Почему при чихании выделяется моча у женщин

Что вызывает болезнь?

Почему возникает инконтиненция? Синдром неконтролируемого оттока мочи считается патологическим состоянием женских органов выделительной системы и мышц тазового дна, отвечающих за рефлекторное сжатие и расслабление волокон, контролирующих естественный отток урины. Само по себе заболевание развиться не может, а для его появления всегда должен присутствовать один, либо же целый комплекс негативных факторов. Мочеиспускание при кашле у женщин может возникнуть по следующим причинам:

  • различные заболевания центральной нервной системы, которые нарушают функцию посыла нейронного импульса мышцам, расположенным в окружности мочевого пузыря и внутри таза (отсутствие четкого нейронного сигнала от центров головного мозга к органам мочеполовой системы приводит к тому, что тонус мускулатуры снижается и при малейшей нагрузке в виде покашливания, происходит вытекание нескольких капелек мочи, а при тяжелых поражениях ЦНС урина появляется в больших порциях);
  • синдром блуждающего мочеиспускательного канала, когда присутствует недостаточная закрепленность органа мышцами тазового дна;
  • повышенное давление внутри мочевого пузыря, вызванное инфекционными заболеваниями, нарушением местного кровообращения, либо опухолевыми процессами в рядом расположенных органах, которые оказывают статическое давление;
  • сахарный диабет (превышение уровня глюкозы в крови нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной системы, что провоцирует снижение рефлекторной активности мышечных волокон мочевого пузыря);
  • повреждения, полученные во время рождения ребенка (недержание мочи при чихании наблюдается у женщин всех возрастных групп, у которых роды проходили с осложнениями, разрывами влагалища, медленным прохождением ребенка по трубам);
  • инфекционные болезни, поражающие ткани органов мочеполовой системы, (в период обострения болезни достаточно кашлянуть, чтобы произошло самовольное подтекание урины на поверхность нижнего белья);
  • состояние стресса (недержание мочи у женщин, возникшее по данной причине, характеризуется своим проявлением в период волнения, психоэмоционального перенапряжения);
  • опухоль головного мозга (недержание мочи при кашле и чихании появляется в том случае, если постороннее новообразование затронуло участки, отвечающие за работу органов женской мочеполовой системы).

Каждая из перечисленных выше причин, вызывающих непроизвольное мочеиспускание при кашле, требует комплексной лечебной терапии. Только после устранения негативных факторов, влияющих на работу женской мочеполовой системы, возможно полное излечение от столь неприятной болезни.

Классификация патологии

Проведенные исследования позволили выделить 3 группы отклонения:

  1. Стрессовое – возникает при постоянных физических нагрузках. Сокращение мышц сдавливает мочевой пузырь, вызывая выделения небольших порций мочи при кашле у женщин. Позывов на мочеиспускание в этот момент не наблюдается.
  2. Ургентное – связано с влиянием внешних факторов (смех, чихание, звук льющейся воды). Состояние сопровождается неожиданными позывами на освобождение мочевого пузыря, вне зависимости от уровня его наполненности.
  3. Смешанный тип недержания включает в себя симптоматику двух основных разновидностей патологии.

Выделяют 3 степени тяжести болезни:

  • легкую – интенсивная нагрузка провоцирует увеличение уровня внутрибрюшного давления с выделением мочи по каплям;
  • среднюю – незначительная активность приводит к выведению жидкости в больших объемах;
  • тяжелую – мочеиспускание возникает при любых действиях: при смене положения, во время секса, пешей прогулки, во сне.

Важно! Если проблема провоцируется урологическим или гинекологическим заболеванием, то в моче присутствуют частицы крови.

Различают несколько степеней патологического состояния, которые определяются в соответствии с количеством выделяемой урины. Степень может быть:

  1. недержание мочиЛегкой. Урина выделяется в количестве нескольких капель, если резко поднимается внутрибрюшное давление во время кашля или интенсивных физических нагрузок.
  2. Средней. Данная стадия характеризуется появлением симптоматики не только в период кашля, но и при ходьбе или легкой физической нагрузке.
  3. Тяжелой. В данном случае урина выделяется неконтролируемо, когда пациент пребывает в вертикальном положении. Во время кашля количество выделяемой урины значительно увеличивается.

Существует три стадии заболевания, определение которых необходимо для назначения адекватного лечения пациенту.

Виды недержания урины

Проблема самовольного мочеиспускания у женщин классифицируется на отдельные виды исходя из условий, при которых начинает выделяться моча. На основании сложившейся медицинской практики в области урологии, выделяют следующие типы недержания мочи во время кашля:

  1. непроизвольное подтекание урины (чаще всего связано с дисфункцией нервных окончаний, отвечающих за работу мочевого пузыря, а также слабость мышц таза);
  2. ургентное (неконтролируемый отток урины, которое возникает сразу же, как только у больной появилось желание сходить в туалет, а затем у нее начался кашель);
  3. энурез (моча не держится только в тот период времени, когда женщина спит);
  4. остаточное (возникает при сильном кашле или чихании у женщин, которые 10-15 минут назад помочились и произошел не полный выход урины);
  5. парадоксальный (эта разновидность недержания мочи при сильном кашле, либо же чихании характеризуется выделением мочи равномерными порциями, по несколько капель, в связи с чем женщина не чувствует острого желания сходить в туалет);
  6. стрессовое (довольно часто сопровождается бронхиальным спазмом, когда от волнения, повышенного психоэмоционального возбуждения, у женщины начинается приступ кашля и самопроизвольное подтекание мочи, процесс которого может не ощущаться);
  7. рефлекторное (наиболее сложная разновидность синдрома недержания мочи, которое тяжело поддается лечению, так как не всегда удается установить истинную причину, провоцирующую резкое расслабление мочевого пузыря).

Для каждого типа болезни подбирается индивидуальный курс терапии, устраняются патологические причины, увеличивающие риск дальнейшего развития дисфункции органов выделительной системы.

Факторы риска

https://www.youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA

Важно помнить, что существует ряд определенных условий, которые увеличивают вероятность возникновения синдрома недержания мочи, проявляющегося во время кашля, чихания или физической нагрузки. Заключаются они в следующих факторах:

  • беременность или первые 2 месяца после рождения малыша;
  • наследственная склонность к рефлекторному недержанию, либо врожденные патологии органов выделительной системы;
  • беспорядочная половая жизнь, наличие инфекционных микроорганизмов, паразитирующих на слизистой репродуктивной системы;
  • перенесенные хирургические вмешательства на тканях органов, расположенных в тазу, механическое повреждение мышечных волокон и нервных окончаний;
  • большое количество жировых отложений в нижней части живота;
  • наличие сопутствующих заболеваний неврологического генеза в виде рассеянного склероза, полиневропатии, болезни Паркинсона, различные травмы позвоночного столба.

Согласно данным медицинской статистики, не менее 54% женщин, которые обращались за помощью к врачу-урологу с жалобами на подтекание мочи, имели один или сразу несколько указанных факторов риска.

Причины недержания

Развитие недержания мочи при кашле наблюдается у женщин, причины возникновения которых:

  1. Черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга. При наличии повреждений в головном и спинном мозге неправильно начинают работать центры, которые контролируют мочеиспускательный процесс.
  2. Беременность, роды. При таких состояниях у женщины увеличивается размер живота, который оказывает давление на мочевой пузырь.
  3. Операции на органах мочеполовой системы. В большинстве случаев заболевание развивается после удаления кисты или опухоли в области яичников или матки.
  4. Гормональные изменения. Патологию наиболее часто диагностируют у женщин в климактерическом периоде, что объясняется снижением эластичности мышечной ткани.
  5. Особенности деятельности. Если работа пациента связана с тяжелыми физическими нагрузками, при которых наблюдается увеличение внутрибрюшного давления, то это может привести к патологии.

Расстройства в мочеиспускательном процессе могут наблюдаться на фоне разнообразных неврологических патологий. При ожирении давление на брюшную стенку увеличивается, что приводит к недержанию мочи. Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета, выпадения матки и других патологий.

Диагностические исследования

Предварительный диагноз заболевания ставиться доктором, исходя из жалоб пациентки, а также визуального осмотра. Для его подтверждения необходимо провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В период осмотра пациента осуществляется проведение кашлевого теста при условии наполненности мочевого пузыря. К инструментальным методам обследования относится:

  1. УЗИ животаЦистоскопия. Данный метод дает возможность обследовать стенки мочевого пузыря.
  2. УЗИ органов мочеполовой системы. Благодаря данному методу обеспечивается исключение возможности протекания других серьезных болезней.
  3. Рентген органов мочеполовой системы. Этот диагностический метод дает возможность отследить все ткани и органы мочеполовой системы.

При возникновении необходимости пациенту делают назначение турофлоуметрии, восходящей цистографии, уродинеамического обследования.

Диагностика

От правильности и полноты проведенного обследования зависит успех дальнейшего лечения болезни, а также общее самочувствие женщины. Чтобы установить причину периодического недержания урины, лечащий врач-уролог назначает пациентке следующие виды диагностики:

  1. сдача утренней мочи для проведения ее биохимического анализа, выполнения посева на бактериальные, вирусные и грибковые микроорганизмы, способные паразитировать на слизистой оболочке органов мочеполовой системы, провоцируя их воспаление с дальнейшим нарушением работы;
  2. кровь с пальца для ее клинического исследования на предмет уровня глюкозы, процентного соотношения клеток;
  3. венозная кровь (проводится развернутый анализ на концентрацию женских половых гормонов, возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний, выявляются перерожденные клетки, которые свидетельствуют о наличии в организме онкологического процесса);
  4. УЗИ диагностика почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов (доктор подробно изучает состояние здоровья тканей, правильность их анатомического строения, возможное наличие посторонних новообразований);
  5. инструментальный мониторинг работы органов мочеполовой системы с установкой в области таза датчиков, которые в реальном времени отслеживают функции мочевого пузыря, его состояние во время кашля, чихания, физических нагрузок.

На основании полученной информации врач проводит формирование индивидуальной схемы лечения. Если причина синдрома недержания урины заключается не только в урологических факторах, то в терапевтический процесс привлекаются специалисты другого профиля. Например, врач-невропатолог, если болезнь связана с дисфункцией нервной системы.

Обследование начинается с посещения уролога. На приеме необходимо полностью описать симптомы, ничего не скрывая. После сбора анамнеза врач выпишет направление:

  • на МРТ, КТ, УЗИ органов – в зависимости от оснащения поликлиники;
  • общий и клинический анализ крови и мочи — для определения скрытых воспалительных процессов;
  • анализ на гормоны (в периоде климакса) и онкомаркеры;
  • цистоскопия – помогает оценить состояние мочевыделительной системы

Дополнительно назначаются тесты, позволяющие подтвердить факт недержания мочи во время кашля:

  • кашлевой – женщина устраивается на гинекологическом кресле, ее просят глубоко вздохнуть и откашляться;
  • Вальсавы – пациентке требуется напрячь мышцы брюшины, потужиться;
  • прокладочный – назначается между менструациями, позволяет проконтролировать вес прокладки до и после выполнения физических упражнений (перед тестированием требуется выпить 2 ст. воды);
  • стоп-тест – мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором, женщина справляет малую нужду и в процессе должна остановиться. По объему выделенной жидкости оценивается работоспособность сфинктера удерживать содержимое мочевого пузыря.

Важно! Уролог назначает при недержании мочи у женщин ведение дневника в течение 14 дней. В него записывают: ежедневную частоту мочеиспусканий, объем выделяемой жидкости, количество непроизвольных эпизодов.

Методы терапии

Что делать, если при кашле недержание мочи? Не закрываться в себе, теряя драгоценное время, которое можно было потратить на лечение патологии. В первые дни обнаружения у себя признаков непроизвольного подтекания урины в момент бронхиального спазма или обычного чихания, следует незамедлительно обратиться за помощью к урологу. В зависимости от выявленных причин болезни могут быть назначены следующие способы терапии:

  • инъекционные и таблетированные антибактериальные препараты, если патологическое состояние органов мочеполовой системы вызвано инфекционными микроорганизмами;
  • седативные средства и медикаменты, предназначенные для стимуляции работы центральной нервной системы и ее клеток;
  • медикаменты, снижающие концентрацию глюкозы в крови (применяются в отношении больных сахарным диабетом, которые страдали от недержания мочи и не знали о сопутствующем недуге);
  • уретроцистоцервикопексия (операция, в ходе проведения которой хирург восстанавливает правильность анатомического расположения органов репродуктивной системы по отношению к мочевыводящему каналу);
  • слининговая операция (наиболее распространенный метод оперативного лечения, характеризующийся подшиванием уретры и созданием ей дополнительной опоры, чтобы во время кашля или любого другого спазма мышц брюшной полости, не было самопроизвольного выбрасывания урины из мочевого пузыря).

Последний метод терапии считается наиболее безопасным для женского организма. В ходе его проведения используются биологические материалы, отобранные из организма женщины. Это может быть лоскут из тканей влагалища, либо эпителиальная поверхность. Собственные ткани пациентки хорошо приживаются, не происходит отторжения клетками иммунной системы, быстрее проходит послеоперационное восстановление организма и заживление шва.

Существует несколько методик лечения мочеиспускания при кашле, которые выбираются только доктором, исходя из причин возникновения у женщин. На начальных стадиях болезни применяются аптечные препараты и народные средства. Эффективными в данном случае являются упражнения. Если эти методы не приносят желаемого результата, тогда осуществляется применение малоинвазивных методик и хирургического вмешательства.

При недержании мочи пациентам рекомендуется применение ингибиторов, альфа-адреномиметиков, гормональных медикаментов и других методов. Среди них:

  1. СимбалтаСимбалта. Достаточно эффективное лекарственное средство. Препарат является селективным ингибитором, который относится к категории антидепрессантов. С помощью медикамента производится увеличение количества особых веществ, с помощью которых обеспечивается активизация нервных клеток. Это приводит к расслаблению мышцы мочевого пузыря.
  2. Гутрон. Является альфа-адреномиметиком. В период приема лекарства симпатический отдел в нервной систем е начинает полноценно работать, что позволяет устранить непроизвольное мочеиспускание. Прием лекарства должен проводиться максимально осторожно, так как он может приводить к побочным эффектам в виде повышения артериального давления.
  3. Уколы коллагена или ботокса. Для устранения подтеканий мочи инъекционным методом.
  4. Диетическое питание. Если недержание мочи протекает на фоне чрезмерно большой массы тела, то пациенту рекомендуется придерживаться диеты. В этом случае необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая ежедневно не менее 2 литров воды. Также рекомендуются физические нагрузки, что позволит нормализовать состояние пациента.
Традиционная медицина является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов. Именно поэтому данную процедуру рекомендовано доверить доктору.

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментов рекомендовано применение дополнительных методик во время лечения. С их помощью укрепляются мышцы тазового дна, что позволит контролировать процесс мочеиспускания. Для этого используется:

  1. Гимнастика Кегеля. Она заключается в сжатии и расслаблении мышц, которые являются участниками процесса опорожнения мочевого пузыря. Выполнение упражнений должно начинаться после появления первых признаков болезни. Благодаря универсальности гимнастики ее выполнять можно в любом месте. Пациентам рекомендуется повторять комплекс упражнений трижды в день. В среднем пациент должен делать около 200 сокращений за день.
  2. Стэп-фри терапия. Для того чтобы укрепить мышцы влагалища, ними необходимо удерживать небольшие грузики, вес которых рекомендуется регулярно увеличивать. Длительность проведения терапии должна составлять не менее 15 минут в сутки.
  3. Стимуляция мышц низкочастотными токами. Данная методика является высокоэффективной на начальной стадии заболевания. Именно поэтому затягивать с использованием методики не стоит.

Благодаря наличию нескольких вариантов дополнительных методов лечения предоставляется возможность подбора наиболее действенного из них для определенного пациента.

Данный метод применяется в крайне редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения и физиологических процедур. Если патология наблюдается из-за новообразований, то их удаляют хирургическим методом.

В некоторых случаях осуществляется применение слинговых операций. Хирург создает специальную петлю, которой проводится удержание сфинктера. Это исключает возможность самовольного опорожнения моче6вого пузыря.

Существует большое количество народных препаратов, с помощью которых можно побороть болезнь. Некоторые из них:

  1. Одним из самых эффективных является  сбор трав, в состав которых входит крапива, корень алтея и тысячелистник. Все компоненты измельчаются, заливаются 0,5 литрами кипятка и настаиваются 2 часа. Принять препарат необходимо в несколько приемов за один день.
  2. Для приготовления еще одного лекарства рекомендовано использование семян укропа. Столовая ложка этого сырья заливается стаканом кипятка. После настаивания препарат процеживается и используется 4 раза для приема внутрь. Одноразовая доза средства составляет 50 миллилитров.
  3. На основе кукурузных рылец можно приготовить отвар. Они заливаются водой и провариваются в течение нескольких минут. После снятия с огня в состав добавляется мед. Прием лекарства проводится вместо чая. Для достижения результатов лечение должно проводиться курсом.

Как избежать появления заболевания?

Во избежание появления недержания мочи при кашле необходимо своевременно проводить ее профилактику. С этой целью рекомендуется отказаться от курения, так как оно зачастую провоцирует кашель. Регулярное выполнение упражнений, с помощью которых будут укрепляться мышцы тазового дна, позволит избежать патологии. Если у человека имеется лишний вес, то с ним необходимо в обязательном порядке бороться.

В целях профилактики рекомендуется правильное питание. Пациент должен употреблять фрукты, овощи и каши, в состав которых входит клетчатка в большом количестве, что исключит возможность возникновения провоцирующих болезнь запоров. Потребление кофеиносодержащих напитков и алкоголя должно проводиться в умеренных количествах.

https://www.youtube.com/watch?v=3l-629cUnSs

Недержание мочи – это достаточно серьезный патологический процесс, который появляется по разнообразным причинам. При появлении первых признаков патологии пациенту необходимо обращаться к специалистам, которые разработают адекватную схему лечения.

Adblock detector