Спазм шейки матки при родах, причины, симптомы, лечение, риски

Формы

В зависимости от первопричины ее развития, специалисты выделяют такие виды патологии:

  • Послеродовая
  • Вызванная блокированием родовых путей
  • Послеоперационная
  • Спровоцированная стенозом (сужением) цервикального канала

В редких клинических случаях встречается сочетанная форма заболевания. Только врач может установить вид патологии – на основании результатов осмотра пациентки на гинекологическом кресле, с учетом собранных анамнестических сведений.

Что такое спазм шейки матки

Маточный перешеек – важный орган в женском организме. Представляет он собой трубку с выстилающим слизистым слоем мерцательного эпителия.

Основной функцией является связь между влагалищем и полостью матки. Одна часть шейки соприкасается с маткой в виде расширенного конца.

Отверстие шейки матки или цервикального канала плотно сомкнуто. Перед наступлением менструации края органа приоткрываются, пропуская скопившийся маточный эндометрий, слущивающийся во время критических дней.

Основную функцию маточный перешеек осуществляет после наступления беременности, защищая ребенка от негативного воздействия окружающей среды.

В период вынашивания малыша края шейки смыкаются, и в норме не раскрываются до момента наступления родов.

Находясь в таком положение, она защищает ребенка от попадания внешних инфекционных агентов, удерживает плод. Препятствует раннему вытеканию амниотической жидкости (околоплодных вод).

По достижению недель 34-35, шейка матки понемногу расслабляется:

  • укорачивается;
  • приоткрывается;
  • эпителий становится суше;
  • сморщивается;
  • сглаживается.

Шейка, которая в норме должна раскрываться для того, чтобы ребенок покинул утробу, становится твердой и препятствует выталкиванию ребенка. Малыш испытывает гипоксию.

Патологический процесс негативно может отразиться на ребенке.

Причины и симптомы

Основные причины патологического процесса:

  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • гинекологические патологии в анамнезе, особенно эндометриоз.

Иногда процесс сопровождается тянущими болями и мажущими коричневыми выделениями.

Возможные осложнения

Если длительное время кровь находится внутри маточной полости – она застаивается, способствует воспалению женского детородного органа.

Осложнения, вызванные гематометрой:

  • Эндометрит. Воспаление внутреннего слоя маточной полости. Признаки развития эндометрита – гипертермия, боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта.
  • Пиометра. Суть состояния – накопление гноя в женском детородном органе, который приводит к эндометриту и множественным осложнениям. Признаки пиометры – повышение температуры тела, боль в надлобковой области, выделение крови и гноя из влагалища, вздутие живота.
  • Появление спаечной болезни. За счет иммунных свойств организм ограничивает воспаленные ткани репродуктивной системы от здоровых участков. Спайки – последствие этого процесса. Патология приводит к развитию множественных осложнений – органы, чьи стенки сращены, перестают функционировать полноценно. Если внутри матки возникли сращения – их рассекают только хирургическим способом.
  • Перитонит. Обширное воспаление брюшной полости. Первичные признаки состояния – повышение температуры тела, напряжение живота, слабость, потеря сознания, сильная боль. Если своевременно не принять меры – возрастает риск наступления летального исхода.
  • Бесплодие. Спайки, возникающие вследствие внутриматочного воспаления, блокируют фаллопиевы трубы, препятствуют наступлению оплодотворения. Другая причина развития бесплодия на фоне гематометры – воспалительный процесс, который поражает отделы репродуктивной системы на фоне длительного застоя крови.
  • Сепсис. Суть патологии – распространение бактерий по организму. Состояние развивается из-за длительного застоя содержимого внутри матки. Он создает благоприятные условия для попадания болезнетворной микрофлоры, развития воспаления. Симптомы сепсиса – резкое повышение температуры тела до высоких цифр, потеря сознания, жар, общая интоксикация организма.

Спазм шейки матки при родах, причины, симптомы, лечение, риски

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует посетить гинеколога при появлении первичной симптоматики, которой характеризуется гематометра. Чем раньше пациентка обратиться к врачу – тем выше вероятность устранения патологии с минимальным применением манипуляций.

Отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений. Наиболее распространенные из них:

  • бесплодие;
  • инфекционно-воспалительный процесс, поражающий полость матки (эндометрит);
  • пиометра – нагноение содержимого матки;
  • перитонит – инфицирование органов брюшной полости и брюшины;
  • сепсис – заражение крови;
  • пельвиоперитонит.

В некоторых случаях осложненная форма гематометры может привести к летальному исходу.

Сухие роды

Амниотическая жидкость содержит в своем составе уникальные маслянистые элементы, которыми смачиваются родовые ходы.

Преждевременное излитие околоплодных вод  является одной из причин спазмирования маточного канала.

Кроме того существуют еще патологические состояния и причины:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • аномалии развития половых органов;
  • ВУИ;
  • длительная неоправданная лекарственная терапия гормональными средствами;
  • травмы шейки матки в анамнезе;
  • хронические заболевания матери или пороки развития плода.

гематометра

Наличие травмы или инфекции приводит мышечный слой в тонус, то есть развивается специфическая реакция на внешний раздражающий фактор.

Процесс опорожнения плодного пузыря (преждевременный или начатый в срок) может осложниться спамом ШМ.

В результате родовая деятельность прекращается. Внутриутробно ребенок испытывает острый недостаток кислорода и развивается угрожающее состояние для его жизни и здоровья.

Родами на «сухую» называется процесс естественного родовспоможения при отсутствии смазки ввиду ранней потери жидкости.  Приводят к различным видам повреждений родовых путей.

Нередко, при отсутствии родовой деятельности, роженицам проводят операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

Если родовая деятельность активна, воды излились, но шейка матки зажата, вводят специальные расслабляющие мускулатуру средства, стимулируют родовой процесс.

Во время схваток боль усиливается именно из-за отсутствия амниотической жидкости. Пути недостаточно размягчены и плохо смазаны. Роженица испытывает настоящие мучительные боли.

Гематометра

Иногда акушерки помогают извне путем надавливания на живот для помощи ребенка поскорее покинуть утробы без содержания кислорода. Применяют вакуум или щипцы, необходимые для той же цели.

Промедление родоразрешения чревато тяжелыми последствиями для новорожденного. Детям требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Для исключения негативных последствий следует внимательно слушать медицинский персонал и выполнять все их указания.

Особенности ведения родов

Вид родовой деятельности зависит от основного заболевания и причин, приведших к нему.

Естественные роды проводят при наличии потуг, отсутствие схваток и маточных сокращений является показателем для ОКС.

Если ребенок в утробе расположен аномально, например в тазовом предлежании тактика родов определяется несколькими параметрами: УЗИ, НСТ, степень зрелости ШМ.

Для стимуляции родовой активности применяются такие лекарственные препараты как:

  • окситоцина раствор;
  • таблетки мифепристона;
  • мизопростол в таблетках.

Родовозбуждение проводится только с учетом показаний роженицы и в случае естественных родов. Врач учитывает состояние роженицы и сопутствующие признаки.

Если ранее женщина перенесла гематометру, при родах она относится к группе риска повторного скопления кровянистой массы внутри матки, цервикального канала. Поэтому акушер, зная анамнез беременной, проводит профилактические меры. После физиологических родов врач проводит дополнительное выскабливание полости матки, и механическое очищение цервикального канала.

гематометра фото

В обычных клинических случаях лохии (кровянистая секреция) самостоятельно выделяются из влагалища на протяжении 2-3 недель. Если ранее женщина перенесла гематометру и ей показано кесарево сечение, во время хирургического родоразрешения пациентке расширяют канал шейки матки. Это способствует оттоку крови из органа: секреция не накапливается, вероятность ее застоя – исключена.

Разрывы матки и ее шейки

Частичное или отсутствие раскрытия маточного зева является одной из причин разрывов матки и ее шейки.

К дополнительным провокационным факторам относятся:

  • тазовое предлежание плода;
  • возраст более 35 лет;
  • предлежание плаценты и ее раннее созревание;
  • наличие рубцов, оставшихся после проведения операционных мероприятий, в том числе малоинвазивных;
  • наличие более двух родов в гинекологическом анамнезе;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Механизм

Давящая сила малыша во время потуг приводит к механическому повреждению эластичных волокон. Матка и ее шейка испытывают колоссальную нагрузку.

Учитывая, что родовые пути закрыты или раскрыты не полностью, целостность эпителиальных и мышечных слоев нарушается, и орган разрывается.

Разрыв может быть звездчатым или продольным. Существует 3 степени патологического процесса.

Симптомы патологии развиваются в том случае, если процесс сопровождается острой потерей крови.

Первоначальные признаки самостоятельно определить невозможно, как и незначительные нарушения целостности (не более 10 мм).

Увеличивается вероятность гибели плода при несвоевременном оказании квалифицированной помощи.

Спазм шейки матки при родах, причины, симптомы, лечение, риски

Разрывы в результате спазма ШМ легко устранимы, небольшие повреждения ушиваются сразу после рождения ребенка.

Зев подшивают по краям без применения анестетиков, но используя раствор для местного обезболивания.

Клинические проявления

Клиническая картина различна и зависит от степени патологии. Так, спазмирование ШМ не имеет клинических проявлений, иногда появляются незначительные боли и коричневые выделения.

Сухие роды развиваются вследствие потери околоплодной воды. Потуги и схватки в данном случае характеризуются болевым синдромом с возможными разрывами.

Клинические признаки внутренних разрывов в большинстве случаев диагностируют в больницах. Не исключена вероятность такого явления в домашних условиях.

У беременной развиваются тянущие боли и кровянистые выделения в значительном объеме.

Гематометра характеризуется внезапным прекращением кровянистых выделений из половых путей женщины после медицинского аборта, естественных родов, операций. Заболевание сопровождается следующими общими симптомами:

  • длительное отсутствие менструальных выделений;
  • общая слабость организма;
  • внизу живота появляется тяжесть;
  • схваткообразные боли, становящиеся сильнее при физических нагрузках.

Признаки такого заболевания, как гематометра, прежде всего зависят от причины скопившейся крови в маточной полости.

Таблица. Симптоматика заболевания в зависимости от причины, повлиявшей на его образование.

Причина гематометры Признаки патологического состояния
Медицинский аборт и родовая деятельность. Первые симптомы заболевания появляются через несколько дней после проведения оперативного вмешательства. Боли в данном случае напоминают схватки, они становятся ноющими, низ живота сильно тянет, потому что матка пытается вытолкнуть лишнюю кровь, усиливая сокращение. Если после аборта или родов у пациента появилось воспаление, возможно повышение температуры тела, боль иррадиирует в поясничную и крестцовую область. Появляются сукровичные выделения с неприятным запахом.
Вследствие пороков развития. Наличие первичной аменореи (отсутствие менструаций), болезненность при месячных. Кровь скапливается в трубах, цервикальном канале, имеющейся части влагалища.

Спазматические боли обычно беспокоят пациентку с одной стороны живота. Кроме того, в обоих случаях возможно образование кровяных сгустков. Такой симптом говорит о повышенном давлении внутри живота и расширении маточных стенок.

Adblock detector