Причины мкб у людей

Причины развития мочекаменной болезни

Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

  • нарушение обмена витаминов A и D;
  • длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
  • излишнее количество солей кальция в организме;
  • наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов ( антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

  • анатомические нарушения структуры;
  • длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
  • недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
  • нефроптоз, или опущение почки.

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии  нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием песка и камней.

Причины мкб у людей

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров. Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики.

Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ почечной колики. Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

Соли кристаллов при развитии уролитиаза нерастворимые, они способны оседать в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих каналах, после чего нарушать их работу, провоцировать воспаление, рост самых образований. МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Несмотря на то что заболевание встречается очень часто и известно в медицине более сотни лет, до сих пор не существует единых представлений обо всех механизмах камнеобразования.

Диетическое питаниеЧто нельзя есть при мочекаменной болезни
  • под действием разных факторов и микроорганизмов нарушаются процессы регенерации эпителиального слоя, выстилающего органы мочевыделительной системы, происходит его десквамация;
  • коллоидные субстанции, присутствующие в организме здорового человека, приобретают липофобную структуру, что ускоряет процесс их «склеивания» друг с другом и формирование кристаллических масс;
  • происходит дисбаланс между процессами формирования мелких конкрементов и механизмами, направленными на их естественное расщепление (особое значение играет реакция мочевого осадка).

Мочекаменная болезнь провоцируется рядом факторов различного генеза, изменяющими плотность и pH мочи. Процесс начинается, когда нарушается соотношение солей и коллоидов урины.

Причины возникновения мочекаменной болезни:

  • Генетическая предрасположенность. Лицам с отягощённой наследственностью рекомендуется наблюдаться у нефролога с целью ранней диагностики патологии.
  • Несбалансированное питание. Наличие в рационе большого количества сладких, солёных, острых блюд. Недостаток клетчатки. Чрезмерное употребление животного и растительного белка. Погрешности в диете приводят к повышению плотности урины, изменению её кислотности.
  • Недостаточное соблюдение питьевого режима, приводящее к обезвоживанию, повышению концентрированности мочи. Употребление жёсткой воды, насыщенной солями кальция.
  • Нарушение обменных процессов в организме. Повышенная концентрация липидов, пептидов и сахаров приводит к излишнему накоплению солей и аминокислот в моче.
  • Патологии ЖКТ — язва, панкреатит, холецистит приводят к нарушениям работы печени, увеличивают содержание солей кальция в выделительной системе.
  • Инфекционные заболевания мочеполовых органов. Патогенные микробы могут быть спусковым механизмом начала мочекаменной болезни, ускорять рост камней, провоцировать осложнения.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы — пиелонефрит, нефрит, простатит способствуют развитию патологии, отягощают её течение.
  • Аномалии развития выделительных органов — перевитие мочеточника, изменённая форма почки, перегиб мочевого пузыря увеличивают шанс возникновения заболевания.
  • Дефицит солнечного света и витамина D в организме.
  • Заболевания суставов, переломы конечностей, приводящие к вынужденной обездвиженности.
  • Гиперпаратиреоз — патология, сопровождающаяся повышенной секрецией гормона паращитовидных желёз. Приводит к вымыванию кальция из костей и накоплению в выделительном тракте.
  • Нарушение метаболизма пуринов, возникающее при подагре. Вызывает скопление в урине калиевых и магниевых солей.
  • Цистинурия — врождённая патология, проявляющаяся в детском и подростковом возрасте. Проявляется нарушением всасывания аминокислоты цистина в почечных канальцах.
  • Обезвоживание организма в жаркую погоду из-за повышенного потоотделения, потери жидкости при рвоте и диарее в случаях отравлений и интоксикаций приводит к образованию и росту камней.
  • Образованию конкрементов способствует дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию: цитратов, пирофосфатов, уропонтинов.
  • Приём антибиотиков и сульфаниламидов в сочетании с аскорбиновой кислотой вызывает повышенную концентрацию мочи, изменение кислотности.

Плохая экология, гиподинамия, низкое качество питьевой воды привело к росту заболеваемости мочекаменной болезнью в целом по стране.

Дифференциальная диагностика почечной колики и других заболеваний

МКБ — группа тяжелых заболеваний, которые при отсутствии грамотного лечения могут привести к смерти человека. Самолечение при данном заболевании недопустимо, поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью. Любую форму уролитиаза лечат комплексно с применением:

  1. лекарственных препаратов;
  2. соблюдения диеты;
  3. фитотерапии;
  4. физиотерапии;
  5. правильного образа жизни;
  6. дробление камней ультразвуком;
  7. удаление камней.

мкб

При диагнозе «мочекаменная болезнь» — диагностика позволяет врачу определиться с тактикой лечения. В первую очередь больному назначается лечебное питание, которое напрямую будет зависеть от биохимического состава конкрементов.

При наличии камней меньше 0.5 см доктор может назначить медикаментозное лечение, которое будет включать прием лекарственных препаратов разных групп, которые помогут вывести конкременты с мочевыделительной системы естественным путем, снять воспаление, уменьшить риск их повторного образования, наладить работу почек.

Почечнокаменная болезнь требует комплексного лечения, поэтому вместе с лекарствами, диетой, многие обращаются к народной медицине. Народное лечение может только дополнять терапию, но никак не выступать ее основой. Пользу принесут отвары мочегонных трав, в составе которых будут присутствовать:

  1. березовые почки;
  2. шиповник;
  3. кукурузные рыльца;
  4. листья брусники;
  5. крапива;
  6. полевой хвощ;
  7. аир;
  8. цветки пижмы.

Для достижения максимального лечебного результата врачи рекомендуют комбинировать травяные растения, готовить из них отвары, настои, принимать в комплексе с другими методами. Фитотерапия способна принести большую пользу в лечении МКБ, но использовать ее нужно по рекомендации лечащего врача.

Если конкременты среднего или большого размера,  большего размера тогда единственным способом является дробление их ультразвуком или операция по удалению образований. При лечении почечнокаменной болезни, важно соблюдать все рекомендации врача, поскольку риск рецидива болезни присутствует всегда.

Мочекаменная болезнь

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

  1. Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
  2. Ведёт малоподвижный образ жизни
  3. Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
  4. Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
  5. Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Объём терапевтического вмешательства зависит от результатов диагностики. Камни удаляют консервативным или хирургическим способом. В первом случае дополнительно применяют физиотерапевтическое воздействие. Количество процедур назначают с учётом размера и состава конкремента.

В таблице указаны препараты, которые назначают при консервативной терапии, их дозировки, и схема применения.

Фармакологическая группа и наименование препарата, схема его введения Цель назначения
Спазмолитики:

  • Но-Шпа – 2 мл, внутримышечно или по 1 таб. 3 р. в день.
  • Папаверин – по 1 таб. 3 р. в день или 2 мл одновременно с Но-шпой, во время почечной колики.
  • Дипрофен – по ½ таб. 3 р. в день.
  • Перечисленные препараты не вводят внутривенно.
Улучшение общего самочувствия за счёт устранения боли, спазмов. Расслабление мочеточников и беспрепятственное перемещение каменистого отложения наружу.
Анальгетики:

  • Дексалгин – 2 мл, внутримышечно или в/в медленно
  • Баралгин – 5 мл в/м медленно
  • Кетанов – 1 мл внутримышечно
  • Ренальган – до 3 мл за 1 введение (внутривенно) или 5 мл (в/м)

Чтобы не вызвать повреждение вен, внутривенно препараты лучше вводить только после растворения хлоридом натрия.

Устранение болевых ощущений, расслабление стенок урогенитального тракта, что помогает камню покинуть пределы почки.
Лекарства, способствующие устранению уролитиаза и подавлению патогенной микрофлоры:

  • Фитолит – по 1 т. 3 р. в день.
  • 5-НОК – по 1 т. 4 р. день.
  • Уролесан – по 15 капель 3 р. в день.

Поскольку раствор Уролесан характеризуется неприятным вкусом, его можно помещать на кусочек сахара и употреблять в таком виде.

Угнетение воспалительно-инфекционного процесса, возникшего внутри урогенитального тракта. Разрушение конкремента до мелких фрагментов.
Препараты мочегонного свойства: Фуросемид (вводить по 4 мл в/м) или Лазикс (по 4 мл внутримышечно). Стимуляция выработки мочи и её усиленного выделения. В совокупности эти свойства способствуют вымыванию камня.

Необходимость оперативного вмешательства рассматривается только при отсутствии положительного результата от консервативной терапии. Хирургический подход – необходимая мера при состоянии, когда мочекаменная болезнь осложнилась гнойным процессом, разрушением паренхимы. Также операцию назначают для ликвидации крупного конкремента, который невозможно раздробить лазерным лучом или ультразвуковыми колебаниями.

Питание при мочекаменной болезни имеет свои особенности. Противопоказано употребление солёных, кислых, острых продуктов и блюд. Запрещено пить кофе, принимать алкоголь. Врач составляет рацион, исходя из химического состава каменистого отложения:

  • При фосфатах, помимо основных рекомендаций, противопоказано употребление бобовых, картофеля, зелени, орехов, яиц и кондитерских изделий.
  • Устранение уратов предполагает отказ от наличия в рационе сыра, грибов, бульона, зелени, колбасы, рыбы и копчёностей.
  • При оксалатах нельзя употреблять шоколад, все продукты с витамином C в составе, бульоны, пряности, субпродукты.
  • Наличие ксантинов предполагает отказ от солёного сыра, жирных сортов мяса и рыбы, зелени, маринада, консервов.
  • При лечении цистинов предусмотрен запрет на употребление морса, листьев салата, вишни, фруктовых соков и всех блюд, обогащённых специями.

Рекомендованный режим питания – не более 5 р. в день, небольшими порциями, при условии увеличения водного баланса до 1,5 л в сутки.

Существует несколько видов их разрушения – посредством применения ультразвука, лазера или путём проведения полостной операции. Выбор определённого метода зависит от индивидуального оснащения клиники, в которой планируется вмешательство; размеров и особенностей расположения камня.

Характеристики каждой операции:

  1. Ультразвуковая литотрипсия (камнедробление). Предусматривает стандартную предварительную подготовку – очищение кишечника при помощи клизмы, отказ от употребления пищи накануне операции. Предполагает использование ультразвуковых колебаний. Позволяет раздробить новообразование до мельчайших фрагментов, а затем вымыть его из организма физиологическим раствором. Риск повреждения паренхимы – исключён.
  2. Лазерная литотрипсия. Подготовка предполагает отказ от употребления пищи (вечером накануне перед операцией) и воды (в день вмешательства). Дробление новообразования происходит с помощью использования высокоточного луча. При этом изображение состояния почки передаётся на экран монитора лазерной установки. Такой вид литотрипсии обеспечивает благоприятную перспективу. Вероятность травмировать орган – исключена.
  3. Полостная операция (открытая). Представляет собой традиционное проведение хирургического вмешательства (с рассечением тканей). Проводят только при крупных, множественных новообразованиях. Предполагает длительный период восстановления, ограничения в двигательной активности и питании.

В современной урологии метод открытой операции применяют только при наличии серьёзных оснований. Полостное хирургическое вмешательство – не первоочерёдный вариант устранения мочекаменной болезни.

Назначить определённый метод литотрипсии может только уролог. Специалист учитывает результаты диагностики и факторы, относящиеся к состоянию здоровья пациента.

Часто врачу приемного отделения, в которое привезли больного с приступом почечной колики, приходится проводить довольно непростую диагностику этого процесса с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую и лабораторную симптоматику.

Чаще всего речь идет о следующих патологических состояниях:

  • острый аппендицит (характерны положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и другие, выраженный лейкоцитоз и температурная реакция);
  • приступ острого панкреатита (многократная диарея, опоясывающие боли, рвота, не приносящая больному облегчения, в крови и моче повышается амилаза);
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся перфорацией («кинжальный» характер боли, доскообразный живот, появление тимпанического звука над животом);
  • внематочная беременность (наличие в анамнезе нарушения менструального цикла или длительной задержки, резкая бледность больной, выраженные боли внизу живота);
  • обострение деструктивных процессов в позвоночнике (боль связана с движением, определяются паравертебральные точки наибольшей болезненности, имеются ограничение в подвижности позвоночного столба, характерна рентгенологическая картина деструктивных изменений).

Для того чтобы подтвердить или исключить любое из вышеописанных заболеваний, требуется проведение у пациента клинико-лабораторного исследования, а также консультации узких специалистов (хирург, гинеколог, гастроэнтеролог и других).

Лечить любую форму уролитиаза необходимо комплексно, то есть терапия должна быть направлена не только на устранение неприятных симптомов болезни, но также нужно блокировать основные патогенетические звенья ее возникновения.

Лечение мочекаменной болезни является непростой задачей, ведь успех от проводимых мероприятий во много определяется приверженностью больного к терапии и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. Более подробно об основных принципах лечения болезни можно прочитать в данной статье.

В первую очередь любое лечение уролитиаза начинается с назначения пациенту соответствующего варианта диетического «лечебного» питания, выбор которого определяется биохимическим составом конкрементов.

Общие принципы питания заключаются в следующем:

  • из рациона больного полностью исключаются или максимально ограничиваются те продукты, в состав которых входят запрещенные вещества (например, при кальциевом уролитиазе исключается молоко и молочная продукция);
  • необходимо делать несколько разгрузочных дней в течение месяца (фруктовые или овощные, но только из тех, что разрешены конкретному больному);
  • обязательно нужно оптимизировать объем водной нагрузки, то есть употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня.

Классификация

В основу классификации мочекаменной болезни заложены не только причины ее возникновения и клинические варианты течения, но также основные характеристики камней.

Мочекаменная болезнь почек

По составу компонентов, входящих в конкременты, принято выделять:

  • камни неорганического происхождения (кальциевые, кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, магнийсодержащие и другие);
  • камни органического происхождения (уратные, цистиновые и другие);
  • смешанные (полиминеральные).

По количеству конкрементов в органах мочевыводящего тракта:

  • одиночный камень (единственный конкремент);
  • множественные камни;
  • коралловидный конкремент.

По локализации процесса:

  • камни (или камень) в чашечках (одной или обеих почек);
  • камень в лоханках;
  • камень, располагающийся на разных уровнях мочеточника (верхней, средней или нижней трети);
  • камень в просвете мочевого пузыря;
  • камень в уретре (мочеиспускательном канале).

По причине возникновения:

  • первичный уролитиаз (впервые возникший);
  • рецидивный уролитиаз (формирование новых камней);
  • резидуальный уролитиаз (наличие у больного в мочевыводящих путях конкрементов или их частей, от которых не удалось избавиться в процессе лечения).

По характеру протекания:

  • неинфицированный;
  • инфицированный.

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

  1. Неорганические.
  2. Органические.
  3. Смешанные.

По количеству:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.
  3. Коралловидные.

По локализации камни могут присутствовать в:

  1. Чашечках.
  2. Лоханках.
  3. Мочеточнике.
  4. Мочевой пузырь.
  5. Уретре.

Симптомы мочекаменной болезни

По причине возникновения:

  1. Первичный.
  2. Рецидивный.
  3. Резидуальный.

По размеру:

  1. Мелкие — от нескольких миллиметров (песок).
  2. Средние – от 1 см до 3 см.
  3. Большие – от 4 см до 10 и больше сантиметров.

По форме:

  1. Плоская.
  2. Гладкая.
  3. Угловатая с острыми краями.

Симптомы

Основные проявления заболевания:

  • Острая почечная колика. Характеризуется внезапным началом, сильной болью в области поясницы с иррадиацией в бок и нижнюю часть брюшной полости. У половины пациентов синдром сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Боли различной степени выраженности, носящие постоянный или периодический характер. Дислокация болевых ощущений — поясница, низ живота, подреберье, промежность, область паха и половых органов. Усиление симптомов происходит после приёма жидкости, алкоголя. Спровоцировать приступ может сильная тряска, занятия в спортзале, поднятие тяжестей.
  • Нарушения мочеиспускания — учащённое, редкое с болевыми ощущениями, в ряде случаев полная задержка мочи в результате закупорки шейки мочевого пузыря.
  • Появление в урине крови (гематурия), мутный цвет мочи, выделение во время мочеиспускания мелких камней видимых глазом.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышение артериального давления.
  • Развитие хронического пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни приводит к активизации стафилококковых и стрептококковых бактерий, кишечной палочки.

Характерная симптоматика указывает на местоположение камня в определённом органе:

  • мочеточник — нарушается отток мочи, происходит перекрытие канала, сопровождающееся болезненными ощущениями в области паха, бёдер, промежности;
  • почки — ноющие, тупые боли в верхней части поясницы, нарушение мочеиспускания;
  • мочевой пузырь — частые ложные позывы, затруднённое опорожнение, мутная моча с примесью крови.

У 15% больных симптоматика полностью отсутствует или слабо выражена.

Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит.

Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

Развитие мочекаменной болезни происходит бессимптомно. Только изменение положения твёрдого конгломерата приводит к появлению признаков. Состояние определяется как почечная колика и сопровождается характерными явлениями, среди которых:

  • Болевой синдром. Локализация – пояснично-крестцовый отдел спины, с переходом на пах, надлобковую область
  • Диспепсические явления. Тошнота и длительная, неоднократная рвота – постоянные проявления приступа почечной колики
  • Повышение температуры тела. Вызвано началом осложнений (например, воспалительными процессами органов урогенитального тракта) или психоэмоциональным возбуждением
  • Появление крови в моче (гематурия). Признак обусловлен повреждением тканей почки каменистым отложением во время его подвижности
  • Уменьшение суточного диуреза. Сокращение объёма мочи вызвано блокированием каналов конкрементом
  • Неврологические расстройства. Раздражительность, вспыльчивость, общее беспокойное состояние объясняется болью. Пациент не может принять определённое положение тела

Другие симптомы зависят от особенностей расположения камня внутри лоханки, его размеров и состава, срока давности колики. Немаловажное значение имеет наличие у пациента сопутствующих патологий и осложнений, к которым привела мочекаменная болезнь. Спровоцировать колику может физическая активность, тряская езда.

Симптомы мочекаменной болезни, как правило, возникают только в момент продвижения сформированного камня по мочеиспускательному тракту. Для патологического состояния характерна триада клинических проявлений:

  • болевые ощущения разной степени выраженности;
  • изменения в мочевом осадке (появление крови, гноя и других компонентов);
  • нарушение процесса выделения мочи, вплоть до полной анурии (обтурационного генеза).
Боль в животе у женщины

Болевой синдром может быть постоянным или приходящим, степень его выраженности варьирует от ноюще-тянущих болей до нестерпимой почечной колики, которая требует экстренной госпитализации больного в стационар

Первые признаки почечной колики возникают внезапно, как правило, на фоне полного благополучия. Иногда приступ провоцирует физическая нагрузка или большой объем выпитой жидкости. Ее возникновение связано с сильным раздражением нервных волокон солнечного и мезентериального сплетения.

К болевой симптоматике присоединяются жалобы дизурического характера: учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря. Пациенты жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, чувство тошноты и рвоты на пике болевых ощущений (она не приносит никакого облегчения).

Признаки мочекаменной болезни в латентный период слабо выражены или отсутствуют вообще. Часть пациентов отмечает у себя появление периодических неприятных или тянуще-ноющих ощущений в пояснице с одной или двух сторон. Чаще всего им предшествуют физические или водные нагрузки на организм.

Более чем в 70% случаев происходит присоединение инфекционных агентов, что становится причиной воспалительных изменений в тканях почки или других отделов мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и другие).

Мочекаменная болезнь

Нахождение камня на разных уровнях мочевыводящего тракта влияет на проявление болевых ощущений

Выраженность симптомов мочекаменной болезни, в зависимости от локализации конкремента, следующая:

  • Если камень локализован в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области соответствующей стороны. Боль связана с изменением положения тела и движением больного. Нередко появляются следы крови в моче.
  • При локализации конкремента на разных уровнях мочеточника боль смещается в паховую область, характерна ее иррадиация в поверхность бедра и половые органы. Появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет одного их мочеточников, болевой синдром становится невыносимым (почечная колика).
  • Нахождение конкремента в просвете мочевого пузыря сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, при этом боль отдает в половые органы, промежность или прямую кишку. Имеются типичные дизурические расстройства: частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Нередко пациенты обращаются к врачу с уже отошедшим камнем, что является неоспоримым признаком уролитиаза.

Причины и факторы риска

Несмотря на возможности современной урологии и нефрологии, точные причины МКБ неизвестны, но все же все врачи в один голос утверждают, что данная патология напрямую связанная с обменом веществ. Именно при нарушении метаболических процессов в органах малого таза происходит образование нерастворимых солей, которые со временем преобразуются в камни.

  1. Врожденные патологии почек.
  2. Наследственность.
  3. Избыток ионов кальция в моче.
  4. Патологии органов ЖКТ.
  5. Нарушение обмена кальция.
  6. Паразитарные заболевания.
  7. Гиподинамия.
  8. Пиелонефрит.
  9. Нарушенный режим питания.
  10. Неблагоприятные условия окружающей среды.
  11. Дефицит ферментов.

Последствия и осложнения

При длительно протекающей МКБ нарушается работа почек и мочевыделительной системы, поэтому если вовремя не предпринять меры по лечению, последствия могут быть весьма сложные. Осложнения мочекаменной болезни способны проявиться остро при развитии почечной колики или развиваться постепенно.

  1. Цистит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Паранефрит.
  4. Абсцесс почки.
  5. Сепсис.

При мочекаменной болезни – осложнения часто проявляются в виде развития хронической почечной недостаточности, но данная патология в основном встречается при наличии камней мочеточнике с двух сторон. Исключить развитие подобных осложнений, процесс лечения нужно начинать на ранних стадиях, после результатов комплексного исследования.

Осложнение мкб

Частым осложнением при мочекаменной болезни является острый пиелонефрит

Мочекаменная болезнь при отсутствии терапии приводит к нарушению функции мочевыделительной системы, застой урины провоцирует воспалительные процессы, которые переходят на другие органы. Осложнения бывают неинфекционные и инфекционные.

Неинфекционные осложнения более опасны и труднее поддаются лечению:

  • Гидронефроз — перекрытие мочевого канала. Моча, застаиваясь в почке, вызывает её увеличение, расширение лоханки. Почечная ткань отмирает, заместительная ткань не выполняет выделительных функций.
  • Почечная колика — сильный болевой спазм при попадании конкремента в мочеточник. При больших размерах нерастворимого образования необходима срочная медицинская помощь.
  • Острая почечная недостаточность — возникает редко, при одновременной закупорке мочеточников камнями. Грозит гибелью обеих почек. Показано срочное хирургическое вмешательство, ампутация погибшего органа, пересадка донорской почки.
  • Хроническая почечная недостаточность — формируется постепенно, первое время симптомы отсутствуют. Происходит уменьшение в размерах, сморщивание выделительного органа. Бывает чаще при двусторонней МКБ.

Во время болезни часто при выделении крови с уриной развивается анемия, сопровождающаяся головокружением, слабостью, головной болью. Нарушение водно-солевого баланса ведёт к развитию артериальной гипертензии и повышению кровяного давления.

Характеристика инфекционных осложнений мочекаменной болезни:

  • Уретрит — воспаление возникает при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в период прохода камня. Инфекция имеет восходящее течение, вовлекая в процесс почечные лоханки.
  • Хронический гипертрофический цистит — отёк и воспаление вызывают сужение мочевого канала, раздражают слизистую МП (мочевого пузыря). Больной страдает от ложных позывов, болей при мочеиспускании. Температура не повышена.
  • Пиелонефрит — острое или хроническое воспаление почечных лоханок. Сопровождается лихорадкой, болями в спине. В крови обнаруживается кровь, слизь, бактерии.
  • Уросепсис — серьёзное осложнение с опасными последствиями. В мочевом пузыре развиваются гнойные абсцессы, без лечения увеличивающиеся в размерах. Могут вызвать общую десенсибилизацию организма. Показана срочная антибактериальная терапия.
  • Острый цистит — воспаление МП, спровоцированное переохлаждением или респираторной инфекцией на фоне мочекаменной болезни.
  • Пионефроз — редкое осложнение, характерное для истощённых пациентов с низким иммунитетом. Гнойно-деструктивное разрушение почки как последняя стадия пиелонефрита. Поражённый орган восстановить невозможно.

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами заболевания являются следующие патологические процессы:

  • воспаление пораженной почки на фоне закупорки мочевыводящего протока (обструктивная форма пиелонефрита);
  • калькулезный пионефроз (чаще всего гнойные полости в тканях почки возникают при рецидивирующей форме мочекаменной болезни);
  • острая почечная недостаточность (наблюдается у больных с уролитиазом единственной почки);
  • разрыв стенки мочеточника, мочевого пузыря или уретры с развитием септического состояния у больного;
  • рубцовые деформации просвета мочеточника и другие.
Острый пиелонефрит

Самым частым осложнением мочекаменной болезни является воспалительный процесс в почке (острый пиелонефрит)

Вследствие мочекаменной болезни могут развиться такие осложнения:

  1. Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Состояние вызвано длительным пребыванием камня в неизменном положении, что способствует скоплению вокруг него патогенной микрофлоры
  2. Гипертонический криз. Патология связана с повышением уровня артериального давления вследствие сжатия камневидным отложением почечной артерии
  3. Паранефрит. Крайне тяжёлое состояние, при котором паренхима расплавляется из-за гнойного процесса. Причина его развития – пиелонефрит осложнённой формы
  4. Железодефицитная анемия. Относится к последствиям постоянной потери крови во время мочеиспускания

Камни в почках

Появления любого из перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при использовании проверенных, грамотных методов можно сохранить почку, внутри которой присутствует конкремент.

Клинические признаки болезни

Клиника мочекаменной болезни достаточно разнообразна, зависит от расположения, размера конкрементов, сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание может несколько лет не беспокоить человека, проявляться незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Бессимптомное течение болезни говорит о том, что камни не увеличиваются в размерах, не оказывают существенного влияния на работу мочеполовой системы.

Более выраженные проявления присутствуют, когда камни приобретают средние или большие размеры. Тогда признаки мочекаменной болезни имеют четкие и продолжительные симптомы. Больной жалуется на постоянные или периодические боли в области поясницы, нарушается мочеиспускание, присутствует общая интоксикация организма и существенное ухудшение общего самочувствия.

Обострение мочекаменной болезни может появиться на фоне приема спиртных напитков или употребления «запрещенной пищи». Также спусковым механизмом может стать переохлаждение организма, обострение других хронических заболеваний.

Наиболее ярким и тяжелым при МКБ считается почечная колика, которая развивается при нарушении оттока мочи из-за увеличения камней или их передвижения по мочеиспускательному каналу, что вызывает застойные процессы, воспаление с выраженной и острой клиникой. Приступ мочекаменной болезни сопровождается следующими нарушениями:

  1. Боль в области поясницы.
  2. Кровь в моче.
  3. Нарушенный процесс мочеиспускания.
  4. Жжение в процессе мочеиспускания.
  5. Повышенная температура тела.
  6. Тошнота.
  7. Нарушение стула.
  8. Озноб.

При мочекаменной болезни симптомы могут проявиться внезапно при закупорке протоков или быть нарастающими. При приступе почечной колики все симптомы могут появиться внезапно, без предвестников. Основные симптомы мочекаменной болезни проявляются в виде болевого синдрома, который может иметь острый, тупой, ноющий или постоянный характер. Любое движение приводит к усилению боли, которая часто становится нетерпимой, отдает в пах и другие органы.

Помимо сильной боли, присутствует гематурия (кровь в моче). Камни при уролитиазе могут присутствовать в любой из двух почек, реже происходит двухстороннее повреждение почечных тканей.

Когда образуется закупорка мочеточника конкрементами, повышается давление в почечной лоханке, что ведет к ее растяжению и появлению сильной боли. Такие патологические изменения ведут к закупорке, которая может стать причиной гибели клеток почки.

боль при камнях в почках

Почечная колика в следствии закупорки мочеточника

Мочекаменная болезнь при беременности

МКБ, обострившаяся во время вынашивания плода, представляет собой угрозу развитием пиелонефрита. Воспаление чашечно-лоханочной системы никогда не устраняется самостоятельно, всегда требует медикаментозного лечения. Именно этот факт несовместим с периодом беременности, отягощает его. В отношении использования медикаментов гинекологи не возражают против введения инъекции Но-шпы непосредственно во время почечной колики. Но другие лекарства беременным категорически противопоказано применять.

Второй риск, которому подвержены женщины с уролитиазом в период вынашивания – нарушение оттока урины (если камнем заблокирован канал). Это создаёт проблемы с мочеиспусканием, вызывает боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Также застой мочи способствует присоединению патогенной микрофлоры и развитию воспалительно-инфекционных процессов.

Непосредственно наличие конкремента и его движение внутри лоханки не влияют на течение беременности. Операцию во время вынашивания не проводят, воздействовать на конкременты медикаментозно женщинам рекомендуют только после родов.

МКБ у детей и беременных

Камнеобразование в системе мочевыделительной системы может беспокоить не только взрослых, но и детей, а также беременных женщин. Мочекаменная болезнь у детей чаще всего носит наследственный характер или развивается в результате нарушенного режима питания, аутоиммунных нарушениях, которые повлекли за собой проблемы с обменном веществ.

У беременных МКБ может проявиться по причине гормонального дисбаланса или на фоне увеличенной матки, которая оказывает давление на мочевыделительную систему. При беременности почки женщины, как и целый организм, вынужден работать в усиленном режиме, поэтому риск развития уролитиаза увеличивается в несколько раз.

мкб схема

Лечение почечнокаменной болезни у беременных или детей не отличается от других групп больных, но к выбору лечебной терапии всегда подходят индивидуально, с учетом всех особенностей организма.

Развитию мочекаменной болезни у детей способствуют такие факторы:

  • Гормональные проблемы, из-за которых происходит нарушение обмена кальция в организме
  • Преобладание в рационе кислой, солёной пищи
  • Ограниченная подвижность
  • Употребление загрязнённой воды
  • Наличие воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при которых происходит изменение химического состава мочи
  • Наследственная предрасположенность

Если у ребёнка не наблюдается признаков гидронефроза – водянки почек, и гнойного поражения этого органа, дробление камней проводят консервативным способом.

Основными причинами начала процесса у малышей и беременных женщин являются:

  • нарушения в режиме и характере питания;
  • несовершенство или ослабление собственных защитных свойств организма, что приводит к нарушениям обменного характера;
  • у беременных играют роль застойные явления в мочевыводящем тракте из-за давления на него растущей маткой.

В целом симптомы и принципы лечения мочекаменной болезни у данной категории больных не имеют существенных отличий, что объясняется единством этиологии и звеньев патогенеза.

В детском возрасте диагностика бывает затруднена, так как ребенку трудно объяснить родителям и врачу, какие жалобы его беспокоят, и что именно у него болит. Поэтому очень важно обращать внимание на любые отклонения в организме ребенка.

Беременная женщина

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, находящихся в положении, могут протекать атипично

Нередко приступ почечной колики воспринимается, как начало родовой деятельности, что приводит к ошибочной госпитализации в родовое отделение.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие МКБ, оценить общее состояние парного органа, определить параметры конкремента (размер, локализацию), проводят:

  • Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови – признаки воспаления, но при МКБ они указывают на начавшееся осложнение. Снижение уровня гемоглобина говорит о необходимости компенсации железа, выведенного из организма за время гематурии.
  • УЗИ почек. Быстрый и простой метод подтверждения наличия конкрементов, уточнения их параметров, локализации.
  • Экскреторную урографию. Внутривенно пациенту вводят раствор, содержащий йод. Затем выполняют серию рентгеновских снимков (зачастую, через 15 и 40 мин.). Йодсодержащий раствор заполняет мочеточники, благодаря чему удаётся визуализировать состояние мочевыделительной системы в целом.
  • Обзорное рентгенологическое исследование. Предоставляет общую клиническую картину, включая взаимное расположение почек. Этот вид диагностики проводят одновременно с экскреторной урографией.

Другие методы исследования назначают только при сомнении относительно размеров, вида камней, их локализации; кровоснабжения и общего состояния почек.

разновидность камней в почках

Для того чтоб исключить осложнения при мочекаменной болезни, врачи урологи рекомендуют не медлить с посещением врача и уже при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью. Распознать болезнь, определить локализацию конкрементов, их размер, оценить работу органов мочеполовой системы, поможет комплексная дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, которая состоит из назначения лабораторных и инструментальных методов обследования.

  1. Анализ крови – позволяет определить наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует увеличенный СОЭ и количество лейкоцитов.
  2. Анализ мочи – определяет рН мочи, количество лейкоцитов. Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся достаточно часто, поскольку именно они помогают выявить кристаллы солей, распознать их состав.
  3. Суточный анализ мочи – позволяет провести оценку содержания в урине различных солей.
  1. Рентгенография – проводит оценку почек, мочеточников и мочевого пузыря, распознает камни.
  2. Внутривенная экскреторная диагностика.
  3. УЗИ почек — визуализирует все структуры органа, определяет количество камней и другие видимые нарушения в работе мочевыводящей системы.
  4. КТ или МРТ почек – информативный метод диагностики, позволяющий оценить работу всей мочеполовой системы, выявить малейшие нарушения в ее работе.

При мочекаменной болезни дифференциальная диагностика позволяет врачу составить полную клинику, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Диагностика мочекаменной болезни, как и любого другого заболевания, невозможна без тщательно собранного анамнеза. При этом особое внимание необходимо уделить всем факторам риска, которые могут послужить толчком для начала болезни.

При объективном осмотре врач определяет зону наибольшей болезненности, а также другие патологические симптомы, характерные для процесса (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания и другие).

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи.

На приёме врач-нефролог собирает следующую информацию:

  • длительность, интенсивность, локализация болевого синдрома;
  • урологические патологии в анамнезе;
  • операции на органах брюшной полости;
  • случаи самостоятельного отхождения конкрементов;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени и желчного пузыря;
  • наследственность:
  • приём лекарственных препаратов;
  • заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата.

Проводится физикальный осмотр пациента: пальпация почек, осмотр брюшной полости и наружных половых органов. Женщинам проводят исследование органов малого таза, мужчинам — ректальное обследование простаты.

Инструментальные методы диагностики мочекаменной болезни:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — безопасный метод исследования, позволяет выявить образования размером более 5-6 мм. Определяет местоположение конкрементов, даёт оценку расширения полостной почечной системы.
  • Рентгенография — обзорный снимок в 96 % случаев позволяет увидеть тень камня в любом отделе мочевыделительной системы. Уратные, ксантиновые, цистиновые конкременты на снимке не видны. Рентгенографию при струвитах обычно делают в двух проекциях для объёмного представления формы образования, заполнения им чашечек. Тень на снимке нужно дифференцировать от камней в других органах, каловых отложений, объизвествлённых лимфоузлов.
  • Экскреторная урография дополняет сведения полученные с помощью рентгена, выявляет расширение почек и мочеточников, нарушение выделительной функции на поражённой стороне.
  • Компьютерная томография (КМТ) применяется достаточно редко из-за высокой рентгенологической нагрузки, невозможности определения состояния мочевых путей.
  • Магнитно-резонансная томография имеет высокий уровень диагностической информации. Обследование безвредно, можно проводить беременным женщинам. Недостаток — высокая стоимость исследования.
  • Хромоцистоскопия — проводится при почечной колике. 3-5 мл 0,4% раствора индигокармина вводится внутривенно при одновременном употреблении больным 200-300 мл воды.

Лабораторные исследования при мочекаменной болезни:

  • Клинический анализ крови — проверяется наличие анемии, палочкоядерного сдвига, увеличение СОЭ.
  • Биохимия крови — показывает уровень мочевины и креатинина, клиренс креатинина.
  • Общий анализ мочи — выявляются свежие эритроциты, повышенная удельная плотность, кристаллы солей.
  • Посев урины на микрофлору показывает наличие бактерий и толерантность патогенов к антимикробным средствам.

Дифференцировать мочекаменную болезнь во время обострения следует с приступом аппендицита, острым холециститом и панкреатитом, внематочной беременностью. В пользу патологии говорит отсутствие лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы.

Основные принципы лечения

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в  мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, спазмолитики и обезболивающие и т. д.

Фитотерапия рекомендована всем пациентам, ведь в правильной дозировке отвары и настои из трав оказывают выраженное противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое и другие эффекты.

Выбор фитосбора зависит от характера обменных нарушений, так как при разных формах уролитиаза необходимы разные виды трав.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда полностью отсутствует эффект от проводимых консервативных мероприятий, наличие конкремента больших размеров или выраженное ухудшение самочувствие больного.

Оперативное вмешательство проводят несколькими методами:

  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • эндоскопическое вмешательство (трансуретральная литотрипсия);
  • перкутанная нефролитотрипсия;
  • открытая (полостная) операция (уретеролитотоми, пиелолитотомия и другие).
Хирурги

Выбор хирургического метода определяется размером и количеством камней, их расположением в мочевыводящем тракте, состоянием больного и наличием у него сопутствующих заболеваний

Санаторно-курортное лечение назначается всем больным, у которых отсутствуют противопоказания к нему, а также вне острого периода болезни. Лечение пациентов производится минеральными водами соответствующей кислотности (бальнеологическая терапия).

Медикаментозная консервативная терапия назначается при образованиях небольшого размера, отсутствии болей и нарушения оттока мочи. Призвана улучшать продвижение камней, содействовать их растворению, обеспечивать профилактику новых образований.

Группы медикаментов при мочекаменной болезни:

  • Антимикробные лекарства применяются при инфекциях, воспалениях, осложнениях болезни. Показанием к применению служит обнаружение струвитов, которые формируются под действием патогенов. Назначают препараты цефалоспоринового ряда, карбапенемы, фторхинолы, аминогликозиды. Курс лечения составляет не менее 10 дней.
  • Нитрофураны — Фурозолидон, Фуразидин применяют при незначительном инфекционном процессе.
  • Обезболивающие — блокируют болевые рецепторы, снижают спазмы сосудов. Применяются: Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.
  • Противовоспалительные препараты (НПВП) — обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. Наиболее часто назначают Диклофенак, Кетанов.
  • Диуретики — повышают диурез, способствуют растворению фосфатно-кальциевых кристаллов: Верошпирон, Альдантон.
  • Комплексные растительные препараты — мягко действуют на организм, подходят для детей, беременных, пожилых пациентов. Обладают бактерицидным, мочегонным, противовоспалительным действием. Наиболее эффективны: Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уролесан.

Лекарственные препараты, препятствующие образованию новых отложений при мочекаменной болезни:

  • гидрохлортиазиды — группа диуретиков, предотвращающих образование оксалатов и фосфатов;
  • Цитрат калия — ингибирует образование оксалатовых кристаллов;
  • Аллопуринол — снижает риск образования уратов.

Хирургическое вмешательство остаётся основным методом терапии при мочекаменной болезни. В настоящее время разработаны малоинвазивные методы лечения, позволяющие сохранить органы, минимально травмируя организм.

Лечение средствами народной медицины мочекаменной болезни следует проводить с осторожностью, после консультации с лечащим врачом. Травы могут временно снимать боль, создавать стёртую картину заболевания. Яркая симптоматика появляется при увеличении камней, когда единственным методом терапии становится операция.

Диагностика мкб

Народные средства:

  • отвар семян льна;
  • сок лимона;
  • сок моркови, огурца, свёклы;
  • настой травы пол-пола;
  • травяной сбор из толокнянки, птичьего горца, ромашки аптечной, кукурузных рылец.

Фитотерапия показана в период восстановления после операции, как профилактика патологии.

Показаниями к операции служат симптомы:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • гематурия;
  • препятствия к физиологическому оттоку мочи;
  • гидронефротическая трансформация;
  • инфекционные процессы.

В ряде клиник традиционно проводят открытые операции при лечении больных с камнями в почках и мочеточниках. Это не отвечает современным требованиям медицины. Такие операции имеют неоправданно большой операционный травматизм.

До 80% пациентов с мочекаменной болезнью можно излечить с помощью малоинвазивных методов оперативной терапии. Открытые операции нужно применять в крайних случаях.

Пациенты должны знать о современных методах лечения и иметь право выбора:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — разрушение камнеобразований размером до 20 мм ударной волной с фокусированным импульсом. Камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выйти из организма. Процедура может проводиться амбулаторно, сеанс длится около 20 мин. Проводится 1-4 сеанса в зависимости от величины и плотности образования. Окружающие ткани страдают незначительно.
  • Контактная литотрипсия — дробление конкрементов аппаратом с импульсами, введённым в мочевые пути.
  • Чрескожная нефролитомия — через прокол на коже проводится дробление игольчатых, струвитных образований с помощью эндоскопа.

Противопоказания к малоинвазивным операциям:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • наличие инфекции в мочеполовых путях;
  • беременность;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • III, IV стадии ожирения.

Открытые операции при мочекаменной болезни показаны:

  • при больших размерах макролитов;
  • наличии гнойного пиелонефрита;
  • агрессивном развитии ХПН.

Наиболее часто проводимые вмешательства:

  • Нефролитотомия — разрез почечной паренхимы при камнях гигантских размеров.
  • Уретелитотомия — при наличии макролита в мочеточнике,
  • Пиелолитотомия — при крупном конкременте в лоханке.

Современные хирургические технологии позволяют в большинстве случаев сохранить почку.

Медикаментозная терапия

Мочекаменная болезнь — лечение медикаментами включает прием препаратов на основе растительных компонентов, а также синтетические лекарства для купирования болевого синдрома в острый период болезни. Терапия включает:

  1. Растительные препараты – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.
  2. Сборы трав – позволяют дополнять общую терапию, улучшать работу мочевыводящей системы. Фитотерапия при мочекаменной болезни идеально дополняет основное лечение, может использоваться и в профилактических целях.
  3. Ферменты – растворяют органическую основу камней, улучшают работу ЖКТ: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин.
  4. Уросептики – снимают воспаление: Нитроксолин, Палин.
  5. Препараты, снижающие продукцию мочевой кислоты — Алломарон, Аллопуринол.
  6. Спазмолитики – купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин.

Медикаментозное лечение включает прием витаминов, минералов, также врач может назначать и другие лекарства системного или симптоматического действия. При необходимости назначаются антибиотики и препараты из группы антиагрегантов. При почечнокаменной болезни, лечение лекарственными препаратами может занять несколько недель или месяцев.

Во избежание рецидивов, врачи назначают своим пациентам принимать таблетки Цистон, курсом в 6 месяцев и больше. В составе препарата содержится несколько растений, позволяющих выводить песок и мелкие камни с почек и протоков мочевыделительной системы.

Операции при МКБ

К традиционным методам операции относят:

  1. Нефролитотомия.
  2. Уретеролитотомия.
  3. Пиелолитотомия.
  4. Цистолитотомия.

Любая операция проводится под общей анестезией. Популярность пользуются малоинвазивные эндоскопические операции:

  1. Цистоскопия.
  2. Уретероскопия.
  3. Уретеропиелоскопия.

Проводятся такие процедуры под общим наркозом или спинальной анестезией. Преимуществом эндоскопических операций считается короткий послеоперационный период, минимальный риск послеоперационных осложнений.

После любой операции, пациент должен в течение длительного времени периодически посещать врача уролога, проходить УЗИ обследования, сдавать лабораторные анализы. Контроль над болезнью поможет исключить повторное камнеобразование.

Профилактика

В течение жизни каменистые отложения формируются не у каждого человека. Для их образования нужно длительное ведение нездорового образа жизни. Снизить риск развития мочекаменной болезни поможет:

  • Нормализация питания и питьевого режима. Не рекомендуется употребление кислых, острых, солёных, снеков, фастфуда, газированных напитков, нефильтрованной воды.
  • Увеличение объёма двигательной активности.
  • Своевременное устранение воспаления органов урогенитального тракта.
  • Регулярное прохождение медицинского осмотра и более внимательное отношение к здоровью при наследственной предрасположенности к уролитиазу.

Также важно купировать нарушения функции органов пищеварения, нормализовать массу тела, избегать однообразного питания, отказаться от приёма алкоголя.

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения заболевания у пациентов, находящихся в группе риска, необходимо придерживаться следующих мероприятий:

  • питание должно быть полноценным, рациональным и достаточно витаминизированным;
  • из рациона лучше полностью исключить «пищевой мусор», а именно фастфуд и полуфабрикаты;
  • важно выпивать ежедневно достаточный объем жидкости (не менее 2-2,5 литров);
  • не рекомендована работа в горячих цехах или жарких помещениях, сон и отдых должны быть полноценными;
  • особое значение отводится своевременной диагностике и лечению любых заболеваний органов мочевыводящих путей, а также других систем организма (эндокринопатии, болезни ЖКТ и т. д.).
Ожирение

При избыточном весе уделяется внимание его коррекции, а также расширяется уровень ежедневной двигательной активности

При диагнозе «мочекаменная болезнь» профилактику нужно проводить гораздо раньше, чем появятся первые признаки болезни. Особое внимание своему здоровью должны уделять люди, которые находятся в группе риска или имеют хронические болезни, связанные с обменом веществ. Профилактика мочекаменной болезни состоит из соблюдения следующих рекомендаций:

  1. Здоровое и правильное питание.
  2. Минимальное употребление соли, специй.
  3. Активный образ жизни.
  4. Отказ от фастфудов и полуфабрикатов.
  5. Достаточное употребление жидкости, не меньше 2-х литров в сутки.
  6. Своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
  7. Полноценный сон.
  8. Частое перебивание на свежем воздухе.

Важным профилактическим мероприятием считается своевременная диагностика патологий поражающих почки и мочеполовую систему. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешный прогноз. Профилактика почечнокаменной болезни дает возможность не только снизить риск развития болезни, но и исключить проявление других заболеваний, поражающих органы брюшной полости.

Патологии почек и мочевыводящих путей относятся к тяжелым прогрессирующим недугам, которые могут спровоцировать сложные, а порой и необратимые процессы. Исключить их развитие, снизить риск осложнений поможет УЗИ почек, проходить которое нужно 1 раз в 6 месяцев, консультироваться у специалистов.

От самолечения нужно отказаться, а бесконтрольный прием любого лекарства и вовсе может усугубить ситуацию. Обладая информацией о болезни, мочекаменная болезнь, ее причины, симптомы и методы лечения, можно существенно снизить риск развития и осложнения. Как лечить мочекаменную болезнь, может назначить только врач после результатов комплексного исследования. При правильном лечении, прогноз весьма благоприятный!

Схема лечения мкб

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней.

Диета и питьевой режим при мочекаменной болезни

Развитие заболевания часто наступает при недостаточном поступлении жидкости в организм. Высокая концентрация урины создаёт благоприятные условия для развития отложений. Для профилактики мочекаменной болезни взрослый человек должен употреблять 6-8 стаканов воды. После перенесённого заболевания количество употребляемой жидкости увеличивается до 3 литров в день. Противопоказаниями такому режиму может быть гипертоническая болезнь и сердечные патологии.

Вода должна быть мягкая, чистая, без примесей. Газировка, чай, кофе не могут заменять приём воды, их состав способствует образованию конкрементов. Допускается добавлять в жидкость лимонный сок, пить натуральный лимонад, отвар шиповника.

В зависимости от типа конкрементов показано употребление различных видов минеральной воды. При оксалатах — Саирме, Ессентуки 20, при уратах — Боржоми, Ессентуки 17, при фосфатах — Арзни, доломитовый нарзан.

Общие рекомендации по диетическому питанию при мочекаменной болезни:

  • уменьшение разового приёма пищи, исключение переедания;
  • соблюдение режима питания, приём порций пищи 5-6 раз в день;
  • уменьшение потребления соли до 3 г в день;
  • пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами и полезными микроэлементами;
  • соблюдение осторожности при одновременном приёме витаминов C, D и кальция.

Состав конкремента определяет диету, которую рекомендуют больному.

Продукты, запрещенные при оксалатах:

  • зеленные овощи;
  • пища, содержащая в составе желатин;
  • шоколад, какао;
  • колбасы, субпродукты, копчёности.

Пища, рекомендованная к употреблению при оксалатурии:

  • овсяная и гречневая крупы;
  • чёрный и отрубной хлеб;
  • кисломолочные продукты, сыр;
  • картофель, тыква, цветная капуста, красная фасоль;
  • груши, яблоки, арбузы, виноград;
  • яйца;
  • нежирные сорта рыбы.

При наличии уратов требуется исключить из рациона:

  • наваристые бульоны;
  • горох, фасоль, чечевицу;
  • шоколад, какао;
  • чай, кофе;
  • алкоголь.

Мясо и рыбу разрешается употреблять не чаще 2 раз в неделю.

Рекомендуемые продукты при мочекаменной болезни с уратовыми конкрементами:

  • каши, хлеб, макароны;
  • молоко, творог, сыр;
  • яйца;
  • овощи;
  • мёд, сухофрукты.

При фосфатурии запрещены:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • копчёности, соленья, маринады;
  • алкогольные напитки, газировка;
  • животные жиры.

Рекомендуемая пища при фосфатах:

  • хлеб, каши, макароны;
  • мясные и рыбные продукты;
  • сливочные и растительные масла;
  • молоко, кефир, творог;
  • бобовые, орехи.

Употребление достаточного количество воды и исключение из рациона продуктов, вызывающих камнеобразование, являются основополагающими действиями для профилактики и облегчения течения уролитиаза.

Мочекаменная болезнь — коварная патология, склонная к рецидивированию. Больные, перенёсшие заболевание, должны находиться на диспансерном учёте у уролога. Для исключения повторного синдрома пациенты нуждаются в длительном консервативном лечении. Рекомендуется массаж, фитотерапия, индивидуальная диета, курортно-санаторное лечение, бальнеотерапия.

Диета при МКБ считается одной из важных в терапии комплексного лечения. Назначать лечебное питание должен врач исходя из результатов диагностики, вида камней, их места расположения. Питание при данном недуге должно быть сбалансированным, обладать высокой энергетической ценностью. В целом исключить из рациона нужно:

  1. Соль, специи.
  2. Морковь, помидоры.
  3. Мясо курицы и говядины.
  4. Цитрусовые.
  5. Кислые сорта яблок.
  6. Сладости.
  7. Молодую зелень.
  8. Чай, кофе.

диета при мкб

В рационе больного должны присутствовать:

  1. Картофель, тыква, горох, чернослив.
  2. Виноград, бананы, сливы, груши.
  3. Цельные злаки.
  4. Различные крупы.
  5. Молоко, сметана, творог, кефир, твердые сорта сира.
  6. Рыба нежирных сортов.
  7. Отвары трав с мочегонным эффектом.

Соблюдение диеты помогает:

  • уменьшить нагрузку на почки;
  • устранить воспалительные реакции;
  • снизить или исключить рост камней;
  • предотвратить повторный рост конкрементов.

Придерживаться правильного питания нужно не только в период лечения, но и для профилактики МКБ.

Заключение

Мочекаменная болезнь почек – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов различного размера и состава. Патологию лечат консервативно или путём хирургического вмешательства. Но даже после оперативного устранения камневидных отложений нет гарантии, что они не образуются повторно.

Диагноз мочекаменной болезни иногда удается установить только благодаря методам лучевой или рентгенологической диагностики. Это значит, что процесс длительное время протекает латентно, что может стать причиной разного рода осложнений.

Если у ваших ближайших родственников в анамнезе неоднократно происходили эпизоды почечной колики, то не стоит затягивать свое обследованием. Благодаря современной диагностике можно обнаружить даже самые маленькие камни, которые довольно легко поддаются адекватному лечению.

Adblock detector