Подготовка к лапароскопии кисты яичника: анализы перед операцией, оценка расходов, выбор клиники

Содержание

  1. Суть лапароскопии
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Обследование перед лапароскопией
  5. Подготовка
  6. Техника лапароскопии
  7. Осложнения
  8. Послеоперационный период
  9. Реабилитация
  10. Планирование беременности после лапароскопии
  11. Лечение после лапароскопии яичника
  12. Отзывы

Лапароскопия труб, яичников

Лапароскопию нельзя производить при следующих состояниях:

  • Обострение заболеваний сердца
  • Заболевания органов дыхания, ОРВИ, грипп, обострение бронхиальной астмы, любые простудные и инфекционные заболевания, только спустя месяц после выздоровления, возможно проведение лапароскопии
  • Истощение организма
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушение свертывания крови
  • Точно установленный диагноз или серьезное подозрение на онкологию любого органа половой системы
  • Если имеется выраженный спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии невозможно
  • Выраженное ожирение

Лапароскопия — это современный достаточно информативный метод не только диагностики, но и лечения патологических процессов органов брюшной полости и малого таза. В гинекологической практике используют лапароскопию труб, лапароскопия яичников. Форумы переполнены разнообразной информацией по поводу показаний, техники выполнения, можно даже в поиске ввести запрос «лапароскопия яичников видео» и операции станут доступными для вас точно так же, как и для глаз оперирующих хирургов.

Вся суть лапароскопических операций заключается в доступе в брюшную полость по средствам небольших разрезов передней брюшной стенки в количестве трех для введения оптического инструментария и манипуляторов, при помощи которых и будут осуществляться все действия хирургов. Видеолапароскоп вводится в брюшную полость и в реальном времени выводит видео изображение на экран монитора в операционной.

Анестезиологическое пособие выполняет врач анестезиолог-реаниматолог. При таких видах оперативных вмешательствах необходим эндотрахеальный наркоз с максимальной миорелаксацией. Виды регионарной анестезии такие, как эпидуральная или спинальная анестезия, такого эффекта не обеспечивают.

Диагностическая лапароскопия левого яичник, как и правого, как и лапароскопия маточных труб в гинекологии используется при невозможности постановки окончательного диагноза неинвазивными методиками, в случаях подозрений на внутрибрюшное кровотечение, онкологический процесс.

Так же данная методика у женщин применяется при:

  • Синдроме хронической тазовой боли;
  • Проверке проходимости маточных труб;
  • Диагностики различных видов эктопической беременности;
  • Диагностике эндометриоидной болезни;
  • Перекруте ножки кисты яичника либо нарушении питания фиброматозного узла.

При проведении лапароскопии с диагностической целью производится забор образцов патологической ткани для дальнейшего проведения гистологического исследования и выработки верной тактики дальнейшего лечения пациентки.

Оперативная или лечебная лапароскопия применяется при уже установленном диагнозе и намеченном плане хирургического лечения.

фото:Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Контрольная лапароскопия выполняется для оценки качества оперативного лечения при невозможности оценить эффект консервативно.

Ранее при ургентный, то есть, срочных операциях использовался только лапаротомный доступ, но теперь большой процент таких операций производятся путем лапароскопии.

Сколько длиться лапароскопия яичников? День цикла для проведения оперативного вмешательства.

Планировать хирургическую манипуляцию путем лапароскопии можно в любой день овариально-менструального цикла, а исключением дней десквамации эндометрия, то есть менструального кровотечения. Длительность операции зависит от сложности патологического процесса, объема хирургического вмешательства и наличия либо отсутствия интраоперационных осложнений.

Для лапароскопии характерны такие достоинства по сравнению с лапаротомными операциями. если, конечно же, ее можно использовать как альтернативу лапаротомии в конкретном случае.

Минимальная травматизация тканей. В этой технике используются маленькие разрезы до 1,5-2 сантиметров, что несравнимо с размерами лапаротомной раны. Минимальная инвазия – минимальные сроки заживления и восстановления в послеоперационном периоде.

При отсутствии осложнения минимальная кровопотеря за счет незначительного количества травмируемых сосудов.

Минимальные сроки послеоперационного периода и сроки госпитализации.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника: анализы перед операцией, оценка расходов, выбор клиники

Значительно лучшие показатели послеоперационных болей, которые практически отсутствуют либо представляют собой чувство дискомфорта внизу живота.

Отличный косметический эффект, который играет огромное значение для женского пола. Три маленьких разреза практически незаметны на передней брюшной стенке по сравнению с лапаротомическим доступом.

Минимальные сроки реабилитационного периода. Менее чем через месяц после лапароскопии яичников женщина уже забывает полностью, что ей проводилось хирургическое лечение и отсутствие грубых шрамов в этом ей помогает. Форумы после лапароскопии яичников дают основания сказать, что в 85% женщин оставляют только положительные отзывы после проведенной операции.

При лапароскопии яичников после операции минимальное применение медикаментозных препаратов, в том числе и обезболивающих.

Диета после лапароскопической операции практически никак не отличается от привычного рациона женщины, исключая лишь незначительную часть жирной, жареной, острой пищи.

Сводиться к минимуму риск развития послеоперационной спаечной болезни в виду деликатного проведения всех манипуляций манипуляторами.

Наличие возможности перевести диагностическую процедуру при необходимости в полноценную хирургическую операцию и ограничиться одним вхождением в брюшную полость.

Как и у любого метода, на ряду с достоинствам и, обязательно, должны быть и недостатки. Они состоят в том, что не каждый оперирующий хирург владеет навыками лапароскопии. Ведь эта техника кардинально отличается от лапаротомического доступа. Хирург управляет инструментами на глубине брюшной полости, ориентируясь как картинку на мониторе. Эти манипуляции требуют определенных навыков.

Сколько дают больничный после лапароскопии яичников?

После лапароскопической операции на яичниках женщина получает больничный лист на время пребывания в стационаре, а так же на 7 – 10 дней после выписки из стационара на усмотрение хирурга поликлиники по месту жительства.

Сколько стоит лапароскопия яичников в Москве? Цена зависит от клиники, в которую обратиться за помощью женщина, а так же диагноза и объема оперативного вмешательства.

Эктопическая беременность – это одно из наиболее частых показаний для лапароскопической операции. Именно лапароскопия позволяет аккуратно удалить плодное яйцо и выполнить пластику трубы либо, при невозможности сохранить маточную трубу, лапароскопически так же выполняется тубэктомия.

  • Трубная стерилизация – перевязка фаллопиевых труб с контрацептивной целью;
  • Бесплодие – это так же одно из наиболее частых случаев назначения лапароскопических операций. Выполняются проверка проходимости маточных труб, исключение заболеваний органов малого таза, диагностика эндометриоза в причине бесплодия. При выявлении патологий, которые не имеют противопоказаний к лапароскопии, проводиться их коррекция.
  • Синдром хронической тазовой боли применяют для выявления причин такой симптоматики.
  • Эндометриодная болезнь – лапароскопия используется как диагностический метод при данной нозологии, но и как лечебная манипуляция путем коагуляции очагов эндометриоза.
  • Опухоли яичников – это стандартное показание для лапароскопической методики. Применяется как диагностический метод для исключения или подтверждения злокачественности патологического процесса. При спорных ситуациях можно взять образец ткани и интраоперационно отрправить на гистологическое исследование. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.
  • Лейомиома матки. При лапароскопическом доступе выполняетсяконсервативная миомэктомия. Если размер миомы не превышает 6см и узлы находяться субсерознолибо интрамурально – такие новообразования ведут консервативно гормональной терапией, при больших размерах – оперативное лечение.
  • Апоплексия яичника – разрывы ткани яичника, зачастую, в период овуляции с геморрагическим синдромом при отсутствии признаков массивной кровопотери могут ушиваться с применением лапароскопической техники.

Абсолютные противопоказания для лапароскопии кисты яичника:

  • Массивная кровопотеря с признаками геморрагического шока
  • Подозрение на перитонит;
  • Декомпенсация соматических заболеваний;
  • Гемофилия и другие коагулопатии;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острые инфекционные заболевания, которые манифестировали менее чем 2 месяца назад;
  • Острый сальпингоофорит;
  • Что касается противопоказания после лапароскопии кисты яичника на счет наступления беременности, то стоит сказать, что ее наступлние нужно планировать спустя 3 месяца после оперативного вмешательства для того, чтобы дать восстановиться функции яичника после оперативного вмешательства.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника?

Подготовка к плановой лапароскопии кисты яичника должна начинаться заранее, это может занять даже несколько месяцев. Самое первое — это информация от врача, поставившего диагноз и порекомендовавшего сделать операцию. В беседе с врачом женщина узнает о том, почему нельзя обойтись без операции, как она проходит, что нужно для подготовки и каковы могут быть последствия.

Далее нужно выбрать клинику, где будет проходить операция. Если это медицинское учреждение за границей, то необходимо связаться с клиникой, это можно сделать по телефону или по электронной почте. В ответ на запрос придёт приглашение, предварительная оценка стоимости и информация о сроках выполнения операции. Имея такое приглашение получить визу для въезда в визовую страну проще и быстрее.

Во время переговоров с клиникой нужно узнать, какие анализы и результаты каких обследований, если они были сделаны в России, примет выбранное медицинское учреждение. Как правило, европейские клиники, особенно в Германии, предпочитают делать все необходимые исследования прямо на месте, поскольку очень щепетильно относятся к диагностике. Возможно поэтому после вмешательств, проводимых в этих странах, очень маленький процент обращений с претензиями.

Такая же ситуация в клиниках Израиля. То есть при планировании расходов на поездку и стоимость лапароскопии кисты яичника в Европу или Израиль нужно учесть полный диагностический комплекс.

Клиники в Китае вполне могут принять некоторые анализы, выполненные в российской больнице, и составить индивидуальный план диагностических процедур.

Нормализация массы тела — важная часть подготовки к лапароскопии.

Параллельно с перепиской с клиникой, а может быть и гораздо раньше, нужно нормализовать вес. Ожирение может быть противопоказанием к проведению лапароскопической операции. Сбросить лишние килограммы — это дело не одного дня и, возможно, не одной недели. В идеале для нормализации веса врач прописывает диету и назначает специальный комплекс упражнений.

Нормализация массы тела перед лапароскопией — это очень важная часть подготовки к операции. Избыток жира в области передней брюшной стенки затрудняет проведение операции (либо вообще делает ее невозможной) и увеличивает риск осложнений.

При поступлении в стационар следует

:

  • Обязательно продолжить занятия гимнастикой.
  • За 5 дней до операции следует рекомендовать прием активированного угля.
  • В течение 3-4-х дней перед лапароскопией можно рекомендовать принимать лишь жидкую пищу, не вызывающую метеоризма.
  • Накануне исследования больной следует принять ванну или душ, сбрить волосы на животе и лобке.
  • Вечером накануне операции и утром в день операции с помощью клизмы очищают кишечник. Это крайне необходимо особенно при лапароскопии, так как вздутые петли кишечника во время проведения операции не только ограничивают обзор, но и значительно ограничивают радиус действия эндоскопических инструментов. В особенности это касается случаев вздутия сигмовидной кишки и ампулы прямой кишки.
  • Накануне операции назначают нейролептические препараты, а на ночь — снотворное.

Диета перед лапароскопией кисты яичника включает в себя легкую пищу в день перед операцией, вечером следует прекратить прием пищи в 18 часов. Жидкость разрешается принимать до 22 часов вечером на кануне оперативного вмешательства. Эти меры принимаются для профилактики синдрома Мендельсона – это опасное состояние, которое может возникать во время и после операции, которое заключается в забросе кислого желудочного содержимого в бронхиальное дерево, в результате чего происходит резкий бронхоспазм и удушье.

К гигиеническим процедурам, которые женщина обязана выполнить на кануне операции, относятся бритье лобковой области а так же выполнение очистительной клизмы. Повторная процедура с применением клизмы так же выполняется утром в день операции. Эти меры предпринимаются для того, чтобы максимально опорожнить кишечник для того, чтобы его петли не мешали проведению манипуляций.

После окончания хирургического вмешательства наступает послеоперационный период, которому свойственны некоторые особенности и ограничения в плане питания. В первые сутки после операции показан голод. К концу первых суток разрешается прием негазированной воды. Со второго дня разрешается прием жидкой измельчённой пищи, такой как например куриный бульон. В последующие дни так же рекомендовано принятие нежирного отварного мяса, рыбы.

Разрешается так же прием приготовленных на пару или вареных картофеля без добавления молока и масла, кабачков и моркови так же паровых.

В первые дни противопоказан прием свежих овощей и фруктов, мучных и хлебобулочных изделий. Разрешен прием только печеных зеленых яблок.

Для восстановления функциональной активности кишечника в рацион постепенно стоит вводить овсяные хлопья, гречневую крупу. При проведении оперативного вмешательства идет обязательное назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекции. В следствии этого может возникнуть дисбактериоз. Для борьбы с таким осложнением в диету следует включать нежирные йогурты, кефир.

В первый месяц после оперативного вмешательства запрещен прием жирной, острой пищи, а так же алкогольных напитков.

Но при выполнении всех требований питание для послеоперационной женщины должно быть сбалансированным, включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы.

После лапароскопической операции эвакуация кишечного содержимого должна происходить каждый день. За этим следует вести строгий контроль и при сбоях в работе сообщать лечащему врачу. В зависимости от причин возникновения запоров доктор назначит грамотную терапию.

Особенности и преимущества лапароскопического удаления кист яичников

Подготовка - важная часть операции по лапароскопическому удалению кисты яичника

На сегодняшний день лапароскопия кисты яичника является весьма популярной, часто производимой операцией ввиду того, что она является наиболее эффективной, не сложной и щадящей в сравнении с полостными операциями. Еще несколько десятков лет назад для удаления кисты яичника женщинам производили полостную операцию, после которой и восстановительный период более длительный, и большее число осложнений. Однако, при злокачественном характере новообразования лапароскопия кисты противопоказана. Для проведения лапароскопии прямыми показаниями являются:

  • Дермоидные, эндометриоидные кисты
  • Большие размеры кисты, риск их разрыва, перекрута или деформации яичника
  • Наблюдается тенденция к увеличению кисты
  • Высокий риск малигнизации, то есть озлокачествления новообразования

По результатам тщательного обследования — УЗИ, онкомаркеры, анализ крови, КТ или МРТ могут быть и прочие показания к удалению кисты яичника. Исследование онкомаркера СА-125 может быть информативным для женщин в период пременопаузы (см. первые признаки климакса), поскольку у молодых женщин с хроническими заболеваниями придатков, при эндометриозе этот показатель может быть повышен, и не являться достоверным доказательством онкологического процесса.

Наркоз при лапароскопии кисты яичника обычно общий, в редких случаях местный. Эта хирургическая операция происходит в 2 этапа: исследование и непосредственно опорожнение кисты, иссечение патологических тканей.

Как делают лапароскопию? Начинается хирургическое вмешательство с того, что на передней брюшной стенке производят 3 маленьких надреза, не более 1,5 см, в них вводят минивидеокамеру с осветительными приборами, и специальные инструменты для проведения операции.

Надрезы делаются с обеих сторон от пупка для специальных инструментов, и на самом пупке — для видеокамеры. Чтобы произвести процедуру, видеть и успешно произвести операцию, необходимо наполнить брюшную полость специальным газом.  Живот при этом надувается, кишечник сдвигается, освобождая доступ к женским половым органам. Поскольку не производится сильного разреза, эта операция считается малотравматичной, а визуальный контроль позволяет ей быть весьма эффективной.

После операции через 3-4 часа женщине можно вставать. На следующий день после лапароскопии женщине рекомендуется увеличивать свою активность, необходимо двигаться и дробно питаться. Дискомфорт у пациенток после подобной операции часто связан с тем, что газ, который вводят в брюшную полость, остается в незначительном количестве и затем медленно всасывается, именно он может вызывать болевые ощущения в прессе, мышцах шеи, голеней, поэтому важно на 2 день после лапароскопии двигаться и нормализовать работу кишечника.

Но все должно быть не резким, постепенным, женщина должна прислушиваться к своему организму. Боли после лапароскопии кисты яичников женщины описывают весьма неоднозначно, опять же по причинам различного болевого порога, сложности операции, возраста женщины, характера и размера кисты. В одних случаях, женщины очень быстро восстанавливаются и обезболивающие уколы делают только в течение 1-2 дня, в других случаях в течение недели пациентки испытывают боли различной интенсивности.

Как правило, за неделю заживают надрезы и боли также уходят. При несложной удачной операции даже на следующий день молодую женщину могут выписать из стационара, но это скорее исключение. Обычно выписывают на 5-6 день. В любом случае, в течение следующего месяца, а возможно и 2-3, у женщине после лапароскопии кисты идет процесс реабилитации, поэтому следует придерживаться следующих ограничений:

  • В течение недели обрабатывать места разрезов дезсредствами
  • Нельзя в течение месяца принимать ванну, следует пользоваться только душем, тем более нельзя посещать бассейн, баню, пляж
  • В течение 2 – 4 недель после лапароскопии следует исключить половые контакты
  • В течение месяца стоит ограничить любые физические нагрузки, в течение 3 месяцев не поднимать тяжестей.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, быть осторожными в послеоперационный период после лапароскопии кисты, а также проводить дальнейшую поддерживающую терапию – гомеопатическое лечение, фитотерапию, то восстановление будет легким (см. киста яичника – лечение народными средствами без операции, гомеопатией).

Подготовка к лапароскопии кисты яичника: анализы перед операцией, оценка расходов, выбор клиники

Обычно после лапароскопии по поводу кисты яичника врачи советуют не торопиться с беременностью и подождать минимум 3 месяца, а лучше 6 месяцев. Подробнее о планировании, подготовке, протекании беременности после лапароскопии читайте здесь.

Перед оперативным вмешательством врач расскажет, как проходит процедура и сколько она длится. Предварительно проводится осмотр и беседа с анестезиологом на предмет аллергических реакций, решается вопрос о наркозе. Опреация производится при помощи специального лапароскопического оборудования, в стерильной операционной.

Делают небольшой прокол брюшной стенки в области пупка, затем вводят лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Производятся дополнительные проколы небольшого размера, через которые вводят манипуляторы с хирургическим инструментарием. Затем в брюшную полость заполняют газом, чтобы создать необходимое для оперативных маневров пространство между брюшиной и внутренними органами.

Лапароскоп при помощи видеооборудования передает высококачественное изображение на монитор перед гинекологом. Задача оператора – вывести кисту в рабочую зону, если она малодоступна. Дополнительно используются балонные катетеры и зонды. Содержимое патологического мешочка аккуратно аспирируется, оболочка извлекается.

Лапароскопическое удаление неосложненной кисты в большинстве случаев является малотравматичной органосохраняющей операцией с минимальными рисками для пациентки. Среднее время проведения 45 мин. Всегда есть вероятность, что сроки проведения могут увеличиваться. Важным преимуществом такого хирургического лечения является низкая кровопотеря (в среднем 20-30 мл).

Послеоперационный период обычно протекает легко и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Для полного восстановления и адаптации лечащий врач может выдать больничный лист на срок от 1 до 5 суток, по самочувствию женщины. При необходимости больничный может быть продлен на общий срок 15 суток.

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз).  Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

фото:Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.

Другие преимущества перед классической операцией:

  1. Малотравматичность.
  2. Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
  3. Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
  4. Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
  5. Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
  6. Незаметные шрамы после лапароскопии.
  7. Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени.

Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника.

Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца.

Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту.

При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

  • Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия.
  • Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения.
  • Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.
  • Операция по удалению кисты яичникаАнализ крови, клинический и биохимический,
  • Клинический анализ мочи,
  • Анализ крови на свертываемость,
  • Анализ на определение резус-фактора и группы крови,
  • Исследования крови на ВИЧ и RW.
  • УЗИ органов малого таза,
  • Кольпоскопия для выявления возможных патологий шейки матки,
  • Исследование флоры и степени чистоты влагалищных выделений.

Смотрите видео о лечении

фото:Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

В настоящее время довольно широкое применение получила лапароскопия в гинекологии. Яичники – это деликатный орган, поэтому по отношению к нему необходимы наиболее щадящие методв оперативного лечения.

Если операция пошла без осложнений, то особого лечения после вмешательства не требуется, кроме обезболивающих препаратов. Необходимо в полном объеме выполнять все рекомендации в послеоперационном периоде касательно диетотерапии, раннего вставания, а так же ограничения физических нагрузок. Если были признаки внутрибрюшного кровотечения или есть сомнения в состоятельности гемостаза, в этих случаях ставится дренаж после лапароскопии кисты яичника и ведется учет за отделяемым из брюшной полости. При нормализации состояния и отсутствия осложнений дренаж убирают.

Бандаж после лапароскопии яичников в большинстве случаев не показан, так как травмирование тканей передней брюшной стенки при лапароскопии минимальное.

Специфическое послеоперационное лечение назначается в зависимости от нозологии, по поводу которой была проведена лапароскопия.

Если это показание бесплодие – это так же одно из наиболее частых случаев назначения лапароскопических операций.

Если была проведена резекция яичников, то спустя месяц после оперативного вмешательства женщинам рекомендуют начать попытки к зачатию. Максимальных эффект наблюдается в период до 6 месяцев после проведения резекции яичников. Такой же эффект наблюдается после лапароскопической каутеризации, дриллинга яичников.

Эндометриодная болезнь – лапароскопия используется как диагностический метод при данной нозологии, но и как лечебная манипуляция путем коагуляции очагов эндометриоза. Зачастую эндометриоидные гетеротопии в области яичника представляются эндометриоидными кистами, которые способны достигать больших размеров.

После удаления эндометриоидных кист обязательным является применение гормональной терапии в виде препаратов прогестерона, комбинированных оральных контрацептивов, агонистов гонадотропинрелизинг гормонов. При отсутствии гормональной коррекции при эндометриозе как яичников, так и любой другой локализации, эндометриоидные гетеротопии возобновляют свой рост.

Опухоли яичников – это стандартное показание для лапароскопической методики. Применяется как диагностический метод для исключения или подтверждения злокачественности патологического процесса.

После удаления функциональных кист врачи рекомендуют применять комбинированные оральные контрацептивы для нормализации гормонального дисбаланса.

При выполнении двухсторонней оофорэктомии либо двухсторонней аднексэктомии золотым стандартом является заместительная гормональная терапия. Так как при этих вмешательствах удаляется полностью яичниковая ткань, которая является источников всех видов женских половых гормонов. Без применения такой методики, особенно у женщин репродуктивного возраста без признаков злокачественного процесса (для исключения этого выполняется гистология яичников после лапароскопии), у женщин появляются климактерические проявления в виде приливов, остеопороза, выпадения волос, изменений ногтевых пластин, изменения тургора и эластичности кожи. Попросту говоря, женщина, а вернее, ее организм, начинает стареть

Апоплексия яичника – разрывы ткани яичника, зачастую, в период овуляции с геморрагическим синдромом при отсутствии признаков массивной кровопотери могут ушиваться с применением лапароскопической техники. Апоплексия, зачастую, возникает в момент овуляции. Именно для того, чтобы затормозить овуляцию, в восстановительном периоде врачи рекомендуют применение комбинированных оральных контрацептивов.

Современные исследования показывают, что при любом оперативном вмешательстве на яичнике, эффективным методом реабилитационной терапии является назначение гормональных контрацептивов на срок от трех до шести месяцев. Это осуществляется для того, чтобы дать яичнику, так сказать, «отдохнуть» после оперативного вмешательства, так как любая манипуляция является стрессовым фактором для всего организма.

После проведения операции, женщина чувствует себя довольно хорошо и начинает интересоваться сколько дней лежат после лапароскопии яичников. Обычно лежат 7 – 10 дней в зависимости от течения послеоперационного периода. На 7 день обычно снимаются капроновые швы.

УЗИ после лапароскопии яичников назначается спустя 10 дней после хирургического лечения с целью послеоперационного контроля.

Упражнения после лапароскопии кисты яичника.

Некоторые элементы лечебной физкультуры рекомендуют начинать выполнять уже в конце первых суток послеоперационного периода. Это статические упражнения с дыханием, повторять которые нужно ежечасно. Для предотвращения застоя в легочной ткани и улучшения механизмов отхождения мокроты назначают вибрационный массаж межреберных промежутков в области спины – их растирание и поколачивание. Длятся такие упражнения до 5 минут.

Так же по мере восстановления организма добавляются динамические упражнения органов дыхания, самые простые повороты туловища, активные движения стопами, кистями рук, сгибания в коленных, и тазобедренных суставах.

Техника лапароскопии. На какой день делают лапароскопию яичников?

Довольно частая операция в гинекологии – это лапароскопия яичников. На какой день цикла должна осуществляться лапароскопия? Назначается данная манипуляция на любой день менструального цикла за исключением дней самой менструации.

На какой день цикла делают лапароскопию яичника разобрались, теперь несколько слов о самой технологии.

фото:Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия кисты яичников включает в себя несколько видов хирургических манипуляций, направленных на удаление новообразований.

Для элиминации такого вида новообразования принято выполнять такие виды хирургических операций:

  • Резекция яичника – улаление части яичниковой ткани. Зачастую используют клиновидную резекцию яичника – иссечение клиновидного лоскута яичниковой ткани.
  • Оофорэктомия – удаление кисты вместе с яичником;
  • Аднексэктомия – удаление кисты с яичником и маточной трубы;
  • Цистэктомия – удаление кисты яичника при помощи вылущивания ее из яичниковой ткани.

Лапароскопия яичника: как проходит операция. Само высказывание «лапароскопия яичников» немного неверное. Лапароскопические операции – это обобщенное название всех видов операции при помощи оптической техники и манипуляторов, как в хирургии, так и в гинекологии. Это лапароскопический доступ, а конкретные названия формируются в зависимости от рода хирургического вмешательства (резекция яичника, цистэктомия).

Начало любого вида лапароскопической операции проходит одинаковым методом – это лапароскопический доступ.

Как проводится лапароскопия яичника? Женщину укладывают на операционный стол, врач анестезиолог-реаниматолог проводит наркоз. Передняя юрюшная стенка обрабатывается раствором антисептика трижды. Первым делается разрез длиной 1,5-2 сантиметра в области пупка. При помощи троакара производится доступ в брюшную полость.

Все манипуляции выполняются максимально, аккуратно, так как велик риск травмирования внутренних органов. Следом в брюшную полость нагнетается углекислый газ, все контролируется аппаратурой. После этого в это отверстие вводится видеолапароскоп и врач уже может видеть на мониторе органы брюшной полости и малого таза.

Манипулятором, а именно щипцами захватывается яичник. В месте перехода яичника в капсулу кисты, яичник надрезается и тупым способом врач отсепаровует капсулу кисты от ткани яичника. Коагуляторами прижигают кровоточащие сосуды. Если коагулятор не справляется с кровотечением, то эти сосуды прошиваются, лигируются.

фото:Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Киста помещается в специальный приемник, вскрывается, и извлекается из брюшной полости. Когда все сосуды коагулированы – установлен полный гемостаз, хирург делает ревизию брюшной полости и если больше нет показаний для продолжения операции, обрабатывает брюшную полость антисептическим раствором, отсосом, удаляет его и вынимает манипуляторы.

Резекция яичника и лапароскопия. Надрез яичников проводиться в пределах здоровых тканей. В основном производится клиновидная резекция – это оперативное вмешательство, при котором и ткани яичника выкраивается лоскут клиновидной формы, который своим основанием направлен к поверхности капсулы яичника. С целью остановки кровотечения используются коагуляторы, которыми прижигаются кровоточащие сосуды либо прошиваются и лигируются. Видео, как делают лапароскопию яичников, вы можете просмотреть ниже.

Если по какой-либо причине нужно удалить яичник, то эту манипуляцию можно делать двумя способами: овариэктомия и аднексэктомия.

Овариэктомия, как ранее упоминалось, это удаление только лишь яичника с одной стороны, либо двух яичников при двухсторонней овариэктомии. Для этого щипцами захватывается яичник, электроножом производится пересечение собственной связки яичника, связки, поддерживающей яичник, а так же мезосальпингса. Все сосуды коагулируются, а яичник удаляется из брюшной полости и отправляется на гистологическое исследование.

Аднексэктомия – это удаление яичника вместе с маточной трубой. При проведении этой манипуляции пересекаются связка, подвешивающая яичник, маточная труба в ее истмической части мезосальпингс и собственная связка яичника.

Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников – это операция выбора, которая выполняется в 85% случаев при неэффективности медикаментозной гормональной терапии.

Декортикация – это удаление плотной капсулы, характерной при склерокистозе яичника при помощи игольчатого электрода. В некоторых случаях производятся насечки на яичниках при лапароскопии. Отзывы о таких операциях самые положительные, в 80 процентах случаев после проведения данной манипуляции беременность наступала.

Каутеризация – процедура, при которой выполняются круговые надрезы на поверхности яичника глубиной около одного сантиметра. Таких надрезов может быть от четырех до шести. Резекция яичника так же выполняется при синдрома поликистозных яичников. Эта процедура выполняется по такому же механизму, как описано ранее.

Оперативные вмешательства осуществляется разными способами. Одним из них является лапароскопическая резекция яичников – операция в области гинекологии. По статистике, выполняется достаточно часто. Проводится по ряду показаний, если метод подходит для улучшения состояния органа. Наиболее частыми являются случаи со следующими заболеваниями:

  • Всевозможные разновидности кисты.
  • Поликистоз яичников.

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Долгое время данная сфера медицины ограничивалась операциями наиболее распространенным способом – на основе лапаротомии. Чтобы осуществить его, нужно было с помощью скальпеля сделать разрез, в несколько сантиметров. Операция создавала много рисков для организма, часто приносила травмы, стрессы, множество осложнений. Послеоперационный период был очень длительным.

Лапароскопический метод оказался полезен для множества направлений в практической медицине. Гинекология использует его из-за множества преимуществ:

  1. Такие операции легче переносят оперируемые.
  2. Послеоперационный этап более быстрый и легкий.
  3. Частота операционных осложнений становится минимальной.
  4. Косметических деформаций – минимум (остается не шов, а несколько маленьких рубчиков, со временем исчезающих).

Прежде, чем приступить к манипуляциям, обычно делают общую анестезию.

Операция длится почти столько же, сколько – манипуляции при традиционной процедуре. Это связано не с созданием разреза, а с подготовительными действиями.

Для проведения лапароскопической операции требуется 3-4 разреза, длинной порядка 2 см. Они необходимы, чтобы ввести через них в живот ввести так называемые троакары. Это – разновидность полых металлических трубок, они необходимы для проникновения других инструментов, введения видеокамеры.

Видеокамера и лампочка необходимы, чтобы следить за ходом операции, поскольку все транслируется на экране. Это делает лапароскопические вмешательства более удобными. При обычных операциях делается большой разрез, но врач не может наблюдать за действиями. Наблюдение ведется, но – разностороннее, не дающее единого представления о ходе процедуры.

Брюшная полость заполняется 4 троакарами. Один из них необходим для постоянной подачи газа, с возможностью образовывать куполообразный, мягкий проем в брюшной стенке, не закрывая доступ к органу. Другой подходит для внедрения видеокамеры. Прочие служат для введения других инструментов.

Сама операция в отношении пострадавшего органа осуществляется с применением электрокоагулятора. Не менее распространено такое название, как электронож. В сравнении с классическим скальпелем, такой нож неострый. Он достаточно эффективен, но вреда окружающим тканям он не причиняет, или этот вред минимален.

После отделения иссеченной части врач может ее извлечь. Затем необходимо осушить брюшную полость медицинским средством – тампонами, для их проникновения используют троакары. Также на этой стадии проверяется качество гемостаза. Из брюшной полости необходимо устранить все лишнее – инструменты, воздух.

После операции остаются небольшие раны. Они меньше, чем после обычного хирургического вмешательства. Болевые ощущения могут возникать, но в минимальном количестве. Они наступают при подвижности, но могут появиться и в состоянии покоя.

Врач стремится помочь пациентке избежать осложнений. Он назначает пациентке курс обезболивающих, подходящих в данном случае антибиотиков, снимающих риск инфекции, необходимых в качестве профилактической меры.

Чтобы снять швы, нужно подождать 7 дней после операции. Возможность передвигаться самостоятельно возвращается уже через несколько часов, как только операция будет завершена. За неделю нужно провести перевязку, она необходима, чтобы сменить повязки, осуществить обработку рассечения и незаживающих частей антисептиком.

Последние приготовления к лапароскопии

  • Проживание. Последний этап подготовки начинается за 3-4 дня до операции. В это время можно находиться уже в клинике или снять жильё где-то недалеко от неё. В клиниках Европы и Израиля пребывание в стационаре довольно дорого, поэтому пациенты, приехавшие сюда на лечение, заранее беспокоятся о месте проживания. Это может быть больничная гостиница или арендованная квартира.
  • Письменное соглашение. Любое оперативное вмешательство проводится с письменного согласия пациента, поэтому подписывается такой документ, в котором оговаривается возможность осложнений и принятие экстренных мер при необходимости.
  • Питание. За 3-4 дня до операции из рациона исключают продукты, которые вызывают повышение газообразования в кишечнике. Это бобовые, капуста, сливы, яблоки, яйца. Нельзя употреблять газированные напитки. Следует ограничить мясные и молочные продукты. Последний раз перед операцией можно поесть не позже 19 часов. До 22 часов можно пить, после этого времени нельзя до операции ничего есть и пить. Перед операцией желудок должен быть пустым. Для очищения кишечника делается клизма. Эта процедура проходит вечером перед сном накануне операции и ещё раз утром в день операции.
  • Анестезия. В мероприятия по подготовке к лапароскопии кисты яичника входит беседа с анестезиологом, так как операция выполняется под общим наркозом. Врач даёт рекомендации пациентке и получает необходимую ему информацию.
  • Полноценная подготовка. Несмотря на то, что лапароскопия проходит намного легче, чем открытая полостная операция, нельзя к этому вмешательству относиться легкомысленно. Нужна полноценная подготовка, тогда восстановительный период пройдёт безболезненно, и риск осложнений будет минимален.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лапароскопия кисты яичника.

Наиболее частые осложнения

Риски осложнений вполне вероятны. Они схожи с рисками обычной операции, но их масштаб существенно меньше, а последствия легко устранить. Среди наиболее распространенных:

  • Осложнения, характерные для анестезии.
  • Непроизвольная травма, нанесенная внутренним органам в момент введения троакаров.
  • Травмирование кровеносных сосудов.
  • Приступ преходящей лихорадки.
  • Осложнения, связанные с занесением бактерий и инфекциями.
  • Появление гематомы или серомы.
  • Рост спаек в области малого таза.
  • Воздействие введенного газа на организм.
  • Развитие послеоперационной грыжи.

Лапароскопия – хорошо освоенная операция. Осложнения и непредвиденные случаи возникают редко.

Лапароскопия яичника: послеоперационный период

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

После окончания оперативного вмешательства для женщины начинается послеоперационный период. Именно с этого момента начинается восстановление после лапароскопии яичника. Заканчивается этот период днем, когда женщина выписывается из больницы. Для профилактики тромбоэмболических осложнений женщине предлагается раннее вставание с постели.

Через 8 часов после оперативного вмешательства женщина может принимать жидкость, но все еще в первые сутки употребление пищи нежелательно. Со вторых суток женщина может начинать прием нежирных мясных бульонов. Весь рацион послеоперационного периода описан ниже и категорически не рекомендуется делать погрешности в рационе, так как это чревато нарушением работы кишечника.

Работа кишечника очень важна для нормального течения послеоперационного периода. Необходимо тщательно вести наблюдение над своевременным опорожнением и эвакуацией кишечного содержимого. Если не происходит ежедневного акта дефекации, необходимо незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Еще одним симптомом послеоперационного периода может быть температура после лапароскопии яичников, а именно ее повышение. Это может быть реактивная реакция на само хирургическое вмешательство, а может быть проявлением послеоперационных осложнений в виде присоединения инфекции. Это довольно частое осложнения, для профилактики которого всегда используется антибиотикопрофилактика, а так же антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

Профилактика проводиться еще до разреза кожи. Это может быть как монотерапия одним антибактериальным препаратом, но и сочетанное лечение с применением нескольких препаратов из различных групп антибактериальных лекарств. Это делается для перекрытия полного спектра микроорганизмов, которые могли стать этиологическим фактором инфекционного процесса.

Это очень важный симптом при диагностике послеоперационных осложнений. Это может быть симптомом осложнений в брюшной полости, но и показателем состояния послеоперационной раны. Швы после лапароскопии яичника так же могут давать гипертермическую реакцию по причине их инфицирования, хотя для лапароскопии это не свойственно, так как их размеры ничтожно малы по сравнению со швами после лапаротомической операции.

Небольшой процент женщин жалуются, что после лапароскопии болит яичник. Боли могут сопровождать женщину после всех видов оперативных вмешательств, ведь все мы знаем, что банальный внутримышечный укол может принести массу дискомфортных ощущений, не говоря уже о внутрибрюшных манипуляциях. При лапароскопии эти болевые ощущения незначительны, встречаются в первые дни послеоперационного периода.

Для купирования таких болевых ощущений могут быть использованы наркотические анальгетики, хотя при лапароскопиях это не свойственно. В основном для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кеторол, Кетанов, Кетаролак, Диклофенак, Дексалгин. Так же хорошие результаты показал такой препарат – блокатор опиатных рецепторов – Налбуфин. Дискомфортные ощущения могут возникать при объемных оперативных вмешательствах, например при коагуляции большого количества эндометриоидных очагов.

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Еще одной задачей для оперативной гинекологии является профилактика тробмоэмболических осложнений. О первом постулате в этой цепи мы уже упоминали – это ранняя послеоперационная активность. Так же тромбозы могут грозить гинекологическим больным в следствии специального положения на операционном столе – положения Тренделенбурга с приподнятым ножным концом и опущенным головным. Поэтому для снижения рисков тромбозов применяются такие препараты как Гепарин, Неодекумарин, Клексан.

Выделения после лапароскопии яичника могут иметь кровянистый характер, умеренное количество, такие мажущие выделения могут продолжаться до 20 дней послеоперационного периода. Если появляются обильные кровянистые выделения – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Лапароскопия яичников: реабилитация

Реабилитация после лапароскопии яичника начинается с момента выписки из отделения гинекологии.

После лапароскопия яичников восстановление должно исключать половые контакты. Необходим половой покой в течении одного месяца.

Так же не стоит усердствовать с тренировками в тренажерном зале. В первый месяц после операции стоит щадить себя и ограничить, а лучше исключить на месяц такие тренировки.

Ограничение подъема тяжестей до трех килограмм так же рекомендуется в период реабилитации.

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции

Менструальный цикл может восстанавливаться как сразу после оперативного вмешательства, так и спустя два-три месяца. В заболеваниях яичников большую роль играет гормональный фактор. Именно этой проблемой, а именно, восстановлением гормональной регуляции, необходимо заняться женщине. С этой целью могут быть назначены такие препараты как комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона, внутриматочная система «Мирена», агонисты гонадотропинрелизинг гормона и другие.

Спустя месяц после операции могут быть использованы методы физиотерапии, назначаться комплексы поливитаминов. Но, в целом, больше никаких особенностей в реабилитации нет.

Каждая пациентка гинекологического отделения в послеоперационном периоде задается вопросом «что можно есть после лапароскопии яичников?». Необходимо отметить тот факт, что можно кушать после лапароскопии яичника на вторые сутки только нежирный бульон, нежирные кефир и йогурт. В первые сутки послеоперационного периода рекомендован голод, а спустя 6 часов после окончания операции – негазированная вода. В следующие дни в рацион стоит включать пищу измельченную в виде отварного мяса нежирных сортов, морской рыбы.

Что есть после лапароскопии кисты яичника после выписки из гинекологического отделения. При выписке домой врачи дают рекомендации по питанию в объеме своего обычного рациона женщины, но строго исключая жирное, жареное, копченое. Эти продукты, как минимум, на месяц остаются под запретом для послеоперационных пациенток.

Adblock detector