Недержание мочи у мужчин (энурез): причины и лечение

Виды

Заболевание бывает следующих видов:

  • Недержание по ночам — мочеиспускание во сне. Преимущественно встречается у детей дошкольного возраста. Оно бесследно проходит к 10-12 годам после окончания формирования неврологического контроля над актом мочеиспускания. Среди взрослого населения его распространённость составляет 1.7-2 %.
  • Истинное недержание (инконтиненция) по этиологии делится на несколько разновидностей:
    • стрессовое, возникающее при физических усилиях из-за недостаточности сократительной силы сфинктера уретры или слабости мышц тазового дна;
    • ургентное (позывное или императивное) — утечка появляется после резкого и сильного позыва помочиться;
    • смешанное — это сочетание позывного и стрессового видов недержания;
    • нейрогенное возникает у людей с органическим поражением структур нервной системы;
    • инконтиненция при наполненном мочевом пузыре появляется на фоне неполного замыкания сфинктера (m. sphincter vesicae) в сочетании с атонией детрузора или внутрипузырной обструкцией, нарушающей отток мочи.
  • Ложное недержание связано с врождёнными дефектами урогенитального тракта или травматическими повреждениями с формированием уретро-кожных и уретро-прямокишечных свищей.
  • Подтекание после мочеиспускания — выделение 1-5 миллилитров мочи из-за анатомо-физиологической особенности уретры у мужчин: её длина больше, чем у женщин. Другая причина — недостаточность луковично-губчатой мышцы, прикрепляющейся к верхнему и срединному участку уретры. Она сокращается и укорачивает мочеиспускательный канал, ускоряя движение мочи.

Лечение

Как избавиться от этой неприятной проблемы? Лечение недержания мочи у мужчин осуществляется как хирургическим вмешательством, так и консервативно. Выбор способа, как лечить недержание мочи у мужчин, осуществляется доктором на основании тяжести состояния больного, истории и причин болезни, для чего предварительно проводится полная диагностика. Далее перечисляются основные способы, как лечить энурез у взрослых.

  1. Медикаментозное воздействие. В случаях недержания мочи у мужчин лечение включает приём тонизирующих определённые группы мышц препаратов, средств, стимулирующих кровоток. Используются также лекарства, улучшающие регуляторную функцию ЦНС, некоторые антибиотики (для устранения возможной инфекции), противовоспалительные, гормональные препараты (нормализующие содержание ответственных за работу мочевыводящей системы гормонов).
  2. Физиотерапия. Среди физиотерапевтических методик хорошо показала себя черезкожная электрическая стимуляция и ЭМВ – экстракорпоральное магнитное воздействие.
  3. Лечение энуреза у взрослых проводится и физическими упражнениями. У многих на слуху так называемые упражнения Кегеля на тренировку мышц таза, используются и техники программируемого отправления малой нужды, помогающие взять больному сознательный контроль над процессом и избавиться от недержания. С помощью этих методик можно лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях.
  4. Соблюдение особой диеты.
  1. Внедрение искусственного сфинктера для устранения энуреза у взрослых мужчин. Для 75 процентов больных, перенёсших удаление простаты, это становится самым эффективным и простым методом избавления от недержания мочи, хорошо показывает он себя и для больных после операции на аденоме. Есть и другие показания к такой операции – травматическое недержание, недостаточность сфинктера и др. К сожалению, возможно развитие осложнений: могут быть повреждены элементы нового сфинктера, эрозии и занесённые с протезом инфекции. Есть и противопоказания – инконтиненция, возникшая на фоне неконтролируемых спазмов пузыря.
  2. Коллагеновая терапия, когда вещество (коллаген) вводится периуретрально инъекциями. Техника эффективная, но не отличающаяся пролонгированностью, поскольку коллаген имеет свойство рассасываться. Поэтому этот метод применяют в лёгких случаях и не считают надёжным;

Терапевтическая схема подбирается под каждого пациента индивидуально. Изначально нужно нормализовать режим сна и отказаться от вредных привычек. Если консервативная терапия не принесла необходимых результатов, тогда проводится оперативное вмешательство.

Народные средства

  • Ягоды или листья брусники оказывают выраженное уросептическое действие и эффективны при воспалительных процессах в мочевых путях. Отвар готовится на медленном огне в течение 10 минут, на стакан воды нужно 5 грамм брусники (1 чайная ложка). Пьют его во второй половине суток 3-4 раза.
  • Семена укропа являются самым доступным средством. Одну столовую ложку семян засыпать в термос, залить 250 мл. кипятка и оставить настаиваться на ночь. Утром настой процедить и выпить.
  • Кукурузные рыльца заваривают как обычный чай и пьют 3 раза в день с ложкой мёда.
  • Мелко нарезанный тысячелистник заварить стаканом крутого кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Пить настой 2 раза в день по полстакана.
  • Использовать отвар зверобоя мужчинам чаще 1-2 раз в месяц не рекомендовано, при частом употреблении приводит к снижению потенции.
  • В аптеках также можно приобрести урологические травяные сборы, принимать их не рекомендуется более 7-10 дней.

Ночное недержание мочи у мужчин

Выбор тактики осуществляется врачом с учётом тяжести недержания, эффективности ранее проводимых методов, показаний и противопоказаний. Инконтиненция может лечиться консервативными или хирургическими методами.

Ими являются:

  • Соблюдение принципов ЗОЖ: изменение образа жизни, отказ от курения и алкоголя, коррекция веса, поведенческая терапия. Эффективность зависит только от комплаентности пациента.
  • Тренировка мышц диафрагмы таза (упражнения Кегеля) в сочетании с методом биологической обратной связи (БОС), мочеиспускание по графику.
  • Медикаментозная терапия составляется врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Физиотерапия является вспомогательным и дополнительным компонентом лечения. Наиболее часто применяется магнитотерапия и чрезкожная электростимуляция, реже – радиоволновая терапия.

Фармакотерапия служит методом выбора, все остальные виды лечения лишь дополняют её. Подбор лекарств зависит от показателей уродинамики и общего состояния пациента. Различные группы препаратов влияют на отдельные звенья патогенеза заболевания. В основном, их приём направлен на уменьшение активности детрузора и стимуляцию констрикторного аппарата. Но во время выделения мочи происходит медикаментозная стимуляция сокращения детрузора и уменьшение уретрального сопротивления.

Основные группы используемых препаратов: антихолинергические препараты (Толтеродин, Оксибутинин, Солифенацин, Троспия хлорид), альфа – адреноблокаторы (Тамсулозин, Теразозин, Доксазозин, Альфузозин), бета – адреномиметики (Мирабегрон), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), антидепрессанты (Амитриптилин, Тразодон, Дулоксетин).

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство является абсолютным показанием при врожденных и приобретенных аномалиях мочеполовой системы со значительным нарушением уродинамики, свищах, ДГПЖ третьей стадии и новообразованиях в малом тазу. Во всех остальных случаях операция проводится после неэффективной консервативной терапии.

Виды оперативных вмешательств:

  • Имплантация искусственного мочевого сфинктера показана пациентам с недостаточностью уретрального сфинктера.
  • Слинговые операции направлены на дополнительную фиксацию уретры и шейки мочевого пузыря, они имеют множество вариантов проведения. Самый распространённый – петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом (TVT-пластика).
  • При повышенной сократительной активности детрузора возможна аугментация мочевого пузыря или имплантация нейромодулятора.

При наличии большого объёма остаточной мочи используется интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря. Это метод регулярного выведения мочи с использованием катетера. Чаще всего, применяется при нарушении иннервации урогенитального тракта вследствие травм и ушибов головного или спинного мозга.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, исправляется несколькими способами. Выбор зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Медикаментозная терапия показана при лечении легкой и средней степени тяжести недержания. Также востребована при послеоперационном и стрессовом недержании.

Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:

  • Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
  • Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
  • Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
  • Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
  • Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
  • Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
  • Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
  • Стрессов, психических заболеваний.

Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.

Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:

  • Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
  • Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
  • Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Недержание мочи у мужчин (энурез): причины и лечение

Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:

  • Постоянный;
  • Рецидивирующий;
  • Приобретенный.

При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).

Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.

В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:

  • Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
  • Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
  • Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
  • Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.

При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Мужчина

Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.

Симптоматика и причины развития

  1. Энурез. Этим термином обозначается так называемое ночное недержание, происходящее обычно в период сна. В основном эта разновидность проблемы наблюдается у детей и подростков, хотя иногда диагностируется и энурез у мужчин. На взрослых приходится примерно один процент от общего числа заболевших.
  2. Инконтиненция. Именно это и есть само недержание. Оно имеет несколько форм, которые будут рассмотрены далее.
  3. Подтекание урины после окончания мочеиспускания – проблема, когда у помочившегося мужчины выделяются ещё несколько капель жидкости. Как правило, это явление обусловлено физиологически: мочеиспускательный канал мужчины имеет большую, в сравнении с женским, длину (до 15 сантиметров).
  1. Мочевой пузырьПроблемы, возникшие в результате поражения ЦНС: в ходе определённых заболеваний (синдрома Паркинсона, расстройств мозгового кровообращения, инсульта и т. д.); после травм (приобретённых или врождённых нарушений головного/спинного мозга, иных пороков развития); при хроническом отравлении организма алкоголем, наркотиками, иными веществами, в т. ч. в ходе развития некоторых болезней, например, диабета.
  2. Развившиеся после определённых хирургических вмешательств в мочевой пузырь, органы малого таза, простату или уретру (особенно это касается неудачно завершившихся операций).
  3. Ещё одна причина – возрастные изменения, связанные со сбоем в работе кровеносной системы, регуляторных функций организма.
  4. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря и других компонентов мочевыводящей системы.
  5. Опухоли мочеполовых органов, включая гиперплазию простаты и опухоли онкологического генеза.
  6. Инфекционные поражения этих органов.
  7. Повышенное давление на мочевой пузырь, вызванное опущением органов таза и брюшной полости. Это явление может быть спровоцировано, например, хроническим запором, малоподвижностью, физическим перенапряжением, ослаблением мышц различного происхождения.
  8. Камни в почках и пузыре.
  9. Радиоактивное поражение в ходе лучевой терапии рака простаты.
  10. Психические расстройства, хронические стрессовые состояния.
Adblock detector