Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

Общие сведения

Постменопауза является генетически предопределённым состоянием, результатом естественных процессов старения, происходящих у каждой женщины. Постменопаузальный период начинается с окончания последней менструации и продолжается до полного угасания овариальной функции. Начало постменопаузы обычно приходится на 50 лет, а окончание – на 69, далее доминируют соматические инволютивные процессы.

Постменопауза

Постменопауза

Когда наступает

Постменопаузальный период наступает приблизительно через год после окончания ежемесячных кровотечений. Чаще всего это происходит в 49 лет. Однако точную дату его наступления не может сказать даже врач. Тут следует учитывать наличие заболеваний и наследственный фактор.

Климакс – неизбежный процесс, который наступает в организме женщины. Он связан с окончанием репродуктивного периода и постепенным сокращением выработки половых гормонов. Многие женщины отождествляют менопаузу со старением, но это далеко не так, ведь климактерический период длится три десятилетия, не наступает мгновенно.

Эндокринные изменения связаны в основном с недостатком выработки эстрогенов – это главные женские половые гормоны. Особенностью эстрогенов является то, что они обеспечивают не только нормальное функционирование половых органов, но и влияют на весь организм:

  • ухудшается состояние кожи;
  • нарушается психоэмоциональное состояние;
  • развивается ожирение;
  • эстрогены препятствуют образованию в крови холестериновых бляшек;
  • участвуют в выработке печенью факторов свертываемости крови.

Именно из-за недостатка эстрогенов у женщин наблюдаются довольно неприятные климактерические симптомы.

Причины постменопаузы

Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогении, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желёз. В основе этого механизма лежит возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, результатом чего становится нарушение циклических процессов в яичниках.

Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами. Общими предрасполагающими условиями развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение), длительные стрессы. Есть специфические факторы риска различных расстройств. Так, менопаузальный метаболический синдром чаще развивается у женщин с лишним весом, а остеопороз – у пациенток со сниженной массой тела. Психоэмоциональные нарушения зачастую связаны с негативным восприятием климакса.

Основные признаки постменопаузы

Климакс нельзя отождествлять с менопаузой – это длительный период, который начинается за 5–7 лет до прекращения менструаций, а заканчивается через 10–15 лет после последних месячных. Наступление и продолжительность климакса у каждой женщины индивидуально. Однако есть среднестатистические временные интервалы, на которые равняются врачи.

Пременопауза

Пременопауза – 45–50 лет. В этот период характерно снижение выработки половых гормонов и нарушение менструального цикла. В это время женщина может ощущать:

  • приливы крови к лицу, жар, повышенную потливость. Это происходит из-за того, что изменяется циркуляция крови в организме;
  • психоэмоциональные изменения, которые могут проявляться повышенной возбудимостью, неконтролируемой агрессией, частыми сменами настроения, плаксивостью, эмоциональной подавленностью;
  • набор веса, происходит из-за увеличения жировых прослоек и атрофии мышечной ткани.

Своевременная гормональная коррекция и изменение образа жизни в этот период помогут облегчить симптомы протекания климакса и предотвратить возникновение более серьезных проблем в период менопаузы.

Менопауза

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

Если на протяжении 12 месяцев у женщины не наступает менструация, то это свидетельство того, что наступила менопауза. В это время сохраняются основные симптомы, характерные для пременопаузы, и могут возникать новые:

  • снижение сексуального влечения;
  • атрофия влагалища – появляется сухость, жжение, могут возникать воспаления;
  • нарушение мочеиспускания. Недержание мочи может случаться в ночное время, или при сильном механическом давлении, например, при приступах кашля;
  • ожирение – ткани теряют чувствительность к инсулину, в результате поджелудочная начинает его вырабатывать в больший объемах, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. А инсулин – тот гормон, который способствует накоплению жира, особенно в области талии и живота.

Постменопауза

Постменопауза – длительный период, который начинается после окончательного прекращения менструаций. Яичники полностью утрачивают свои функции, наблюдается острый дефицит гормонов, что влечет нарушения функционирования эстрогензависимых половых органов:

  • матки;
  • влагалища;
  • молочных желез;
  • вульвы.

А также других систем:

  • костно-мышечной;
  • сердечно-сосудистой.

Как понять, когда наступит постменопауза, что будет происходить с организмом, какие появятся симптомы? Такие вопросы волнуют женщин после 40 лет. Главный признак того, что наступил период постменопаузы, является длительное, более 12 месяцев, отсутствие месячных. Этот этап женщина не пропустит, к тому же, она уже будет подготовлена и морально и физически, поскольку ему предшествовали два периода климактерия.

Постменопаузу условно подразделяют на два этапа:

  • ранний – до 55 лет;
  • поздний – до 65 лет.

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

В раннем периоде могут присутствовать такие проявления климакса, как:

  • урогенитальные нарушения;
  • изменение кожных покровов.

От дефицита гормонов истончается слизистая влагалища и вульвы, она становится уязвимой к инфекционной агрессии и различным механическим травмам, поэтому у женщины в это время могут развиваться:

  • вагиниты;
  • уретриты;
  • циститы.

Отсутствие нормальной микрофлоры может спровоцировать местные дисбиотические нарушения, которые приводят к воспалениям слизистой. В таком случае женщина будет отмечать появление нетипичных выделений из влагалища, кровотечений, сукровицы.

В ранней постменопаузе у пациенток часто диагностируют доброкачественные новообразования:

  • полипы;
  • миому матки;
  • серозную кистому.

Возникновение таких заболеваний обусловлено гиперпластическим изменением эндометрия – это разрастание внутреннего слоя матки локально или по всему периметру.

Самые неприятные последствия менопаузы могут наступить у женщин после 55 лет. В результате эндокринных изменений развивается:

  • остеопороз – вымывание кальция из костей, они становятся хрупкими, и возрастает риск перелома даже от незначительного ушиба. Самым уязвимым местом в скелете становится шейка бедра. А полученные переломы костей срастаются долго и болезненно;
  • сердечно-сосудистые заболевания. Гипертония и ишемическая болезнь сердца могут возникнуть и в более молодом возрасте, однако, пик такой заболеваемости приходится именно на постменопаузу;
  • атеросклероз – избыточное отложение холестерина на стенках сосудов. Отсутствие эстрогенов приводит к накоплению холестерина, который может скапливаться в бляшки и перемещаться по кровотоку. Из-за скопления бляшек внутренние органы недополучают необходимого кислорода, и нарушается их нормальное функционирование;
  • прибавка в весе – самый распространенный симптом постменопаузы, может привести к развитию сахарного диабета;
  • нарушение слуха, зрения, памяти и другие заболевания неврологической сферы возникают от недостатка эстрогенов. На этой почве может начать развиваться болезнь Альцгеймера.

Следует отметить, что у женщин, которые внимательно относились к своему здоровью, вели правильный образ жизни, климактерий проходит без тяжелых последствий. Ярко выраженные симптомы отмечаются лишь у 35% женщин.

Климакс – это определенный период в жизни женщин, который не наступает внезапно и не проходит бесследно. Первые признаки, знаменующие его начало появляются в 50-53 года. Климакс может длиться от 8-9 лет и до конца жизни.

Протекание такого процесса можно разделить на три основные стадии: пременопауза, менопауза и постменопауза, которые являются неотъемлемыми частями одного целого.

Ниже описаны 3 стадии менопазуы и их продолжительность. Все данные актуальны на 2016 год.

Пременопауза

Пременопауза является начальной фазой климакса. Первыми звоночками, означающими запуск процесса отмирания яйцеклеток, являются:

  • увеличение веса
  • головокружение и боли
  • повышенное потоотделение

Все это начинает проявляться ближе к 50-ти, но если образ жизни был не идеален, то между 30 и 40 годами. У 8 из 10 моих знакомых женщин такой период был протяженностью от 4 до 5 лет. Конец пременопаузы – момент, когда женские половые органы перестают вырабатывать яйцеклетки.

Течение пременопаузы может сопровождаться различными симптомами. Позвольте перечислить некоторые из них:

  • Увеличении или уменьшении временного периода между овуляциями, а также их обильности.
  • Приливы и неспокойный сон.
  • Частое неконтролируемое изменение настроения, повышенная раздражительность.
  • Недостаточная выработка смазки во влагалище.
  • Повышенный уровень холестерина.

Менопауза

Началом второй фазы – менопаузы, является дата окончания последней менструации.

В силу того, что в этот период у женщин значительно повышается уровень фолликулостимулирующего гормона, риск развития болезней костей, сердца, ожирения и диабета увеличивается.

По истечении 12 месяцев с момента перехода от пременопаузы к менопаузе вашим гинекологом фиксируется окончание второй стадии климакса.

Симптомы, которые были спутниками первой фазы, не минуют и вторую. Женщине в этот период также могут доставлять неудобства приливы, бессонные ночи, неконтролируемые перепады настроения. Но для второй фазы климакса характерны и следующие симптомы:

  • Повышенное ночное потоотделение.
  • Дефицит эстрогена.
  • Самопроизвольное мочеиспускание.
  • Боли в мышцах.
  • Провалы в памяти.
  • Аллергические реакции.

Основной причиной всех последствий климакса является снижение женского гормона в организме – экстрогена. Он влияет практически на все в нашем теле: кости, сердце, мышцы, функции головного мозга. А его отсутствие способствует ослаблению иммунитета к различным заболеваниям.

Постменопауза

Постменопауза – третья стадия климакса. Длится она от 5 лет и до завершения жизненного пути. Вступление женщины в эту фазу начинается по истечении года после последней менструации. Наблюдая за моими знакомыми, могу сказать, что благодаря стабилизации гормонального фона этот период сопровождался следующими симптомами:

  • Улучшение самочувствия.
  • Отсутствие перепадов настроения.
  • Снижение динамики появления физического недомогания.

Плюсы менопаузы

  1. Снижение интенсивности увядания кожного покрова является первым и основным преимуществом менопаузы, а если быть точнее, гормонозаместительной терапии, применяемой для профилактики и притупления симптомов климакса.Альтернативой им служат изофлавоны – генистеин и даидзеин, которые получаются исключительно из растительных материалов и напитывают стареющую кожу коллагеном. Замедляется процесс старения не только дермы, но и волос.
  2. Отсутствие месячных, а значит можно сказать нет ПМС, прокладкам и тампонам.
  3. Свобода половых отношений от противозачаточных таблеток, презервативов и средств предохранения от нежелательной беременности.

Причиной, приближающей климакс и воздействующей на его течение, является наш собственный образ жизни, который в большинстве случаев не идеален. У двоих моих знакомых женщин из десяти, рьяных приспешниц вредных привычек, пременопауза наступила раньше на 3 года.

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

Следствием этого также может стать ряд негативных факторов, таких как частое употребление алкогольных и наркотических средств, отсутствие занятий спортом и регулярной половой жизни, вредное влияние окружающей среды, стрессы и слабый иммунитет. Раннее наступление климакса может быть следствием перенесенной операции.

Лечение

Навсегда избавиться ни от одного симптома, сопровождающего климакс нельзя. Но все они поддаются лечению, что позволяет снизить их активность.

Актуальным методом лечения проблем с менструацией, провалов в памяти, болевых и физических неприятных ощущений, приливов служит восполнение дефицита эстрогена путем заместительной гормональной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=h01n0r3BGZs

Но прибегать к такому способу стоит только под строгим наблюдением врача и сначала пройти все обследования и сдать анализы. Эта терапия противопоказана при наличии с эстрогензависимых опухолей. В данном случае приглушить перечисленные выше симптомы не получится.

Среди народных средств восполнить нехватку эстрогена способны настойка шалфея, боярышника и специальный травяной сбор, состоящий из цветков липы, мяты, плодов фенхеля, полыни и коры крушины.

Патогенез

В течение всего репродуктивного периода органы-мишени половых гормонов женского организма подвергаются их циклическому воздействию. К таким органам относятся экзо- и эндокринные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовой тракт и толстая кишка, кожа и её придатки, сердечно-сосудистая система, головной мозг, опорно-двигательный аппарат. Постменопаузальный дефицит эстрогенов приводит к прямому или опосредованному (через механизмы обратной связи) воздействию на них, их органическим и функциональным изменениям, результатом которых может стать патологическое течение менопаузы.

Непосредственно гипоэстрогения обуславливает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, уменьшение плотности костей, гиперкоагуляцию. Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) головным мозгом провоцирует менопаузальную депрессию. Результатом изменения функций лимбической системы становится метаболический синдром, отдалённые неврологические осложнения – нарушение памяти, снижение зрения, слуха, когнитивной функции.

Классификация

В постменопаузе выделяют ранний период, который продолжается первые пять-восемь лет, и поздний – до десяти лет. Различают естественную менопаузу, возникшую как результат физиологических возрастных изменений, и искусственную, наступившую вследствие ятрогенного вмешательства – хирургического удаления обоих яичников, воздействия на половые железы ионизирующего излучения и химических веществ (после лучевой или химиотерапии). С менопаузой сопряжены риски следующих патологических изменений:

  • Неврологические. Регистрируются у 75% женщин на ранней стадии. Постменопаузе присущи персистирующие вазомоторные нарушения – так называемые «приливы». У 10% пациенток отмечается депрессия. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, на этом этапе наблюдаются редко.
  • Урогенитальные. Поражают 20-30% женщин в ранней постменопаузе. Являются последствием атрофических изменения тканей мочеполового тракта, связок и мышц малого таза. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживается атрофический цистоуретрит, со стороны репродуктивной – атрофический вагинит.
  • Скелетно-мышечные. Чаще всего выражаются резорбцией костной ткани (остеопорозом), который к 60 годам диагностируется у 50-60% пациенток. Наибольшая потеря костной массы происходит в ранний период, осложнения (переломы) могут проявляться через 5-10 лет. Другие расстройства – артрозы, саркопения.
  • Обменно-эндокринные. К нарушениям поздней постменопаузы относится метаболический синдром. Со стороны сосудов отмечается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза – гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.

Что такое климаксы у женщин: симптомы, возраст, сколько длится

В жизни любой женщины наступает этап, когда происходит угасание репродуктивной функции или климакс (менопауза). Длительность этого промежутка зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем продолжительность климакса составляет 15 месяцев.

Физиологический период прекращения менструальной и детородной функций часто называют климактерическим синдромом. Причина развития такого этапа заключается в постепенном снижении активности и количества эстрогенов (половых гормонов), которые провоцируют выработку гормона гипофиза. Климактерический период делится на 3 этапа:

  • Пременопауза. Предшествует прекращению менструации. Сколько длится климакс на данном этапе? Как правило, продолжительность этапа составляет от 3 до 7 лет.
  • Собственно менопауза. Фаза, которая наступает после окончания менструального кровотечения.
  • Постменопауза. Это время определяется полным прекращением работы яичников.

Многие дамы часто интересуются, как долго длится климактерический период? Ответить точно на этот вопрос нельзя, т. к. все зависит от индивидуального развития организма. Хотя при нормальном течении менопауза проходит за год. Выраженность симптомов климактерического синдрома зависит от особенностей женского организма. Основными признаками начала менопаузы являются:

  • головные боли;
  • потливость;
  • перепады давления;
  • апатия;
  • учащенное сердцебиение;
  • вагинальная сухость;
  • жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
  • зуд во влагалище;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение сна;
  • снижение полового влечения.

Известно, что предклимактерическая фаза – это время, предшествующее наступлению менопаузы, на протяжении которого у женщины снижается выработка половых гормонов, производимых яичниками.

Сколько же длится климакс в пременопаузу? Продолжительность периода в среднем составляет от года до 7 лет. Начинается этап после 45 лет с изменения интенсивности и длительности месячных. Начало климакса является большим стрессом для надпочечников, т. к.

на них возлагается самостоятельная выработка эстрогена (без яичников). Состояние пременопаузы сопровождается:

  • повышенной потливостью;
  • приливами жара;
  • редкими менструациями;
  • учащенным сердцебиением;
  • зудом и сухостью влагалища;
  • частым мочеиспусканием.

Стадия, когда происходит последняя менструация, называется менопаузой. В данной фазе снижается почти до нуля уровень прогестерона , яичники перестают продуцировать эстрогены.

В среднем менопауза приходится на возраст в 50 лет, хотя некоторые факторы (курение, алкоголизм) способствуют ее наступлению на 3 или 4 года раньше. Продолжается менопаузальный период от одного года до трех лет.

Как правило, по его продолжительности и пременопаузы, женщины подсчитывают, сколько времени длится климакс. Изменения при менопаузе могут проходить так:

  • увеличивается вес;
  • появляются жировые отложения в области талии;
  • возникают частые головокружения;
  • воспаляется шейка матки;
  • появляется такое заболевание, как остеопороз.

Завершающий период, когда уже не работают яичники, но при этом происходят атрофические изменения в матке, называется постменопаузой.

Определять и констатировать данный этап можно, если в течение года не наблюдалось месячных. Длится он будет до конца жизни.

В период постменопаузы может повышаться выработка мужских гормонов, эстрон преобладает над эстрадиолом, поэтому возможен риск развития опухолей. Основные симптомы:

  • нарушение сна;
  • приливы;
  • скачки настроения;
  • потливость;
  • эмоциональные перепады.

Изменение гормонального фона сказывается на физическом и психологическом состоянии женщины. Половина женского населения переносит менопаузу легко, зато у остальных 50% может наблюдаться боль и дискомфорт.

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

При этом, сколько длится климакс у женщин, никто точно определить не может, так как на возникновение климактерического периода влияют генетические факторы, привычки, условия работы.

Зато симптомы почти всегда одни и те же:

  • покраснение кожи;
  • приливы жара;
  • снижение либидо;
  • обильное потоотделение;
  • озноб;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница.

Регулярность месячных при менопаузе и то, как они идут, напрямую зависит от особенностей функционирования женского организма, ее здоровья, окружающих условий, перенесенных операций и т. д.

У каждой женщины данный процесс протекает по-разному. Сначала выделения бывают нерегулярные, могут наблюдаться сбои, затем менструация прекращается вовсе. Период задержки способен достигать нескольких месяцев.

Месячные в климактерический период могут протекать несколькими способами:

  • Прекращение постепенное. Выделения скудные, интервал между циклами становится больше. Это состояние способно продолжаться от одного года до трех лет.
  • Резкая остановка менструации. Может протекать безболезненно.
  • Возобновление выделений после длительного промежутка. Постепенно перерыв станет длиннее и произойдет полное прекращение менструации.

Многие женщины климактерический синдром переносят легко, не испытывая особого недомогания, боли. Однако часть представительниц слабого пола плохо чувствуют себя во время климакса.

Самыми распространенными симптомами начала менопаузы считаются приливы, которые доставляют серьезный физический и психологический дискомфорт женщине. Приливы – это мгновенное ощущение тепла, сопровождающееся жаром и потоотделением.

Причиной их возникновения является расширение кровеносных сосудов у поверхности кожи.

Продолжительность и интенсивность приливов у разных женщин зависит от индивидуальных особенностей. Одни могут испытывать их лишь один год, другие не ощущают неудобств вообще, третьим приходится мириться с ними много лет. Длительность подобных явлений может составлять от одной до 2 минут, в редких случаях до часа. Постепенно выраженность таких недомоганий сокращается.

Быть вечно молодой невозможно, как бы миллионам девушек этого ни хотелось. Уже после 40 лет женский организм страдает от климактерия – сложной гормональной перестройки, кардинально меняющей ритм жизни и самочувствие женщины.

Каждый день, ведущий к наступлению постменопаузы, то есть полному исчезновению репродуктивной способности, готовит не самые приятные сюрпризы.

Сегодня обязательно стоит знать, какие стадии климакса придется пройти и сколько в норме длится климактерический период, чтобы при явных отклонениях своевременно обратиться за врачебной помощью.

Оставаться молодой и красивой – мечта любой представительницы слабого пола. Однако время неумолимо и организм сам знает, когда приходит пора запускать процессы старения.

https://www.youtube.com/watch?v=0xPh9GdTOCI

Уже после 35 лет у женщин возникает необходимость узнать, что такое климаксы, каковы их симптомы в разном возрасте и сколько будет длиться климаксное состояние.

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

Эти знания помогают подойти к менопаузальному периоду в полной психологической готовности.

Это зависит от состояния здоровья женщины, образа жизни, который она ведет, генетической предрасположенности и других факторов. Чем старше становится женщина, тем сильнее появляется симптоматика происходящих возрастных изменений.

Обратите внимание! Справиться с климаксным состоянием помогут рецепты народной медицины и лекарственные препараты на основе фитоэстрогенов. Однако назначить их может исключительно врач.

Определить наступление климактерического периода можно по явно выраженным признакам:

  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • мучают приливы жара, которые невозможно предугадать;
  • повышается выработка пота в результате неверной реакции гипофиза на температуру воздуха;
  • нарушается работа сердца;
  • беспокоит бессонница;
  • требует коррекции состояние нервной системы: одолевает депрессия, раздражительность, страх без причины;
  • не дают расслабиться частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышается угроза развития остеопороза;
  • стремительно растет вес, появляются жировые отложения в области талии и бедер;
  • снижается или вовсе исчезает сексуальное влечение.

Эти симптомы нередко сопровождаются болезненностью в области молочных желез, живота и спины, а также мышечными болями.

Пременопауза

Это начальный этап климактерия. Организм начинает полномасштабную подготовку к утрате возможности деторождения. Первое, что в пременопаузу замечает женщина – изменение характера менструаций. Цикл сбивается, даму пугают задержки, кровянистые выделения на этой стадии наступающего климакса становятся то скудными, то чрезмерно обильными.

Вслед за первым симптомом гормонального дисбаланса появляются следующие:

  • горячие приливы;
  • скачки давления;
  • одышка и учащение сердцебиения в спокойном состоянии;
  • сухость и жжение во влагалище;
  • резкие перемены настроения.

Обратите внимание! Слишком выраженный климактерический синдром может свидетельствовать о развитии серьезной патологии, поэтому женщине рекомендуется получить консультацию врача, который на основании анализов подтвердит или опровергнет наступление климакса.

Как долго может длиться пременопауза у женщин? Это зависит от индивидуальных особенностей организма, психологической обстановки на работе и дома, наличия хронических заболеваний. Обычно этот этап занимает от 2 до 5 лет, в редких случаях он затягивается на 7 лет или менопауза может наступить сразу.

Менопауза

Пременопауза заканчивается тогда, когда с даты последней менструации проходит 12 месяцев.

Как начинается менопауза у женщин и как меняется длительность цикла? В этот период месячных уже нет, функция яичников значительно ослаблена, продукция половых гормонов максимально снижена.

Начало данной стадии обычно приходится на возраст 50-52 года, поэтому к оставшимся с прошлого этапа симптомам добавляются еще дополнительные:

  • болевые ощущения в суставах и костях;
  • отклонения в работе сердца и патологии сосудов;
  • снижение работоспособности;
  • увеличивается вес;
  • урогенитальные проблемы.

Как долго длится менопаузальный период у женщин? Полное прекращение гормонопродуцирующей функции яичников происходит за 12-15 месяцев. Менопауза особенно тяжело переносится зрелыми дамами, здоровье которых ослаблено.

На этой стадии естественного климакса нередко организм поражают неприятные возрастные заболевания, требующие постоянного контроля:

  • эндометриоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструальных кровотечений. Кожа и слизистые истончаются, становятся суше, появляется множество возрастных морщин. Волосы, ногти приобретают ломкость, их рост замедляется. У большинства женщин возрастает масса тела с равномерным распределением жира. Нередко отмечается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и избыточный рост пушковых волос на лице, огрубение голоса. Молочные железы становятся дряблыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.

Расстройства постменопаузы характеризуются разнообразием признаков. Вазомоторные нарушения проявляются «приливами» жара, тахикардией или брадикардией и обмороками, гипергидрозом. К симптомам метаболического синдрома относятся ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мушки» перед глазами), остеопороз – костно-мышечные боли, уменьшение роста, сутулость. При урогенитальных расстройствах наблюдается диспареуния, зуд в области вульвы, нарушения мочеиспускания.

Раннее наступление климакса

Причины раннего наступления климакса:

  • гинекологические операции яичников, матки, труб и других органов малого таза;
  • удаление яичников вследствие травм брюшной полости или онкологической опухоли;
  • лечение лучевой терапией. Если женщина подверглась облучению, дозой в 6 Грэй и более, то наступит необратимое повреждение ее яичников;
  • лечение химиотерапевтическими препаратами, которые назначают при диагностировании онкологических заболеваний различных органов. Такие препараты препятствуют росту клеток, в том числе и фолликулов;
  • аутоиммунные заболевания, когда организм воспринимает некоторые органы как инородные и направляет все свои силы на блокирование их работы.

Часто причинами раннего наступления климакса являются:

  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • курение, прием алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • частые стрессы;
  • отсутствие здорового сна.

У многих женщин причины ранней менопаузы остаются невыясненными.

При первых же признаках наступления климактерия следует незамедлительно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы с целью выяснения причин раннего наступления менопаузы. Если причиной этому гормональный дисбаланс, то его легко корректировать заместительной терапией и продлить репродуктивный возраст женщины.

Осложнения

В постменопаузе происходит дальнейшее прогрессирование гиперпластических процессов перименопаузального периода. Возможна малигнизация поражённых тканей с развитием карцином, реже – сарком тела матки, молочной железы (в последнем случае патологический процесс усугубляется гиперпролактинемией). Атрофические изменения эпителия являются источником предрака и рака вульвы. Повышается риск колоректального рака. Нелеченые нарастающие патологические изменения мышц и связок таза влекут опущение мочеполовых органов, сопровождающееся недержанием мочи различной степени тяжести.

Выраженный остеопороз характеризуется спонтанными (в покое или при минимальной нагрузке) переломами позвонков, повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция резко повышает склонность к венозным тромбозам, артериальным тромбоэмболиям. На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь. К сердечно-сосудистым осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, реже – миокардиодистрофия. Результатом нарушения трофики области гиппокампа может стать болезнь Альцгеймера.

Норма гормонов в периоде постменопаузы

Консервативная терапия

Женщины, у которых климактерический период протекает без выраженных патологических изменений, в лечении не нуждаются. При проявлениях климактерического синдрома лечебные мероприятия следует начинать с перименопаузы. На первом этапе осуществляется психологическая поддержка, рекомендуется диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физкультурные упражнения, отказ от табакокурения). Далее, если симптоматика не исчезает, подключают фармакотерапию. План лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Пациентке доходчиво разъясняют суть происходящих изменений с упором на тот факт, что постменопауза является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием. Методы психологического воздействия направлены не повышение самооценки, уверенности в себе. Рекомендуется выделить больше времени для занятия любимыми делами.
  • Диетотерапию. Лучшим источником белков в постменопаузе является постное отварное мясо, молочные продукты, жирные сорта морских рыб. Углеводная составляющая предусматривает достаточное количество фруктов и овощей, крупы (овсяную, ячменную, гречневую). Мучные блюда, сладкие десерты резко ограничиваются. Ограничению или исключению подлежат алкоголь, крепкий чай, кофе.
  • Физиолечение. Тонизирующее и общеукрепляющее действие оказывает физкультура (занятия йогой, длительная спокойная ходьба), водолечение – купание в водоёмах, души и ванны (хвойные, йодобромные), холодные обтирания. При вазомоторных расстройствах назначают массаж, электрофорез воротниковой зоны. Для лечения дизурии, цисталгии применяют СМТ с помощью влагалищных электродов.
  • Этиотропную фармакотерапию. Для нормализации состояния нервной системы используют фитоотвары (валерианы, пустырника), витамины группы B. Для коррекции вазомоторных нарушений рекомендованы симпатомиметики или симпатолитики, холинолитики, антигистаминные средства. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
  • Патогенетическое лечение. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) применяется для профилактики и коррекции большинства нарушений постменопаузы. Женщинам в естественной постменопаузе для длительного лечения назначают монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. В случае ранней (естественной или искусственной) менопаузы чаще используется комбинированная гормонотерапия в циклическом режиме.

Гормонотерапия предусматривает подбор индивидуальных доз препаратов. К наиболее грозным побочным эффектам длительного лечения относятся рак молочных желёз, тела матки, поэтому требуется непрерывный контроль состояния этих органов и других мишеней половых стероидов. Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, обладающий не столь выраженным побочным действием. При противопоказаниях к МГТ могут назначаться фитоэстрогены, однако их эффективность доказательно аргументирована слабо.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано только для лечения осложнений – урогенитальных, опухолевых. Для уменьшения выраженности симптоматики урогенитального синдрома выполняют слинговые операции, применяют различные методики реконструкции тазового дна. При опухолях и предраках в постменопаузе органосохраняющее лечение (абляционные методики, частичная резекция) практически не используется, предпочтение отдаётся радикальным операциям. При гиперпластических патологиях, неоплазиях эндометрия, как правило, удалению подлежат яичники даже без гистологических признаков патологии.

Месячные перед климаксом ведут себя непредсказуемо. Наблюдается задержка либо появляются кровянистые выделения раньше предполагаемого срока. Меняется количество выделений – то скудные, то обильные. Длительность месячных от 3 дней до 2 недель. Ситуация с нерегулярными месячными может продолжаться несколько лет, данный период специалисты называют предменопаузой.

Согласно среднестатистическим данным, первые признаки климакса появляются в 46 лет. При определенных обстоятельствах, влиянии неблагоприятных факторов пременопауза начинается гораздо раньше – 36-40 лет.

В перестройку вовлекаются многие системы женского организма, поэтому угасание функций яичников происходит постепенно, длится от 4 до 10 лет. Приблизительный промежуток времени специалисты называют с 46 лет до 55.

Условно климакс делят на 3 фазы.

  • Пременопауза. Продолжается от 3 лет до 7. Характеризуется нарушением менструального цикла, ухудшением самочувствия, обострением хронических заболеваний, снижением работоспособности, полового влечения. Наиболее сложный период для женщины, когда месячные ведут себя непредсказуемо, нервная система на пределе, ослабевает иммунитет, снижается энергетический потенциал.
  • Менопауза, непосредственно климакс. Длится 12 месяцев, определяется отсутствием менструации в течение года. Приблизительный возраст 49-51 год.
  • Постменопауза. Период, когда прекращаются месячные, нормализуется самочувствие, исчезает неприятная симптоматика. Продолжается до конца жизни.

климакс

На длительность протекания климакса, силу проявлений влияет общее состояние здоровья, психоэмоциональная обстановка, сексуальная жизнь, вес и некоторые другие факторы.

Климакс начинается с изменений функций гипоталамуса, который контролирует выработку эстрогена. В свою очередь, сниженное количество этого гормона провоцирует истощение яичников, прекращение овуляции. Гормональная перестройка вызывает различного рода нарушения.

Дисбаланс гормонов отражается на длительности цикла, консистенции выделений, времени отторжения эндометрия. При недостаточном количестве эстрогена не происходит овуляция, начинается задержка менструации на неопределенное время.

Эндометрий либо формируется скудный, либо под воздействием повышенного содержания прогестерона формируется слишком плотным. В первом случае наблюдаются скудные выделения, длящиеся несколько дней, во втором – обильное, продолжительное кровотечение.

Усиливаются болезненные ощущения в виде спазмов внизу живота.

Гормональный дисбаланс провоцирует развитие гинекологических заболеваний, особенно опасна ситуация, когда имеются хронические патологии. Развивается миома, воспаление матки, придатков, образуется киста и др.

При воспалении месячные проходят с болью внизу живота, чаще всего наблюдается задержка. Месячные перед климаксом при миоме ведут себя по-разному. Могут приходить с опозданием либо начинаться раньше на неделю.

Постменопауза у женщин что это такое и сколько она длится?

Выделения обильные, сопровождаются сильной болью внизу живота, идут 3 недели.

Выделяют несколько сценариев поведения месячных перед климаксом:

  • Регулярная менструация с небольшими задержками каждый месяц, скудными выделениями в течение нескольких дней;
  • Регулярные месячные чередуются с отсутствием менструации до 2 месяцев;
  • Цикл с небольшими задержками, существенно меняется количество выделений с каждым месяцем, постепенно превращаются в кровянистую мазню;
  • Чередование скудных, краткосрочных месячных с обильной длительной менструацией.

Нарушение месячного цикла на фоне менопаузы – нормальное явление, но чтобы исключить патологические процессы, необходимо обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Нужно также обратить внимание на цвет, консистенцию менструации. Алая кровь со сгустками свидетельствуют о развитии миомы, незначительные кровянистые выделения между месячными говорит о гиперэстрогении.

Снижение количества эстрогена приводит к отсутствию овуляции, нарушению работы яичников. При этом недостаточный уровень прогестерона приводит к наступлению месячных раньше положенного срока.

Неопределенная ситуация с гормонами провоцирует сокращение цикла. Менструация в большинстве случаев скудная, продолжается 1-3 дня.

По мере увеличения количества прогестерона в каждом цикле происходит удлинение цикла, что тоже является нормой в период пременопаузы.

Затяжные месячные

Причин для появления продолжительной менструации в период менопаузы множество. Одни из них требуют экстренного лечения, другие – изменения образа жизни. Затяжные месячные бывают на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятий тяжести, сильного нервного потрясения.

Патологических причин несколько:

  • Инфекция, воспалительный процесс. Ситуация особенно часто проявляется на фоне скрытых воспалительных процессов, которые в период менопаузы получили возможность прогрессировать.
  • Эндометриоз. Появляется на фоне гормонального сбоя, при повышенном количестве прогестерона. Месячные обильные, затяжные, мажущие выделения могут наблюдаться постоянно.
  • Миома матки. Доброкачественная опухоль, которая долгое время может развиваться бессимптомно. Основным признаком является нарушение менструального цикла в сторону задержки. Постепенно появляется сильная боль внизу живота, кровянистые выделения присутствуют в периоде между месячными.
  • Рак матки. Злокачественная опухоль, которая приводит к поражению, разрушению тканей половых органов. Требуется серьезное медикаментозное, хирургическое лечение.

Причиной затяжных месячных могут быть нарушения эндокринной системы, внематочная беременность. Сильная боль внизу живота, ухудшение самочувствия, головокружение является основанием для экстренного обращения за помощью к специалистам.

Перед климаксом месячные могут быть нормальными, скудными, обильными. Причиной сильных выделений является чрезмерное образование слоя эндометрия на фоне гормональных перестроек. Для очищения матки требуется больше времени, усилий.

Кроме этого, провоцируют кровотечение прием некоторых медикаментов, разжижающих кровь, проблемы с артериальным давлением, наличие внутриматочной спирали, воспалительные процессы, инфекции, опухоли доброкачественные, злокачественные.

Для установления первопричины следует проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование.

Сколько будет длиться период пременопаузы, зависит от многих факторов, в том числе генетики.

Чтобы приблизительно узнать, как будет вести себя организм во время климакса, нужно поинтересоваться у мамы.

Специалисты указывают период от 2 до 6 лет, у большинства женщин первый этап климакса заканчивается через 2-3 года. В целом же зависит от гормонального фона, регулярности цикла в детородном возрасте.

Диагностика

Диагностика искусственной или своевременной естественной постменопаузы проводится гинекологом, при своевременном начале обычно не вызывает затруднений. При ранней или преждевременной (синдроме истощения яичников) менопаузе требуется применение лабораторных и инструментальных методов. Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнестических данных при отсутствии менструальных кровотечений в течение года. Для подтверждения выполняются следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем осмотре выявляются признаки старения кожи – сухость, дряблость. В ходе гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых наружных гениталий, отрицательный симптом «зрачка». Для более поздних фаз постменопаузы характерно уменьшение размеров матки, уплощение сводов вагины.
  • Гормональный анализ. О ранней стадии постменопаузы свидетельствует повышенный уровень ФСГ и ЛГ (со значительным преобладанием ФСГ) в крови, сниженная концентрация эстрадиола. Соотношение эстрадиола к эстрону составляет не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
  • Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ обнаруживается атрофия структур яичников, уменьшение их объёма. На начальном этапе постменопаузы возможно наличие единичных маленьких фолликулов, позднее они не обнаруживаются. В матке наблюдается истончение эндометрия, иногда – скопление жидкости (серозометра), часто являющееся результатом окклюзии цервикального канала.

Дифференциальная диагностика не требуется, поскольку постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием. Для выявления менопаузальных расстройств назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления. Перед гормональной терапией выполняется гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении патологий постменопаузы прогноз обычно благоприятный. МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить вегетососудистую симптоматику у 90-95% женщин, проявления урогенитальных расстройств – у 75%, снизить риск патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%. Эстрогензависимые карциномы раннего менопаузального периода легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем возникающие позднее гормононезависимые.

К первичной профилактике нарушений постменопаузы относится борьба с гиподинамией и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. До наступления менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии репродуктивных органов. Вторичная профилактика заключается в ежегодном наблюдении гинеколога и других профильных специалистов.

Adblock detector