает четко выраженной стадийностью проявлений. Сначала женщина может жаловаться на появление признаков общей интоксикации, а потом на присоединение специфических клинических симптомов. Хронический пиелонефрит сопровождается:

  • давящей или ноющей болью в пояснице;
  • синяками под глазами;
  • затруднением мочеиспускания;
  • преобладанием ночного объема урины над дневным;
  • отеками;
  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • повышением температуры до 39 ℃;
  • увеличением артериального давления;
  • дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря, учащением позывов;
  • видоизменением урины.

Общие проявления патологии: усиленная жажда, потеря аппетита, диспепсия, метеоризм, расстройства стула, предобморочные состояния. Также пиелонефрит, протекающий в хронической форме, характеризуется появлением головных болей, быстрой утомляемости, одышки, бессонницы, обильного потоотделения.

Вне обострений заболевание может сопровождаться такой симптоматикой:

  • периодическим беспричинным увеличением температуры до 37 ℃;
  • лихорадкой (по ночам);
  • недомоганием;
  • утомляемостью;
  • чрезмерной сухостью кожи;
  • тяжестью в области поясницы.

Болевой синдром при хронической форме пиелонефрита возникает не в почках. Лоханки, чашечки, канальцы лишены нервных окончаний, потому не могут болеть. Из-за воспаления орган увеличивается в размере, происходит растяжение фиброзной оболочки и появляются неприятные ощущения.

При хроническом пиелонефрите между фиброзной и жировой тканью образуются спайки. Нервные окончания связываются, что и провоцирует продолжительный дискомфорт. Боль иногда бывает перекрестной и от женщины поступают жалобы на неприятные ощущения в противоположной больному органу стороне.

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение. Хронический, острый пиелонефрит – причины. Чем опасен пиелонефрит?

Еще один характерный признак патологии — видоизменение урины. Примерно 30% женщин с пиелонефритом страдают циститом. Отсюда жалобы на учащение позывов, рези и боли при опорожнении мочевого пузыря, смена окраски урины. Жидкость становится мутной, с красным оттенком или осадком.

Осложнения

Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.

К осложнениям хронического пиелонефрита относят распространение воспаления с эпителиальной ткани на клубочки почек, понижение фильтрационной способности органа, его структурные изменения. Нелеченая патология осложняется гнойным воспалением или абсцессом, сепсисом.

Сам по себе пиелонефрит не приводит к смерти. Большинство пациентов умирает от почечной недостаточности — одного из самых опасных последствий патологии, характеризующегося нарушением всех функций почек. Также пиелонефрит может осложняться:

  • почечными кистами;
  • уремической комой;
  • циститом;
  • уретритом;
  • гипертонической болезнью;
  • гнойно-некротическими процессами.

Пиелонефрит при вынашивании плода приводит к невынашиванию, выкидышам и мертворождениям, внутриутробному инфицированию ребенка. Патология опасна для женского организма, и чтобы предупредить такие последствия, нужно начинать лечение при появлении первых признаков пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита у женщин

ледует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:

  1. По количеству пораженных почек:
    • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
    • Двусторонний – поражаются сразу две почки.
  2. По форме течения:
    • Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
    • Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
  3. По первопричине:
    • Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
    • Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
  4. По виду воспаления:
    • Серозный;
    • Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
    • Некротический папиллит.
  5. По фазам течения:
    • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
    • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
    • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
  6. Виды:
    • Апостематозный;
    • Карбункул почки;
    • Пионефроз (сморщивание почки);
    • Абсцесс почки.

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Этиология заболевания в женском организме связана с тем, что флора, находящаяся в норме во влагалище и кишечнике, может спровоцировать развитие воспаления в мочевых путях.

Женщины в большей мере подвержены заражению такими бактериями, как стафилококк, энтерококк, протей и эшерихия. Особенное место среди причинных факторов имеет стрептококк гемолитического типа. Он способен стимулировать высвобождение аутоантитела против здоровых клеток почки.  Распространяться бактериальная инфекция в организме женщины может по кровеносному и лимфатическому руслу или по току вытекания мочи.

При развитии пиелонефрита у женщины причины могут быть связаны с такими предрасполагающими факторами, как:

  • закупорка мочевыводящих путей кистозным или опухолевым образованиями почки, конкрементом или спазматическим сокращением в мочеточниках;
  • наличием бактериальных частиц в моче при полном отсутствии симптоматических проявлений;
  • беременность или период кормления ребенка;
  • возрастные изменения в организме.

Причины пиелонефрита, провоцирующие развитие симптоматических проявлений в организме женщины:

  • длительное переохлаждение организма;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерная утомляемость, и длительное физическое перенапряжение;
  • наличие хронических заболеваний других органов и систем;
  • острые или хронические гинекологические патологии;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • травматические повреждения поясничного отдела позвоночника.

Причины появления

При данной патологии в воспалительный процесс вовлекается почка – ее чашечно-лоханочный аппарат и паренхима, то есть, основные функциональные элементы органа. Зачастую поражение двухстороннее, вызывается проникновением инфекции, которая может проникнуть внутрь органа одним из следующих путей:

  • восходящий – от расположенных рядом органов (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и пр.);
  • гематогенный – через кровь от инфекционного очага, расположенного в любом из органов (желчный пузырь, среднее ухо, гайморовы пазухи и так далее);
  • лимфогенный – через лимфатические сосуды на фоне кишечных инфекций.

Неблагоприятными факторами, способными спровоцировать развитие воспаления почек, являются:

  • дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»);
  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли мочевых путей;
  • пузырно-лоханочный-мочеточниковый рефлюкс;
  • гиперподвижность почек;
  • неправильное анатомическое расположение почек;
  • обменные нарушения, связанные с избытком соли в организме (фосфатов, уратов и пр.);
  • сахарный диабет;
  • инструментальное обследование мочевых путей;
  • прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, цитостатики и др.);
  • воздействие радиации;
  • интоксикация организма;
  • переохлаждение;
  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • недостаточная гигиена половых органов.

Острый пиелонефрит

При остром течении пиелонефрит у женщин характеризуется внезапным началом и выраженной клинической картиной с нарастанием симптоматики. Зачастую это первичный инфекционный процесс, которому не предшествовало поражение органа ранее, с вовлечением одной из почек. Продолжительность этой формы болезни – около 10-20 суток (при правильно организованном лечении).

Хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого несколько отличаются от таковых при остром процессе, характеризуется вялотекущим течением с периодическими рецидивами. Постепенно при данной форме патологии нормальная ткань органа замещается соединительной, не являющейся функциональной. Нередко хроническая патология выступает следствием недолеченного острого пиелонефрита. Во многих случаях диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, который в этот период склонен к обострению.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита.Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии).

В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания.

При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:

  • более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
  • неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
  • пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
  • сложностями ранней диагностики заболевания;
  • более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=LFZexKxkVVg

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Инфекционные агенты

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

  • стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
  • протей (Proteus mirabilis);
  • энтерококки;
  • псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
  • энтеробактер (Enterobacter species);
  • синегнойную палочку;
  • патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Пиелонефрит развивается из-за воспаления тканей чашечно-лоханочной системы. В основе патогенеза — попадание в почки болезнетворной микрофлоры. Появление хронического пиелонефрита у женщин обусловливается зачастую недолеченным острым эпизодом заболевания. Нередко патология возникает из-за неправильной терапии цистита. Возникновение тревожной симптоматики провоцируется:

  • неполным опорожнением мочевого пузыря;
  • злоупотреблением антибактериальными гигиеническими средствами (уничтожают полезных микроорганизмов);
  • понижением защитных свойств организма из-за переохлаждения, стрессов;
  • гормональным дисбалансом во время беременности или менопаузы;
  • наличием кариеса, тонзиллита, бронхо-легочных патологий — потенциальные источники болезнетворных бактерий;
  • возрастными нарушениями (чрезмерной сухостью слизистых, выпадением, опущением матки);
  • травмами мочевыводящих путей;
  • добро- или злокачественными опухолями.

В большинстве случаев хронический пиелонефрит провоцирует эндогенная (внутренняя) или экзогенная (внешняя) инфекция. В первом случае патогенная микрофлора уже обитает в организме женщины и активизируется под воздействием определенных факторов. Экзогенная инфекция – это бактерии, которые попадают в мочеполовую систему из внешней среды.

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые повышают риск возникновения хронического пиелонефрита у женщин:

  • аномальное развитие мочевыделительной системы;
  • бактериальный вагиноз;
  • заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит, бактериоспермия или бактериурия у партнера, протекающие без клинических признаков);
  • воспалительный процесс в области женской половой системы (кольпит, вульвовагинит);
  • сахарный диабет;
  • вредное и нерациональное питание;
  • неблагоприятные условия работы и проживания;
  • хронические заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Хронический пиелонефрит у женщин (симптомы заболевания зависят от причины, которая активизировала патогенную микрофлору) также возникает на фоне мочекаменной болезни. Почечные конкременты способствуют застою мочи в лоханках. Так создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Бактерии активизируются и провоцируют возникновение воспалительного процесса.

В группе риска также находятся беременные женщины, люди пожилого возраста старше 65 лет. То же самое касается пациентов с хроническими заболеваниями, вяло протекающими. Слабый иммунитет уменьшает сопротивление организма, что способствует развитию патологических процессов, приводящих к возникновению воспаления.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у женщин их выраженность зависит от формы протекания заболевания. Симптомы острого пиелонефрита развиваются с резкой прогрессивностью с ярко проявляющейся интенсивностью признаков.

Общие жалобы и признаки пиелонефрита у женщин при остром течении заболевания:

  • ярко выраженная лихорадка;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • боль в топографической проекции почки на поясничную область;
  • отечность тканей лица и нижних конечностей;
  • эмоциональная нестабильность.

Хронический пиелонефрит у женщин, как правило, протекает с более скрытым симптоматическим проявлением. Из симптоматических признаков может проявляться только один из патологических синдромов.

Болевой — развивается при перерастяжении фиброзной капсулы почки, так как сама паренхима органа не имеет в своей структуре нервных окончаний. В том случаи, когда прогрессирует острый пиелонефрит, почка резко увеличивается в размере. Это и провоцирует интенсивные боли. При хроническом течении заболевания боль проявляется умеренно с постепенным усилением интенсивности.

Дизурический синдром – проявляется в виде затруднения мочеиспускания в связи с распространением инфекционного воспалительного процесса на стенки мочевого пузыря.

Мочевой синдром характеризуется повышением в моче концентрации белков, лейкоцитов, эритроцитов, и бактериальных частиц.

Профилактика пиелонефрита основывается на соблюдении здорового образа жизни. Основные рекомендации по профилактике пиелонефрита среди женского населения:

  1. полноценное суточное потребление жидкости в объёме 2 литров;
  2. избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  3. соблюдать личную интимную гигиену;
  4. безопасный секс;
  5. проведение посещений консультативных медицинских осмотру у гинеколога и уролога, сдавать кровь и мочу на наличие бактериальных возбудителей;
  6. у людей с хронической инфекционной патологией регулярно проводить санирование очага инфекции;
  7. у лиц с хронической формой пиелонефрита регулярно применять профилактические антибактериальных препаратов в профилактических дозах;
  8. беременным женщинам рекомендовано соблюдать активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе.

Пиелонефрит у женщин

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

При заболевании пиелонефритом женщинам настойчиво рекомендуется пройти обследование у гинеколога для выявления сопутствующего очага инфекции. При наличии цистита или воспалительных заболеваний половой сферы лечение пиелонефрита осложняется и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму.Длительная терапия антибиотиками, нацеленными на излечение воспалительных процессов в почках, без внимания к очагам инфекции приводит к потере чувствительности патогенных бактерий и отсутствию эффекта от приема препаратов.

Лечение пиелонефрита у мужчин требует диагностики у врача-уролога. Чаще всего пиелонефрит у возрастных пациентов мужского пола протекает в хронической форме и связан с застоем мочи, затруднением ее оттока из-за заболеваний мочеполовой системы: мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п.

В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки. При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

Антибиотики – базовая группа препаратов в терапии больных пиелонефритом. Самостоятельный выбор медикамента или попытки домашнего лечения без применения современных антимикробных средств чаще всего приводят к развитию хронической формы болезни и развитию патогенной флоры, устойчивой к воздействию антимикробных препаратов.

Чаще всего пиелонефрит возникает при размножении кишечной палочки, возбудителя, хорошо поддающегося воздействию полусинтетическим пенициллином в комбинации с клавуновой кислотой (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 поколения.В качестве противомикробных средств наиболее распространены фторхиналоновая группа (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).

Терапию хронического пиелонефрита при обострении проводят в стационаре. Она состоит из диеты, приема антибиотиков и симптоматических лекарств. Когда отсутствует интоксикационный синдром, терапия проводится амбулаторно. Каждое обострение патологии лечится как острая форма. Длительность курса — до полутора месяцев.

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение. Хронический, острый пиелонефрит – причины. Чем опасен пиелонефрит?

Терапия должна быть комплексной, направленной на:

  • минимизацию отеков;
  • устранение боли;
  • борьбу с патогеном;
  • стабилизацию давления;
  • нормализацию метаболизма;
  • ликвидацию воспаления;
  • предупреждение развития осложнений;
  • повышение защитных свойств организма.

Общее здоровье человека, состояние и работа почек зависит от питания. Один из аспектов лечения у женщин хронического пиелонефрита — соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Отказаться от употребления жирной, острой, соленой еды.
  • Соблюдать питьевой режим (от 2 литров воды в сутки).
  • Минимизировать жареную пищу.
  • Ограничить соль (не более 6 грамм).
  • Исключить алкоголь.
  • Есть часто, но маленькими порциями.
  • Употреблять больше ощелачивающих продуктов.

Рацион женщины с хроническим пиелонефритом должен быть щадящим, не раздражающим паренхиму почек, но полноценным.

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение. Хронический, острый пиелонефрит – причины. Чем опасен пиелонефрит?

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

  • рвоту;
  • сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии. 

Препараты:

  1. Антибиотики. При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
    • защищенные пенициллины (Аугментин),
    • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
    • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
    • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
  2. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
  3. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
    • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  4. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Формы пиелонефрита

В зависимости от характера и течения заболевания, локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм болезни.

Острая серозная форма характеризуется формированием множественных очагов воспаления в тканях почки, увеличением органа в размерах, отеком окружающих тканей. При отсутствии терапии серозное воспаление прогрессирует и переходит в гнойно-деструктивную форму заболевания.Развитие острого гнойного воспаления почек имеет высокий процент летальных исходов, погибает 1 из 5 заболевших. В развитии данной формы болезни выделяют несколько стадий:

  • стадия формирования апостем, мелких гнойниковых образований, в тканях почки;
  • стадия карбункула, слияния нескольких апостем в единый очаг величиной до 2 см. Карбункулов может быть несколько;
  • стадия гнойного абсцесса, возникающего при слиянии апостем и карбункулов. Характеризуется обширным поражением, расплавлением, деструкцией тканей в месте инфильтрата.

Абсцесс сопровождается запредельной температурой тела (40-41°С), острыми болями, выраженной картиной интоксикации. Прорыв инфильтрата в забрюшинное пространство чаще всего приводит к сепсису и летальному исходу.

Для диагностирования хронической формы пиелонефрита требуется наличие длительного периода заболевания – от 6 месяцев, или выявление острой стадии не менее двух раз в течение данного отрезка времени. Острая форма считается отдельным проявлением, если пациент достигает полного клинического выздоровления в двухмесячный период после начала терапии.

Причиной развития хронической формы чаще всего становится неполное излечение при остром воспалительном процессе. Реже встречается самостоятельно возникший хронический процесс, спровоцированный наличием очагов инфекции в организме или затруднениями в оттоке мочи вследствие различных причин.

При пиелонефрите первичной формы на фоне снижения местного или общего иммунитета наблюдается развитие острого воспалительного процесса в почках вследствие размножения патогенной флоры.Вторичная форма чаще выражается хроническим заболеванием, возникая на фоне анатомическим и/или функциональных нарушений в процессе оттока мочи.

При поражении одной почки диагностируют односторонний пиелонефрит, встречающийся значительно чаще двустороннего. При двустороннем пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает обе почки, что нередко приводит к развитию как острой, так и хронической почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит

В большинстве случаев является следствием не до конца вылеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снять удалось, но не получилось окончательно уничтожить всех возбудителей в почке, а также восстановить нормальный отток мочи.

Хронический П. нередко обнаруживается при измерении артериального давления или при исследованиях мочи. У больных появляются жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, головную боль, возникает учащенное мочеиспускание, возможны постоянные тупые ноющие боли в поясничном отделе (особенно в холодную или сырую погоду). Кожа становится сухая и бледная.

По ходу развития заболевания, достаточно часто выявляется гипертония и снижается удельный вес мочи. Дальнейшее прогрессирование двустороннего П. может привести к развитию почечной недостаточности.

Профилактика заболевания у женщин

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение. Хронический, острый пиелонефрит – причины. Чем опасен пиелонефрит?

Диагностика пиелонефрита у женщин основывается на проведении механической и лабораторной диагностики заболевания.

  1. Лабораторный анализ крови, при котором в крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса, ускорение СОЭ, повышение концентрации лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина.
  2. При лабораторном анализе мочи обнаруживаются признаки почечной недостаточности, снижается плотность и суточное количество мочи.
  3. При бактериальном посеве мочи на стерильность обнаруживается большое количество частиц бактериальных возбудителей.

В качестве инструментальных методов диагностики наиболее информативным и широко применяемым является ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства. Проверить функциональную активность тканей почки можно с помощью радионуклидной диагностики. Для выполнения данного метода проводится внутривенное введение радиоактивных веществ в организм человека.

При запущенных состояниях и при значительном прогрессировании заболевания или при подозрении на опухолевое образование органа больным показано проведение компьютерной томографии органа.

Лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться комплексно. В зависимости от того, какая форма заболевания — производиться выбор чем лечить пиелонефрит.

Лечение острого пиелонефрита должно первоначально проводиться с целью устранения симптоматических признаков и для проведения профилактики развития болевого шока. Последующим шагом является избавление организма от бактериального возбудителя.

На первых стадиях заболевания лечение пиелонефрита должно основополагаться также на соблюдении правильного режима питания и употреблении большого количества жидкости богатой электролитами и соблюдении строгого постельного режима.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в отличие от острого течения первоначально проводится с устранения этиологического фактора развития заболевания, а в последующем проводятся мероприятия по устранению симптоматических признаков.

Наиболее оптимальными антибактериальными препаратами в лечении пиелонефрита у женщин являются вещества группы аминопеницилинов. Эта группа препаратов имеет защитную оболочку в виде квалуноловой кислоты. Они не вызывают раздражительный эффект слизистой оболочке желудка и не обладают выраженным токсическим влиянием на почечную ткань.

Хронический пиелонефрит у женщин. Симптомы и лечение народными средствами, препараты, диета

В том случаи если после бактериального посева крови и мочи обнаружены возбудители, обладающие устойчивостью к аминопеницилинам, используются антибиотики группы цефалоспоринов, нитрофуранов или фторхинолоны.

Лечение с помощью антибиотиков при пиелонефрите у женщин проводится в течение 14 дней. В случае необходимости курс лечения продлевается. Если по истечении 2-3 суток положительного эффекта от лечения не наблюдается, существует риск развития абсцесса почки или других гнойных осложнений. При подтверждении диагноза гнойных осложнений больным показано проведение хирургического вмешательства.

На сегодняшний день бактериальные возбудители чрезвычайно устойчивы к антибактериальным препаратам и поэтому запрещено применение пенициллинов для лечения заболевания.

При развитии острого или хронического пиелонефрита у женщин лечение должно быть направлено также на устранение дискомфортных признаков и общее восстановление организма после перенесенного заболевания.

В качестве дополнительного лечения используются:

  • нестероидные болеутоляющие — используются для устранения болевого синдрома и признаков воспаления;
  • комплексные витаминные препараты для стимулирования регенеративных процессов в организме;
  • пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после проведенной антибактериальной терапии.

Обязательным компонентом лечения заболевания является соблюдение правильной диеты и режима приема пищи.

Основные правила диеты при пиелонефрите:

  • употреблять большое количество жидкости обогащённой минеральными компонентами;
  • исключить из суточного рациона жаренную, жирную и острую пищу;
  • свести к минимуму употребление морепродуктов;
  • употреблять больше овощей и фруктов;
  • при выраженной сопутствующей артериальной гипертензии исключить из рациона поваренную соль;

Группы препаратов

Название и дозировка

Аминопеницилины Амоксициллин 500 мг по 1 табл. 3 раза в день
Цефалоспорины Цефтриаксон по 1 г в/в капельно на 0.9 % NaCl
Нитрофураны Фурамаг 50-100 мг 3 раза в сутки
Фторхинолоны Левомет  250 мг  по 1 табл 3 раза в день
НПВС Парацетамол 500 мг по 1 табл 2 раза в день
Поливитамины Дуовит по 2 таблетки в сутки
Пробиотики Энтерожермина 1 флакон 2 раза в день

Правильная диагностика и адекватное проведение лечения способствует благоприятному исходу заболевания и полноценному восстановлению организма после патологии. Можно считать женщину в полной мере здоровой после того, как на протяжении года в лабораторных анализах не определяется бактериальный возбудитель.

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе.Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок.

Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

Постановка диагноза в типичном случае не представляет сложностей. Жалобы пациента на боли в поясничной области, интоксикационный синдром становятся основанием для сдачи анализов и прохождения инструментального обследования, что позволяет диагностировать пиелонефрит.

Инструментальные исследования сводятся к:

  • УЗИ почек, что позволяет обнаружить наличие в них конкрементов, дает информацию о размерах органов, об изменении их плотности. При хроническом течении болезни эхогенность паренхимы повышается, а при остром течении неравномерно понижается.
  • КТ дает возможность оценить не только плотность паренхимы, но и состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.
  • Экскреторная урография дает информацию об ограничении подвижности пораженной почки, о тонусе мочевыводящих путей, о состоянии чашечек и пр.
  • Цистография проводится для выявления внутрипузырной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Ангиография артерий почек используют чаще при уже выставленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как этот метод не является рутинным для выявления острой стадии болезни.
  • Женщины должны обязательно пройти гинекологическое обследование.

При пиелонефрите необходимо сдать следующие анализы:

  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Проба Зимницкого.
  • Бактериологическое исследование мочи.
  • Возможно выполнение преднизолонового теста, который позволяет выявить скрытое течение заболевания. Для чего внутривенно вводят специальный препарат (Преднизолон с Натрием хлоридом) после чего через час, через два и через три часа, а затем, через сутки собирают мочу и проводят ее анализ.
  1. Общий анализ мочи при пиелонефрите будет выдавать щелочную реакцию, где pH варьируется в диапазоне между 6,2 до 6,9. Изменения происходят в результате попадания в мочу продуктов жизнедеятельности бактерий и из-за нарушения функционирования канальцев. Цвет мочи изменяется в более темную сторону, возможен ее красноватый оттенок, мутная взвесь. Возможно обнаружение белка.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко обнаружит значительное увеличение числа лейкоцитов над эритроцитами.
  3. Проба Зимницкого обнаружит уменьшение плотности мочи. Ночной диурез будет преобладать над дневным.
  4. Бактериологическое исследование обнаружит в 1 мл мочи количество бактерий превышающих 10 в пятой степени. Чтобы определить их вид и установить чувствительность к конкретному препарату, выполняется культуральное исследование.
  5. Преднизолоновый тест укажет на имеющийся пиелонефрит по повышению числа лейкоцитов.

Для подтверждения диагноза «пиелонефрит» у женщин, когда симптомы ярко выражены и лечение требуется незамедлительное, назначают проведение ультразвуковой диагностики. Опытный врач-узист сразу же обнаружит патологические признаки: неровность контура органа, увеличение размеров, асимметрия, ухудшение подвижности, повышение эхогенности паренхимы и пр.

Показательными при данном заболевании являются лабораторные анализы, которые обнаруживают такие показатели:

  • общий анализ крови – увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
  • общий анализ мочи – наличие белка и бактерий;
  • бактериологический анализ мочи – определение количества и вида патогенов.

Еще один нередко применяемый диагностический метод – обзорная урография. Это рентген-исследование, которое при остром процессе не дает явных признаков заболевания, но при хроническом течении дает картину изменений в строении почек. Если подозревается пиелонефрит у беременных, рентгенологическое обследование не проводится ввиду опасности лучевого воздействия на плод. Реже могут назначаться прочие методы диагностики:

  • КТ, МРТ;
  • биопсия почки;
  • пиелография;
  • почечная ангиография и др.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

  • Анемию (23% случаев);
  • Сепсис (17%);
  • Почечная недостаточность (2%);
  • Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки.

В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. В результате длительного течения болезни почка может полностью утратить способность к функционированию, что при двухстороннем поражении вызывает хроническую почечную недостаточность с необходимостью гемодиализа. Помимо этого, могут развиться такие осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • паранефрит;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • некротический папиллит;
  • абсцесс почки;
  • уросепсис;
  • бактериальный шок.

Отдельно стоит отметить, какую опасность несет гестационный пиелонефрит – протекающий во время вынашивания ребенка. Патология может развиваться даже у здоровых беременных женщин с нормально работающими почками, без структурных изменений в мочевыводящих путях. При этом зачастую болезнь атакует женщин, впервые забеременевших, на втором триместре и может вызвать нарушение течения беременности, родов и послеродовое восстановление. Неблагоприятными последствиями являются:

  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • гипотрофия плода;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • прерывание беременности.

Как лечить пиелонефрит у женщин?

  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • сильная потливость;
  • интенсивные боли в поясничной зоне со стороны поражения, которые могут отдавать в спину, подреберную область, паховую область, становиться разлитыми;
  • тошнота, рвота;
  • частое болезненное мочеиспускание и позывы к нему;
  • отечность в области конечностей;
  • общая слабость;
  • головная, мышечная боль.

Хронический пиелонефрит, симптомы которого у большинства пациенток стертые, часто игнорируются. При этом отмечаются:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость, вялость;
  • сонливость;
  • боли непостоянного ноющего характера со стороны поражения;
  • недомогание и усиление болезненности после переохлаждения, в сырую погоду;
  • плохой аппетит;
  • периодически возникающие головные боли;
  • частое мочеиспускание.

Острая форма болезни и обострение пиелонефрита сопровождается увеличением температурных показателей, которые могут достигать 38-40 °C. Зачастую температура подскакивает резко, сопровождается повышенным потоотделением, сменой жара и озноба, выраженной слабостью. Это свидетельствует об интоксикации организма продуктами распада патогенов, спровоцировавших инфекционный процесс. После начала лечения температура падает, сохраняясь на протяжении некоторого времени в пределах 37-37,5 °C.

Если у женщины развивается пиелонефрит, моча изменяет свои нормальные показатели, становясь мутной, иногда – темной, приобретая выраженный неприятный запах. Нередко невооруженным глазом в ней обнаруживаются включения крови, осадок. Во время мочеиспускания отмечается резь, жжение, болезненность, многие пациентки сообщают о таких проявлениях болезни, как недержание мочи, частые и ложные позывы к опорожнению.

Антибиотики при пиелонефрите

Чаще всего назначают следующие группы:

  • аминогликозиды — эта группа включает амикацин, тобрамицин, гентамицин и другие;
  • бета-лактамы — амоксициллин, зиназ и другие;
  • хинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин и другие;
  • макролиды;
  • полимиксины и другие.
  • ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения инфекций выделительной системы является ципрофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов, и его действие направлено непосредственно на устранение причины инфекции. Данные показывают, что курс лечения ципрофлоксацином в течение 7 дней был бы столь же эффективным при пиелонефрите, как и терапия аналогичным продуктом в течение 14 дней. Обычно его принимают от 5 до 21 дня, и именно врач должен определить продолжительность лечения.

Гентамицин

Далее, как обычно назначенный антибиотик для пиелонефрита, упоминается гентамицин. Следует иметь в виду, что пациенты с сопутствующим заболеванием почек и нарушенной функцией слуха должны быть очень осторожны при приеме этого лекарства.

Хронический пиелонефрит у женщин. Симптомы и лечение народными средствами, препараты, диета

В тяжелых случаях инфекции лечение гентамицином начинается как внутривенная терапия, затем переходит к мышечной инъекции. Дозу получают путем растворения в физиологическом растворе.

Амоксициллин

Группа пенициллиновых препаратов включает амоксициллин, который также используется для лечения воспаления паренхимы в почках. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет до 3000 мг, разделенных на несколько приемников. Доза определяется на основании индивидуального состояния.

Осмамокс и амоксикл являются аналогичными продуктами, содержащими амоксициллин.

Левофлоксацин

Для лечение пиелонефрита также часто назначаеься антибиотик Левофлоксацин или аналогичный продукт Таваник. Они относятся к хинольным препаратам и действуют против бактерий, вызывающих инфекцию в организме человека.

Тобрамицин

Антибиотик аминогликозидной группы, Тобрамицин также предписывается для инфекции почек в зависимости от результатов антибиотика. Он вводится как раствор для инъекций, который разрушает патогенные микроорганизмы, из которых возникает болезнь. 

Adblock detector