Ревматоидный артрит 3 степени и инвалидность — Боли в ногах

Порядок получения инвалидности

При ревматоидном артрите получение инвалидности у женщин или мужчин начинается с диагностических мероприятий. В первую очередь проводится лабораторное исследование кровяной жидкости. При длительном протекании болезни обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно назначаются аппаратные методы обследования, которые выявляют степень поражения суставов и деформации. Благодаря функциональной классификации, экспертная медицинская комиссия выявляет, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите.

Классовое разделение:

  • Класс первый – человек полностью трудоспособен и может сам себя обслуживать;
  • Класс второй – самообслуживание возможно, но работоспособность немного ограничена, возможно оформление инвалидности;
  • Класс третий – больному тяжело за собой ухаживать, трудоспособность ограничена, лист о нетрудоспособности выдается;
  • Четвертый класс – человеку необходима посторонняя помощь по уходу, работоспособность отсутствует, так как больной обездвижен, инвалидность оформляется в обязательном порядке.

Когда заканчивается срок временной потере трудоспособности, но болезнь продолжает прогрессировать, ставят вопрос о присвоении инвалидности по ревматоидному артриту. Показаниями этому служит следующее:

  • Стремительное прогрессирование патологии;
  • Наличие суставно-висцерального типа болезни;
  • Присутствие осложнений – нейропатия, васкулит, альвеолит, амилоидоз;
  • Заниженная частота ремиссий;
  • Повышенная частота обострений;
  • Частичное и полное обездвиживание.

Инвалидность при ревматоидном артрите делится на 3 группы – заболевание врожденное, с детства и общее. Соответственно, с детства дается в том случае, когда статус инвалида присвоен до совершеннолетия, врожденное – при врожденных формах, общее – взрослым людям.

При ревматоидном артрите получение инвалидности у женщин или мужчин начинается с диагностических мероприятий. В первую очередь проводится лабораторное исследование кровяной жидкости. При длительном протекании болезни обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно назначаются аппаратные методы обследования, которые выявляют степень поражения суставов и деформации. Благодаря функциональной классификации, экспертная медицинская комиссия выявляет, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите.

Понятие «функциональный класс» тесно связано с получением инвалидности при ревматоидном артрите, поскольку этот показатель характеризует именно способность больного к самообслуживанию и материальному самообеспечению. Вот, какие функциональные классы существуют:

  • ФК 1 – полная трудоспособность и возможность повседневного самообслуживания;

  • ФК 2 – невозможность выполнения некоторых видов работ, но сохранение полного самообслуживания, не смотря на трудности с работой одного или нескольких суставов;

  • ФК 3 – частичная утрата способности к самообслуживанию, то есть, возникновение потребности в уходе;

  • ФК 4 – полная утрата способности к самообслуживанию и труду, прикованность к инвалидному креслу или постели, потребность в постоянном уходе и заботе.

ревматоидный артрит группа инвалидности

Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

  1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
  2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
  3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
  4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:

  • первый: возникает околосуставный остеопороз;
  • второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
  • третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
  • четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

  1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
  2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
  3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
  4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

  • если заболевание быстро прогрессирует;
  • если диагностирована висцерально-суставная форма патологии, которая сопровождается поражением почек или сосудов (иными словами – осложнено развитием нейропатии);
  • если диагностирована суставная форма патологии с продолжительными стадиями обострения;
  • если человек уже не может заниматься привычной профессиональной деятельностью.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Инвалидность при ревматоидном артрите - положена или нет

Если длительность заболевания превышает сроки ВУТ, пациенту рекомендуется оформить инвалидность. Начинается процесс с прохождения медико-социальной экспертизы. Инвалидность при ревматоидном артрите присваивается в следующих случаях:

  • стремительное развитие патологического процесса;
  • висцеральная форма заболевания, сопровождающаяся нарушением функций внутренних органов;
  • непрерывное течение периода обострения, делающее возвращение к трудовой деятельности невозможным;
  • непригодность к работе по специальности, вызванная анкилозом суставов, потерей зрения и другими осложнениями.

При прохождении экспертизы пациент должен будет предоставить результаты биохимического анализа крови и рентгенологического исследования суставов. Инвалидность при ревматоидном поражении опорно-двигательного аппарата дают с учетом следующих факторов:

  • тяжесть течения заболевания и скорость его развития;
  • количество обострений в год;
  • степень активности патологического процесса;
  • эффективность проводимой терапии и прогнозы врача;
  • социальный статус пациента, его способность к самообслуживанию.

Официальной причиной потери трудоспособности признается:

  • инвалидность с детства, если комиссию проходит человек младше 18 лет;
  • общее заболевание — для совершеннолетних пациентов.

Вторую группу может получить человек, имеющий среднюю или тяжелую степень заболевания, потребность в помощи третьих лиц и ограниченность в действиях. Такой пациент может частично обслуживать себя, работать на дому в периоды улучшения состояния.

Первая группа присваивается при тяжелой форме ревматического артрита, сопровождающейся отсутствием способности к передвижению и самообслуживанию. Показано соблюдение постельного режима и пользование инвалидным креслом. Больной нуждается в постоянной помощи третьих лиц.

Меры реабилитации помогают человеку, получившему инвалидность, адаптироваться к новым условиям жизни, реализоваться в профессиональной деятельности и избежать развития депрессивных расстройств. При первых признаках обострения необходимо обращаться к врачу. Полностью избавиться от заболевания не получится, однако войти в период длительной ремиссии вполне возможно.

После получения инвалидности можно обратиться в специальные учреждения и воспользоваться социальными программами, направленными на адаптацию больных. Родственники должны обеспечить человеку комфортные условия проживания, окружить его заботой и вниманием. Развитие сети интернет предоставляет людям с ограниченными возможностями способность работать, не выходя из дома.

При принятии решения о присвоении больному РА статуса инвалида учитываются многие факторы:

  • Тяжесть заболевания и скорость его течения;

  • Количество обострений и ремиссий за прошедший год;

  • Все перечисленные нами в предыдущих главах стадии и степени (активности болезни, рентгенологическая, нарушения функций суставов, ФК);

  • Эффективность терапии, прогнозы лечащего врача;

  • Социальное положение человека, его способность (а точнее – неспособность) обслуживать и обеспечивать себя.

Клинические формы ревматоидного артрита

Принято выделять легкую, среднюю и томную формы ревматоидного артрита.

Болевой синдром слабенький либо отсутствует;

Суставная форма РА прогрессирует медлительно либо находится в фазе ремиссии;

Экссудативных конфигураций в суставах нет;

По данным рентгенологического обследования – в 1ой либо во 2ой стадии;

Нарушение работы суставов в 1ой стадии;

Многофункциональный класс хворого 1ый.

Течение заболевания осложнено частыми и длительными периодами обострения;

В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

По данным лабораторных исследовательских работ у хворого серопозитивный статус;

Рентгенологическая стадия заболевания 2ая либо 3я;

Нарушение функционирования суставов на 2ой стадии;

Многофункциональный класс пациента 2ой либо 3ий.

Суставная форма заболевания перебегает в суставно-висцеральную, РА стремительно прогрессирует;

Ревматоидный артрит 3 степени и инвалидность — Боли в ногах

Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными переменами во внутренних органах и нервной системе, появляется кахексия;

Рентгенологическая стадия РА 3я либо 4ая;

Функции суставов нарушены до 3ей либо 4ой стадии, и в их появляются очаги анкилоза;

Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

Принято выделять легкую, среднюю и томную формы ревматоидного артрита.

Инвалидность 3 группы ревматоидный артрит

Болевой синдром слабенький либо отсутствует;

Суставная форма РА прогрессирует медлительно либо находится в фазе ремиссии;

Экссудативных конфигураций в суставах нет;

По данным лабораторных исследовательских работ РА находится в 1ой стадии активности;

По данным рентгенологического обследования – в 1ой либо во 2ой стадии;

Нарушение работы суставов в 1ой стадии;

Многофункциональный класс хворого 1ый.

Течение заболевания осложнено частыми и длительными периодами обострения;

Полных ремиссий не бывает;

В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

По данным лабораторных исследовательских работ у хворого серопозитивный статус;

Рентгенологическая стадия заболевания 2ая либо 3я;

Нарушение функционирования суставов на 2ой стадии;

Многофункциональный класс пациента 2ой либо 3ий.

Болезнь протекает с очень продолжительными обострениями, на замену которым заместо ремиссии приходят только недлинные периоды улучшения самочувствия;

Суставная форма заболевания перебегает в суставно-висцеральную, РА стремительно прогрессирует;

Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными переменами во внутренних органах и нервной системе, появляется кахексия;

Рентгенологическая стадия РА 3я либо 4ая;

https://www.youtube.com/watch?v=Mi2AYmNngYI

Функции суставов нарушены до 3ей либо 4ой стадии, и в их появляются очаги анкилоза;

Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит 3 степени и инвалидность — Боли в ногах

Легкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • Болевой синдром слабый или отсутствует;

  • Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;

  • Экссудативных изменений в суставах нет;

  • По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;

  • По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;

  • Нарушение работы суставов в 1 стадии;

  • Функциональный класс больного 1-ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

  • Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;

  • Полных ремиссий не бывает;

  • В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

  • По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;

  • Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;

  • Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;

  • Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.

О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

  • Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;

  • Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;

  • Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;

  • Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;

  • Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;

  • Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

При легкой форме патологии отмечаются незначительные болевые симптомы или отсутствуют вовсе. При этой форме инвалидность не дают.

При средней форме отмечаются продолжительные обострения заболевания, редкие, кратковременные ремиссии, значительные нарушения функционирования конечностей.

Основные признаки тяжелой формы определяются:

  • значительным нарушением функции суставов с очагами анкилоза;
  • длительными периодами обострения болезни с короткими периодами улучшений;
  • осложнениями, дегенеративными изменениями внутренних органов и нервной системы;
  • потеря профпригодности.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Инвалидное кресло

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Функциональные классы РА

Понятие «функциональный класс» тесно связано с получением инвалидности при ревматоидном артрите, поскольку этот показатель характеризует именно способность больного к самообслуживанию и материальному самообеспечению. Вот, какие функциональные классы существуют:

  1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
  2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
  3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
  4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

  1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
  2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
  3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
  4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Ревматоидный артрит сказывается и на общем состоянии здоровья больного, учеными доказано, что люди, страдающие этим заболеванием, живут на 5-7 лет меньше других. Зачастую невозможно точно установить этиологию недуга. К вероятным причинам возникновения ревматоидного артрита относят:

  1. нарушения в эндокринной системе;
  2. генетическую предрасположенность (передается по наследству);
  3. наличие различных вирусных заболеваний (гепотавирус, парамиксовирус, герпес).

Признаками предрасположенности человека к такому недугу считаются частые респираторные и простудные заболевания, переохлаждения, повышенная инсоляция, влияние токсичных веществ, прием медикаментозных препаратов, стрессы.

Инвалидность при ревматоидном артрите (полиартрите) дают пациентам, у которых постоянно прогрессирующее хроническое заболевание находится в стадии запущенности. Результатом отсутствия лечения становится полная или частичная неподвижность суставов.

Проследить динамику развития артрита в течение года практически невозможно. Это обусловлено аутоиммунным процессом – здоровые соединительные ткани инфицируются иммунными клетками собственного организма, которые перестают различать чужие и свои клетки.

К сожалению, ревматоидный артрит может развиться и у детей, поражая при этом не только суставный отдел, но и другие системы и органы.

Ревматоидный артрит 3 степени и инвалидность — Боли в ногах

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

  • скованность суставов в районе поражения;
  • постоянное присутствие болевых ощущений;
  • деформирующие или дегенеративно-дистрофические изменения сочленения.

Обычно поражения возникают в нескольких одновременно. В медицине такое состояние называется полиартритом. Часто он затрагивает мелкие суставы ног и рук, редко болезнь проявляется в локтевых или коленных суставах. На протяжении долгого периода, течение болезни проходит бессимптомно.

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

  1. образование ревматоидных шишек (узелков);
  2. сухость кожи;
  3. нарушения чувствительности;
  4. ломкость ногтей;
  5. сбой функциональности органов ЖКТ;
  6. подкожные кровоизлияния;
  7. признаки болезни эндокарда и сердечной мышцы.

При осложнениях болезнь распространяется, затрагивая почки (появляется амилоидоз или гломерулонефрит), развивается склерит. Нередко происходят изменения в крови.

Современная медицина классифицирует состояние больных ревматоидным артритом в зависимости от степени тяжести патологии:

  1. Пациенты, которые в состоянии себя самостоятельно обслуживать в быту, относятся к 1 классу трудоспособных больных и не имеют права претендовать на группу инвалидности.
  2. У людей наблюдаются незначительные ограничения подвижности, они не в состоянии выполнять свои обязанности на сложных производственных этапах. Из-за того, что такая категория больных сохраняет способность к самообслуживанию, им не назначается государственная социальная поддержка.
  3. Больные не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в помощи окружающих. Они относятся к третьей категории больных с ревматоидным артритом.
  4. Такая категория больных нуждается в постоянной опеке. Они не могут самостоятельно перемещаться, так как им очень сложно выполнять даже простейшие движения. Таким пациентам, как правило, дают инвалидность.
  • отягощенная наследственность;
  • воздействие на организм различных вирусов (гепатовирусов, вируса герпеса, парамиксовирусов);
  • эндокринные нарушения.

Предрасполагающие факторы включают в себя частые простудные заболевания, переохлаждение, респираторные заболевания, воздействие токсических веществ и повышенной инсоляции, стресс, прием медикаментов. Заболевание протекает в хронической форме и постоянно прогрессирует, приводя при отсутствии терапевтических мер к инвалидности.

Внутригодовая динамика заболеваемости не выражена. При ревматоидном артрите здоровые ткани поражаются собственными иммунными клетками. Последние перестают распознавать свои и чужеродные клетки. Ревматоидный артрит может развиваться и у детей. При этом заболевании поражаются не только суставы, но и другие органы и системы. Основными проявлениями ревматоидного артрита являются:

  • скованность в пораженной области;
  • постоянный болевой синдром в области сустава;
  • деформация суставов.

Чаще всего поражается сразу много суставов. Данное состояние называется полиартритом. Как правило, поражаются мелкие суставы рук и ног, реже — коленные, локтевые суставы. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Другими частыми симптомами являются:

  • сухость кожи;
  • появление ревматоидных узелков;
  • ломкость ногтей;
  • подкожные кровоизлияния;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение функции органов ЖКТ;
  • симптомы поражения сердечной мышцы и эндокарда.

При ревматоидном артрите поражается костный аппарат, суставы разрушаются, воспаляются соединительные ткани. Заболевание характеризуется инфекционно-воспалительной этиологией. То есть изначально происходит инфицирование вирусами и бактериями, далее начинается воспалительный процесс.

Если говорить о поражении суставов, то этому подвергаются в основном мелкие периферические элементы.

По мере разрушения суставов поражаются все внутренние системы организма, развивается анкилоз (обездвиживание). Патология входит в группу аутоиммунных заболеваний. А именно: иммунная система воспринимает здоровые клетки в качестве чужеродных, поэтому происходит стремительное их разрушение. Одним словом, иммунитет не различает инородные и собственные клетки, воспринимая и те, и другие патогенными.

Болезнь сопровождается сильным болевым порогом, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, бессонницей и т. д. Вирусную и бактериальную природу принято лечить антибиотиками, но при артрите ревматоидной формы даже самые мощные препараты бессильны. Именно из-за этого практически невозможно остановить разрушительные процессы.

Инвалидность при ревматоидном артрите дают, исходя из степени тяжести течения патологии. Болезнь классифицируется следующим образом:

  1. Стадия №1 характеризуется сохранностью двигательной активности. Синовиальная сумка подвергается отёчности, в результате чего суставы начинают болеть. Они выглядят припухло. При пальпации ощущается жар.
  2. Стадия №2: работоспособность снижается, боли усиливаются. Синовиальная сумка уплотняется.
  3. Стадия №3 – из клеток высвобождаются патогенные ферменты, которые стремительно разрушают кости и хрящи, из-за чего суставы деформируются, а двигательная функциональность исчезает. Наступает анкилоз.

Под понятием временной утраты трудоспособности подразумевается наличие болезни с обратимыми процессами. То есть когда ревматоидный артрит носит легкую форму. Больной при этом вполне может сам себя обслуживать и ходить на работу.

Но вернуться к своей профессиональной деятельности, возможности нет, так как человеку тяжело выполнять те объемы, которые он делал раньше. Поэтому на работе ему обязаны предоставить более легкий труд. Например, если у больного артрит коленных суставов, то ему могут предложить сидячую профессию.

Временная потеря трудоспособности присваивается только в стадиях обострения, но не ремиссии. Существуют сроки ВУТ:

  1. Если состояние пациента не критичное, а медикаментозная терапия дает положительный результат, тогда человеку назначают месячное ограничение работоспособности;
  2. От 60-ти до 90-та суток длится ВУТ при стремительном развитии воспалительных процессов, на данный момент больной должен проходить терапию в клинике (ревматологическое отделение);
  3. От 3-х месяцев до 5-ти оформляют в том случае, когда заболевание быстро прогрессирует, чаще всего при 3-ей степени.

Что даст инвалидность больному ревматоидным артритом?

Если человеку присвоен статус инвалидности по артриту ревматоидного характера, он имеет право на определенные льготы и социальные услуги:

  1. Денежные выплаты – пенсия по инвалидности.
  2. Предоставление бесплатных медикаментозных препаратов, направленных на лечение ревматоидного артрита.
  3. Выдача бесплатных путевок в санаторные медицинские учреждения ревматоидного профиля. Причем, больному обязаны предоставить бесплатный проезд в санаторий и обратно. Это может быть пригородный и междугородний транспорт.
  4. Оплата жилищно-коммунальных услуг осуществляется наполовину.
  5. 50% за человека оплачивает государство при покупке проездного документа в городском транспорте.
  6. Технические средства для реабилитации должны предоставляться бесплатно.
  7. Если больной работает, ему обязаны выделять оплачиваемый 30-дневный отпуск в году. Если ему необходимо, он может взять дополнительный отпуск на 2 месяца, но за свой счет.
  8. Недельное рабочее время сокращается до 35-ти часов.
  9. Запрещено выходить на работу в ночное время суток, заниматься сверхурочной деятельностью, работать в выходные дни. Заставить вас это делать не может ни один работодатель.

Далеко не каждый человек, которому был диагностирован ревматоидный артрит, может рассчитывать на получение группы инвалидности, которая будет гарантировать ему социальную поддержку. Для того чтобы получать регулярную помощь от государства у больного должна быть документально подтверждена тяжелая форма недуга.

ревматоидный артрит группа инвалидности

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

ВУТ присваивают на разные сроки, все зависит от симптоматических проявлений ревматоидного артрита:

  1. При обострении заболевания 1 стадии развития пациенту необходим 1 месяц для восстановления. Перевод на легкий труд осуществляется только на период в 30 дней.
  2. ВУТ на срок 2–3 месяца — означает, что РА стремительно прогрессирует. Больного кладут в стационарное отделение под наблюдение врачей. Возможно проведение операции, временная утрата трудоспособности может быть длительней, чтобы пациент успел восстановиться.
  3. ВУТ на срок 3–4 месяца — суставно-висцелярный вид системной патологии. Для восстановления требуется больше времени.

После операции, проведенного лечения пациента нельзя возвращать в прежний режим работы. Их переводят на легкий труд, где нет вибрационного воздействия, температура в помещении нормальная (сухо, без вредных атмосферных выбросов), не нужно перемещать тяжелые грузы и задействовать мелкую моторику пальцев (диагноз «РА пальцев верхних конечностей»).

Основным критерием назначения ВУТ является обратимость заболевания. То есть, даже если симптомы артрита признаны очень острыми и в этот период больной не способен к труду и самообслуживанию, при правильном лечении возможна стойкая ремиссия. Получить ВУТ можно даже при нетяжелой стадии болезни.

В зависимости от тяжести течения недуга и симптоматики ВУТ может иметь разную продолжительность:

  • До 1 месяца. Признаки: состояние пациента умеренно тяжелое, больной может сам себя обслуживать и практически трудоспособен, динамика выздоровления хорошая.
  • От 2 до 3 месяцев. Симптоматика тяжелая, воспалительный процесс развивается в осложненной форме, пациент нуждается в стационарном лечении.
  • До 5 месяцев. Воспаление и боль крайне выражены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно, а динамика выздоровления незначительна. Присутствуют показания к протезированию суставов.

Если излечение и полное восстановление трудоспособности невозможно, тогда назначается при диагнозе артрит группа инвалидности.

ревматоидный артрит группа инвалидности

Причины, позволяющие человеку с диагнозом «ревматоидный артрит» претендовать на инвалидность:

  • Катастрофически быстрое течение болезни;

  • Суставно-висцеральная форма РА с грозными осложнениями (васкулитом, амилоидозом, альвеолитом, нейропатией);

  • Отсутствие ремиссий и частые периоды обострений, которые делают дальнейшую трудовую деятельность невозможной;

  • Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.

Для проведения МСЭ нужно будет предоставить полный лабораторный анализ крови: на СОЭ, сиаловые кислоты, титры РФ, фибриноген, белок и все фракции. Также потребуется рентгенологическое обследование суставов.

В заключение хочется сказать несколько слов о том, какие меры могут помочь человеку со страшным диагнозом «ревматоидный артрит» приспособиться к жизни, реализоваться в профессиональном плане и попросту не чувствовать себя несчастным и ненужным:

  • При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита нельзя, но можно загнать болезнь в глубокую ремиссию;

  • Если диагноз поставлен, поинтересуйтесь специальными клиниками и благотворительными программами, направленными на социальную и трудовую адаптацию больных РА. В наше время, даже не имея возможности двигаться, человек может найти работу на домашнем компьютере или в специальном учреждении для людей с ограниченными возможностями;

  • Постарайтесь обеспечить больному РА благоприятную бытовую обстановку, содержите его в чистоте. А главное – поддержите человека морально и окружите своей заботой.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

Многие спрашивают: дают ли инвалидность при РА? Пациентам с легкой формой РА не положена инвалидность. При обострениях заболевания выдают временную нетрудоспособность. Пациентам после выздоровления противопоказана деятельность в следующих условиях:

  • Душном, чрезмерно холодном, влажном или жарком помещении;
  • Связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Связанная с повышенной концентрацией внимания и мелкой моторикой.
Инвалидность

Решение о выдаче группы принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Врач может самостоятельно принять решение о прохождении пациентом МСЭ. Частые обострения, быстрое прогрессирование заболевания, тяжелые симптомы и полная потеря трудоспособности – причины, по которым могут быстро устанавливать инвалидность человеку с ревматизмом. Взрослый или молодой инвалид должен проходить специальное лечение. Человек без лечения с установленной инвалидностью по РА может умереть.

Инвалидность

Инвалидность при ревматоидном артрите положена не всем пациентам. При относительно удовлетворительном состоянии, легком течении болезни и отсутствии поражения других систем организма инвалидность не положена. Только при постоянно рецидивирующем и прогрессирующем течении артрита, а также при запущенной стадии хронической патологии вопрос о назначении инвалидность: давать или нет, решается специальной экспертной комиссией.

Что делать для оформления инвалидности?

Ревматоидный артрит – группы инвалидности:

  1. Группа первая назначается при полном отсутствии работоспособности. Это 4-ый класс и 3 стадия тяжести патологии.
  2. Вторая группа может быть выдана при тяжелом течении ревматоидного артрита. Больной нуждается в уходе за ним, так как обслужить себя самостоятельно не способен. Работать постоянно тоже не может, но лишь в периоды ремиссии.
  3. Группа третья выдается при среднем течении болезни, но может быть оформлена и при легкой форме. Обслуживать себя больной может, но рабочая сфера деятельности ограничена – подходят не все виды работ.

Как получают инвалидность при ревматоидном артрите:

  1. Вместе со своим лечащим врачом нужно обсудить возможность назначения вам инвалидности;
  2. Доктор обязательно направит пациента на комплексное обследование, результаты которого нужно передать медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК);
  3. Далее врач выдает вам на руки амбулаторную карту, все результаты диагностики, выписывает направление в МСЭК.

Медицинская социальная экспертиза основывается на таких критериях:

  • Стадия тяжести воспалительных процессов;
  • Возможна ли группа инвалидности при заболевании ревматоидным артритомУровень прогрессирования разрушительных процессов;
  • Частота временного затухания болезни и обострений;
  • Степень нарушения двигательной активности;
  • Прогнозы лечащего доктора;
  • Вид патологии;
  • Наличие патологических изменений вне суставов;
  • Возможность больного обслуживать себя самостоятельно;
  • Уровень работоспособности пациента.

Если МСЭК отказала вам в инвалидности, но ваш лечащий доктор утверждает, что вам она положена, решение можно обжаловать. Для этого следует обратиться в главное бюро медико-социальной экспертной комиссии, но не позднее, чем через месяц после отказа. Соответственно, в региональное. Если же региональное бюро тоже отказало, можно обратиться с заявлением в Москву.

Многие люди после отказа обращаются в такие службы, как прокуратура, общество по правам человека, СМИ и т. д. По большому счету, это неплохой шаг, но вам нужно иметь мощные обоснования того, что с вами поступили несправедливо.

Теперь вы знаете наверняка, дают ли инвалидность при ревматоидном артрите у взрослых. Поэтому обсудите со своим лечащим специалистом возможность получения статуса инвалида. Но если у вас только начальная стадия – лучше занимайтесь лечением, потому что никакая инвалидность не может заменить человеку радость от полноценной жизни.

Факторы, помогающие определить, что человек является инвалидом:

  1. Артрит второй или третьей степени прогрессирования, когда разрушены крупные суставы: коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой.
  2. На фоне суставного заболевания присутствует поражение внутренних органов или кровеносной системы.
  3. Болезнь развивается быстро, в острой форме, поражая все новые сочленения.
  4. Пациент не только не способен выполнять прежнюю работу, но и затруднен в повседневном самообслуживании.

При заболевании ревматоидным артритом не все могут получить группу. Люди, имеющие легкую форму артрита, а также работающие в приемлемых условиях труда, могут быть признаны дееспособными.

Неприемлемые условия работы — это:

  • работа с профессиональными рисками;
  • работа, при которой тело человека подвергается вибрации (транспорт);
  • трудоустройство в местах с повышенной влажностью, перепадами температуры;
  • работа, где присутствует аллергический риск;
  • места, где человек работает в фиксированном положении тела, или наоборот, должен много двигаться, совершать резкие движения, поднимать тяжести;
  • работа на высоте.

Но для получения инвалидности недостаточно иметь только показания врачей, человеку необходимо будет пройти дополнительные обследования:

  • рентген пораженных конечностей;
  • анализ на ревматоидные пробы;
  • клинический анализ крови.

Рентгенологическое обследование имеет особую важность, так как определяет степень поражения суставов.

Существуют 4 класса, определяющие профпригодность и способность к самообслуживанию:

  1. К этой категории относятся люди, способные к полному самообслуживанию и продолжению своей трудовой деятельности. Этим людям отказывают в инвалидности.
  2. К нему относятся пациенты частично утратившие свою трудоспособность, но сохранившие способность к самообслуживанию.
  3. В этой категории больные ревматоидным артритом нуждаются в посторонней помощи и уходе при самообслуживании.
  4. Люди, относящиеся к этому классу, не способны работать даже в самых простых условиях, не могут самостоятельно передвигаться, имеют необходимость в постоянном уходе и опеке. Они получают утвердительный ответ при получении инвалидности.

На основании полученных результатов, экспертиза определяет степень тяжести ревматоидного артрита, трудоспособность пациента, частота рецидивов в течении года, форма заболевания и сопутствующие осложнения.

Также экспертиза обращает пристальное внимание на:

  • условия, в которых проживает больной ревматоидным артритом;
  • на его материальное положение;
  • личную жизнь;
  • отмечают, пользуется ли пациент костылями, тростью или инвалидной коляской.

Если человек приобрел заболевание ревматоидный артрит до своего совершеннолетия, то при оформлении группы инвалидности ставят официальную причину «инвалид детства», а если человек приобрел заболевание в зрелом возрасте, то пишут «общее заболевание».

ревматоидный артрит группа инвалидности

1 степень тяжести. Больного беспокоит утренняя скованность суставов и слабо выраженный болевой симптом. На этом этапе болезнь еще можно контролировать, проводить консервативное лечение. Пациент получает отказ в оформлении группы.

2 степени тяжести. Пациент ощущает постоянную боль. Утренняя скованность становится более длительной. Людей, относящихся к этой группе, госпитализируют или назначают специализированное лечение амбулаторно.

3 степени тяжести. Пациентов мучают постоянные, сильные боли. Конечности деформируются, отекают, человек не способен передвигаться самостоятельно. Ревматоидный артрит вызывает осложнения других внутренних органов.

Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:

  • На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
  • Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
  • Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
  • Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.

Пациенты с ревматоидным артритом нередко становятся инвалидами, причем возраст больного не имеет значения. Инвалидность может быть назначена и молодому человеку.

Для установления той или иной степени нетрудоспособности пациенту необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Такое обследование определяет:

  • в какой степени тяжести находится болезнь;
  • трудоспособность больного;
  • возможность его самообслуживания.

Члены комиссии, перед тем как дать человеку группу инвалидности, внимательно изучают его медицинские справки и заключения специалистов. Подтверждением тяжелой формы ревматоидного артрита могут стать результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в государственных медицинских учреждениях.

При принятии решения члены комиссии обращают внимание на функциональность пациента, претендующего на группу инвалидности. Это связано с тем, что именно этот показатель позволит оценить его общее состояние, способность себя самостоятельно обслуживать, а также выполнять профессиональные обязанности.

Перед тем как назначить инвалидность при ревматоидном артрите, члены комиссии длительное время ведут дискуссии. На их вердикт могут повлиять следующие факторы:

  • наличие внесуставных осложнений;
  • степень тяжести патологического процесса;
  • форма и стадия заболевания;
  • частота обострений и продолжительность рецидивов;
  • наличие осложнений;
  • эффективность полученного физиотерапевтического лечения;
  • отношения внутри семьи;
  • условия проживания человека, претендующего на инвалидность;
  • финансовая состоятельность пациента.

Решающими факторами, способными повлиять даже на предварительное решение, могут стать:

  1. Необходимость в постоянном уходе.
  2. Потеря подвижности.
  3. Сложности при общении.
  4. Отсутствие способностей к обучению.
  5. Использование при передвижении специальных приспособлений (инвалидной коляски, костылей).

Лист нетрудоспособности при ревматоидном артрите выдается после диагностических мероприятий, определения степени поражения суставов. Медицинская и социальная экспертиза (МСЭ) проводится в случае стремительного прогрессирования патологии, поражении почек или сосудов, когда суставная форма усложняется продолжительными стадиями обострения или пациент не может выполнять профессиональные обязательства.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Польза сельдерея для мужчин и женщин — 10 научных фактов!

Инвалидность

Можно ли работать?

Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. В эти периоды больной ревматоидным артритом способен вести обычный образ жизни и работать.

Вот, по каким критериям врачи определяют состояние ремиссии у больных РА:

  • Пациент характеризует свое общее самочувствие как хорошее;

  • По утрам сразу после пробуждения движения остаются скованными не более получаса;

  • Ни резкие, ни плавные движения конечностями не вызывают у пациента болевых ощущений;

  • Воспалительного процесса в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях не наблюдается;

  • Лабораторное исследование крови показывает уровень СОЭ у мужчин до 20 мм/час, у женщин до 30 мм/час;

  • Все вышеперечисленные признаки сохраняются у больного РА на протяжении как минимум двух месяцев.

В периоды обострения ревматоидному артриту присваивается три степени активности в зависимости от данных лабораторного анализа крови:

  • 1-ая степень – А2-глобулины менее 12%, У-глобулины от 20 до 23%, СОЭ от 16 до 20 мм/час, СРБ , скованность движений после пробуждения 30 минут;

  • 2-ая степень – А2-глобулины от 12 до 15%, У-глобулины от 25 до 30%, СОЭ от 20 до 40 мм/час, СРБ , скованность движений может сохраняться до 12 часов дня;

  • 3-я степень – А2-глобулины более 15%, У-глобулины более 30%, СОЭ более 40 мм/час, СРБ , скованность движений наблюдается весь день.

В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:

  • 1-ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 °C; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 °C, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 °C;

  • 2-ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 °C; тазобедренных и плечевых – до 50 °C;

  • 3-я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;

  • 4-ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).

Прогноз считается благоприятным при наличии следующих факторов:

  • Больной ревматоидным артритом – мужчина;

  • Заболел в возрасте моложе сорока лет;

  • Начало заболевания было внезапным и острым;

  • Болезнь продолжается меньше года, в течение которого была хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз неблагоприятный, если имеются такие признаки:

  • Ревматоидный артрит диагностирован в пожилом возрасте;

  • Симптомы были стертыми, болезнь развивалась очень медленно;

  • После вхождения в активную фазу ремиссий либо мало, либо нет совсем;

  • Заболевание почти сразу поразило крупные суставы, возникли костные узуры и анкилоз;

  • Обострения наблюдаются чаще трех раз в год;

  • На первом же году болезни в крови обнаружены антигены HLA DR/DW4 и высокие титры РФ.

Ревматоидный артрит – это заболевание, обладающее системным характером, которое поражает соединительные ткани,  вследствие чего в мелких суставах возникает воспалительный процесс. Такое заболевание встречается нередко, по статистике ему подвержены от 0,5 до 2% населения планеты.

Обычно поражения возникают в нескольких одновременно. В медицине такое состояние называется полиартритом. Часто он затрагивает мелкие суставы ног и рук, редко болезнь проявляется в локтевых или коленных суставах. На протяжении долгого периода, течение болезни проходит бессимптомно.

Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:

  • III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
  • Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.

Когда назначают проведение МСЭ?

  1. На рабочем месте не должно быть вибрации, слишком высокой или низкой температуры воздуха и повышенной влажности;
  2. Исключается работа на химических предприятиях;
  3. Нельзя находиться на высоте, управлять опасной спецтехникой;
  4. Запрещено поднятие тяжестей, работа на ногах;
  5. Не рекомендована сидячая деятельность (человек с ревматоидным артритом должен хотя бы 1 раз в час вставать и немного разминаться);
  6. Если артрит поражает верхние конечности, больному запрещается деятельность с мелкими предметами при ручной сборке.

Инвалидность при ревматоидном артрите делится на 3 группы – заболевание врожденное, с детства и общее. Соответственно, с детства дается в том случае, когда статус инвалида присвоен до совершеннолетия, врожденное – при врожденных формах, общее – взрослым людям.

Не всегда решение медико-социальной комиссии бывает положительным, в таком случае у пациента есть месяц, чтобы обжаловать результат. Важно, чтобы заявление было обоснованным и достоверным. Подавать прошение можно в главное бюро или прокуратуру.

В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.

Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.

Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.

Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:

  • инвалиды 3 группы должны проходить комиссию 1 раз в год;
  • инвалиды 2 группы должны проходить комиссию также 1 раз в год;
  • инвалиды 1 группы должны проходить комиссию 2 раза в год;
  • дети-инвалиды обязаны пройти комиссию 1 раз до конца того периода, на который была определена инвалидность.

Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.

Инвалидность

Порядок действий:

  • Подается заявка заведующему поликлиническим отделением пациента;
  • К указанной заявке прилагаются направление, выданное в больнице, где зафиксировано текущее состояние пациента, результаты клинических исследований.

Для получения инвалидности при артрите у женщин и мужчин должно присутствовать три условия – дисфункция основных систем организма, ограничение привычного способа жизни вследствие недуга, потребность в постороннем уходе (выдача медикаментов).

Для получения инвалидности пациенту необходимо собрать полный пакет докуменации для отправки на МСЭ, подтверждающих:

  • Ускоренное развитие ревматоидного поражения суставов;
  • Наличие осложнений посторонних органов человека;
  • Длительность периода ремиссии, продолжительность обострения, наличие/отсутствие трудовой деятельности, степень скованности суставов;
  • Изменения в лабораторных показателях и клинических исследованиях (ухудшение, прогрессирование патологии).

Дополнительно пациента направляют на сдачу анализов, рентгенограмму, другие инструментальные диагностические методы. При назначении инвалидности необходимо иметь минимум одну запись в амбулаторной книжке о прохождении стационарного лечения за год.

Помните, что комиссия будет требовательна ко всем анализам и будет тщательно их анализировать

Медико-социальную экспертизу назначают пациентам, которых не спасает ВУТ, значит, пора получить инвалидность при ревматоидном артрите. Показания к МСЭ:

  • последняя стадия развития дегенеративного заболевания с признаками осложнений;
  • отсутствие ремиссии, частое обострение;
  • быстрое течение ревматоидного артрита;
  • потеря пригодности к работе по профессии из-за неподвижности суставов, дезориентации.

Понадобится предоставить рентгеновские снимки суставов. Если системное дегенеративное состояние прогрессирует, начали появляться осложнения вроде васкулита, амилоидоза, нейропатии и альвеолита, также необходимо предоставить документы, подтверждающие их.

Инвалидность
Особенности течения болезни для получения инвалидности

Особенности течения болезни, дающих право на получение инвалидности

Как принимается решение о присвоении группы

Возвращение пациента к трудовой деятельности сопряжено с некоторыми ограничениями. Ему противопоказана работа в условиях низких или высоких температур, повышенной влажности и загрязненных помещениях. Запрещено выполнять высотные работы, обслуживать опасное оборудование. Отказаться придется от деятельности, связанной с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, поднятием тяжести. Противопоказана и работа, требующая предельной точности.

Третью группу инвалидности дают в следующей ситуации: ревматическое поражение суставов 1 степени с сохранением способности к самообслуживанию, передвижению и занятию трудовой деятельностью. В таком случае пациент нуждается в смене профессии, улучшении условий труда, сокращении рабочего дня.

При ревматоидном артрите поражается костный аппарат, суставы разрушаются, воспаляются соединительные ткани. Заболевание характеризуется инфекционно-воспалительной этиологией. То есть изначально происходит инфицирование вирусами и бактериями, далее начинается воспалительный процесс.

Но вернуться к своей профессиональной деятельности, возможности нет, так как человеку тяжело выполнять те объемы, которые он делал раньше. Поэтому на работе ему обязаны предоставить более легкий труд. Например, если у больного артрит коленных суставов, то ему могут предложить сидячую профессию.

Больные с легкой степенью артрита могут быть трудоспособными, но с определенными оговорками – облегченные условия труда, минимальные нагрузки на пораженные области. Когда заболевание находится в стадии обострения, то решается вопрос о длительности сроков нетрудоспособности:

  • На 1 месяц – минимальная активность разрушающего процесса;
  • На 2-3 месяца – при стремительной форме развития ревматоидного артрита, требуется стационарное лечение в ревматологическом отделении;
  • На 3-5 месяцев – при высокой активности ревматоидного артрита, возможно применение хирургических методов лечения.

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

  1. Первая степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом, скованностью и отсутствием осложнений в других органах. Эта степень артрита не является основанием для присвоения инвалидности.
  2. Во второй степени болевые ощущения присутствуют постоянно, проявляясь как в состоянии покоя, так и при движении. Появляется продолжительная утренняя скованность.
  3. Третья степень характеризуется постоянными болями и сопутствующими проявлениями заболевания вне суставов.

В клинической медицине существуют 4 стадии развития ревматоидного артрита, которые зависят от ярко выраженных изменений в сочленениях.

  1. Первая стадия обусловлена признаками развития остеопороза.
  2. Во второй стадии в совокупности с остеопорозом наблюдается единичные краевые дефекты костей (узуры) и сужение суставной щели.
  3. Третья – характеризуется многочисленными краевыми дефектами суставов.
  4. Самой тяжелой стадией является четвертая. Она предполагает проявление анкилоза (неподвижности).

Анкилоз обусловлен невозможностью движений в определенной части тела, что влияет на способность больного к работе, самообслуживанию и его двигательную активность.

Если говорить о поражении суставов, то этому подвергаются в основном мелкие периферические элементы.

Для ревматоидного артрита характерно временное затухание – стадия ремиссии. В этот момент улучшается общее состояние больного, скованность движений ощущается только в утреннее время и то всего полчаса. Боль исчезает полностью. Длительность ремиссии составляет минимум 2 месяца.

Под понятием временной утраты трудоспособности подразумевается наличие болезни с обратимыми процессами. То есть когда ревматоидный артрит носит легкую форму. Больной при этом вполне может сам себя обслуживать и ходить на работу.

Анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь у женщин протекает не в такой тяжелой форме, как у мужчин. Патологические явления дают о себе знать в молодом возрасте.

Группы инвалидности зависят от функционального состояния суставно-позвоночного аппарата:

  • при 1-2 степени нарушений назначается III группа;
  • 2-3 степени – II группа;
  • 4 степени (потребность в коляске и уходе) – I группа.

Повторная экспертиза при этом заболевании на подтверждение инвалидности – 1 раз в 5 лет.

Артрит – это воспаление и разрушение суставных элементов. Болезнь протекает длительно, имеет ремиссии и обострения. Больной должен находиться под медицинским наблюдением врача-ортопеда, артролога, ревматолога. Недейственность терапии, ухудшение состояния пациента дают основания получить инвалидность.

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

ревматоидный артрит группа инвалидности

Анкилоз обусловлен невозможностью движений в определенной части тела, что влияет на способность больного к работе, самообслуживанию и его двигательную активность.

Использование рентгена очень важно для правильной оценки состояния больного ревматоидным артритом. Согласно данным этого обследования определяются стадии развития болезни:

  • 1-ая стадия – наблюдается остеопороз суставов;

  • 2-ая стадия – к остеопорозу прибавляется сужение суставно-хрящевых щелей и немногочисленные узуры;

  • 3-я стадия – узуры становятся множественными;

  • 4-ая стадия – возникает анкилоз костной ткани.

Не спешите отчаиваться. Иногда бывает, что комиссия, несмотря на очевидную тяжесть симптомов и утрату способностей пациента к самообслуживанию и труду, не усматривает оснований для присвоения группы.

В таком случае решение МСЭК возможно обжаловать. Как это делается?

  • Начинать процедуру оспаривания результатов комиссии нужно не позже чем до истечения месяца со дня получения решения об отказе. Если срок пропущен по неуважительным причинам, оспорить результаты МСЭК не получится даже в судебном порядке.
  • Куда обратиться? С жалобой на решение врачебного консилиума и нужными документами следует идти в экспертное (главное) бюро МСЭК. При неполучении обоснованного ответа больной вправе направить жалобу в органы прокуратуры или суд.

Главное, не отчаиваться и подойти к делу осмотрительно, при необходимости наняв хорошего адвоката, который специализируется на медицинских спорах.

О жизни с ревматоидным артритом {amp}gt;{amp}gt;

II группу инвалидности дают людям с патологией ревматоидный артрит, если их трудоспособность потеряна частично. Больной может работать в периоды ремиссии при особых условиях или только на дому. Ему требуется помощь третьих лиц, так как его движения частично ограничены. Имеет среднюю или тяжелую форму протекания болезни, с периодическими обострениями не более трех раз в год и долгими реабилитациями. Скованность суставов продолжается до полудня или не прекращается вовсе.

I группу инвалидности получают люди, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, им нужна постоянная опека. Они потеряли полную работоспособность из-за осложнений и деформированных конечностей. Пациенты пользуются инвалидным креслом или совсем прикованы к постели. У них тяжелая форма артрита, по рентгену выявлена III степень нарушения функционирования сустава. Болезнь плохо поддается лечению и быстро прогрессирует.

В случае неудовлетворительного ответа комиссии на запрос о получении группы инвалидности при ревматоидном артрите, больной может обжаловать заключение медицинской комиссии в течении 1 месяца.

Обычно больные с легкой формой РА признаются трудоспособными, однако им нужны особые условия труда, и не всякий вид рабочей активности им по плечу. Во время обострений и по мере ухудшения состояния больного заходит речь о временной утрате трудоспособности. Этот статус присваивается на разные сроки в зависимости от клинической картины:

  • ВУТ на 1 месяц – обострение РА первой степени активности;

  • ВУТ на 2-3 месяца – быстро прогрессирующий РА второй-третьей степени активности, требующий лечения в условиях стационара, а также проведенная больному операция синовэктомии;

  • ВУТ на 3-4 месяца – суставно-висцеральная форма РА третьей степени активности или перенесенная операция по артропластике крупных суставов.

После возвращения пациента в строй ему противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

  • Работа в условиях вибрации, повышенной или пониженной температуры, сырости, вредных атмосферных выбросов и прочих неблагоприятных факторов;

  • Любая деятельность, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием тяжелой потенциально-опасной техники и строительного оборудования;

  • Труд, требующий поднятия и перемещения тяжестей, длительной ходьбы, выполнения резких движений или наоборот, сидения в одном и том же положении часами;

  • Работа, задействующая мелкую моторику пальцев и требующая предельной точности, например, сборка механизмов.

Виды артрита, при которых возможна инвалидность

Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:

  1. Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
  2. Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
  3. Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
  4. Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
  5. Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.

Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.

Переосвидетельствование

Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:

  1. Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
  2. Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
  3. Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.

Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы

После одобрения необходимости установления группы инвалидности посыльный лист направляют в бюро медико-социальной экспертизы, а больного извещают о дате и времени проведения освидетельствования.

Перед тем как определить, можно ли присвоить конкретную группу инвалидности больному ревматоидным артритом, членами экспертной медицинской комиссии учитываются следующие факторы:

  • насколько тяжелое течение патологии;Осмотр у врача
  • как часто на протяжении года возникают периоды обострения;
  • какие сопутствующие осложнения наблюдаются;
  • присутствуют ли внесуставные осложнения;
  • какова форма заболевания;
  • насколько длительны рецидивы;
  • какая стадия патологии согласно рентгенологической картине;
  • насколько эффективно терапевтическое лечение.

Исходя из результатов рассмотрения этих факторов, комиссия может вынести вердикт о присвоении человеку, страдающему ревматоидным артритом, одну из следующих групп инвалидности.

III группа – присваивается, если:

  • артрит протекает на 1 стадии;
  • человек может сам себя обслуживать, передвигаться, работать, но не так эффективно, как до начала развития заболевания;
  • больному требуется смена профессии на более легкий труд или улучшение его условий.

II группа – присваивается, если:

  • диагностирован ревматоидный артрит 2 или 3 степени;
  • человек не может полностью себя обслуживать, а нуждается в посторонней помощи;
  • передвижение без вспомогательных средств ограничено;
  • вести профессиональную деятельность больной может лишь в стадию ремиссии и только в домашних условиях.

I группа – присваивается, если:

  • болезнь протекает на тяжелой стадии;
  • самостоятельное передвижение невозможно: человек прикован к постели либо передвигается только с помощью инвалидного кресла;
  • самообслуживание и ведение профессиональной деятельности невозможно;
  • больной нуждается в постоянном уходе.

Точно определить группу инвалидности можно только проведя лабораторные и инструментальные исследования, а также тщательно изучив историю заболевания.

Инвалидность

Осложнения ревматоидного артрита

На фоне ревматоидного артрита неизбежно возникают осложнения, притом именно они приводят к летальному исходу. Вот список наиболее вероятных осложнений ревматоидного артрита:

  • Ревматоидный кардит (воспаление сердечной ткани);

  • Двусторонний склерит (поражение глаз);

  • Неходжкинские лимфомы (злокачественные опухоли);

  • Миеломы (злокачественные поражения крови из группы лейкозов);

  • Амилоидоз почек (отложение белковых полисахаридов);

  • Гипоплазия костного мозга (замещение тканей костного мозга жировой тканью);

  • Цитопенический синдром (поражение крови);

  • Остеопенический синдром (поражение суставов).

Методы лечения ревматоидного артрита

Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.

Если РА сопровождается васкулитом и экссудативными поражениями суставов, добавляют глюкокортикоиды. Стероидные гормоны большинством врачей отвергаются. Иногда проводят хирургические операции, чтобы восстановить подвижность суставов – синовэктомию, например.

4ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном). Чаще всего перед диагностом стоит задача отличить ревматоидный артрит от обычного артрита.

Работать может только на дому или в особых условиях, и только в периоды ремиссии. При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой.

У меня тяжелая фррма, ревматоидного артрита, обоих голеностоп, обоих колен, челюстной сустав, обоих локтевых суставов. Самостоятельно я передвигаться практически не могу. Но инвалидность получить не могу. Не раз отдавала документы, без денег мне ни хотят дать группу. За инвалидность просят 180 тыс. руб. У меня нет таких денег. И мне положена группа инвалидности.

За деньги тебе сделают инвалидность, даже если она не положена. Наталья, конечно можете восстановить инвалидность. Подскажите, пожалуйста, имею ли право на установление мне группы инвалидности, и на какую группу я могу рассчитывать?! Здравствуйте. Мне 34 года, болею ревматоидным артритом, который подтвердился в июле этого года.

Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убирате из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм. На МСЭ решаются вопросы финансово-юридические — установление инвалидности влечет за собой выплаты пенсий от государства, предоставление льгот и т.д.

Если вести речь конкретно о Вашем случае — то по приведенным Вами данным — на мой взгляд — перспективы установления инвалидности — ОЧЕНЬ сомнительны. Для полной ясности — было бы неплохо — если бы Вы сообщили объем движений в локтевых суставах в градусах с обеих сторон хотя бы примерно (к примеру — 90-180). А для признания инвалидности я думала, необходимы диагноз со стажем и определенным развитием.

В первую очередь недуг проявляется проблемами с работой мелких суставов. К сожалению, болезнь обычно проявляется у людей молодого и среднего возраста. По каким критериям оценивается трудоспособность больных РА, и как получить социальную поддержку от государства – на эти важнейшие вопросы мы сегодня ответим в нашей статье.

Суставы фиксируются в малофункциональном положении. Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота. Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.

При желании можете сделать снимки цифровым фотоаппаратом обоих локтевых суставов (сбоку) — в положениях: максимального их сгибания и в положениях максимального разгибания в локтях. Суть РА (ревматоидного артрита) в системном поражении соединительных тканей человека на уровне клеточных оболочек.

Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.

4ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном). Чаще всего перед диагностом стоит задача отличить ревматоидный артрит от обычного артрита.

Работать может только на дому или в особых условиях, и только в периоды ремиссии. При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой.

Условия для назначения пенсии по инвалидности

По закону РФ, непрерывное пребывание на больничном 4 или 5 месяцев суммарно в течение года без улучшения состояния пациента – основание пройти медицинское обследование для назначения инвалидности.

Процедура оформления включает в себя такие этапы:

  • получение направления от лечащего врача на обследование;
  • сбор данных анализов, исследований, заключений и представление ВК (врачебной комиссии);
  • передача положительного заключения ВК и подготовленных документов в МСЭК (медицинскую социально-экспертную комиссию).
  • рассмотрение вопроса на МСЭК с принятием решения об инвалидности (положительного или отрицательного ответа).

У больных псориазмом через 10 лет может наступить осложнение, поражающее в первую очередь большие пальцы ног и рук, пятку, а впоследствии и крупные суставы. Болезнь протекает без кожных проявлений на теле, трудно поддается лечению. Прогрессирование патологии выражается в нарастании характерных признаков, в результате чего больной с трудом может передвигаться и себя обслуживать.

Восстановление функциональности стопы и кисти невозможно. Сопутствующими проявлениями патологии являются поражение сердца, почек, печени.

Пожизненная инвалидность дается женщинам при достижении 55, мужчинам – 60 лет. До достижения этого возраста все инвалиды должны проходить переосвидетельствование: 2 группа и 3 группа – 1 раз в год, 1 группа – 1 раз в 2 года.

Это означает повторное направление результатов обследования на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Симптомы

Помимо суставов, воспаление затрагивает сухожилия и сухожильные оболочки (энтезит). Другими распространенными проявлениями заболевания вне суставов (внесуставные проявления) являются воспалительные изменения в глазах, сосудах, внутренних органах и нервах. В тяжелых случаях ревматические узелки часто встречаются в подкожной клетчатке.

Ранняя диагностика имеет большое значение, потому что, если лечение слишком поздно начать, ревматоидный артрит может привести к тяжелой инвалидности, сильной боли и нарушенному качеству жизни. Многие пациенты не способны работать, а более половины не могут больше заниматься своей профессией в течение 10 лет после появления симптомов.

Сегодняшняя терапевтическая цель – достижение ремиссии болезни или предотвращение прогрессирующего разрушения суставов. Самый ранний возможный диагноз позволяет назначить раннее лечение. Регулярная оценка индивидуальной активности заболевания позволяет назначить правильную и эффективную терапию. Пациентов с тяжелым РА следует выявлять рано. Иногда больным нужно постоянно давать лекарства, поскольку они не способны к самостоятельным действиям.

Adblock detector