У ребенка недержание мочи что делать

Общие сведения

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др.

Энурез у детей

Энурез у детей

Причины энуреза у детей

Недержание детское ночью может уходить корнями в физиологическую недоразвитость соматовегетативных механизмов, отвечающих за расслабление и напряжение мышц сфинктера мочевого пузыря. В некоторых случаях процесс формирования данных функций затягивается до 5 лет.

Позднее начало возможности контролирования ночных позывов к мочеиспусканию может быть результатом наследственной предрасположенности. Если у обоих родителей до 7-11 лет наблюдались подобные проблемы, то ребенок с вероятностью более 70% будет иметь симптомы данного нарушения.

На наличие патологического недержания мочи может указывать тот факт, что ребенок сначала учится контролировать работу мочевого пузыря ночью, а затем проблема возникает снова. Кроме того, на наличие патологии может указывать то, что проблема сохраняется после 5 года жизни. Часто данное расстройство является результатом недоразвитости ЦНС. Подобное нарушение может быть вызвано следующими проблемами во время беременности и родов:

  • гистоз;
  • многоводие;
  • гипоксия плода;
  • анемия;
  • маловодие;
  • родовые травмы;
  • асфиксия при родах.
У ребенка недержание мочи что делать

Причины ночного энуреза

У ребенка недержание мочи что делать

К дополнительным факторам, которые часто становятся причиной появления патологического состояния, как недержание ночное мочи у детей, относятся:

  • сильнейшие эмоциональные переживания;
  • стрессы;
  • врожденные нарушения строения мочевыводящих органов;
  • синдром ночного апноэ;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • прием транквилизаторов и антиконвульсантов;
  • гиперактивность;
  • инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

В редких случаях подобное нарушение мочеиспускания может быть результатом органического поражения структур спинного и головного мозга.

Дневной энурез у ребенка часто является результатом поражения ЦНС. Данное расстройство может быть следствием ЧМТ, ДЦП, опухолевых образований и инфекционных заболеваний головного мозга.

Подобное нарушение произвольного отведения мочи у ребенка может быть результатом и врожденных нарушений строения органов мочеполовой системы. Дневной энурез является более опасным состоянием, чем ночной. Если ребенок старше 4 лет не может контролировать дневное мочеиспускание, требуется комплексное обследование для выявления причины появления данного расстройства.

Появление энуреза в настоящее время не связывают с какой-то одной первопричиной. Это заболевание по современным представлениям не является самостоятельноым, а относится к симптомам других патологий нервной системы, органов мочеполовой системы, а также психических нарушений. Также заболевание встречается в таких ситуациях:

  • резкие позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшенная емкость мочевого пузыря;
  • частые стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию.

Ночное недержание мочи у детей – довольно распространенный недуг среди детей школьного и дошкольного возраста. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать хронического недержания.

Дневное недержание мочи чаще всего наблюдается у девочек. Оно связано с такими факторами:

  • резкий позыв к мочеиспусканию;
  • бесконтрольное мочеиспускание при смехе;

Единичный случай недержания у ребенка не представляет опасности.

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Установление истинных причин детского энуреза затрудняется по нескольким причинам:

  • большое количество возможных и принципиально разных причин появления данной проблемы;
  • невнимательность или нечестность родителей в процессе сбора информации об особенностях появления энуреза;
  • некорректный подход к диагностике: незнание, какой доктор лечит энурез, выбор неправильных методов исследования проблемы и т.д.

Основные и самые распространенные причины возникновения недержания у детей можно условно разделить на физиологические и неврологические.

К физиологическим относятся:

  • маленький объем мочевого пузыря – в таком случае мочевой пузырь наполняется (и переполняется) быстрее, чем возникает ощутимая потребность сходить в туалет;
  • наследственная предрасположенность – речь идет не о генетической наследственности, а лишь о нахождении ребенка в группе риска, если у одного или обоих родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи. Основывается эта причина на наследовании особенностей функционирования нервной системы;
  • гормональный сбой – выработка организмом недостаточного количества гормона аргипресина приводит к продуцированию большего количества мочи и переполнению мочевого пузыря ребенка;
  • заболевания мочевыделительной системы – проблемы в сфере урологии (воспалительные процессы, отклонения в строении и развитии системы) также могут стать причиной развития детского энуреза.

В иных случаях недержание мочи может быть следствием неврологических проблем:

  • незрелость центральной нервной системы – ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно, а замедленное созревание ЦНС нарушает деятельность мочевого пузыря;
  • нарушения сна – слишком крепкий сон, проблемы с пробуждением, переизбыток эмоций перед сном, сильная усталость, пользование мобильными устройствами перед сном;
  • стрессовые ситуации – проблемы в школе, дома; сильные негативные и травмирующие ситуации, кардинальная смена привычной обстановки (например, переезд) и т.д.

Если не удается найти причину детского энуреза среди перечня самых распространенных, то следует также обратить внимание на исключительные факторы:

  • эпилепсия с ночными приступами;
  • сбой/ остановка дыхания во сне (апноэ);
  • эндокринные проблемы в организме;
  • побочные реакции на некоторые препараты.

От того, каковы причины возникновения энуреза у ребенка, зависит и выбор врача, который будет устранять эту деликатную проблему, и методы его «лечения».

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

При таком патологическом состоянии, как нарушение произвольного выведения мочи у детей, причины и лечения взаимосвязаны. Существует немало классификаций, использующихся врачами для постановки диагноза и составления прогноза.

Все случаи расстройства могут быть условно разделены на первичные и вторичные. Первичная форма диагностируется, если даже при комплексном терапевтическом занятии с детьми с энурезом до 5 лет не была достигнута длительная ремиссия. Вторичная форма расстройства диагностируется, когда патология сопровождается длительными ремиссиями, достигающими 3-6 месяцев.

Кроме того, энурез может быть дневным, ночным и сочетанным. В зависимости от патогенеза развития данное расстройство может быть рефлекторным, императивным, стрессовым и комбинированным.

У ребенка недержание мочи что делать

Виды энуреза у детей

Нарушение произвольного отделения мочи у ребенка старше 3 лет не является самостоятельной патологией. Неконтролируемое отделение мочи может возникать не только в ночное время, но и во время смеха или бега. Данное расстройство создает условия для появления запоров, инфекций мочевыводящих путей, гнойничковой сыпи и дерматита.

У ребенка недержание мочи что делать

Кроме того, энурез может становиться причиной эмоциональной лабильности и дискомфорта. Нередко такие дети становятся чрезмерно ранимыми и замкнутыми. Реже нарушения произвольного мочеиспускания сопровождается поведенческими отклонениями. Часто подобные проблемы с недержанием мочи становятся причиной расстройства сна и бруксизма. Нередко данное нарушение сопровождается вегетативными признаками, в том числе повышенной потливостью, тахикардией, цианозом и т.д.

В зависимости от причины появления самопроизвольного мочеиспускания, различают такие виды данного недуга:

  1. Императивное недержание. Встречается у детей с чрезмерно активной работой мочевого пузыря, при которой происходит резкий позыв к мочеиспусканию.
  2. Стрессовое недержание мочи у детей. Проявляется в период физической активности ребенка, а также при таких рефлекторных действиях как чихание или кашель. У ребенка с такой формой заболевания может наблюдаться врожденная слабость мышц, в том числе и мышц тазового дна.
  3. Рефлекторное недержание. Является осложнением после травм спинного мозга и поясницы. Данному виду заболевания обычно предшествует длительная задержка мочеиспускания.
  4. Переполнение мочевого пузыря. Происходит в результате длительной задержки мочеиспускания. При этом моча выходит каплями постепенно. Контролировать данный процесс ребенок не может.
  5. Полное недержание. Характеризуется тотальным бесконтрольным выходом мочи в любое время суток. Является последствием некоторых заболеваний мочеполовой, а также нервной систем.

Детское недержание не представляет опасности и тревоги до 4 лет по причине того, что мочевой пузырь еще не полностью сформирован. То есть малыш в 4 года уже начинает иметь физическую возможность контролировать мочеиспускание даже во сне.

Патологией самопроизвольное мочеиспускание считается с 6 лет. В этом возрасте ребенок должен четко реагировать на свои позывы даже в ночное время суток. Если недержание в этом возрасте продолжается, то данный фактор является поводом для обращения к доктору.

Ребенок в 8 лет может страдать данным заболеванием в результате нарушения центральной нервной системы. На почве таких отклонений в организме у детей может наблюдаться недержание.

Что касается недуга у детей 10 лет и выше, то чаще всего он возникает вследствие психологических факторов. Так, недержание в подростковом возрасте проявляется в таких ситуациях:

  • сильное эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации;
  • чрезмерная опека или недостаток внимания родителей, в результате чего подросток на подсознательном уровне хочет чувствовать себя маленьким ребенком;
  • ослабленные мышцы малого таза;
  • крепкий сон, возникает вследствие особенностей нервной системы;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;

У ребенка недержание мочи что делать

Недержание мочи в подростковом возрасте обычно наблюдается в ночное время суток во сне.

Чем лечить энурез? Для того чтобы определить правильный и наиболее эффективный способ лечения ребенка, требуется обратиться к специалисту. Он тщательно обследует ребенка и назначит максимально действенную терапию. Чаще всего врач прописывает комплексное лечение, которое включает в себя:

  1. Таблетки для детей. Медикаментозная терапия направлена на снятие чрезмерной активности и перенапряжения перед сном. Это поможет обеспечить полноценный и качественный отдых. Если самопроизвольное мочеиспускание связано с инфекционным заболеванием, то малышам или детям постарше назначается курс антибиотиков. В целом лекарственные препараты направлены на нормализацию работы нервной системы, которая будет своевременно сигнализировать о позывах. Наиболее распространенные медикаменты: Радедорм, Пантогам, Глицин, Мелипрамин и прочее.
  2. Физиопроцедуры. Для нормального функционирования мочевого пузыря применяются такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, массаж.
  3. Психотерапия. Суть данного способа воздействия на заболевание заключается в общении с психотерапевтом, который научит справляться с недугом при помощи специфических методик расслабления и самовнушения.
  4. Соблюдение режима дня. Требуется распределить ребенку время для физической и умственной активности и обеспечить достаточный отдых. Также следует стараться оградить его от стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. В течение дня контролировать употребление ребенком жидкости.

Симптомы и признаки

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
  • Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
  • Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Другие способы борьбы с энурезом

Среди других способов лечения, к которым прибегают в борьбе с недержанием мочи, следует выделить следующие:

  • медикаментозное (гормоны, антидепрессанты, психостимуляторы);
  • психотерапия (аутотренинги, мотивирование, гипноз);
  • физиотерапия;
  • фитотерапия (лечение народными средствами).

Любой из вышеперечисленных способов применяется лишь после отсутствия эффекта от режимных изменений, и назначается исключительно врачом в соответствии с особенностями детского энуреза в каждом конкретном случае.

Нередко для устранения проблем с мочеиспусканием у детей младше 10 лет достаточно выполнять упражнения специальной гимнастики.

Первое упражнение предполагает особую ходьбу, при которой нужно сначала ставить ноги так, чтобы однако нога пяткой касалась пальцев. Таким мелкими шагами нужно пройти не менее 3-5 м. После этого постепенно увеличивается расстояние между шагами.

Кроме того, для улучшения иннервации и укрепления мышц органов малого таза хорошо помогает ходьба с небольшим мячом, который нужно удерживать голеностопными суставами. После этого нужно выполнять то же упражнение, при этом мяч нужно удерживать коленными суставами, а затем бедрами.

Еще одно эффективное упражнение предполагает удерживание в положении стоя на носках на протяжении 5-10 секунд. После этого нужно хорошо встряхнуть ноги, чтобы расслабить мышцы.

Существуют и другие упражнения, которые можно эффективно использовать для устранения нарушений произвольного мочеиспускания. Лечебная гимнастика должна подбираться индивидуально.

У ребенка недержание мочи что делать

Упражнения от энуреза

У ребенка недержание мочи что делать

Существует ряд хороших народных средств, которые можно применять для лечения детей младше 7 лет после консультации у врача.

Положительный эффект может быть быстро достигнут при использовании отвара цветков тыквы. Для лечения подходят как свежие, так и сушеные цветы. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ст.л. измельченных цветов залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно отваривать на протяжении 3-5 минут, а затем процедить. Готовый состав нужно давать ребенку пить мелкими глотками на протяжении дня. Данный народный рецепт подходит и для лечения детей младше 6 лет.

Кроме того, при лечении энуреза можно использовать отвар подорожника. Чтобы сделать его, следует примерно 1 ч.л. этого растения залить 1 стаканом кипятка и проварить около 5 минут. После этого средство нужно остудить и процедить. Готовый отвар нужно давать ребенку по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=MmrIFzGrkGs

Такое лечение можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в укреплении мышц тазового дна и нормальном функционировании мочевого пузыря. Наиболее эффективными упражнениями являются:

  1. Для того чтобы увеличить объем мочевого пузыря, следует задерживать процесс мочеиспускания после первого позыва. Данную процедуру повторять несколько раз в день. Таким образом, постепенно организм малыша научится удерживать мочеиспускание на протяжении сна.
  2. Для укрепления мышечных волокон мочевого пузыря следует в момент мочеиспускания останавливать данный процесс несколько раз. Это способствует тому, что ребенок научится управлять процессом выведения мочи.
  3. Перед сном постепенно расслаблять свое тело. Детям такое упражнение можно предложить выполнять в игровой форме.

Такими способами малыш научится контролировать позывы к мочеиспусканию.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Adblock detector