Расширенная кольпоскопия на какой день цикла делать

Преимущества и недостатки метода

Во время исследования женщине следует удобнее расположиться на гинекологическом кресле. Затем врач после расширения влагалища включает кольпоскоп и проводит визуальный осмотр. Для получения более качественного изображения гинеколог меняет окуляры, тем самым улучшая качество изображения.

Кольпоскопия

При помощи кольпоскопа можно обнаружить многие патологические процессы, расположенные на шейке матки

Важно! Если у женщины имеются сбои менструального цикла, то об этом следует обязательно предупредить врача, только он сможет реально оценить состояние слизистой и выбрать день для проведения диагностики. Когда во время кольпоскопии обнаруживаются какие-либо изменения эпителия, то проводится дополнительное исследование с применением йодного раствора.

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Особенности этой диагностики – быстрота выполнения, возможность применения окрашивающих веществ для выявления патологически измененных участков слизистой, высокая информативность.

Методика кольпоскопии имеет несколько ограничений. Например, при месячных она не даст достоверного результата. Также у женщин не делают кольпоскопию шейки матки при ациклических кровотечениях, связанных с наличием патологий (полименорея, метроррагии).

При использовании кольпоскопического метода возможно:

  • Достижение лучшей визуализации влагалищных стенок и шейки матки, а также взятие мазков с подозрительных участков с высокой точностью.
  • Определение доброкачественности или злокачественности патологии, что позволяет врачу сделать выбор в отношении дальнейшей тактики ведения и определяет прогноз.

Когда лучше делать кольпоскопию: до или после

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Кольпоскопическое диагностирование назначается как при наличии каких-либо показаний, так и в качестве профилактического метода, который позволяет удостовериться в отсутствии патологических процессов. Для получения наиболее точных результатов, важен рекомендованный период проведения обследования. Поскольку наибольшую результативность возможно получить только в определенном периоде менструального цикла.

Диагностику шейки матки лучше всего производить исключительно в первой фазе женского цикла. Наиболее оптимальным временем, в который делают кольпоскопию, считается период от 3 до 7 дня по окончании менструальных выделений. Поскольку только в это время возможно провести максимально точное обследование, получить наиболее точные результаты. Во время менопаузы разрешается делать кольпоскопию в любое время.

Конечно, не у всех получается пройти исследование в наиболее эталонный день. Если не получилось пройти кольпоскопию в третий день, тогда его возможно провести по прошествии овуляции. Поскольку в период овуляции происходит наполнение шейки матки большим количеством слизи, мешающей прохождению качественного исследования.

При помощи современных аппаратов возможно рассматривание обследуемого участка на мониторе компьютера

Проведение диагностики во второй период цикла не рекомендуется. Так как будет невозможно получить точные результаты. Кроме того, исследование в данное время способно вызвать развитие некоторых осложнений. Данная диагностика нередко вызывает болезненность и кровотечение. Осмотр во второй фазе менструального цикла приводит к длительному заживлению мелких повреждений.

Расширенная кольпоскопия на какой день цикла делать

В гинекологии эрозию можно выявить методом обычного осмотра. Процедура с кольпоскопом назначается, если в процессе зеркального обследования врач обнаруживает отклонения от нормы.

Особая подготовка к процедуре не требуется, чаще всего кольпоскопию используют сразу после проведения бимануального осмотра. При этом болевые ощущения в матке или влагалище отсутствуют.

Используется обычная или цифровая кольпоскопия. В процессе манипуляции эрозия выявляется как красное или белое пятно, определяются границы язвы, степень поражения эндометрия, точная локализация процесса.

Диагностика может быть затруднена кандидозом при молочнице, беременностью. В первом случае слизь становится белой, непрозрачной, а в гестационный период – более вязкой и трудноотделяемой. В этом случае используют раствор уксусной кислоты для удаления выделений.

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями. Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.      
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой.
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Делают ли кольпоскопию будущим матерям? Поскольку современные молодые женщины часто подвергаются эрозии шейки матки, им нередко рекомендуют проведение диагностики в период беременности. Кроме того, во избежание некоторых осложнений будущей матери предстоит сдача анализа в виде мазка перед посещением кабинета гинеколога.

Кольпоскопия делается основной части девственниц. Врач в подобных ситуациях использует небольшие зеркальца, которые не повредят гимен. Однако, если девственная плева у девушки обладает сплошной формой, то гинеколог не станет проводить исследование.

Предварительная подготовка к процедуре назначается всем пациенткам (о ней чуть ниже). После соблюдения определенных правил поведения в течение нескольких дней женщина приходит в кабинет гинеколога.

Врач изучает анамнез и результаты последних анализов, после чего просит пациентку расположиться на гинекологическом кресле. При помощи расширительного зеркала осуществляется беспрепятственный доступ к тканям.

После того, как слизистая оказалась визуально доступной для прибора, осуществляется диагностика. Непосредственного контакта с тканями устройство не имеет.

В течение нескольких минут врач детально осматривает шейку при многократном увеличении. Стандартная манипуляция на этом обычно завершается, а пациентка получает заключение и рекомендации.

Первое.

Поверхность обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, чтобы оценить поведение сосудов (в здоровых тканях они сужаются, а в патологически измененных остаются прежними).

Второе.

На обследуемую поверхность наносится раствор люголя (здоровые ткани приобретают коричневатый оттенок, а измененные остаются розовыми).

Третье.

Йоднегативная зона подвергается дательному осмотру, во время которого врач берет часть клеток для последующего анализа (гистологические исследование позволяет с точностью определить характер изменений).

О:  ХГЧ при беременности: норма ХГЧ по неделям в таблице

После взятия биопсии прибор выключается, а зеркало извлекается из шейки матки. Расширенная диагностика в некоторых случаях предполагает проведение дополнительных обследований:

  • Обработку зеленым и синим красящим веществом с целью определения характера опухолей;
  • Обработку люминесцентными красителями, чтобы выявить раковые клетки (таковые поглощают окрашивающее вещество и становятся синеватыми при направлении ультрафиолетового луча).

Диагностируется ряд заболеваний:

  1. Онкология визуализируется как стекловидные участки с бугристыми выступами и четко очерченными сосудами. При окрашивании отсутствует реакция слизистых – их цвет остается неизменным. В этом случае диагноз «рак» можно поставить даже без последующей биопсии.
  2. Белые пятна характеризуют лейкоплакию – участки ороговевшего эпителия.
  3. Кольпоскопия после родов назначается в случае длительных кровотечений, при подозрении на эндометрит или эндометриоз.
  4. Эрозия, инфекции и воспаления – слизистая имеет ярко-красный цвет, возвышения или углубления, ткани отечные.

Также назначают кольпоскопию для исследования папиллом (бородавчатые разрастания на слизистой). В 1 % случаев такие наросты могут перерождаться в злокачественную опухоль.

С помощью кольпоскопии выявляют ряд заболеваний как доброкачественной, так и злокачественной этиологии:

  • Папиллома – новообразование вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще доброкачественной природы, но в редких случаях может перейти в злокачественную форму. Выглядит папиллома как разросшаяся бородавка с блестящей поверхностью розового или синюшного оттенка. При обработке уксусной кислотой бледнеет;
  • Эрозия – патология является последствием механических травм и воспалительных процессов, под эрозией подразумевают изъязвления и нарушение целостности эпителиальных покровов слизистой оболочки. Заболевание довольно частое встречается у каждой третьей женщины. Эрозия имеет гладкую мелкозернистую поверхность, алого цвета с выраженными кровеносными сосудами;
  • Полипы – являются патологическим разрастанием цилиндрического эпителия из цервикального канала, бывают как единичные, так и множественные разрастания. Образования, как правило, доброкачественные, но в запущенной форме часто принимает злокачественную форму;
  • Эндометриоз шейки матки – заболевание обусловлено разрастанием эндометрия за пределами матки, в норме клетки эндометрия не выступают за пределы матки, но в случае гормональных нарушений, возможно, их разрастание в шейку и в другие органы имеющие слизистую оболочку. При исследовании видно, что патологический участок немного приподнят над поверхностью слизистой, имеет неправильную форму, цвет розовый или синюшно – алый. Участки с разросшимся эндометрием склонны к кровотечениям;
  • Карцинома шейки матки – патология выглядит как стекловидный участок с бугристыми выступами, сосуды на патологичном участке ярко выражены. При обработке реагентами во время проведения расширенной кольпоскопии реакции не происходит. Это онкологическое новообразование. При таких явных симптомах биопсия не требуется.
Женщина испытывает неприятные ощущения внизу живота

После биопсии шейки матки возможны тянущие боли внизу живота

Заболевание Определение Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием. Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью. Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников. Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний. Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион Выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки. Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека. Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия.
Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки. Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия. Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии. Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды.
Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит Воспаление слизистой оболочки шейки матки. Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки Злокачественная опухоль шейки матки. Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой.
Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация.
При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.
     

Общие рекомендации перед кольпоскопией

В отличие от других эндоскопических исследований, подготовка к кольпоскопии шейки матки не предусматривает значительных ограничений накануне процедуры. Однако есть некоторые рекомендации, способные облегчить процедуру осмотра и сделать результаты максимально точными. Прежде всего, правила подготовки перед кольпоскопией касаются личной гигиены. Чтобы не исказить результаты, накануне и в день проведения осмотра нужно:

  • тщательно подмыть промежность теплой водой без использования антибактериального мыла, так как оно может изменить микрофлору влагалища;
  • не использовать в день обследования свечи, даже если это назначенный врачом препарат «Тержинан»;
  • не принимать «Тромбоасс» и другие препараты для снижения вязкости крови за 3 дня до процедуры, даже если их рекомендовали принимать постоянно.

Чтобы подготовиться в соответствии с правилами, стоит заранее сообщить врачу обо всех лекарствах, которые назначены. Возможно, на этапе подготовки придется временно прервать курс терапии из-за вероятности влияния действующих веществ на состояние слизистых оболочек.

Можно ли есть

Ограничений по питанию в период подготовки к процедуре нет. В то же время наполненная прямая кишка и мочевой пузырь не нужен для кольпоскопии. Это может помешать нормальному обзору и причинить дискомфорт пациентке. Чтобы процедура прошла без накладок, нужно подготовить пищеварительный тракт следующим образом:

  • за сутки до обследования кушать только легко перевариваемую пищу — бульоны, легкие супы, каши и пюре из отварных овощей;
  • не рекомендуется есть сладости, сдобу, черный и свежеиспеченный хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые и жирные сорта мяса — на их фоне может возникнуть газообразование;
  • последний прием пищи и жидкости должен состояться за 3-4 часа до обследования.

Расширенная кольпоскопия на какой день цикла делать

Примерно за час до процедуры нужно сходить в туалет и опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Это нужно для того, чтобы гинекологическое зеркало не создавало давление на увеличенный мочевой пузырь и прямую кишку. В противном случае пациентка в процессе кольпоскопии будет чувствовать позывы в туалет, пытаться сдерживать их и тем самым помешает выполнению необходимых манипуляций.

Напрямую алкоголь не влияет на результативность исследования, но может спровоцировать приток крови к слизистым оболочкам. Если пить алкоголь накануне диагностики, при обследовании и проведении тестов могут обозначиться ложноположительные реакции, а при взятии биопсии повысится риск кровотечения.

Чтобы этого не произошло, важно заблаговременно подготовиться и исключить все формы алкоголя. Нельзя употреблять спиртные и слабоалкогольные напитки, лекарственные сиропы и настойки с этиловым спиртом.

Можно ли есть

Наиболее подходящее время для исследования

Кольпоскопия, как высококвалифицированный метод диагностики многих заболеваний репродуктивной женской системы, нередко назначается в качестве профилактики. Чтобы получить наиболее точную информацию, важно выбрать наиболее оптимальное время для исследования. Так как лучшие результаты получаются в определенный период женского цикла. Наиболее оптимально диагностику проводить в первой фазе менструального цикла.

Правильно выбранный день исследования позволяет получить наиболее точные результаты

https://www.youtube.com/watch?v=U09Hkm5cM04

К сведению, женщинам, которые находятся в период менопаузы, кольпоскопия проводится в наиболее удобное для них время. Обычно проводить исследование кольпоскопически рекомендуется между третьим и седьмым днем после окончания месячных. Именно это время позволяет получить наиболее эффективные результаты.

Больно ли делать кольпоскопию?

Если же по каким-либо причинам в эталонный день не получилось провести исследование, тогда следующим периодом, который позволит получить высокие результаты является прошествие овуляции.

Во время овуляции обследование делать не рекомендуется. Это связано с тем, что шейка матки в данное время наполнена большим содержанием слизи, которая не позволяет провести качественное диагностирование.

Во второй фазе менструального цикла кольпоскопию проводить также не рекомендуется. Поскольку не будет возможно увидеть точную картину шейки матки, что осложнит определение месторасположения патологического процесса.

Кроме этого, диагностика, проведенная во второй фазе, может вызвать неприятные ощущения, некоторую болезненность, незначительные кровотечения. Если во время диагностики образовались даже незначительные повреждения, то они во второй фазе менструального цикла довольно долго заживают.

Каждая женщина непременно должна заботиться о своем здоровье и проходить регулярные осмотры у гинеколога. В рамках таких профилактических обследований врачи часто назначают пациенткам кольпоскопию.

Оптимальным временем для данного метода исследования шейки вульвы является 1-я половина менструального цикла представительницы прекрасного пола. Квалифицированные специалисты назначают этот анализ на 3 день после завершения менструации.

Гинеколог готовится к проведению кольпоскопии

Не стоит проводить эту процедуру во время месячных, так как наличие крови и участков отторгнутой слизистой оболочки вульвы закроют врачу обзор. Недостаточная видимость стеночек влагалища и шейки матки может делать кольпоскопию бесполезной.

Во время менструальных выделений нельзя проводить кольпоскопию, поскольку визуализировать патологию в этот период довольно затруднительно и, кроме того, увеличивается риск занесения в женский организм инфекции.

ГистероскопияЧто такое гистероскопия?

https://www.youtube.com/watch?v=iO4syT9BF5A

Конечно, если это экстренный случай, и следует срочно провести обследование, то ждать наиболее удобного периода не получится. Приходится проводить кольпоскопию в любое время.

Если же планируется произвести плановое исследование, то врач проводит выяснение даты последних месячных и назначает день проведения исследования. Нельзя проводить обследование во время месячных, поскольку в этот период происходят обильные кровотечения и выделяется отторгнутая слизь.

Обычно гинекологи не рекомендуют проводить диагностику во время менструации. Поскольку, если нет критического состояния, то рекомендуется спланировать исследование таким образом, чтобы его дата выпадала между 3–7 днем после окончания месячных.

Процедура кольпоскопии

Если имеется острая необходимость, то возможно сделать кольпоскопическое исследование за 2–3 дня до начала менструации. Особенно это актуально для диагностики, проводимой с такими лечебными мероприятиями, как лазерная коагуляция. Проведенная терапия может спровоцировать начало месячных. Кроме того, менструация после кольпоскопии приводит к естественному процессу отторжения послеманипуляционного струпа и ускорению заживления тканей.

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

При нормальном состоянии шейка матки имеет гладкую, ровную структуру, с блестящей поверхностью розового оттенка, под которой видно равномерно расположенные кровеносные сосуды. В первой половине протекающего менструального цикла эта поверхность фиксируется в бледно-розовом тоне, после приобретает цианотичный, синюшный тон. У нерожавшей девушки — наружный зев имеет круглую структуру, а у рожавшей — представлен небольшой щелью.

Обследование позволяет диагностировать патологические процессы в шейке матки

Под воздействием уксусной кислоты здоровые верхние слои эпидермиса становятся на непродолжительный период времени еще светлее. Уже через 2-е минуты приобретает нормальный тон. При нанесении йода, слизистая в норме принимает коричневый оттенок. В такой ситуации эти параметры являются для здорового эпителия нормальными.

С помощью диагностики может быть зафиксирована эктопия шейки матки. О ней свидетельствуют небольшие кровяные выделения после интимной близости с партнером или фиксироваться сильные слизистые выделения из полости влагалища. При отсутствии подобных признаков для лечения нет оснований.

При выявлении эрозии подобная процедура позволяет точно определить возможность развития предраковых процессов. Кольпоскопия необходима после проведения лечения эрозии, для выявления эффективности проведенного курса терапии.

Кольпоскоп

После проведения кольпоскопии женщина получает результаты, рассказывающие о пройденном анализе и общем состоянии шейки матки. При описании результатов могут быть использованы стандартные словесные формы, а также рисунок, на котором показываются очаги воспаленных участков.

В описании могут присутствовать такие пункты, свидетельствующие о норме или отклонении состояния шейки матки:

  • Форма – коническая или неправильная.
  • Размер – не гипертрофирована, увеличена в объеме или уменьшена (атрофирована).
  • Зона трансформации – не видна либо нормальная, большая с закрытыми или открытыми железами, кистами крупного размера.
  • Стык плоского и цилиндрического эпителия – четкий или размытый.
  • Сосуды – типичные, атипичные (короткие, извивающиеся, в виде запятой, штопорообразные).
  • Аномалия сосудов – нет, грубая или нежная мозаика присутствует.

Для определенных критериев просто выделяются позиции «Есть « или «Нет». К таким признакам относятся: эндометриоз, йод-негативная зона, эктопия, кератоз и атрофия слизистой оболочки. На основании проведенной диагностики врач принимает решение о назначении лекарственных средств или дальнейшей терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=21MFLkXE3cA

Правильно выбранный день исследования позволяет получить наиболее точные результаты

Кольпоскопия в разные фазы цикла

Зная нюансы проведения исследования, женщины не спрашивают у гинеколога о том, можно ли делать кольпоскопию при месячных. При необходимости исследование проводят в другие дни цикла после завершения менструации.

Обследование позволяет диагностировать патологические процессы в шейке матки

Противопоказаний для обследования в последние дни цикла с помощью кольпоскопа и обработки тканей шейки уксусом, люголем нет. Но в этот период в цервикальном канале находится большое количество слизистых выделений, поэтому рассмотреть все участки бывает сложно.

Но при необходимости оценить состояние тканей, выявить патологически измененный эпителий проводят кольпоскопию перед месячными.

Период, когда идет менструация, не подходит для проведения кольпоскопии. Если процедура назначена на указанные дни, то ее придется перенести. Выделения крови, слизи, частиц эндометрия мешают оценки состояния видимой части шейки. Поэтому кольпоскопия во время месячных не проводится даже при наличии показаний. Необходимо подождать несколько дней до их окончания.

Гинекологу советуют пациенткам обследовать шейку сразу после завершения менструальных выделений. Эти дни цикла считаются наиболее благоприятными, ведь месячные уже прекратились, а активная выработка слизи еще не началась.

Даже в последний день месячных кольпоскопию не проводят.

Менструальный цикл включает три фазы

При определении, на какой день цикла лучше выполнять кольпоскопию медицинское сообщество сходится во мнении, что лучшее время для выполнения кольпоскопии шейки матки ─ ранняя фаза цикла, а именно с 3 по 7 день с последнего дня месячных. Почему именно в этот период лучше всего делать кольпоскопию? Потому что именно в это время эндоскопическая картина будет наиболее легко различимой для доктора.

В экстренных случаях, когда необходимо срочное проведение кольпоскопии шейки матки врачам не приходится задумываться на какой день и в какое время цикла делать кольпоскопию.

Доктор не рекомендует проведение кольпоскопии при месячных. Большинство манипуляций можно спланировать таким образом, чтобы назначенный день выпадал на первую половину менструального цикла.

Таблетки

В некоторых случаях можно делать кольпоскопию за несколько дней перед месячными. В основном, это касается лечебных манипуляций, таких, как лазерная коагуляция шейки матки или с помощью холода или диатермоконизации. Подобное лечебное воздействие способно спровоцировать месячные. Так, спровоцированная менструация после кольпоскопии способствует естественному отторжению образовавшегося после манипуляций струпа и ускоряет заживление тканей. Также кольпоскопию перед месячными назначают перед планируемым хирургическим вмешательством на органах малого таза.

Первое.

Второе.

Третье.

Подготовка

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как правило, кольпоскопия не имеет специальных рекомендаций перед проведением процедуры. Женщине лишь следует воздержаться от половой жизни за несколько дней до визита к врачу.

Фазы менструального цикла

Спринцевания, вагинальные таблетки и прочие воздействия на шейку матки тоже следует отложить на 2-3 дня для того, чтобы микрофлора пришла в норму, и можно было увидеть реальную картину заболевания. Достаточно будет подмываться теплой водой и детским мылом в целях соблюдения личной гигиены. Кольпоскопия матки проводится в любой день цикла, ведь у нее нет каких-либо противопоказаний.

В целом можно вести привычный образ жизни.Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает в себя несколько моментов:

  1. Важно убедиться в отсутствии беременности, если есть сомнения – предупредить врача заранее.
  2. Следует воздерживаться от половой жизни 2–3 дня до процедуры.
  3. Не использовать тампоны, интимные спреи, таблетки, свечи и не спринцеваться.
  4. В день проведения подмыться обычной чистой водой без использования моющих средств.
  5. Можно принять перед кольпоскопией любое нейтральное обезболивающее лекарство, если есть страх перед возможным дискомфортом.

Врач должен рассказать о порядке проведения процедуры, ее важности, возможных неприятных моментах.Врачу же надлежит оповестить женщину, когда лучше делать кольпоскопию и на какой день цикла. В принципе, если процедура необходима чем раньше, тем лучше, то сделать ее можно в любой день, кроме непосредственно месячных.

Дело в том, что кровотечение значительно исказит результаты и ухудшит обзор. Лучше всего проходит обследование в первой половине цикла – через три — пять дней после окончания месячных. Можно и позже, однако после овуляции в цервикальном канале скапливается много слизи, которая ухудшает осмотр.Сколько стоит кольпоскопия, зависит от ценовой политики клиники, используемого оборудования (видео или обычный кольпоскоп), региона, в котором она расположена.

Цена варьируется от 1000 до 2500 рублей. Кроме того, не стоит забывать и о том, что в частной клинике перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом, что тоже будет платным. В муниципальной же клинике обычно вопроса о стоимости кольпоскопии шейки матки не возникает. Процедура, назначенная врачом, проводится бесплатно.

Основными показаниями для кольпоскопии являются:

  • эрозия шейки матки;
  • хронические боли в крестце и нижней части живота;
  • диагностика эндометриоза, лейкоплакии, эритроплакии, предраковых процессов;
  • нарушения гормонального характера;
  • выделения из матки в восстановительном периоде после хирургического лечения;
  • полипы, кондиломы, эндоцервицит.

Если женщину беспокоит зуд, болит живот, возникают ациклические менструальные кровотечения, назначается простая кольпоскопия. В случае, когда в процессе процедуры были обнаружены подозрительные видоизмененные очаги на слизистой, применяется расширенный метод с окрашиванием.

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.

Кольпоскопия шейки матки, что это

  • наличие атипичных клеток, которые выявило цитологическое исследование мазка, взятого с шейки матки;
  • контроль и наблюдение за состоянием женщины, у которой уже были найдены патологии шейки матки;
  • подозрительные участки измененного эпителия, обнаруженные при стандартном осмотре;
    подозрения на наличие некоторых заболеваний шейки матки.

Вот для выявления каких заболеваний и патологий эффективен этот метод: полипы, кондиломы, кисты;

  • эндометриоз;
  • цервицит (воспаление шейки матки и цервикального канала);
  • лейкоплакия;
  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия (предраковое состояние);
  • рак шейки матки.

Так, допустим, если обследование покажет наличие кондилом, это означает, что пациентка заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ). А последствия этой болезни могут быть тяжелы – ВПЧ одна из главных причин возникновения рака шейки матки.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскопию, в идеале, следует проводить всем женщинам, обратившимся по любому поводу к гинекологу. Например, на Западе не проводятся ежегодные исследования мазков с шейки матки и из цервикального канала на цитологию, а заменяют их ежегодной кольпоскопией. Цитологическое исследование мазков проводится раз в 5 лет.

Этот момент объясняется дороговизной исследования шеечных мазков на атипию, тогда как кольпоскопический осмотр дешевле, и, учитывая профессионализм врача, информативнее. Кроме того, кольпоскопия позволяет гораздо раньше выявить атипичные изменения эпителиальных клеток шейки матки, нежели цитологическое исследование, что, соответственно, повышает процент благоприятных исходов вследствие раннего лечения.

И, тем не менее, кольпоскопию делают обязательно в следующих ситуациях:

  • видимые глазом изменения на слизистой шейки и влагалища (подозрение на эрозию, кондиломы, лейкоплакию и прочее);
  • выявление атипичных клеток в мазке на цитологию;
  • наличие любых гинекологических заболеваний (начиная от воспаления и заканчивая гормональными проблемами);
  • всем женщинам, которые состоят на диспансерном учете в женской консультации по заболеваниям шейки матки;
  • контроль после проведенного лечения;
  • при проведении биопсии.

Чтобы получить наиболее точные результаты не только важна опытность врача, но и правильная подготовка к исследованию. Для получения наибольшей информативности диагностики, следует за несколько дней до ее проведения посетить врача и узнать рекомендации, касающиеся подготовки к кольпоскопии.

Кольпоскопия

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, следует тщательно соблюдать рекомендации врача

Когда женщине назначается данное обследование, то ей нужно:

  • за 2–3 дня перед предполагаемым исследованием полностью воздержаться от секса;
  • на протяжении недели до кольпоскопии не производить никакие спринцевания;
  • не использовать местные противозачаточные средства;
  • все гигиенические мероприятия следует производить только при помощи воды, исключая любые моющие средства.

Противопоказания

Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.

Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.

Кольпоскопия у женщин обычно не делается:

  • В период созревания яйцеклетки и овуляции.
  • Во время менструального кровотечения. Кольпоскопия при месячных осложняет работу врача и повышает риск развития инфекционных осложнений.
  • При острых воспалительных процессах половых органов до их купирования.

Беременность не исключает возможности проведения процедуры, но вносит в нее некоторые ограничения, например, кольпоскопическое лечение может быть проведено только после родов, так как следствием лечебных манипуляций в области внутренних половых органов у женщин в положении могут стать кровотечение, выкидыш и преждевременные роды.

Диагностический процесс у беременных также затруднен вследствие физиологических изменений шейки матки под воздействием половых гормонов. Так что, по возможности, врач-гинеколог откладывает проведение исследования и лечения на время после родов.

Кольпоскопия цервикального канала имеет ряд противопоказаний:

  1. Безопасно провести обследование после родов можно только по истечении 2 месяцев. За этот период любые выделения должны закончиться.
  2. После выполнения аборта (выскабливания, операционного и других видов) кольпоскопическую диагностику проводят не ранее 4-й недели.
  3. При проведении криодеструкции или прижигания для лечения эктопии шейки кольпоскопия используется только после полного заживления слизистой.

Расширенный метод используется в те же сроки, что и обычный. Однако применение окрашивающих веществ, необходимых для обнаружения видоизмененных участков и дальнейшей биопсии шейки, не позволяет назначать диагностику в следующих случаях:

  • атрофия эктоцервикса;
  • воспалительный процесс;
  • менструация и другие маточные кровотечения.

Ограничением является момент овуляции, когда яйцеклетка готова к прикреплению на эндометрии. В этот момент шеечный канал закрыт слизистой пробкой.

kakoj-den-delat-kolposkopiyu_3

Исследование неинформативно в любой день менструации. Кроме того, само по себе наличие кровотечения исключает какие-либо медицинские манипуляции из-за высокого риска проникновения инфекции и травмирования слизистой матки.

Выявить заболевания шейки матки при кольпоскопическом осмотре невозможно из-за увеличения объёма слизи, отечности эпителия и большого скопления крови. Это искажает изображение, не дает врачу осмотреть все участки эндометрия.

Информативность кольпоскопии зависит от того, в какой день цикла ее проводят. Для диагностики процедура назначается в первой фазе. С лечебной целью, например во время электроконизации шейки, манипуляцию выполняют в конце цикла или непосредственно перед началом критических дней.

Если у женщины начались преждевременные месячные, кольпоскопия делается после окончания любых влагалищных кровяных выделений.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что позволяет выявить обследование шейки матки кольпоскопом

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможности метода достаточно широки. С его помощью решаются следующие задачи:

  • онкологический скрининг;
  • проведение точечной биопсии;
  • выявление патологических очагов с описанием точной локализации и характера изменений;
  • динамическое наблюдение в период терапии;
  • выбор тактики лечения;
  • наблюдение женщин, входящих в группу риска по онкозаболеваниям.

Кольпоскоп позволяет визуализировать стенки влагалища, шейки, вульву, выявить очаги поражения эндометрия и их точные границы, оценить степень атипических изменений.

Кольпоскопия перед месячными и во всей второй половине цикла не дает точного изображения, часто приводит к постановке ошибочного диагноза. Даже в экстренных случаях (например, при необходимости срочного выявления причины патологии) в эти дни исследование не проводится.

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

  • Плоский и цилиндрический эпителий – здоровые клетки внутри шейки матки, присутствуют в анализе в норме.
  • Эктопия – распространение цилиндрических клеток за границы шейки матки. Данное состояние, как правило, не нуждается в специальном лечении.
  • Зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Эта область нуждается в особо пристальном исследовании, поскольку часто является очагом перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. В ЗТ происходит заражение вирусом папилломы человека.

  • Метаплазия
    – метаплазированные клетки здоровой зоны трансформации. В зрелом виде они имеют нормальный сосудистый узор, железы и островки. Наличие незрелого метаплазированного эпителия свидетельствует о патологических процессах в тканях.
  • Йод-негативные участки также говорят о возможном заболевании. Если здоровые клетки успешно окрашиваются йодом или Люголем, то участки с аномалиями остаются светлыми. Это наблюдается при атрофиях, лейкоплакиях, воспалительных процессах, дисплазиях.
  • О дисплазиях и заражении ВПЧ говорит и появление ацетобелого эпителия. Он представляет собой участки слизистой, побелевшие при обработке уксусной кислотой.
  • Лейкоплакия – это несвойственное для здоровой шейки матки состояние отвердевания многослойного эпителия. Она встречается при глубоком поражении тканей и выглядит внешне как белое пятно.
  • Наличие в результатах кольпоскопии мозаики и пунктуации свидетельствует о сосудистых нарушениях. В легкой форме они иногда присутствуют в нормальном анализе. В грубой форме – говорят о высокой степени дисплазии и о возможном злокачественном новообразовании.
  • Атипичные сосудыпри раковой опухоли отличаются от здоровых тем, что не дают реакции на тестирование уксусной кислотой.
  • Кондиломы появляются под влиянием инфицирования слизистой вирусом папилломы человека и являются доброкачественными наростами беловатого оттенка.

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Возможно ли проведение исследования во время месячных?

Диагностика назначается для выявления патологий в следующих случаях:

  • кондиломы;
  • осложненное течение беременности;
  • выявление эктопии шейки;
  • симптомы гормонального дисбаланса;
  • подозрение на воспалительные процессы;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • патологические ациклические выделения, жжение и зуд;
  • тянущие боли, локализующиеся внизу живота, спине, боку, крестце;
  • обследование при аменорее, метроррагии, гиперполименорее и других нарушениях цикла;
  • контроль лечения;
  • неудовлетворительный результат проведенного цитологического обследования;
  • женщинам из групп риска по развитию онкологических заболеваний внутри матки.

Представительницам слабого пола старше 40 лет желательно проходить эту процедуру даже без явных показаний для профилактики возникновения патологий, в особенности предраковых состояний. Своевременный скрининг позволяет выявить атипические изменения эпителия.

Сразу после окончания месячных, если процедура будет проводиться на третий день, необходимо начинать подготовку шейки матки. Основной задачей является сохранение микрофлоры:

  • отказ от половых контактов;
  • обработка половых органов у женщин pH-нейтральными моющими средствами;
  • отказ от использования вагинальных кремов и свечей, спринцевания.

Техника выполнения

Проведение кольпоскопии проходит в несколько этапов:

  1. Кольпоскоп вводится во влагалище после предварительной обработки слизистой 3%-ным раствором уксусной кислоты. Может чувствоваться жжение на фоне раздражения язв и ран.
  2. Врач оценивает состояние слизистой – сужаются только здоровые сосуды, а в патологически нарушенных тканях они остаются неизменными.
  3. Далее следует обработка зева раствором йода. Поврежденные ткани не окрашиваются (йоднегативная зона).
  4. Характер повреждений врач изучает, меняя увеличение, позволяющее точно определить границы патологических очагов.
  5. Затем происходит забор биопсии и мазка.

Изображение выводится на монитор. Цветное исследование проводится для определения структуры и характера злокачественных новообразований после обработки тканей синим или зеленым красителем. При люминесцентном методе после нанесения специальных красителей раковые клетки окрашиваются в розово-синий оттенок и видны при ультрафиолетовом излучении.

Длительность – около 20 минут, манипуляцию выполняют на гинекологическом кресле с помощью зеркал.

Возможные последствия и осложнения после кольпоскопии шейки матки

  • не ходить в сауну и баню, не мыться в ванной, разрешается только принимать душ;
  • не пользоваться тампонами, разрешается только использование гигиенических прокладок;
  • избегать любого приема лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать кровотечения.

Когда следует проводить кольпоскопическое обследование, зависит от каждого конкретного случая, поскольку это является индивидуальным случаем с конкретной целью диагностики.

Лишь в крайне редких случаях могут возникнуть ситуации, которые приведут к осложнению в проведении данной манипуляции.

Среди них можно выделить:


  • Дискомфорт или незначительные болевые ощущения связанные с трудностью выведения шейки матки в зеркалах
    . Это может быть связано с особенностями расположения органов, а также недостаточно удобным положением пациентки или неопорожненным кишечником.
  • Появление кровянистых выделений после манипуляции. В большей степени это связано с травматизацией поврежденных слизистых оболочек, в некоторых случаях, особенно при затрагивании злокачественного процесса шейки матки в стадии распада, может развиться кровотечение.
  • Аллергическая реакция на применение растворов. Среди них отмечается жжение, зуд в области влагалища, покраснение слизистых оболочек или системная аллергическая реакция.
  • При проведении процедуры с наличием к ней противопоказаний, а также осложнений в течении беременности, если процедура проводится с несопоставлением возможного риска и пользы.

Оптимальный период для процедуры

При любых видимых нарушениях, выявленных врачом во время осмотра, назначают кольпоскопию, а на какой день цикла делать процедуру, зависит от нескольких факторов:

  1. Маточное кровотечение. Является противопоказанием для такого исследования. Во время выделения крови изображение, передаваемое на экран при помощи кольпоскопа, существенно искажается и приводит к постановке ошибочного диагноза. Кроме того, при месячных слизистая оболочка очень уязвима, и любое вмешательство, в том числе неинвазивное, может привести к занесению инфекции, травмам, трещинам.
  2. Фаза овуляции. В этот период шеечный канал буквально забит густой и вязкой слизью, которая создает оптимальные условия для прикрепления оплодотворенного яйца и снижает риск проникновения инфекции. Слизь также делает невозможным полноценное обследование состояния шеечного канала и влагалища, затрудняет визуализацию пораженных участков. Соответственно, примерно в середине цикла (за 2 дня до и столько же после овуляции) обследование назначается только в крайних случаях, планово не проводится.
  3. Наличие патологий, сопровождающихся выделениями. Физиологическая слизь, выстилающая шейку, матку и влагалище, абсолютно прозрачная или имеет белесый оттенок. При развитии кольпита, вагиноза, особенно бактериального, кандидоза физиологическая секреция приобретает коричневатый, зеленый, желтый цвет и другие оттенки, затрудняя тем самым проведение кольпоскопии. В этом случае исследование проводится после излечения основного заболевания.
  4. Вторая фаза цикла. Этот период также нежелателен для проведения исследования. После овуляции при отсутствии зачатия происходит постепенный процесс отторжения эндометрия, приводящий к возникновению менструации. В этот период слизистая рыхлая, отечная, ее легко травмировать даже таким небольшим по размерам устройством, как кольпоскоп. Любые микротрещины, травмы слизистой, полученные во втором периоде цикла, заживают дольше, подвергаются частому присоединению бактериальной флоры (вплоть до нагноения).

Оптимальным периодом для кольпоскопического осмотра пациентки является первая фаза цикла – 3–7 дней после окончания критических дней. Это эталонный период, когда возможно получение максимально достоверной информации о состоянии эндометрия, позволяющей поставить точный диагноз.

Если женщина не может по каким-либо причинам посетить врача на третий день после окончания менструации, провести обследование можно в первой половине цикла – вплоть до овуляции. Примерно за 2–3 суток до ее начала слизь начинает густеть и перекрывать шеечный канал, мешая качественному осмотру.

Принцип работы кольпоскопа

Кольпоскопия проводится при помощи специального прибора, по своей сути напоминающего микроскоп, который оснащен освещением и оптикой, обеспечивающей увеличение исследуемой области почти вполовину. Тем самым способствуя выявлению незначительных патологий, которые не заметны невооруженным глазом. Кроме того, на сегодняшний день имеется более усовершенствованный аппарат – видеокольпоскоп, имеющий цифровую камеру.

kakoj-den-delat-kolposkopiyu_1

При помощи данного прибора все изображения выводятся на монитор. Результаты можно сохранить и впоследствии сравнивать друг с другом. Кольпоскопия имеет широкий спектр показаний для проведения исследования. Прежде всего диагностика назначается при неудовлетворенности врача результатами цитологии или при диагностировании кондилом.

Кроме того, данное обследование назначается:

  • при наличии длительного дискомфорта в нижней части живота;
  • межменструальных кровотечениях;
  • при боли, выделениях кровянистого характера во время секса.

Также данное исследование широко применяется в качестве дополнительного исследования для оценки проведенной терапии.

Можно ли есть

Первое.

Второе.

Третье.

Процесс

Бинокулярный, оптический кольпоскоп постепенно увеличивает изображение с помощью сменных окуляров и позволяет получить объёмную картинку. На головке прибора находится источник света, с помощью которого возможно рассмотреть влагалище и шейку в мельчайших подробностях и вовремя обнаружить патологические изменения.

Видеокольпоскоп оснащён камерой. Камера выводит видео на монитор и позволяет провести более глубокое обследование и произвести и сохранить данные исследования для их изучения.

Ситуаций, зачем кольпоскопия нужна гинекологам, очень много. Во-первых, врач может провести скрупулезный осмотр шейки матки, чтобы установить едва заметные изменения. Основными целями, для чего делается кольпоскопия, являются гинекологические заболевания, которые локализованы на шейке матки и слизистых оболочках влагалища. Этот метод может выявить следующие патологические процессы:

  1. Атипичные изменения эпителия шейки матки — эрозию, псевдоэрозию и эктопию. Это самая распространенная группа заболеваний, при которой назначают кольпоскопию шейки матки. Метод позволяет дифференцировать истинные патологии и псевдоэрозии, так как при визуальной оценке они выглядят одинаково.
  2. Железистый полип цервикального канала, лейкоплакия, киста шейки матки, рубцовые изменения. Своевременная дифференциация таких болезней— основная причина, почему нужно делать кольпоскопию, ведь полипы при определенных условиях могут перерождаться в раковые опухоли.
  3. Воспалительные заболевания — цервицит, который при обычном визуальном осмотре схож с эрозивными изменениями.
  4. Предраковые состояния. Метод может показать степень поражения эпителия и назначается для раннего определения заболевания, когда визуальный осмотр не выявляет никаких отклонений от нормы.
  5. Рак шейки матки показывает кольпоскопия с высокой точностью.

Это далеко не полный список, какие кольпоскопия выявляет заболевания. Например, метод широко используется при эндометриозе. При осмотре врач может обнаружить на слизистых оболочках крапчатость, состоящую из единичных или множественных точек эндометрия матки и маточных труб.

После биопсии женщине не рекомендуется на протяжении 20 дней проводить спринцевания, применять вагинальные тампоны и контрацептивы, носить узкое белье из синтетических тканей.

Кольпоскопия

Кроме того, стоит избегать половых контактов, организм не должен подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Категорически запрещено принимать ванну, ходить в сауну, плавать в бассейне и водоемах.

После биопсии у женщины могут появиться незначительные выделения и болевые ощущения в паху.

Лечение радиоволнами проводится радиоволновым ножом. Он воздействует волнами высокой частоты, тем самым разрезая ткани без физического контакта.

Операцию нужно проводить сразу после окончания месячных. Это связано с тем, что в такой период женщина уверена, что не беременна, до следующей менструации раны проходят, и именно в данное время повышено количество эстрогенов в крови, что влияет на ускорение регенерации тканей.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования
Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Важно! Так как дни цикла у каждой пациентки разнятся, оптимальный период для процедуры подбирается индивидуально.

Согласно этим рекомендациям проводится кольпоскопия в любой день цикла, кроме дней, когда идет менструация, то есть регулярное маточное кровотечение. Гинекологи назначают исследование на периоды, когда в устье цервикального канала, на наружной части шейки матки наблюдается минимальное количество слизи, а ее консистенция позволяет убрать мешающие осмотру выделения без травмирования слизистых оболочек.

После месячных

В течение нескольких дней после месячных клетки слизистой оболочки шейки матки пока не обновлены, поэтому период считается оптимальным для проведения процедуры. Примерно на 5 день цикла кровотечение прекращается, слизь выделяется в небольшом количестве. Это позволяет провести расширенную диагностику правильно.

При расчете сроков, когда можно делать кольпоскопию, гинекологи выбирают период с 3 по 7 день цикла. У большинства пациенток в этот период уже завершаются месячные. В случае, если кровотечение длится дольше, исследование назначается на 7-10 день цикла. В обоих случаях кольпоскопия шейки матки даст максимально полную информацию о состоянии здоровья.

До месячных

Начиная с овуляторного периода (примерно середина менструального цикла) шейка матки покрыта плотным слоем слизи. Она хоть и позволяет делать кольпоскопию перед месячными, но несколько затрудняет обзор. Кроме того, во время овуляции цервикальный канал активнее снабжается кровью, что может повлиять на сосудистый рисунок, изменить реакцию тканей, если делают кольпоскопию в расширенном варианте.

  • после биопсии у женщины в течении 4-10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
  • появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. Коричневые выделения в середине цикла). Не стоит паниковать, это варианты нормы.

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

  • Исключить половые контакты
  • Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
  • Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
  • Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
  • Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении.

Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности.

Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты.

Adblock detector