Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы расстройства

Классификация

Нейрогенные расстройства мочеиспускания можно разделить на две группы по происхождению:

  • из-за органических поражений спинного мозга в его конечном отделе;
  • обусловленные неорганическими процессами в спинном мозге или нижних отделах.

В зависимости от класса тяжести:

  • легкая стадия (недержание мочи при напряжении и в ночное время, частое мочеиспускание);
  • средняя (человек мочится редко, количество мочи малое);
  • тяжелая (моча не держится, развивается инфекция мочевыделительной системы, нарушение нормального опорожнения кишечника).

По типу нарушений:

  • мочевой пузырь гипорефлекторного характера («поломка» находится в крестцово-копчиковом отделе, моча нормально поступает в пузырь, но он не опорожняется, в результате этого орган растягивается);
  • мочевой пузырь гиперрефлекторный (функция нарушена на уровне центральной нервной системы, моча выделяется мелкими порциями, характерно учащенное желание помочиться);
  • арефлекторный пузырь (позыв помочиться есть, а вот сделать это осознанно нельзя, отделяемое накапливается в органе до крайней степени, а потом происходит опорожнение самопроизвольно).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

• уретрит;

• цистит;

• мочекаменная болезнь;

Симптомы болезней мочевого пузыря у женщин многочисленны и определяются их причиной

• нарушение иннервации мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция);

• лейкоплакия мочевого пузыря.

Также у женщин встречаются, но реже, такие недуги, как рак, туберкулез мочевого пузыря, цистоцеле.

1. Уретрит

-развивается в случае попадания в мочеиспускательный канал инфекции при несоблюдении правил личной гигиены. Пациентку беспокоят такие симптомы, как: учащенное мочеиспускание с ощущением зуда или жжения; выделения из мочеиспускательного канала сине-зеленого цвета.

2. Цистит

– это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционного происхождения. Обычно проявляется такими признаками, как: учащенное мочеиспускание; боль в виде резей даже в покое, которая усиливается во время мочеиспускании. Женщина постоянно ощущает переполненность мочевого пузыря, может быть непроизвольное мочеиспускание. Цвет мочи изменен, и в ней появляется мутный осадок.

Возможные причины инфицирования мочевого пузыря – несоблюдение правил личной и половой гигиены; переохлаждение; анальный секс; чрезмерное употребление в пищу пряных, острых, копченых продуктов и алкоголя; гормональные и иммунные нарушения в организме.

Диагностировать цистит не трудно на основании клинической картины и лабораторных анализов мочи.

Цистит может протекать длительно с периодами ремиссии, тогда говорят о хронической форме болезни. Хронический цистит сопровождается время от времени рецидивами, по симптоматике похожими на острую форму этой болезни.

Bolezni_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_simptomi_lechenie

у женщин может быть вызвана нарушением обмена веществ или длительными застойными процессами в мочевыделительной системе, или попаданием в мочевой пузырь песка и камней из почек по мочеточникам.

Признаки мочекаменной болезни мочевого пузыря отличаются от проявлений движения камней в почках. Женщина испытывает чувство тяжести и боль внизу живота, сильное жжение во время мочеиспускания. В моче видны прожилки крови из-за повреждения камнями слизистой мочевыводящих путей. Если камень перекрывает уретру, струя мочи становится прерывистой или отсутствует совсем.

Характерно усиление таких симптомов после физических нагрузок и тряской езды.

– это патология, при которой пациентка не может контролировать функцию мочеиспускания, в связи с психологическими, неврологическими или травматическими расстройствами.

Причинами нервно-мышечные нарушений мочевого пузыря могут быть как серьезные врожденные и приобретенные болезни нервной системы, так и тяжелые стрессовые ситуации.

Бывают три вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • – Атоничный вид или гипотония. Когда наблюдается вялый тонус мочевого пузыря, и отсутствие позывов к мочеиспусканию. Увеличение объема мочи расслабляет сфинктер, и моча не держится.
  • – Автономный вид или нерефлекторный. Женщина испытывает позывы к мочеиспусканию только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Такой вид патологии развивается при повреждении центральной нервной системы.
  • – Спастический вид дисфункции или гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется непроизвольным опорожнением при первом же попадании жидкости в организм женщины. Нередко наблюдаются постоянное подтекание мочи, прерывистая струя, учащенное мочеиспускание, особенно ночью.

Нарушение иннервации мочевого пузыря провоцируют более серьезные заболевания других систем, поэтому нужно лечить в первую очередь основной недуг, а затем симптомы со стороны мочевого пузыря.

– редкое заболевание, которое развивается у женщин на фоне хронической инфекции в мочеполовой системе, а также в результате гормональных изменений (менопауза, длительное употребление оральных контрацептивов).

Суть болезни – в патологических изменениях слизистого слоя мочевого пузыря, который является защитным, так как нейтрализует действие урины на стенки органа.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы расстройства

При заболевании происходит замещение клеток переходного эпителия слизистой плоскими (ороговевшими) эпителиальными клетками, которые не обладают защитной функцией.

Лейкоплакия мочевого пузыря развивается при проникновении в организм половых инфекций, например, хламидий или микоплаз, несмотря на то, что проведено лечение полового заболевания.Зачастую лейкоплакия сопровождает такие женские болезни, как эрозия шейки матки и др.

Признаки данной патологии мочевого пузыря очень схожи с симптомами хронического цистита.

В запущенных случаях, когда микробы проникают через мочеиспускательный канал и мочеточники – в почку, у женщины может развиться самая опасная среди восходящих инфекций мочевыделительной системы патология, пиелонефрит – воспаление лоханки почки. Способствуют развитию этого недуга нарушение оттока мочи из почки, частое переполнение мочевого пузыря, нарушение нервно-мышечной проводимости, слабость гладкой мускулатуры мочевого пузыря, циститы.

Острый пиелонефрит начинается с лихорадки, болей в пояснице и болезненного мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы расстройства

Мочеиспускание состоит из двух этапов, фазы накопления и фазы выделения. На стадии накопления моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь, и накапливается там, пока не соберется около 150 мл. После этого в норме человек чувствует позыв на мочеиспускание, срабатывает расслабляющая группа нервов мочевого пузыря, и следует этап выделения.

Для гиперактивного мочевого пузыря свойственны:

  • Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
  • Сильное напряжение мышц мочевого пузыря, иногда даже вызывающее обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • Ургентные императивные позывы на мочеиспускание, когда внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета;
  • Никтурия (частые ночные мочеиспускания).

Гипоактивный мочевой пузырь проявляется напротив, отсутствием нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.

Кроме того, симптомом нейрогенного мочевого пузыря является отсутствие контроля над мочеиспусканием. Это может быть отсутствие «зрелого мочеиспускания» у детей в том возрасте, когда этот рефлекс уже должен быть сформирован или утрата контролируемого произвольного мочеиспускания у взрослых.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от того, на каком участке нервного управления произошел сбой, это же влияет на постоянство (постоянные, периодические, эпизодические) и тяжесть проявлений заболевания.

При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.

При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.

Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.

Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.

Различают всего два вида этой патологии: гипорефлекторная и гиперрефлекторная форма. Каждую из этих форм определяют по состоянию детрузора. Развитие недуга, симптомы которого доставляют пациентам много неудобств, диагностируют посредством целого списка всевозможных медицинских исследований. Во-первых, назначают неврологические и урологические обследования.

Такую дисфункцию врачи встречают довольно часто, и она может проявляться в отсутствии возможности осуществить произвольно-рефлекторное накопление с выделением мочи. Это прежде всего спровоцировано функциональными, а кроме того, органическими поражениями нервов, а также центров, которые отвечают за контроль подобных процессов.

Наиболее распространенным симптомом нейрогенного мочевого пузыря, возникающего при наличии повреждений, которые локализуются выше центра, врачи считают постоянные мочеиспускания, происходящие чаще, чем у здоровых людей. Также может возникать странгурия, которая является учащенным и затрудненным мочеиспусканием, при котором наблюдаются болевые ощущения. Не исключено и императивное мочевое недержание.

В проявлении симптомов этой патологии отсутствует налаженная система. Этот фактор в особенности сказывается на социальной активности больных людей, которые постоянно вынуждены испытывать неловкость и страх при возникновении соответствующей симптоматики. Стоит отметить, что такие симптомы всегда проявляются в наиболее неподходящий момент.

Такая симптоматика является проявлением утраты или снижения произвольного контроля над процессом мочеиспускания. Также это свидетельствует об угасании адаптационных функций детрузора. На фоне нейрогенной дисфункции в мочевом пузыре не накапливается необходимое количество мочи, а самостоятельный мочеиспускательный акт при этом сохраняется.

В том случае, если центр поражения приходится на район над крестцом, то может возникать гиперрефлексия детрузора. Нередко происходит и императивное недержание мочи, к примеру, это возможно при церебральных нарушениях. Особенность спинального повреждения заключается в том, что страдают ретикулоспинальные каналы, которые выполняют важную роль в процессе синергетической интеграции детрузора, а кроме того, уретрального сфинктера.

Почему возникает?

Акт мочеиспускания имеет сложную и многоуровневую регуляцию. Когда на одном из уровней возникает некий сбой, то в итоге возникает расстройство функции мочеотделения.

Строение мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Основные причины этого расстройства у взрослых:

  • травмы и опухолевые процессы в спинном и головном мозге;
  • заболевания спинного и головного мозга воспалительного и дегенеративного характера: остеохондроз, дистрофия суставов позвоночного столба, рассеянный склероз, диабетические невропатии, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, энцефалопатия различного происхождения;
  • врожденные аномалии развития головного и спинного мозга, позвоночного столба, мочеиспускательного тракта;
  • воспаление мочевого пузыря и поражение его рецепторного аппарата (нарушается растяжение этого резервуара);
  • вирус иммунодефицита человека;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • мочекаменная болезнь;
  • у мужчин доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря;
  • хронические стрессы.

Что же касается детей, то у них недержание мочи чаще всего обусловлено врожденными аномалиями развития центральной нервной системы и позвоночного столба, мочеполовой системы, а также травмой во время родов. Кроме того, причиной может быть гипопластические изменения артерии, которая питает позвоночник, опухоли и травмы, ушибы и нарушения психики. Более подробно о данной болезни у детей можно ознакомиться, перейдя по ссылке.

Симптоматика патологии

Наличие нейрогенного мочевого пузыря, причины возникновения которого далеко не всегда ясны, сопровождается различными расстройствами, которые заставляют человека отказаться от многих социальных активностей и жизненных радостей, нарушая, таким образом, его отношения с социумом.

Зачастую на фоне развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря специалисты наблюдают признаки венозного застоя в тазовом районе. Нередко вместе с ним возникают различные изменения в работе мочевыделительной системы, которые имеют дистрофический или воспалительный характер. Например, это происходит при пиелонефрите и мочеточниковом рефлюксе, провоцирующем тяжелые патологии наподобие хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии и нефросклерозе. Далее выясним, каковы основные причины развития этой патологии.

Как проявляется?

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени нарушения, от формы заболевания. Различают гиперактивный (спазмированный) и гипоактивный (вялый) мочевой пузырь.

Если речь идет о гипоактивном варианте недуга, то тогда имеет место слабость детрузора. Это, в свою очередь, ведет к тому, что внутрипузырное давление не растет и сфинктер пузыря не открывается. Мочевой пузырь переполнен, но активность сокращения и опорожнения понижена или отсутствует. В результате появляется задержка урины или ее неактивное выделение. Человека преследует постоянное чувство того, что он не полностью помочился. В самом пузыре остается большое количество жидкости.

Существует также гипотонически растянутый пузырь, тогда под давлением большого объема урины, сфинктер раскрывается, происходит постоянное выделение мочи мелкими порциями.

Гиперактивная форма характеризуется частым мочеиспусканием, преобладанием ночного диуреза над дневным, присутствием ложных позывов, недержанием мочи. Из-за того, что тонус детрузора увеличен, даже малое количество жидкости (менее 250 миллилитров) ведет к тому, что больной хочет помочиться. Но сам акт мочеиспускания начать пациенту очень трудно, он потеет, может появиться гипертония, спазм мышц. У таких людей нет позыва к мочеиспусканию, остаточный объем жидкости либо отсутствует, либо мал.

недержание мочи

Одним из самых распространенных симптомов нейрогенного мочевого пузыря является недержание мочи

Общими чертами для двух вышеуказанных форм будет появление камней, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. Также на фоне развития мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Если сфинктер спазмирован, то развивается обратный ток мочи из пузыря в мочеточники и почку, в таком случае возможно возникновение пиелонефрита.

Несомненно, нейрогенный мочевой пузырь вызывает невротические расстройства у больного. Такой человек раздражен, плохо спит, у него нарушен аппетит.

Причины возникновения синдрома

К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:

  • Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), при котором в начальных стадиях заболевания часто наблюдается гипертонус мышц, который без своевременного лечения плавно переходит в гипотонию и атонию.
  • Длительное вынужденное перерастяжение стенок мочевого пузыря, которое приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может быть при непроходимости мочеиспускательного канала (уретры), которое остается даже после ликвидации причины, ее вызвавшей.
  • Катетеризация мочевого пузыря, которая вызывает растяжение сфинктера и гипотонию. Такое состояние бывает в послеоперационном периоде или после родов, особенно когда катетер не удаляют в течение продолжительного промежутка времени.
  • Острые, хронические инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, и состояние интоксикации после них. Накопление токсинов в мышцах мочевого пузыря приводит к нарушению механизмов нервной регуляции органов мочевыделительной системы.
  • Возрастные изменения, в силу которых могут также развиваться гипотония пузыря или сфинктера.
  • Механические травмы пузыря, в результате которых происходит нарушение иннервации мочевого пузыря.
  • Травмы головного и спинного мозга, вследствие чего нарушается регуляция опорожнения пузыря.
  • Нарушение ритма и периодичности опорожнения мочевого пузыря, которое встречается, например, при аденоме предстательной железы или простатите.
  • Период беременности и крупный плод, когда во время 1 периода родовой деятельности плод прижимает стенки мочевого пузыря к лону, вызывая в послеродовом периоде атонию.
  • Мочекаменная болезнь (если имеется проходимость уретры).

Причиной этой патологии зачастую является сбой, который происходит на одном из уровней регуляции мочеиспускательных процессов. Среди взрослого населения этот синдром нередко возникает на фоне травм спинного, а кроме того, головного мозга, которые вызваны инсультом, оперативными вмешательствами, сдавливанием или переломами позвоночника.

Также причиной нейрогенного мочевого пузыря (МКБ N 31.2) могут оказаться те или иные заболевания нервной системы преимущественно воспалительного или дегенеративного характера. Бывает, что причиной оказываются опухоли, например туберкулома наряду с полинейропатией, имеющей поствакцинальное, диабетическое или токсическое происхождение. Также причинами часто оказываются холестеатомы наряду с рассеянным энцефаломиелитом, энцефалитом или полирадикулоневритом.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей очень часто выявляется. Такая патология может выступать последствием родовых травм или врожденного нарушения в мочевыделительных органах. К тому же причиной наличия данного синдрома у детей могут послужить врожденные проблемы с нервной системой. После перенесенного заболевания неврологического характера, а кроме того, после цистита может понизиться эластичность пузыря, а вместе с тем снижается его вместительность. Подобные процессы провоцируют его недержание.

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря может быть множество. Нормальное произвольное опорожнение мочевого пузыря имеет многоуровневую регуляцию, в которую вовлечено большое количество нервов. Сбой на любом этапе сложной регуляции, начиная от пережитого стресса, заболеваний мозга, и заканчивая нарушением иннервации сфинктера мочевого пузыря, может вызвать появление симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

Синдром раздраженного пузыря возникает у женщин с нарушением иннервации органа, имеющих опухоли других органов, а также на фоне травм головы и спинного мозга. В норме здоровые женщины мочатся 6-8 раз в день. При раздраженном пузыре увеличивается частота микций. Больные не могут терпеть позывы и контролировать мочеиспускание.

Специфическим признаком этой патологии является непроизвольное выделение урины при кашле, смехе, громком звуке или воздействии других раздражителей. При невозможности быстро опустошить орган моча выделяется произвольно (недержание).

Как поставить диагноз?

Диагностика такой патологии должна начинаться с подробного анамнеза, если речь идет о ребенке, то должны быть опрошены его родители, т. к. дети иногда упускают очень важные вещи. Для исключения инфекционного характера лечащий врач назначает общие анализы, а также биохимию крови и мочи. Кроме того, врачом назначаются анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Чтобы установить диагноз, также используют ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, рентген мочевыносящего тракта.

УЗИ органов брюшной полости

За 2 часа до ультразвукового осмотра мочевого пузыря необходимо постепенно выпить около двух литров воды

Рентгенологическое обследование бывает двух видов: простое и микционное. При микционном варианте в исследуемые органы вводят контрастное вещество, во время опорожнения делаю ряд снимков, которые отражают наполнение и опустошение мочевого пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь

С успехом используется цистоскопия, при таком методе в уретру вводят специальный эндоскоп. Экскреторная урография дает понятие о правильном или патологическом строении мочевых органов. При этой методике вводится внутривенно контраст и с помощью рентгена отслеживается его передвижение по мочевыделительной системе.

Восходящая пиелография также часто используется при диагностике нейрогенных расстройств мочеиспускания. В данном случае контраст вводят сразу в чашечно-лоханочную систему почки.

Цистометрия (отражение резервуарной способности пузыря), урофлоуметрия (фиксируется скорость выделения мочи при мочеиспускании) и профилометрия (показывает давление в уретре) отражают уродинамические показатели.

Если доктор не выявляет патологию со стороны органов мочевыделения, то обследованию подлежит головной и спинной мозг. Для этого используют КТ и МРТ, рентген позвоночного столба, черепа, электроэнцефалографическое исследование.

У мужчин должна быть исключена патология простаты.

Лечебные мероприятия

Изучением данной патологии занимается наука урология.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря проводят два врача сообща. Это невролог и уролог. Методы лечения зависят в первую очередь от первопричины болезни.

Наиболее часто дизурические симптомы обусловлены проникновением в орган инфекции с развитием цистита

Существуют три подхода в лечении:

  1. Немедикаментозный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный.

Что касается немедикаментозного подхода, то речь идет о специальном комплексе, которые предполагают упражнения для мышечного корсета таза. Также существуют специальные методы физиотерапевтического лечения. Самыми действенными среди них являются:

  • терапия лазером,
  • электрическая стимуляция,
  • гипербарическая оксигенация,
  • воздействие тепла и ультразвука,
  • сегментарный и вибрационный массаж.

Важным аспектом выздоровления является психотерапия, соблюдения режима сна и бодрствования. Здоровое питание тоже немаловажный фактор.

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

Лечению медикаментами легче поддается гиперрефлекторный мочевой пузырь. Традиционные препараты для данной формы расстройства мочеиспускания это спазмолитики, антихолинергические средства, блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы, простагландины.

Самым современным подходом является использование ботулотоксина. Его колют в стенку уретры или пузыря. Он снимает спазм мускулатуры.

Янтарная кислота

Также назначают в качестве усилителей эффекта янтарную кислоту, L- карнитин, витаминные комплексы

А вот гипоактивный пузырь вылечить тяжелее. Самое главное это наладит регулярное опустошение резервуара мочи. Добиваются этого разными способами. Применяют катетеризацию мочевого пузыря, наружную компрессию или метод Креде, физиотерапию. Также добиться этого помогают регулярные тренировки мышц тазового дна.

Для обоих вариантов болезни необходимо назначать в качестве профилактики антибиотики. Обычно используют группу нитрофуранов.

Учащенное мочетспусканиеСиндром раздраженного мочевого пузыря и его лечение народными средствами

Расстройства по гипотоническому типу можно лечить путем удаления части шейки мочевого пузыря путем трансуретральной резекции. В итоге такой операции опорожнение резервуара мочи происходит посредством легкого надавливания снаружи.

При гиперрефлекторном расстройстве надрезают сфинктер, расположенный снаружи мочевого пузыря. Это уменьшает напор во время мочеиспускательного акта, тонус детрузора и как следствия повышает вместительность пузыря.

Иногда используют тканевую пластику пузыря, увеличивая его размеры. При необходимости устраняют рефлюкс пузырно-мочеточниковый. Могут установить специальный дренаж для оттока мочи.

Конечно же, расстройства мочеиспускания опухолевого генеза, а также травматического требуют помощи онкологов, неврологов. Опухоли удаляются в специализированных медицинских организациях.

Диета и режим

Питание играет большую роль, особенно при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Диета для почек 7

Обычно при нарушениях мочеиспускания назначают лечебный стол №7 по Певзнеру

Он предполагает отказ от избытка соли, острого, жареного и копченого. Также запрещены кислые продукты и блюда.

Режим пациента полностью зависит от причины болезни. Если имела место травма или же присутствует тяжелое воспаление, то он должен быть постельным. В остальных случаях достаточно соблюдать комфортную для психики больного обстановку.

Реабилитационные меры

В них чаще всего нуждаются те люди, которые имели воспаления мочевыделительной системы или же мочекаменную болезнь. Для них рекомендовано санаторно-курортное лечение, наилучшим вариантом станут курорты с наличием минеральных вод.

Дизурические расстройства могут вызвать не только воспалительные, но и другие заболевания, например, эндометриоз

Если болезнь имела стрессовый генез, то в таком случае необходима квалифицированная и длительная помощь психолога, а иногда и психотерапевта.

При онкологическом генезе расстройства мочеиспускания такой человек наблюдается длительное время онкологом.

Проведение рентгенологических исследований

Стоит отметить, что у данной патологии симптомы очень разнообразны и сложны по своей природе, поэтому она плохо поддается диагностированию. В этом случае для осуществления правильного лечения требуется не просто поставить диагноз, а еще уточнить патогенез болезни. Также надо выяснить, какие именно перемены и в каких органах произошли.

В первую очередь врачи внимательно анализирует анамнез пациентов. Это дает возможность узнать о характере расстройства мочеиспускания, определить, имеются ли еще какие-либо признаки в форме общего недомогания, чувства жажды, нарушения зрения, а кроме того, расстройства кишечника. Помимо этого, требуется прояснить сведения о том, какова динамика мочеиспускательного расстройства.

В рамках проведения лабораторных исследований обязательным при нейрогенном мочевом пузыре (код по МКБ N 31.2) является анализ мочи и взятие пробы по Зимницкому. Также назначается анализ крови, помогающий выявить анемию, наряду с различными биохимическими исследованиями крови, которые дают возможность обнаружить сбои электролитного обмена, которые встречаются при почечной недостаточности. Помимо всего прочего выполняются клиренсовые пробы.

Не менее важным аспектом в процессе диагностики данного синдрома выступают рентгенологические исследования:

  • Проведение обзорной рентгенографии, что дает возможность оценивать величину контура почек, а кроме того, мочевого пузыря. Это исследование выявляет расщепление спинномозгового канала наряду с недоразвитием копчика. Также оно может подтвердить наличие спинномозговых грыж и прочих деформаций.
  • Проведение уретроцистографии при нейрогенном мочевом пузыре у женщин дает возможность определять смещение мочевого пузыря наряду с сужением или расширением уретры, ложными дивертикулами и так далее.
  • Проведение экскреторной урографии позволяет замечать изменение размера лоханочной системы, оценивая при этом деятельность почек.
  • Проведение восходящей пиелографии. Надо сказать, что непосредственно к этой процедуре сегодня прибегают крайне редко.
  • Выполнение радиоизотопной ренографии. В рамках проведения этого исследования оценивается состояние и функционирование почек.

Симптомами данной патологии являются боли, метеоризм, температура и т.п

Также проводится ультразвуковое сканирование наряду с различными уродинамическими исследованиями в форме цистометрии, урофлоуметрии, сфинктерометрии и профилометрии. Нейрогенный пузырь, чьи причины развития, несмотря на исследования, остаются неизвестными, врачи называют идиопатическим.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря начинается с тщательного сбора анамнеза. Пациенту предлагается на протяжении нескольких суток вести дневник мочеиспусканий, отмечая при этом время и количество выпитой жидкости. При диагностике нейрогенного мочевого пузыря у детей дневник предлагается вести родителям, кроме того, выясняется, нет ли наследственных предпосылок развития подобного заболевания, а также история родов.

Поскольку симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с симптомами нарушений мочеиспускания при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, проводится полное обследование органов этой системы на наличие инфекции. Это лабораторное исследование мочи с применением различных функциональных проб (по Зимницкому, по Нечипоренко и др.).

Также поводится обследование органов мочеполовой системы с помощью методов медицинской визуализации (УЗИ, МРТ, цистоскопия, рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ) для обнаружения симптомов воспаления или аномалий строения мочевыводящих путей. Только полностью исключив воспалительный процесс, можно говорить о нейрогенном мочевом пузыре.

Если установлено отсутствие заболеваний органов мочевыделения, проводят неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга. Для этого применяются различные методики, в том числе КТ и МРТ.

В некотором случае даже после полного и тщательного медицинского обследования установить причину нейрогенного мочевого пузыря не удается, в этом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Лечение нейрогенного мочевого пузыря состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечение проводится либо урологом, либо неврологом, в зависимости от установленной причины нейрогенного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь поддается терапии лучше. В этом случае в качестве медикаментозной части терапии назначаются средства, оказывающие расслабляющее действие на мышечный аппарат мочевого пузыря (холинолитики, адреноблокаторы), а также препараты, улучшающие его кровоснабжение, так как в результате спазма кровообращение часто бывает нарушенным.

Из немедикаментозных средств лечения нейрогенного мочевого пузыря используют лечебную физкультуру, включающую специальные тренировочные упражнения для мышц тазового дна, физиотерапевтические методы, нормализацию режима питья и сна. Если установлены психогенные причины нейрогенного мочевого пузыря, хороший результат дает курс психотерапии.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря труднее поддается лечению. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре велик риск развития вторичных поражений мочевыводящей системы и присоединения инфекции. Мочевой пузырь перерастягивается, теряет эластичность, скопившаяся моча раздражает его стенки и может забрасываться в мочеточники и оттуда в почки, вызывая воспаление.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с признаками гипотонии используют препараты, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса, а также физиотерапию, и методы тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря. При неэффективности лечения необходимо принимать меры по отведению мочи, для чего используют катетеризацию мочевого пузыря.

В том случае, если лечение консервативными методами оказалось безуспешным, иногда показано хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря. В зависимости от причин, это может быть коррекция нервного аппарата мочевого пузыря, или пластика мышечно-связочного аппарата.

Особенностью мочеполовых органов женщины является близость прямой кишки и наружных половых органов к мочеиспускательному каналу, что ускоряет попадание инфекции в полость мочевого пузыря.

Из мочевого пузыря микроорганизмы, при совпадении некоторых факторов (переохлаждение, снижение иммунитета и др.), могут по мочеточнику попасть в почку, и вызвать пиелонефрит.

Bolezni_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_simptomi_lechenie

Подробно об этом воспалении можно прочесть в материале – “Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита”.

Здесь уместно напомнить, что в мочевыделительную систему человека входят мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Наиболее частой патологией мочевыделительных путей бывают инфекционные заболевания, возбудители которых – бактерии, вирусы, грибы или паразиты.

У женщин часто инфицируются восходящие мочевые пути, и возникают такие болезни, как: уретрит, цистит и пиелонефрит. Кишечная палочка, трихомонады, хламидии и другие болезнетворные микробы из ануса и половых путей женщины легко попадают в уретру и мочевой пузырь.

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение протекают по разному. Не всегда процесс воспаления мочевого пузыря проходит остро. Зачастую признаки патологии смазаны. Женщина обращается к врачу, когда уже развилась хроническая форма заболевания.

Гормональные изменения в организме женщин в постклимактерическом периоде могут привести к атрофии мышц и связок, удерживающих матку и мочевой пузырь. В результате развивается заболевание – цистотеле – опущение мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания.

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение требуют правильной диагностики, медикаментозных и консервативных методов терапии. Чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо систематическое наблюдение женщины у врача.

При уретрите

Терапия при уретрите может включать в себя противомикробные препараты. Для правильного лечения назначают бактериологический посев мочи, с целью выявления возбудителя патологии.Индивидуально для каждой больной уролог подбирает наиболее эффективные препараты, воздействующие на выявленного возбудителя, а также методы терапии, способствующие излечению сопутствующих заболеваний и осложнений.

При цистите

При цистите назначается антибактериальное лечение с применением антибиотиков, противогрибковых, спазмолитических, иммуномодулирующих и других препаратов.

Рекомендуется принимать тепловые процедуры, спринцеваться антисептическими средствами, исключить из пищи острые и копченые продукты, пить больше воды и др.

Одновременно с антибактериальными препаратами показано сочетать лечение с применением средств народной медицины. Например, ромашка действует как противовоспалительное средство, убивает патогенную микрофлору. Можно подмываться, спринцеваться с отваром ромашки. Полезен укроп, клюква. Клюквенный морс при цистите действует как природный антибиотик.

Как лечить мочекаменную болезнь мочевого пузыря у женщин узнайте из материала “Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин”.

Поскольку причинами нейрогенных дисфункций мочевого пузыря являются заболевания нервной системы и тяжелые стрессы, в первую очередь следует лечить основное заболевание, вызвавшее гипотонию или спастическую дисфункцию мочевого пузыря. Кроме уролога, необходимо обязательное посещение психотерапевта или психолога.

Обычно лечить нервные заболевания, очень сложно, из-за необходимости индивидуального подхода к пациентке. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса в мочевом пузыре, то медицина предлагает лечение у психотерапевта, физические упражнения, прием седативных препаратов.

При лейкоплакии

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря сводится сначала к консервативным методам. Медикаментозно воздействуют на возбудителя патологического процесса. Назначают противомикробную, противовоспалительную, иммуноукрепляющую терапию, а также физиотерапевтическое лечение мочепузырных структур с использованием лазера и электрофореза, микроволнового лечения и магнитотерапии.

Bolezni_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_simptomi_lechenie

В случае отсутствия эффекта показано оперативное удаление пораженных ороговевших участков мочевого пузыря посредством трансуретральной резекции с помощью цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру.

Процедура безопасная, поскольку весь процесс проходит под визуальным контролем хирурга благодаря наличию микрокамеры и светового излучения.

Еще один современный метод удаления лейкоплакии мочевого пузыря – лазерная хирургия, минимально инвазивная и бесконтактная. Очаги поражений слизистой выжигаются и испаряются без кровотечений, на их месте остается только тонкая пленочка.

После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива.

Для диагностики лейкоплакии мочевого пузыря обязательно делают биопсию слизистых тканей мочепузырной стенки с последующей гистологией полученного биоптата.

Самолечение лейкоплакии мочевого пузыря – не допустимо, поскольку патология очень серьезная.

Болезни мочевого пузыря у женщин можно предупредить. Чтобы не допустить патологий, нужна эффективная профилактика:

  • своевременная санация хронических очагов инфекции в мочеполовой системе;
  • тщательное выполнение правил интимной гигиены;
  • исключение переохлаждений;
  • поддержание иммунитета;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • правильное питание и достаточное употребление чистой воды и жидкости.

Уважаемые женщины, поскольку Вы наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой сферы, следите за своим состоянием! Не занимайтесь самолечением, своевременно обследуйтесь, и будьте всегда здоровы и обворожительны!

В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.

Bolezni_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_simptomi_lechenie

Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.

Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:

  • Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
  • Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
  • Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
  • Средства, восстанавливающие гормональный фон.
  • Препараты для повышения иммунитета.
  • Средства, нормализующие обменные процессы.
  • Лекарственные препараты для регенерации тканей.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в положении опасен для плода, поэтому беременной нужно под руководством доктора откорректировать режим мочеиспускания, питания, наладить питье достаточного количества жидкости. Также следует заниматься допустимыми в таком положении упражнениями. Допустимо применение некоторых физиотерапевтических процедур, а именно: электросна, ультразвука, электрафареза.

При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения, врач назначает лекарства. Выбор препаратов зависит от того, какую клиническую форму имеет болезнь (гипо– или гиперрефлекторную), а также от степени воздействия на плод.

Беременная женщина

Препарат должен быть в первую очередь безопасен для ребенка

После постановки диагноза невролог с урологом проводят терапию одновременно. Лечение зависит от количества нарушений, присутствия тех или иных осложнений, наличия фоновых патологий, а кроме того, от продолжительности у пациента этой дисфункции. Лечение этого заболевания предусматривает проведение медикаментозного, немедикаментозного и хирургического вмешательства. Начинается лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей с наиболее щадящих методик.

Говоря о видах дисфункции, следует отметить, что гиперактивный вариант лечить проще. Как правило, помогают пациентам лекарственные препараты, которые снимают напряжение мышц пузыря и улучшают кровообращение. Зачастую пациентам назначаются трициклические антидепрессанты, к примеру, «Мелипрамин». Также врачи могут прописать различные адреноблокаторы или антихолинергические медикаменты в форме «Пропантелина», «Бускопана» или «Оксибутинина».

Осмотр больного

Bolezni_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_simptomi_lechenie

На приеме доктор осматривает больного, оценивая прежде всего его внешний вид. Например, иногда ощущается неуверенность в походке, при этом человек может переваливаться с боку на бок. Такую походку еще называют утиной. Помимо этого врачами проводится исследование рефлексов с общей чувствительностью. Проведение визуального осмотра с пальпированием позволяет выявить наличие свищей, спинномозговых грыж, а кроме того, недоразвитие копчика и прочие дефекты.

Наличие проблем с мочеиспусканием и процессом дефекации может выдать запах наряду с пятнами на белье и гипертрофией крайней плоти. Не менее важно дать оценку состоянию мочевого пузыря (его растянутости) и проверить, имеется ли болезненность почек. Кроме того, врач определяет наличие атонии сфинктера.

Чем из народной медицины можно воспользоваться?

Лечить народными средствами такую патологию неэффективно. Однако оказать помощь в скорейшем выздоровлении вполне реально. Если речь идет о воспалительном процессе, то можно использовать растения с противовоспалительным и успокоительным эффектом.

Ромашковый чай

Ромашка обладает антисептическим свойством и может применяться также для нормализации деятельности нервной системы

Adblock detector