Воспаление эпителия шейки матки

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания.

Цервицит

Цервицит

Симптоматика воспаления. Его степени развития, формы и виды

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Большинство женщин даже не подозревают о наличии воспаления, оно протекает незаметно и также уходит. У других, наоборот, признаки ярко выражены. Признаки воспаления включают:

  • аномальные вагинальные кровотечения;
  • постоянные серые, желтые, зеленые или белые выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах;
  • Парень и девушкавагинальные боли;
  • ощущение тазового давления;
  • боль во время полового акта;
  • боли в спине.

Гнойные влагалищные выделения — это симптом хронического течения воспаления.

Кроме того, многим женщинам больно ходить в туалет по маленькому, их беспокоит тошнота и рвота, озноб и высокая температура. Тяжелый случай воспаления сопровождается вагинальным зудом, сильными болями в животе.

Цервицит проходит два этапа развития:

  1. Первый этап — происходит воспаление влагалища и шейки матки. Инфекция чаще всего передается половым путем и может протекать бессимптомно;
  2. Второй этап — прямое восхождение микроорганизмов в верхние отделы генитального тракта.

Острому воспалению характерны тупые боли в нижней части живота, сильные выделения из влагалища, иногда они могут быть гнойными. При гинекологическом осмотре можно обнаружить отек отверстия цервикального канала.

Обязательно почитайте:

Как лечить кисту яичника в домашних условиях

Хронический цервицит — распространенная патология, которой страдают женщины, ведущие активную половую жизнь.

Во время осмотра гинеколог обнаружит отек, гиперемию шейки матки, женщина жалуется на дискомфорт после полового акта, тупые или острые боли в пояснице и внизу живота.

При отсутствии лечения, воспаление приводит к внематочной беременности, хронической тазовой боли, самопроизвольному аборту, раку и воспалению остальных тазовых органов. Кроме того, у многих женщин возникают осложнения при родах.

Воспаление эпителия шейки матки

При хламидийной инфекции у матери на период рождения ребенка, можно заразить новорожденного. В результате у малыша появляется глазная инфекция, что в конечном счете приводит к слепоте. Реже ребенок рождается с пневмонией.

Цервицит может привести к необратимому повреждению матки, яичников, маточных труб и других частей женской репродуктивной системы. Отсутствие лечения приводит к бесплодию, которое, к сожалению, не лечится.

Хроническое течение воспаление может быть причинным фактором диспареунии (боль при половом акте).

Немаловажно, что клиническая картина цервицита будет зависит от того, какие бактерии и микроорганизмы его спровоцировали. Цервицит протекает совместно с эндоцервицитом (воспаление шеечного канала), так как именно там изначально локализуются патогенные организмы, поражая в дальнейшем другие ткани и органы.

Очень часто цервицит протекает бессимптомно, особенно если отсутствуют другие гинекологические заболевания. При хроническом вялотекущем воспалении шейки матки единственным симптомом могут быть незначительные влагалищные выделения. При остром течении заболевания пациентку будут беспокоить боли в области малого таза и поясничном отделе, вагинальный зуд и жжение, а также выделения, которые могут быть слизистыми, а в отдельных случаях гнойными.

Во время полового акты нередко возникают болевые ощущения. А после, могут быть небольшие кровотечения или выделения бледно-розового оттенка.

Специалисты разделяют воспаление шейки матки на несколько видов. От точного диагноза зависит прописываемое лечение. Цервицит бывает:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Атрофический;
  • Гнойный;
  • Кандидозный.

Каждый вид заболевания возникает от определенного возбудителя и требует конкретной терапии.

Вид Возбудитель Особенности Лечение
Острый
  • Хламидии;
  • Стрептококки;
  • Гонококки.
Поражает не только поверхностные слои слизистой шейки матки, но и может задеть ткани близлежащих органов
  • Антибиотики;
  • Физиотерапия;
  • УВЧ.
Хронический
  • Хламидии;
  • Стрептококки;
  • Гонококки.
Часто протекает бессимптомно и выявить можно только при обследовании у гинеколога. Вовремя невылеченный вид воспаления способен привести к развитию дисплазии
  • Антибиотики;
  • КВЧ;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Грязелечение;
  • Купание в специальных целебных водах в санаторных условиях;
  • Свечи с лонгидазой.

При запущенной форме хронического воспаления может понадобиться хирургическое вмешательство:

  • Криотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Диатермокоагуляция.

Обязательно применение препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору влагалища

Атрофический
  • Вирус папилломы человека;
  • Мочеполовые инфекции.
Возникает вследствие абортов либо любых других внутренних вмешательств в матку Для лечения прописываются препараты следующих групп:

  • Противовирусные;
  • Гормональные;
  • Иммуномодулирующие;
  • Поливитаминные комплексы
Гнойный Заболевания, передающиеся половым путём. Например: уретрит, гонорея. Перед появлением гнойных выделений могут появляться симптомы псевдоэрозии. После полового акта нередко возникают кровяные выделения.
  • Антибиотики;
  • Вагинальные суппозитории;
  • Тетрациклин;
  • Иммуномодуляторы;
  • Противовирусные.
Кандидозный Грибковые инфекции В большинстве случаев лечение проводится с обоими половыми партнёрами Противогрибковые препараты (Дифлюкан, Пимафуцин и пр)

Острый цервицит характеризуется наличием гнойных выделений из влагалища, повышенной температурой тела, болями внизу живота и области поясницы, нарушением мочеиспускания, ощущением приливов в области малого таза. Современные диагностические методы редко определяют этот вид воспаления, поэтому основными показателями для установки диагноза являются результаты анализов на посев и мазок.

Воспаление шейки матки, как правильно лечить?

Важно! Острый цервицит возникает на фоне венерических заболеваний, чтобы этого избежать, обследоваться у специалиста нужно обоим партнёрам. Если необходимо, то и пройти лечение двоим.

Хронический цервицит чаще всего протекает бессимптомно. Основные клинические признаки воспаления можно увидеть на слизистых выделениях: они становятся мутными, имеют желтоватый оттенок, заметно присутствие гноя, истечения усиливаются перед и после менструального цикла. Болевые ощущения беспокоят во время мочеиспускания и полового акта.

Атрофический цервицит возникает при механическом повреждении тканей матки. Воспалением такого типа чаще всего заражаются женщины из следующих групп риска:

  • Пациентки детородного возраста;
  • Имеющие беспорядочные половые связи;
  • Страдающие регулярными гормональными сбоями;
  • При климаксе и менопаузе.

Вмешательство во внутренние устройство матки приводит к ослаблению её защитной функции за счёт чего повышается риск появления воспаления. Основной способ лечения — приём гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Гнойный цервицит поражает клетки ткани как внутри шейки матки, так и снаружи. Вид воспаления передается половым путём при наличии у партнёра уретрита. Главный симптом диагноза — кровоточивые выделения. Признаком начала этого типа заболевания может являться и  наличие псевдоэрозии.

Кандидозный цервицит в народе именуется кольпит. Инфекция развивается при выраженном иммунодефиците. Получить такой диагноз могут женщины, у которых имеется ВИЧ-заболевание.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Причины возникновения цервицита

Появление воспаления шейки матки провоцируют бактерии, которые обитают на слизистых и кожных покровах. Причиной возникновения цервицита являются следующие их виды:

  • Урогенитальный хламидиоз — передается половым путём, возбудителем инфекции являются хламидии. Такое заражение опасно развитием вагинита и аднексита — заболеваниями, которые могут привести к бесплодию.
  • Урогенитальный микоплазмоз — возбудителем инфекции считается микоплазма. Одна из главных её опасностей — утеря детородной функции.
  • Гонорея причиной появления воспаления этого вида является гонококк. Вид заболевания характеризуется желто-зелеными выделениями, сильной болью внизу живота при мочеиспускании.
  • Урогенитальный трихомониаз — инфекция характеризуется неприятным запахом из влагалища, зудом, режущими болями.
  • Кандидоз — возбудителем инфекции являются грибы Кандида. При этом виде заболевания в матке развивается щелочная среда из-за чего происходит снижение её защитных функций.
  • Бактериальный вагиноз характеристика заболевания такая же, как и при кандидозе. Из-за уменьшения защитной деятельности в полости матки разрастаются болезнетворные бактерии, которые приводят к её воспалению.

Все вышеописанные инфекции передаются половым путём. Кроме перечисленных возбудителей воспаления есть ряд общих факторов, влияющих на его возникновение:

  • Инфекционные заболевания;
  • Попадание химических веществ в матку (через прокладки, противозачаточные средства и иных интимных вещей);
  • Травмы и механические воздействия (болезненный половой акт, неправильное спринцевание, использование маточного кольца и т.д);
  • Сопутствующие заболевания и возбуждающие инфекцию микроорганизмы (кольпит, псевдоэрозия и т.д);
  • Результат абортов, выскабливания, родов;
  • Сниженный иммунитет.

Избежать появления причин по которым может развиться воспаление можно при соблюдении профилактики заболевания и регулярного ухода за интимной зоной.

Причины, при которых развивается воспалительный процесс шейки матки, весьма обширны.

Цервицит могут спровоцировать условно-патогенные бактерии. Они есть у любого человека. Обитают бактерии на слизистой и кожных покровах. Самые распространенные виды: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и т.д. Так же заболевание вызывают инфекции передающиеся половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, уреаплазмы.

  • Различные механические травмы и повреждения могут быть вызваны в результате проведения абортов, гистероскопии, установки внутриматочных контрацептивов;
  • Ослабленный иммунитет не может справляться с условно-патогенными бактериями, в результате чего развивается воспалительный процесс;
  • Иные гинекологические заболевания являются хорошей средой для возникновения цервицита;
  • Гормональный сбой;
  • Спринцевания в домашних условиях растворами йода, лимонной кислоты и т.д.;
  • Беспорядочные половые связи и другое.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

  • Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
  • Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

  • Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
  • Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

  • Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
  • Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Возможные осложнения и профилактика воспаления матки

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию.

Воспалительные процессы в шейке матки могут привести к бесплодию. Некоторые виды инфекции поражают не только саму матку, но и прилегающие к ней органы (придатки, мочевой пузырь, брюшину). Наличие бактерий приводит к образованию спаек, что является основной причиной утери детородной функции. Хроническое и запущенное воспаление способно повлечь за собой и развитие следующих опасных заболеваний:

  • Гипертрофию (утолщение) или эритроплакию (утончение) стенок матки;
  • Дисплазию;
  • Рак.

Нередки случаи развития заражения тазовых органов и мочевых путей. Прогноз на лечение благоприятный для всех видов цервицита, главное — своевременно обнаружить заболевание и вовремя начать проходить терапию.

Основными причинами возникновения цервицита являются инфекционные заболевания, поэтому главное правило по предотвращению заболевания — соблюдение интимной гигиены. Кроме этого, регулярно рекомендуется выполнять следующие советы:

  • Правильно подбирать гормональные и противозачаточные средства, предварительно проконсультироваться с гинекологом;
  • Антибиотики стараться принимать как можно реже (только по мере необходимости);
  • Иметь регулярного полового партнёра;
  • При сексуальном контакте использовать средства предохранения;
  • Избегать абортов;
  • Рожать под присмотром врачей в специализированных учреждениях.

Не стоит забывать и о правильном питании. Меню должно включать в себя продукты, повышающие иммунитет: морковь, лосось, цитрусовые, молочная пища, кедровые орехи, тыква, киви и т.д. Избежать осложнений заболевания поможет регулярное посещение гинеколога. Осмотр у врача рекомендуется проходить дважды в год.

Воспаление эпителия шейки матки

Чтобы снизить риск развития воспаления, необходимо каждые полгода приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы и соблюдать правильный образ жизни.

Воспаление может быть предотвращено, если следовать правилам:

  • ограничить число сексуальных партнеров;
  • регулярно пользоваться презервативами для предотвращения венерических заболеваний;
  • прекратить пользоваться ароматизированными тампонами, что может снизить риск появления аллергической реакции;
  • избегайте установки внутриматочной спирали, если у вас не более двух-трех сексуальных партнеров и вы знаете об их сексуальной истории.

Если заметили один из признаков воспаления (боль в области таза, кровотечение, выделения из влагалища) не затягивайте со сдачей анализов и посещением гинеколога.

Исследования показывают, что женщины, начинающие половую жизнь в более позднем возрасте, и участвующие в моногамных отношениям, менее подвержены развитию воспаления.

Воспаление слизистой оболочки шейки матки не проходит просто так. Чтобы добиться нужных результатов необходимо долго лечиться. Лечение медикаментами желательно совмещать с народными средствам. При помощи комплексной терапии улучшения симптомов можно добиться быстрее.

При перетекании из острого, воспалительный процесс может принять хроническую форму, которая крайне сложно поддается лечению. Кроме того, инфекция начинает подниматься вверх, поражая тело матки, и может распространиться на близлежащие органы, придатки, мочевой пузырь, органы брюшины. Хронические воспалительные процессы приводят к образованию спаек, что может быть причиной бесплодия.

Соблюдая простые профилактические меры, возможно без труда оградить себя от воспаления шейки матки или обнаружить процесс на ранних стадиях, что будет залогом на успешное лечение.

Необходимо регулярное посещение гинеколога, минимум раз в полгода. Подобрать адекватную контрацепцию во избежание абортов. Не пренебрегать использованием презервативов в отсутствие постоянного полового партнера. Важно поддерживать свой иммунитет и тщательно соблюдать гигиену.

Воспаление и беременность

Цервицит во время беременности представляет угрозу для плода — при попадании инфекционных бактерий внутрь матки высока вероятность внутриутробного заражения, а также выкидыша. Воспаление в первом триместре часто приводит к недостаче плаценты, что может спровоцировать замирание плода.

Лечение в этот период проводится при помощи антибиотиков из группы макролидов. При необходимости, в зависимости от вида инфекции, могут назначаться противовирусные препараты и поливитаминные комплексы.

Воспаление шейки матки, как правильно лечить?

Важно! Заниматься самолечением во время беременности запрещено! Приём любых медикаментов должен быть согласован с врачом и проходить под его полным контролем.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
  • Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
  • РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
  • Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
  • Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
  • ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.
Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

Обнаружить цервицит можно только на приёме у гинеколога при осмотре с помощью специального зеркала. Дальнейшие процедуры предназначены для уточнения диагноза и проверки состояния шейки матки. Они назначаются в зависимости от причины возникновения патологии. Определить возбудитель заболевания помогают следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ на полимеразную цепную реакцию;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Мазок на флору и влагалищный посев.

Уточняют вид цервицита и степень запущенности диагноза при помощи таких методов:

  • УЗИ;
  • Кольпоскопия;
  • Цитологическое обследование;
  • Биопсия;
  • Тест на ТОРЧ-инфекции (хламидии, гонококк и т.д).

После получения всех результатов врач назначает комплексную терапию, в которую включает не только приём медикаментов, но и физиотерапевтические процедуры.

В отсутствии специфичности симптоматики цервицита, диагностика заболевания может быть затруднена. Сопутствующие заболевания также являются препятствием для обнаружения. Это может послужить причиной трансформации цервицита в хроническую форму.

При гинекологическом осмотре зеркалами можно увидеть отечность слизистой шейки, кровеносные сосуды будут наполнены кровью (гиперемия). Возможны кровоизлияния. Вокруг наружного зева могут быть эрозийный участи с признаками изъязвления. Выделения из цервикального канала в зависимости от течения заболевания могут быть от скудных до обильно-гнойных с примесями слизи.

Далее рекомендовано провести детальный осмотр шейки матки – кольпоскопию и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

  • Полимеразную цепную реакцию;
  • Иммуноферметный анализ;
  • Мазок на флору и влагалищный посев.
Adblock detector