Препараты при переломе лодыжки

Что делать при переломе лодыжки (голеностопа)

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Попытайтесь избежать какой-либо нагрузки на ногу. Попросите знакомого или родственника отвезти вас в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь. Во время транспортировки до машины помощник должен поддерживать вас со стороны поврежденной ноги, в то время как вы передвигаетесь с помощью другой ноги.

Вы можете принять безрецептурные болеутоляющие препараты для снижения боли. Ибупрофен или парацетамол — хороший выбор. В случае открытого перелома нужно вызвать скорую помощь.

Для заживления сломанной лодыжки требуется приблизительно от 6 до 12, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить движение голени и стопы. То, как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от того, насколько серьёзным был перелом лодыжки и от типа работы, которую вы выполняете, но скорее всего, вы не сможете работать в течение по крайней мере 4 — 6 недель.

Соблюдайте двигательный режим, который вам рекомендовал травматолог, приходите на контрольные явки к врачу, чтобы следить за ходом восстановления функции ноги. Не мочите гипс.

Попросите, чтобы друзья или члены семьи ходили вместо вас в магазин, поскольку вы не будете в состоянии делать это самостоятельно. Вы, однако, будете в состоянии перемещаться по дому на костылях и пользоваться лестницей. Вас могут направить к физиотерапевту, он покажет вам упражнения, которые помогут разработать ногу после снятия гипса и вернуть ей прежнюю работоспособность.

Посетите врача, если:

  • Боль усиливается или не снижается при приеме обычных обезболивающих. Врач сможет выписать вам более сильное обезболивающее.
  • Вы ощущаете какие-либо другие медицинские проблемы или хотите посоветоваться по поводу возможности выхода на работу.
  • Вы планируете полететь самолетом после хирургического лечения перелома лодыжки. Недавняя хирургическая операция является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен, и ваш врач поможет его предотвратить.
  • Вы чувствуете покалывание или потерю чувствительности в пальцах ноги.
  • Появились неприятно пахнущие выделения из операционного шва.
  • Кожа в области голеностопного сустава или стопы приняла синеватый оттенок.
  • Лодыжка становится сильно припухшей.

Последние 4 признака могут указывать на наличие инфекции или проблему с передачей в лодыжку нервных сигналов и крови.

Нередко после травм конечностей больные пренебрегают целой группой препаратов — хондропротекторами. Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации.

Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда развиваются возрастные изменения в суставах. После срастания перелома ноги в области лодыжки особенно необходимо ускорить регенерацию хрящевой ткани. Мазями с хондропротекторами пользуются длительно.

Действующие вещества — хондроитин сульфат, глюкозамин. Первый компонент предотвращает разрушение суставов, останавливает уже начавшиеся дистрофические процессы. Если в составе мази есть диметилсульфоксид, то средство также оказывает противовоспалительное действие. Дешевая мазь российского производства с хондропротекторным и умеренным обезболивающим действием Хондроитин-Акос.

Лодыжка – это часть голеностопного сустава, который является единственным связующим звеном между голенью и стопой.

Голеностоп образуют три кости:

  • большеберцовая;
  • малоберцовая;
  • таранная.

Первые две формируют своеобразный паз, по которому движется таранная кость. Стенками этого паза выступают лодыжки, представляющие собой нижнюю (дистальную) область голени. Помимо костей, в суставе находится множество связок и сухожилий.

Функции лодыжек в этой конструкции заключаются в создании необходимой амплитуды движений таранной кости при ходьбе или беге. Кроме того, они предотвращают смещение этого элемента по отношению к поверхности сустава большеберцовой кости.

Повышенные нагрузки при таком сложном и хрупком (в сравнении с остальным телом человека) строении объясняют частоту повреждений этой области. Они делятся на две большие группы:

  • прямые, которые возникают при механическом сдавливании сустава (например, ДТП или падении тяжелого предмета);
  • непрямые. Встречаются гораздо чаще, сопровождаются надрывами либо растяжениями связок, выворотами стопы, образованием отломков. Становятся результатом поскальзываний, невнимательной ходьбы, спортивных тренировок и других подобных причин.

Врачи выделяют ряд факторов, которые повышают риск разломов лодыжечных костей. Самые распространенные из них:

  • интенсивный рост у детей и подростков;
  • неправильное питание с недостаточным потреблением кальция;
  • гормональные сбои в период менопаузы;
  • пожилой возраст;
  • избыток (или недостаток) массы тела;
  • болезни почек;
  • нарушения пищеварения с ухудшением всасывания минералов из кишечника;
  • беременность;
  • нехватка витамина D;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • алкоголизм;
  • патологии щитовидной железы;
  • избыточное употребление напитков с кофеином;
  • грудное вскармливание;
  • табакокурение;
  • заболевания надпочечников.

Перелом двух щиколоток чаще возникает на фоне различных системных патологий. В их числе:

  • остеопороз;
  • синдром Морфана;
  • артрит;
  • туберкулез;
  • болезнь Педжета;
  • деформирующий остеоартроз;
  • остеит;
  • врожденные аномалии костной ткани (остеопатии);
  • болезнь Волкова;
  • сифилис;
  • остеомиелит.

Препараты при переломе

Увеличивает вероятность переломов сидячий образ жизни, отсутствие физнагрузки. В такой ситуации мышцы ослабевают, утрачивают поддерживающую скелет функцию, все давление приходится на костную ткань.

У пожилых пациентов иначе протекают все болезни, переломы не исключение. Риск травматизма тоже возрастает. Это связано с тем, что у людей преклонного возраста часто развивается остеопороз, для которого характерно истончение костей, что приводит к так называемым гипотравматическим переломам. Такие травмы происходят от неопасных для здорового человека нагрузок.

Заживают переломы лодыжек у возрастных пациентов гораздо дольше. Для сравнения: после подобных повреждений молодые больные носят гипс 30 дней, пенсионеры – минимум два месяца.

Естественное старение организма приводит к замедлению метаболических процессов, кровоснабжения тканей. Из-за этого регенерация клеток притормаживается, скелет дольше возвращается к физиологической норме.

Пожилые пациенты хуже переносят период иммобилизации, возрастает риск формирования тромбов, которые угрожают созданием смертельно опасной ситуации – закупорки легочной артерии.

Помимо возраста пациента на длительность выздоровления влияет тип полученного повреждения.

Лечить перелом лодыжек начинают с рентгена. Снимок делают в трех проекциях:

  • прямой – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях;
  • косой – в положении лежа на здоровом боку;
  • боковой, когда больной лежит на поврежденной стороне тела.

Проводят исследование не только для диагностики, но и для контроля состояния: после операции или гипсования, в конце лечения, чтобы выяснить, срослись ли кости.

В сложных случаях может потребоваться:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Такие обследования помогают оценить состояние не только костей, но и связок, мышечной ткани, нервных волокон, сосудов. Исходя из полученных данных, больного направляют на консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативное восстановление голеностопа проводят следующими способами:

  • делают ручную репозицию. Колено сгибают, бедренную часть ноги фиксируют, вращают стопу, пока сустав не встанет на место, затем накладывают гипс. Манипуляция проходит под местным обезболиванием;
  • накладывают гипсовую повязку. Она не должна давить и натирать кожу.

Консервативное лечение показано при:

  • закрытых переломах наружной или внутренней лодыжки без смещения;
  • надрывах связок;
  • пожилом возрасте больного.

Такую терапию также проводят, когда по медицинским показаниям невозможно сделать операцию. Вмешательство не проводят при болезнях сердца или нервной системы, сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при переломах со смещением. Его основными задачами являются:

  • очистка раны;
  • остановка кровотечения;
  • восстановление формы кости;
  • вправление отломков;
  • возвращение работоспособности суставу.

Вмешательства бывают нескольких типов:

  • реконструкция межберцового соединения. Болт протягивают через большеберцовую и малоберцовую кости, смещенные части крепят гвоздем к медиальной лодыжке. Каналы «пропиливают» заранее. Операция эффективна при травмах, произошедших из-за вращения сустава;
  • остеосинтез предполагает установку металлических пластин. Их располагают параллельно малоберцовой кости, середину голеностопа закрепляют штифтом.

При наличии крупных отломков больному проводят совмещение кусков большеберцовой кости. Для этого через голеностоп вводят шуруп необходимой длины, который соединяет обломки.

Оперативный метод восстановления конечностей очень эффективен. По данным медицинской статистики, он успешен в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений не превышает 5%.

Фиксаторы

Обзор

Перелом лодыжки — относительно распространённая травма, часто возникающая в результате смещения гостей в нижней части голени, в области голеностопа, при падении или спортивной травме.

Для лечения перелома лодыжки используют фиксацию костей с помощью гипсовой повязки или хирургическую операцию. Полное восстановление после перелома обычно занимает от 8 до 12 недель. Если вы подозреваете у себя перелом голеностопа, немедленно обратитесь в травмпункт.

Если вы повредили лодыжку, на перелом может указывать следующее:

  • боль в нижней части голени, стопе;
  • невозможность продолжать движение;
  • припухлость лодыжки;
  • «хруст» при попытке прощупать место травмы;
  • деформация ноги в области голеностопа;
  • кость проткнула поверхность кожи (открытый или осложненный перелом).

Иногда из-за боли при переломе лодыжки человек испытывает обморочное состояние, головокружение или чувство общего недомогания.

Отличить легкий перелом (без смещения костей или поднадкостничный) от вывиха или ушиба может быть затруднительно. Поэтому для точной диагностики нужно сделать рентген.

Симптомы перелома лодыжки

Наиболее характерные признаки перелома лодыжки следующие:

  • специфический хрустящий звук;
  • сильная боль на фоне утраты целостности надкостницы, где располагается множество нервных окончаний;
  • нарушение подвижности сустава;
  • краснота кожи;
  • отек;
  • визуально заметная деформация конечности;
  • обширный темный синяк;
  • противоестественная подвижность костей при прощупывании.

При переломе латеральной лодыжки пострадавший теряет возможность опираться на ногу – любые попытки встать провоцируют нестерпимый болевой синдром.

Если наблюдается сильный отек, но пациент может стоять (даже немного ходить), скорее всего речь идет о переломе медиальной лодыжки. Подвижность сустава при такой травме существенно ограничена, вызывает резкую боль.

Дополнительно могут проявиться симптомы болевого шока:

  • падение артериального давления;
  • озноб;
  • тошнота;
  • слабость.

При открытом переломе наблюдается кровотечение, видна рана с торчащими из нее отломками костей.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом лодыжки, близкие должны сразу вызвать «Скорую помощь».

До приезда врачей действовать нужно в определенной последовательности:

  1. Освободить конечность от сдавливающих предметов (например, обломков автомобиля).
  2. Исключить наступание больного на поврежденную ногу.
  3. Аккуратно снять одежду и обувь. Стягивать ее нельзя, чтобы не усугубить травму. Лучше разрезать ткань.
  4. Расположить пострадавшего в удобной позе. Конечность приподнять, под стопу подложить валик (для этого можно использовать подушку или скрученную одежду).
  5. Дать человеку обезболивающее (Анальгин, Кеторол или другое).
  6. Приложить холод к травме, держать не более 15 минут, затем сделать перерыв.
  7. При открытом переломе, на рану наложить стерильную повязку, края обработать антисептиком.
  8. Если наблюдается сильное кровотечение, наложить жгут выше поврежденной области (на икру или бедро). Ослаблять каждые 10–15 минут примерно на 20 секунд.
  9. Под жгут подсунуть записку с указанием времени последнего затягивания.
  10. На согнутую в колене конечность наложить шину. Ее можно сделать из подручных материалов (досок, веток, бинтов). Допустимо просто примотать больную ногу к здоровой.

Первую помощь нужно оказывать крайне аккуратно. Неграмотные действия окружающих могут привести к серьезным осложнениям, в числе которых:

  • переход перелома из закрытой формы в открытую;
  • болевой шок;
  • смещение осколков;
  • вывихи;
  • повреждения сосудов, нервных волокон.

При перевозке больного в медицинское учреждение, ногу надо зафиксировать на сиденье либо носилках.

Особенности реабилитации

Врач должен обеспечить вам надежное обезболивание. Для этого применяют инъекции обезболивающих препаратов, реже — капельницы с лекарственным средством или ингаляционный наркоз.

Чтобы подтвердить перелом и выбрать правильную тактику лечения необходимо рентгеновское исследование поврежденной ноги. В случае смещения костей в области перелома, врач проведет закрытую репозицию, то есть постарается вернуть костные отломки в правильное положение, сопоставив их между собой, без операции.

После того, как будет восстановлено нормальное положение костей, вам наложат гипсовую повязку или лонгету. Вам запретят опираться на сломанную лодыжку, поэтому для ходьбы понадобятся костыли. В травмпункте вам дадут обезболивающее и сообщат, когда и куда вам нужно будет прийти на осмотр. В дальнейшем лечением вашей сломанной лодыжки займется травматолог.

Как правило, переломы лодыжки срастаются за 6-8 недель, в течение которых вам придется пробыть в гипсе. Через четыре недели вы сможете перемещать некоторый вес на поврежденную ногу или заменить гипс на специальную съёмную обувь. До того, как кости срастутся, вам придется регулярно посещать врача и делать контрольные рентгеновские снимки.

Более серьезные переломы часто требуют хирургической операции для проведения репозиции костей. При выполнении хирургической операции обычно используется общий наркоз (когда вас погружают в состояние сна).

Хирург делает разрез кожи около лодыжки и возвращает кости в нормальное положение. Чтобы зафиксировать отломки используют металлические пластины, винты, спицы и другие приспособления. Затем рана зашивается. Эта операция называется открытой репозицией с использованием металлоконструкций (внутренняя фиксация перелома). Как правило, металлоконструкции не удаляются, если они не вызывают проблем.

В редких случаях хирург может использовать внешний аппарат для фиксации сломанных костей. Эту процедуру называют внешней фиксацией. Большинство людей останется в больнице в течение двух или трех дней после операции.

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность.

  • неправильное срастание ноги;
  • подвывих стопы;
  • укорочение малоберцовой кости;
  • формирование ложного сустава;
  • постоянная ноющая боль;
  • неврит;
  • пожизненная хромота;
  • частичная потеря чувствительности в конечности;
  • деформирующий (или псевдо-) артроз;
  • плоскостопие.

Основным осложнением операции является инфицирование. В запущенной форме оно провоцирует:

  • сепсис;
  • некроз мягких тканей;
  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • тромбофлебит.

Все перечисленные процессы, как правило, развиваются на фоне несоблюдения больным рекомендаций ортопеда. При прохождении полного курса лечения перелома лодыжки, функциональность ноги, обычно, полностью восстанавливается.

В него входят:

  • кальциевая диета;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Основу питания должны составлять продукты богатые кальцием и улучшающие его всасывание. Это: протеины, витамины С, D, К, В, фосфор, калий, цинк, магний, фолиевая кислота. В первую очередь нужно есть как можно больше любых молочных продуктов.

Также в рацион надо добавить:

  • морепродукты;
  • курятину;
  • яйца;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • зелень;
  • говядину;
  • овощи (особенно сельдерей, латук, капусту разных видов, оливки);
  • морскую рыбу;
  • грибы;
  • говяжью печень;
  • фрукты;
  • икру;
  • семечки;
  • рыбные консервы в масле, печень трески.

Перелом-лодыжки.jpg

Мясо есть нужно, но не много. Избыток белка затрудняет усвоение кальция. Ограничить надо потребление:

  • щавеля;
  • сахара;
  • бобовых;
  • шпината;
  • хлеба;
  • соли;
  • круп (наиболее нейтральным является рис, но его тоже не стоит есть много).

Желательно отказаться от напитков, богатых кофеином и дубильными веществами: кофе, «газировок», крепкого черного чая, алкоголя. Их можно заменить водой с лимоном, минералкой, фруктовыми соками (особенно полезен апельсиновый).

Есть надо дробно (до шести раз в день) небольшими порциями. Пища должна быть легкой, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Это особенно важно в иммобилизационный период. От жирных, жареных блюд стоит отказаться.

Спустя неделю после снятия гипса можно приступать к лечебной гимнастике. Делать ее можно в медучреждении или в домашних условиях.

Упражнения ЛФК направлены на:

  • устранение хромоты;
  • улучшение кровотока в конечности;
  • восстановление амплитуды движения сустава;
  • развитие мышечных волокон.

Первые занятия хорошо проводить, опустив ноги в ванночку с раствором морской соли. Это облегчит выполнение заданий, поможет снять отечность.

Начинают гимнастику со сгибов коленного и голеностопного суставов, катания стопой мячика по полу. Затем задействуют пятки и пальцы. Гимнастика эффективно восстанавливает эластичность мышц ступни и подвижность суставов.

Дома можно выполнять (после одобрения лечащего врача) следующий комплекс упражнений:

  • опереться руками о спинку стула дела махи в сторону больной ногой, в верхней точке делать небольшую задержку;
  • поднимать колено, чтобы бедро оказалось параллельно полу;
  • с упором на руки отводить ногу назад как можно дальше;
  • вращать стопами, стремясь к нормальной амплитуде;
  • лечь на спину, тянуть носки на себя;
  • сгибать, затем разгибать пальцы ног;
  • лежа максимально отводить носочки в стороны, потом соединять их;
  • стопу поставить на стул, наклоняться вперед, не отрывая пятки от поверхности.

Прыжковые или беговые занятия после таких травм запрещены еще около года.

мазь после перелома

Помимо гимнастики, пациентам после перелома щиколотки назначают массаж. Он нужен, чтобы стимулировать кровообращение и лимфоотток в стопе, размять мускулатуру. На первых сеансах иногда требуется применение обезболивающих препаратов, со временем дискомфорт исчезает.

Реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства аналогичны тем, что применяют при консервативном лечении.

Сразу наступать на прооперированную ногу нельзя, через три недели разрешается начинать разработку, передвигаясь с помощью костылей. Фиксирующую повязку носят до трех месяцев, затем ее заменяют на эластичный бинт.

Установленные металлоконструкции можно удалять минимум через полгода после операции. Для этого требуется повторное вмешательство. Элементы из титана допустимо носить в теле несколько лет, сделанные из других материалов надо убрать строго в рекомендованные врачом сроки. Некоторые изделия остаются в кости пожизненно.

Существенно ускоряют процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры. При травмах щиколотки назначают такие манипуляции, как:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновое воздействие;
  • УВЧ;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с кальцием;
  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасная лазерная терапия.

Перелом лодыжки

Все процедуры, начало и график их проведения назначает лечащий врач, исходя из тяжести травмы пациента.

При переломе лодыжки длительность лечения и реабилитации индивидуальна. Она зависит от многих сопутствующих факторов.

На скорость восстановления влияют:

  • сложность травмы;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний ОДА;
  • соблюдение постельного режима в начале лечения;
  • питание больного;
  • выполнение дополнительных реабилитационных процедур.

В любом случае – это продолжительный процесс. В первые три недели запрещена любая нагрузка на конечность. Затем разрешено приступать на нее с помощью костылей. Полноценную ходьбу можно начинать спустя три месяца. Окончательное восстановление функциональности конечности занимает до двух лет.

К какому специалисту следует обратиться

В первую очередь пациента надо доставить в травматологический пункт. Там врач направит его на рентген, определит степень повреждения.

В зависимости от сложности случая больному окажут необходимую помощь в травмпункте либо доставят в стационар. Дальнейшим лечением будет заниматься ортопед, возможно потребуется помощь хирурга.

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали лодыжку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

скорая помощь едет на вызов
Как вызвать скорую помощь и неотложку
правила по оплате больничного листа
Оплата больничного листа
диагностика перелома ноги на рентгеновском снимке
Перелом ноги
Adblock detector