Что провоцирует эпилептический приступ

Симптомы ночной эпилепсии

Точные симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания и тяжести эпилептических припадков. Например, самый мягкий (простой) вариант генерализованного приступа характеризуется кратковременным психическим «отсутствием» пациента, когда он не реагирует на обращения и внешние раздражители.

На другом конце шкалы находится «развернутый эпиприпадок» (Grand mal): все тело становится напряженным, конечности «вытягиваются», челюсти судорожно сжимаются (тоническая фаза). Затем руки и ноги начинают бесконтрольно дергаться (клоническая фаза). Во время такого тонико-клонического приступа пациент находится в бессознательном состоянии, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, часто язык прикушен и видна пена изо рта.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Другой серьезной формой является «эпилептический статус» — это эпилептический припадок, который длится более пяти минут. Иногда происходит серия приступов в быстрой последовательности без промежуточного восстановления полного сознания пациента.

Эпилептический статус является чрезвычайной ситуацией, которая требует неотложного вызова медицинской бригады и оказания помощи!  

Во время эпилептического припадка возбуждение нейронов распространяется либо на весь мозг (генерализованный припадок), либо ограничено только одной областью (фокальный припадок). Этот процесс занимает всего 20–30 секунд, иногда немного больше. Затем развивается картина эпилептического приступа. Как правило, он заканчивается не позднее, чем через две-три минуты.

После припадка часто наступает фаза остаточных явлений. Несмотря на то что уже отсутствует патологическая активность нейронов, в течение нескольких часов сохраняется нарушение внимания, расстройство речи, снижение памяти, реже возникают агрессивные состояния.

Некоторые пациенты чувствуют себя относительно хорошо после приступа уже через несколько минут. Такое наблюдается чаще после очаговых (парциальных) состояний.

Что провоцирует эпилептический приступ

Наиболее распространенной формой является так называемый генерализованный тонико-клонический приступ («grand mal»). Он имеет два этапа:

  • Тоническая фаза. Сознание отсутствует, мышцы напряжены, конечности вытянуты. Дыхание останавливается на короткое время. Вместе с повышением мышечного напряжения это может привести к дефициту кислорода — кожа становится с синюшным оттенком (цианоз). Длится десять-тридцать секунд.
  • Клоническая фаза с неконтролируемыми подергиваниями в руках и ногах. Пациент может прикусить язык, происходит непроизвольное мочеиспускание. Клоническая фаза обычно длится всего несколько минут.

После развернутого эпиприпадка пациенты приходят в сознание, но ненадолго: они вскоре погружаются в глубокий сон. После пробуждения не могут вспомнить сам эпилептический припадок, но часто жалуются на боль в мышцах и прикушенный язык.

Эпилептическому припадку иногда предшествует повышенная раздражительность, головная боль, капризность у ребенка — так называемая аура. Иногда она заключается в нарушении восприятия, например, пациент может видеть, слышать или чувствовать запах чего-то, чего на самом деле нет рядом.

В некоторых случаях возникает смутное, часто неприятное ощущение в верхней части живота, которое постепенно усиливается (эпигастральная аура). Возможна психическая аура: пациент воспринимает внутренний и внешний мир как измененный или искаженный. Иногда объекты кажутся дальше или меньше, чем они есть. Другой предвестник эпиприпадка — непреодолимое чувство страха.

Абсанс

При эпилепсии может наблюдаться такой вариант генерализованного эпиприпадка, как абсанс. Во время него сознание отключается, но без падения и судорог, больной человек как будто не обращает внимания на окружающий мир. Этот тип припадка также называют «petit mal» (малый приступ).

Существуют разные варианты абсансов. Типичный приступ проявляется «отсутствием» пациента: он внезапно останавливается в своей деятельности (прием пищи, ходьба, игра, мытье посуды), глаза становятся жесткими и пустыми, лицо выглядит застывшим. Через несколько секунд он возобновляет свою деятельность, как будто ничего не произошло. Многие пациенты сами не знают, что у них только что случился приступ.

Иногда абсанс сопровождается сопутствующими симптомами: легкое двустороннее подергивание мышц на лице или в руках. Редко случаются приступы, когда из-за внезапного напряжения мышц голова запрокидывается назад, взгляд направлен вверх. В таких случаях говорят о сложном типичном абсансе.

Атипичные абсансы более длительны во времени, начинаются постепенно. Для них характерны выраженные моторные симптомы, они имеют большую частоту, иногда переходят в эпистатус.

Если судорожный приступ у пациента, взрослого или ребенка возник впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Специалист сможет определить, действительно ли это эпилепсия или у припадка есть другие причины. Первым контактным лицом является терапевт или педиатр, который при необходимости направит к неврологу.

Консультация врача

В первую очередь врач собирает анамнез заболевания: подробно беседует с пациентом (если он достаточно взрослый) и сопровождающими лицами (родители, супруг). Необходимо будет подробно описать эпилептический приступ и его симптомы. Очень важно присутствие людей, наблюдавших припадок, поскольку пострадавший часто не может вспомнить, что с ним происходило. Будут очень полезны видеозаписи или фотографии, сделанные во время приступа.

На основании полученных данных врач сможет оценить характер и тип судорог. В рамках беседы также уточняют информацию о возможных триггерах (мерцающий свет, громкие звуки) и случаях эпилепсии у родственников.

Исследования

После сбора анамнеза следует общий медицинский осмотр. Состояние нервной системы проверяют с помощью различных тестов (неврологический статус).

Обязательно проводят инструментальное обследование, которое включает:

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Что провоцирует эпилептический приступ

В большинстве случае ЭЭГ достаточно информативна и хорошо выявляет очаг патологического возбуждения в веществе мозга. Относительно редко требуются дополнительные провоцирующие тесты.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нейровизуализация с помощью МРТ выявляет органические изменения, такие как пороки развития, травматические повреждения или опухоль. Иногда в дополнение к МРТ рекомендуют компьютерную томографию (КТ). Она необходимо при подозрении на инсульт, так как в острой фазе прекрасно визуализирует кровоизлияние.

Когда эпилептический приступ возникает впервые, очень важно определить, существует ли его органическая причина, связанная с поражением мозга (опухоль, инсульт, травма и пр.).

Лечением пациентов с эпилепсией непосредственно занимается невролог. Целесообразно обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении эпилепсии (например, Эпилептологический центр, Институт детской и взрослой неврологии и эпилептологии). Особенно это необходимо, если диагноз неясен, приступы возникают несмотря на лечение или же есть осложнения.

Иногда даже после одного приступа сразу же рекомендуют лечение противоэпилептическими препаратами. Это необходимо, если пациент имеет высокий риск повторных припадков. Примером служит синдром Леннокса-Гасто, эпилепсия височной доли и другие варианты патологии. Медикаментозную терапию при этом начинают немедленно.

В остальных случаях врачи рекомендуют лечение эпилепсии не позднее, чем после второго приступа. Принцип назначения лекарственной терапии зависит также от индивидуальной ситуации. Например, у некоторых пациентов эпилептический припадок происходит только раз в несколько лет. Другие имеют более частые приступы, но имеют невыраженную симптоматику (короткие абсансы). В каждом конкретном случае врач очень тщательно взвесит преимущества и риски лечения эпилепсии.

Принимают во внимание готовность пациента следовать медицинским советам — комплаентность (приверженность). Назначение лекарства не имеет особого смысла, если пациент не хочет принимать его регулярно.

Если зафиксирован только один эпилептический припадок, то с назначением лекарств можно подождать. В таких случаях врач порекомендует исключить провоцирующие факторы: громкую музыку, мерцающие огни, компьютерные игры.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни. К ним, среди всего прочего, относятся отрегулированный и адекватный сон, воздержание от алкоголя.

Пациенту нужно быть осторожным в ситуациях, когда внезапный эпиприпадок может иметь тяжелые последствия. Это относится к занятиям экстремальными видами спорта, работам на строительных лесах и вождению тяжелой техники. По возможности нужно отказаться от профессиональной деятельности на высоте или с большим электрическим напряжением.

При симптоматической эпилепсии первоначально лечат основное заболевание (менингит, диабет, гепатит и пр.). Опять же нужно исключить факторы, провоцирующие приступ.

Современные медикаментозные средства позволяют большинству пациентов вести полноценную жизнь. Используют так называемые противоэпилептические (противосудорожные) препараты. Они подавляют чрезмерную активность нейронов, что снижает риск повторных судорог. Вместе с тем лекарства не устраняют причину заболевания, то есть они оказывают только симптоматический эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество противоэпилептических лекарственных средств. Их принимают в виде таблеток, капсул или суспензии. Некоторые из них также можно вводить в виде инъекций, инфузии или суппозиториев.

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает активное вещество и его дозировку. Важную роль в этом случае играет тип припадков, их частота, причины эпилепсии. Кроме того, учитываются и возможные побочные действия. Цель состоит в том, чтобы медикаментозная терапия предотвращала или, по крайней мере, уменьшала частоту судорог, а также одновременно оказывала минимальные побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты дают эффект, только если их принимать регулярно. Поэтому очень важно точно следовать указаниям врача.

Как правило, врач назначает только один противоэпилептический препарат (монотерапию). Если это лекарство не дает желаемого результата или вызывает серьезные побочные эффекты, его меняют на другое. Иногда приходится опробовать несколько препаратов, пока не будет найден индивидуально «лучшее» противоэпилептическое средство.

Частота

В экономически развитых странах эпилепсией страдают от пяти до девяти человек на каждую 1000. Ежегодно у 40-70 людей из 100 000 впервые диагностируется эпилепсия. Самый высокий риск заболевания у детей и после 50–60 года жизни. Тем не менее эпилептические припадки могут возникать в любом возрасте.

В целом риск развития эпилепсии в течение жизни составляет около 3-4%. В последние годы отмечается тенденция к росту этого показателя, что связано с увеличением доли пожилых людей в популяции.

Эпилепсией страдали многие известные люди: Александр Македонский, Петр Первый, Винсент Ван Гог, Достоевский, Маяковский, Исаак Ньютон и др. Сегодня общее число людей с этим заболеванием составляет приблизительно 50 млн человек.

Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками.

Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь. Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники могут проявляться в виде галлюцинаций, бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.

У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.

Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов.

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.

Алкогольная эпилепсия

У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.

Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.

Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Бессудорожные проявления

Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.

Что провоцирует эпилептический приступ

Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:

  • всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
  • ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
  • повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
  • внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
  • падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
  • галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
  • двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
  • головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.

Наши специалисты

Она может начаться у малыша, перенесшего внутриутробную гипоксию, или испытавшего асфиксию во время процесса родов. Заболевание сопровождается эпилептическими приступами, которые провоцируют многочисленные факторы.

Приступ эпилепсии может начаться при физическом переутомлении, стрессе, если больной находится в комнате с мерцающим светом и по многим другим причинам.

При лечении эпилепсии большое значение имеет правильно поставленный диагноз – форма эпилепсии. Это позволяет воздействовать на причину, вызывающую аномальную активность нейронов мозга и начало эпилептического приступа.

В клинике неврологии Юсуповской больницы успешно борются с эпилепсией у взрослых, инновационное медицинское оборудование диагностического центра больницы помогает быстрому и точному определению формы эпилепсии.

Препарат, подобранный для данной формы эпилепсии, позволяет снизить риск развития приступов или полностью убрать его. Около 60% больных эпилепсией, получая эффективное лечение, забывают о частых приступах болезни.

Приступы эпилепсии протекают по-разному в зависимости от формы заболевания. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается приступами с потерей сознания, конвульсиями, больной часто травмируется, после приступа ничего не помнит. Другой вид эпилептических припадков проходит без потери сознания.

Что провоцирует эпилептический приступ

Больной может застыть на время, у него останавливается взгляд, начинается судорога конечностей, он может пришлепывать губами. Если больной стоял, то судорога конечностей может заставить его присесть, затем он теряет контроль и опрокидывается на спину.

В большинстве случаев больные эпилепсией не помнят себя в такие минуты.

О наступлении приступа организм предупреждает больного, появляются необычные ощущения, происходит изменение обоняния, вкуса, могут быть галлюцинации. Приступ может длиться недолго – до 10 секунд, но может продолжаться около 10 минут.

Окружающие больного люди должны помнить – при наступлении приступа они должны принять все меры, чтобы эпилептик не смог нанести вред себе и не навредил окружающим.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Недосыпание малыша или школьника может привести к развитию приступа, если ребенок болен эпилепсией. Существуют определенные нормативы сна, которые должны быть соблюдены для болеющего ребенка:

  • новорожденный спит днем от 8 до 9 часов, ночью от 10 до 12 часов;
  • с 3 месяцев днем ребенок спит от 6 до 7 часов, ночью до 10 часов;
  • с полугода не менее 15 часов в сутки;
  • с 10 месяцев не менее 14 часов в сутки;
  • с полутора лет не менее 13 часов в сутки;
  • от трех до семи лет не менее 12 часов в сутки;
  • от 14 до 17 лет не менее 9 часов в сутки.

Взрослый, болеющий эпилепсией, для предотвращения развития приступа должен спать не менее 8 часов в сутки, пожилые люди не менее 7 часов.

Для предотвращения приступа больной эпилепсией должен регулярно принимать противосудорожные препараты, вести календарь приступов и всегда носить его с собой. Не допускается самостоятельное изменение дозы противоэпилептического препарата или пропуск приема лекарств.

Нельзя принимать алкоголь – он ухудшает качество сна, снижает действие противоэпилептических препаратов. Следует избегать мерцающих и ярких источников света, которые могут вызвать приступ.

Больной должен регулярно посещать медицинское учреждение, врач-невролог будет принимать решение об эффективности препарата, корректировать лечение в случае необходимости.

Чтобы предотвратить эпилепсию у ребенка, следует начинать профилактику до его рождения.

Не принимать алкоголь, не курить во время беременности, периода кормления грудью, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача.

Следует помнить, что некоторые генетические заболевания могут влиять на развитие эпилепсии у ребенка. Это невозможно вылечить, но, зная о своей проблеме, вы сможете своевременно принять меры, обратиться к врачу-неврологу.

Приступ эпилепсии у малыша может вызвать инфекция мозга – это одна из самых частых причин развития эпилепсии. При появлении первых симптомов заболевания, высокой температуры следует срочно обратиться к врачу.

Своевременно принятые меры помогут избежать развития эпилепсии.

Заболевание в Москве лечат в медицинских центрах, специализирующихся на лечении эпилепсии. В клинике неврологии проводят диагностику и лечение эпилепсии, различных неврологических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, деменций, болезни Паркинсона.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

В неврологическом отделении проходят лечение после травмы головы, инсульта. В больнице занимаются лечением эпилепсии у детей и взрослых, диагностика заболевания осуществляется в диагностическом центре больницы.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Adblock detector