Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Схема лечения циркулярной протрузии

Протрузия любого вида, в том числе и циркулярная является начальной стадией другого, более тяжелого заболевания – межпозвоночной грыжи.

Стоит отметить, что выпячивается диск без нарушения собственной целостности в фиброзном кольце. Пульпозное ядро также остается на месте, то есть не смещается. Именно эти два фактора являются определяющими, при дифференциации между межпозвоночной грыжей и циркулярной протрузией межпозвонкового диска.

https://www.youtube.com/watch?v=fcUQBV3L4U

Такая протрузия поражает чаще всего поясничную часть позвоночного столба. Это обусловлено тем, что на эту зону приходится наибольшая нагрузка – ведь именно здесь находится центр тяжести человека. И несмотря на то что позвонки здесь наиболее массивные, все же анатомически неправильное положение, нарушение в обмене веществ или недостаточное питание тканей, а также неверно распределенные нагрузки приводят к тому, что между позвонками в хрящевой ткани, происходят дегенеративные процессы.

Люди, которые имеют такое заболевание, как остеохондроз, часто страдают также и циркулярной протрузией.

Виды циркулярных протрузий:

  • Равномерная, в виде кольца – она наблюдается в каждом втором случае. Как понятно из самого названия, выпячивание происходит равномерно во все стороны. Происходит ущемление спинномозговых корешков позвоночника, а сам канал сужается. У пациента наблюдаются интенсивные симптомы неврологического и неврогенного характера. Места локализации – пояснично-крестцовый отдел. То есть возникают циркулярные протрузии дисков l3 4 l4 5 позвонков.
  • Циркулярно дорсальная – в этом случае выпячивание направлено к центру канала. Ткани спинномозгового канала активно вовлекаются в деформационный процесс. Распространен такой тип больше всего в поясничном отделе позвоночника (циркулярная протрузия диска l4 l5) и сопровождается интенсивной болью, которая может отдавать в область бедра, паха или ягодиц, а также внутренние органы. Это снижается эффективность работы органов, которые затронуты неврологической симптоматикой.
  • Циркулярно фораминальная – в этом случае диск уходит вбок от центральной оси. Происходит ущемление 1 корешкового нерва. Этот вид протрузии разделяется на три подвида: передне — латеральная, задне — латеральная и левосторонняя.

Также, в зависимости от локализации циркулярной протрузии, выделяют следующие зоны поражения:

  1. В шейном отделе. Основные симптомы – это болезненные ощущения в верхних конечностях, повышенная сонливость, мигрени, скачки артериального давления. Только в случае запущенной стадии заболевания возникают яркие неврологические проявления.
  2. В грудном отделе. Несмотря на то что протрузия здесь возникает реже, проявляет она себя достаточно ярко. В области сердца появляются ощущение сжатости и боль. Дыхательная система испытывает перебои в работе.
  3. В поясничном отделе циркулярная протрузия диска l4 l5 позвонков вызывает боли, отдающие в нижней конечности. В них может возникать ощущение покалывания. А также часто возникают протрузии дисков l3.

После того как пациенту проведено полное обследование, врач должен будет назначить комплексное лечение, которое будет направлено сразу на несколько признаков болезни и ее симптомов:

  • устранить болевые ощущения;
  • снять возможный процесс воспаления в прилежащих тканях;
  • устранить излишнюю напряженность мышц, которая вызывает ущемление нервных окончаний;
  • разработать мышцы спины, плеч и бедер – все это позволит усилить мышечный каркас для того, чтобы он поддерживал позвоночник в правильном, с физиологической точки зрения, положении и не допускал проседания дисков под увеличенной нагрузкой;
  • уменьшить массу тела при наличии лишнего веса – это уменьшить нагрузку на позвоночный столб.

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Для того чтобы достичь всех вышеперечисленных эффектов, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача. И помнить, что именно комплексное воздействие и регулярное следование всем советам, позволит устранить негативную симптоматику и приостановить развитие протрузии дисков l4 l5 и других.

Препараты

Медицинские препараты применяются для того, чтобы купировать болевой синдром. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты или местные блокады. Препараты рекомендуют в случаях, когда боль не носит нетерпимого характера. Во всех самых сложных случаях ставят блокады в область дегенеративного процесса. Это позволяет купировать синдром. И позволяет человеку вернуться в более или менее размеренный образ жизни.

Если наблюдается напряжение мышечной ткани, что будет только усугублять ситуацию со здоровьем, врач назначит также миорелаксанты. Они расслабляют гладкую мускулатуру, освобождая тем самым зажатые нервные окончания и устраняя воспалительный процесс и боль.

Циркулярная протрузия диска на начальной стадии может быть остановлена в своем развитии при помощи ЛФК.

Но опять же-таки, как и с остальными методами лечениями, лечебная физкультура требует помощи профессионала. Именно он сможет подобрать правильные упражнения.

К тому же стоит учитывать, что протрузии могут располагаться в разных отделах позвоночника. Поэтому необходимо тщательно подбирать комплекс упражнений. Он должен быть направлен именно на ту часть, которая испытывает проблемы со здоровьем.

Циркулярная протрузия

Зарядка должна выполняться с учетом следующих правил:

  • выполнение подобранного комплекса упражнений должно быть регулярным и стать непросто разовым мероприятием, а частью жизни;
  • одежда должна быть свободной и не сковывает движений;
  • перед началом необходимо обязательно проветрить комнату, чтобы насытить ее кислородом;
  • во время сильного болевого синдрома делать никакие физические упражнения не рекомендуется;

Для того чтобы облегчить состояние больного, врач может рекомендовать дополнительные способы воздействия на пораженные ткани.

К ним относятся:

  • Апитерапия. Яд впрыскиваемый пчелами, производит спазмолитическое и противоотечное действие. Все это помогает освободиться нервным корешкам, которые зажаты мышечным спазмом. Также в месте укуса и прилежащей области возникает согревающий эффект. К тому же эластичность и упругость пострадавших участков улучшается. Циркулярная протрузия диска l3 l4 снижает яркость симптоматики при таком лечении. Но все же применять комплексное воздействие.
  • Гирудотерапия. При ней происходит обновление организма. Восстанавливается кровяное русло. А фермент при впрыскивании пиявками, обезболивает и разжижает кровь.
  • Методы остеопатии. Остеопат мягкой техникой воздействия находит фасции, сместившиеся от правильного положения костные структуры. Путем не травматичных техник восстанавливается физиологически правильное положение костных структур позвоночника, а также прилегающих областей. В результате этого восстанавливается мышечный тонус, улучшается кровяное русло. А это, в свою очередь, благоприятно воздействует на питание тканей кислородом, микроэлементами и витаминами. Тем самым приводя пораженные участки к полноценному функционированию.

Протрузия – это несамостоятельное отдельное заболевание. Диагностирование патологического процесса свидетельствует о возникших дегенеративных изменениях в одном из отделов позвоночного столба. Частой причиной острых болей становятся травмы, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения.

В некоторых случаях клиническая картина протрузии может не проявляться какими-либо выраженными симптомами на начальной стадии. Это не позволяет своевременно обнаружить патологию и начать медикаментозное лечение. Перед тем как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного или шейного отдела, проводится полное обследование пациентов для установления ее причины.

Протрузия – выпячивание межпозвоночного диска в канал спинного мозга. Происходит сдавливание, раздражение и ущемление нервных волокон и сосудов. Протрузия диска L5 S1 развивается между последним поясничным позвонком и крестцом. Межпозвоночные диски выполняют в организме такие функции:

  • придают устойчивость позвоночнику к повышенным нагрузкам;
  • обеспечивают его подвижность и гибкость;
  • амортизируют сотрясения при занятиях спортом.

Но в результате деструктивных изменений при развитии протрузии происходит потеря жидкости тканями диска, что существенно уменьшает его размеры.

Чаще всего патология затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который подвергается значительным нагрузкам в процессе жизнедеятельности человека.

Невропатологи предупреждают, что протрузия — это такое болезненное состояние, которое при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной межпозвоночной грыжи.

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Лечение протрузии межпозвоночных дисков не зависит от места ее локализации.

Облегчить состояние пациента и остановить разрушение костных, хрящевых, суставных тканей возможно с помощью комплексного подхода к лечению, который заключается в проведении следующих мероприятий:

  • применение лекарственных препаратов — нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков, хондропротекторов;
  • осуществление физиотерапевтических процедур — электрофореза, электромиостимуляции, магнитотерапии;
  • занятия лечебной гимнастикой и физкультурой (ЛФК);
  • использование классического массажа, иглоукалывания, гирудотерапии;
  • ношение специальных ортопедических корсетов;
  • соблюдение постельного режима при необходимости.
  • Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.
У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

  • Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
  • Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
  • Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
  • Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.
Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Типы и стадии

Первая стадия – на этой стадии межпозвоночный диск получает неравномерно питательные вещества. В результате чего возникает их дефицит и ухудшение свойств удержания влаги тканью. В результате поверхность кажется высохшей и на ней возникают радиально направленные трещины. Симптоматика у пациента может либо отсутствовать вообще, либо быть выражена незначительно.

Вторая стадия характеризуется истончением и уплотнением хрящевого диска. Он уже не способен выполнять демпфирующую и амортизирующую функцию. На этой стадии происходит незначительное (до 3 мм) выпячивание диска за границы позвонка. У пациента возникает ощущение болезненности в области поражения. Возникает ряд неврологических симптомов – в том числе болевые ощущения в органах, которые непосредственно связаны нервными волокнами с позвоночным столбом.

Третья стадия – диск расширяется еще больше и становится меньше по высоте. Его деформация за пределы позвоночника составляет от 4 до 7 мм. Пульпозное ядро из центральной позиции начинает смещаться к краям. На этой стадии заболевания, если не предприняты срочные и эффективные меры, существует значительная вероятность разрыва фиброзного кольца.

В результате чего может образоваться межпозвоночная грыжа. Болевой синдром становится отчетливым и довольно интенсивным. Спинномозговые корешки находятся в сжатом состоянии, мягкие ткани испытывают воспалительный процесс из-за недостаточной снабженности кровью, кислородом и питательными веществами.

Механизм развития

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Ортопедическая мебель

Заболевание возникает в результате влияния нескольких факторов:

  • травмирование позвоночного столба;
  • инфекционные заболевания в области тела;
  • сформированная неправильная осанка;
  • обменные процессы в организме нарушены, что вызывает недостаточное или неправильное питание тканей спинного мозга и позвоночного столба;
  • мышечный каркас довольно вялый, вследствие чего он не может поддерживать в нормальном положении позвоночник;
  • болезни органов и изменения, связанные с возрастом человека;
  • сколиозы, лордозы, остеохондроз и другие патологии позвоночника;
  • регулярные и длительные нагрузки, распределенные по организму и позвоночному столбу неправильно.

Все это вызывает в организме следующие изменения:

  1. высота между двумя соседними позвонками уменьшается за счет уплощения межпозвоночного диска – возникает протрузия диска l4 l5, а также других отделов;
  2. диски испытывают повышенный уровень нагрузки;
  3. диски могут смещаться в одну из сторон относительно центральной оси;

все эти изменения вызывают межпозвоночную грыжу.

Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
  • Врожденная слабость соединительной ткани.
  • Лишний вес.
  • Преимущественно сидячая работа.
  • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
  • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
  • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
  • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
  • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
  • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
  • Инфекции.

Основные ошибки при лечении болей в спине

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

  • Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
  • Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
  • Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
  • Слабость в ногах.
  • Отеки ног и поясницы.
  • Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
  • Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
  • Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
  • Затруднения вызывают наклоны и повороты.
  • Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости).

Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была  грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов.

Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить  размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения  могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.

Хочется привести пример лечения пациента  с большой грыжей:Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению.

Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и  физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

  1. Эффективное обезболивание.
  2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
  3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
  4. Снятие мышечного спазма.
  5. Улучшение нервной проводимости.
  6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

  1. Впервые появившаяся боль в спине – не повод сразу бежать на дорогое обследование. Большая часть болей проходит быстро и обусловлена мышечным спазмом. Ну и, во-вторых, протокол МРТ – это не диагноз. Выявленные там изменения могут быть совсем не связаны с данной конкретной болью, а тревоги мнительным лицам добавят.
  2. Длительный постельный режим при обострении. Большинство исследователей пришли к мнению, что полный покой уменьшает трофику тканей позвоночника и не способствует быстрейшему выздоровлению. Многие рекомендуют даже продолжать работать, одновременно получая лечение. Исключается, конечно, тяжелый физический труд.
  3. Игнорирование лечения при длительных болях. Длительные, рецидивирующие боли – это уже повод обследоваться.
  4. Самолечение. Прием обезболивающих препаратов самостоятельно допускается, но если в течение нескольких дней боли не проходят, нужно обратиться к врачу. Не стоит реагировать на рекламу быстрых и эффективных средств и обращаться к костоправу без медицинского образования.
  5. Неправильное мнение, что «помогут только уколы». Таблетированные препараты не менее эффективны, и они удобнее для приема. Но всегда нужно учитывать противопоказания.

Нижний сегмент позвоночника

Когда возникают изменения в области шеи, то у человека ярче всего из вышеперечисленных симптомов проявляются:

  • головные боли;
  • мигренеподобные состояния;
  • нарушение когнитивных функций;
  • ухудшение сна;
  • вялость и ухудшение работоспособности верхних конечностей.

Все это происходит из-за того, что нарушается кровообращение в шейном отделе.

перебои в работе сердца; нарушение дыхания;

ухудшение общего самочувствия из-за недостаточности обогащения всех органов и систем кислородом.

покалывание и онемение нижних конечностей;

боли в области ягодиц, бедер и паха;

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

перебои с работой органов малого таза;

половая дисфункция у мужчин и женщин.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Самая частая локализация протрузии – поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

  • Тянущими болями в ноге.
  • Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
  • Ослаблением мышечной силы в ноге.
  • Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

Основные симптомы:

  • Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
  • Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
  • Стреляющая боль в затылке.
  • Иррадиация боли в надплечье, руку.
  • Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
  • Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
  • Ослабление силы в руке.
  • Головные боли, головокружение.

Для борьбы с выпячиваниями межпозвоночных дисков грудного, шейного и поясничного отделов применяется несколько основных методов:

  • медикаментозный;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • народные рецепты;
  • хирургическое вмешательство.

Перечисленные способы можно использовать в сочетании друг с другом. К примеру, в период обострения употребляют лекарства, чтобы снимать боль, отек и воспаление.  После того как острая симптоматика будет купирована, назначают массаж, мануальную терапию, гимнастику.

Целью лечения является уменьшение острой боли и отека в месте выпячивания, восстановление структуры хряща и улучшение проводимости по нервным стволам. Лекарственные препараты назначаются в уколах, таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в форме мазей и гелей для наружного применения. Популярным средством считаются китайские пластыри для снятия воспаления и боли.

Группа Название препарата Действующее вещество Средняя цена упаковки Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные Диклофенак Диклофенак натрия Таблетки 100 мг 59 – 72 руб.
Раствор для инъекций —
43 – 79 руб.
Индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и кишечника.
Мовалис Мелоксикам Таблетки 15 мг 680 – 825 руб. Раствор для инъекций
567 – 860 руб.
Непереносимость, язвенная болезнь желудка и кишечника, бронхиальная астма, беременность, печеночная и почечная недостаточность.
Нимесулид Нимесулид Таблетки 100 мг 87 – 97 руб. Эрозивно-язвенные заболевания кишечника и желудка, сочетания бронхиальной астмы и полипоза носа, аллергия.
Хондропротекторы Алфлутоп Концентрат из морской рыбы Раствор для инъекций
1740 руб.
Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, кормление грудью.
Миорелаксанты Мидокалм Толперизон Таблетки 50 или 150 мг
315 – 366 руб.
Индивидуальная непереносимость, возраст до 3 лет, миастения.
Нейропротекторы Мильгамма Тиамин, пиридоксин,
цианокобаламин лидокаина гидрохлорид
Раствор для инъекций 5 ампул
237 – 314 руб.
Беременность и кормление грудью.

Операция (нуклеопластика) больному с поясничной протрузией показана в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при быстро нарастающем развитии протрузии;
  • при нарушениях функций тазовых органов – учащенном мочеиспускании, недержании кала;
  • при хроническом корешковом синдроме.

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Целью хирургического вмешательства является снижение давления внутри диска и устранение деформации за счет частичного разрушения ядра.

Чтобы убрать патологическое выпячивание, используют малоинвазивные вмешательства:

  • лазерную вапоризацию;
  • воздействие холодной плазмой;
  • разрушение электромагнитными волнами (радиочастотную абляцию);
  • гидропластику – удаление ядра жидкостью под напором.

Гимнастика и массаж

Лечение поясничной протрузии с помощью гимнастики и массажа показано только вне стадии обострения. Во время процедур задействуется пояснично-крестцовый отдел. Порядок манипуляций при этом следующий:

  1. Поглаживание и растирание поясничной области и крестца.
  2. Разминание ягодичных мышц.
  3. Прижимания и легкие встряхивания в области протрузии диска L5 – S1, после которых выполняются плавные поглаживания.
  4. Растирание и разминание парамедиальной области костяшками пальцев, сжатых в кулак.
  5. Завершается процедура мягкими расслабляющими движениями.

Категорически запрещается выполнять поколачивания и похлопывания – они могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Лечебную гимнастику при протрузиях и грыжах дисков L3–S1 назначают только когда нет острой боли. Движения должны быть мягкими и плавными, ни в коем случае нельзя делать резких рывков. Хорошим эффектом обладает авторская гимнастика доктора Бубновского.  Этот комплекс выполняется для устранения спазма мышц и воспалительного процесса, но не применяется при защемлении нервных корешков.

Положительные отзывы заслужил тренажер доска Евминова. Его можно сделать своими руками и заниматься, как это показано в видео.

Магнитотерапия

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Этот физиотерапевтический метод лечения проводится с помощью аппаратуры, которая генерирует поля с разными физическими характеристиками.  С помощью магнитотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • нормализовать обмен веществ в зоне поражения;
  • улучшить микроциркуляцию;
  • восстановить реологические свойства крови, устранить избыточную вязкость и склонность к образованию тромбов;
  • стимулировать выведение токсинов;
  • купировать неприятные ощущения;
  • устранить мышечный спазм и уменьшить защемление нервов;
  • запустить процессы регенерации.

Лечение магнитными полями может проводиться в поликлинических условиях, санаториях или дома с помощью портативных аппаратов.

Мануальная терапия

Отличительной чертой этого метода лечения служит то, что сместившиеся диски вправляются без непосредственного воздействия на позвонки. Специалист проводит манипуляцию на других участках тела, при этом запускаются изменения в области протрузии.

Сила воздействия, длительность и количество сеансов определяется мануальным терапевтом индивидуально для каждого человека.

При лечении дорзальных протрузий поясничного отдела пациент вначале находится в положении лежа на спине, затем его просят перевернуться на бок.

Под воздействием манипуляций растягиваются связки, увеличивается пространство между поясничными позвонками 4, 5, 6 и диск вправляется на место.

Противопоказаниями к мануальной терапии являются:

  • стадия обострения болезни;
  • онкологические заболевания;
  • острые инфекции;
  • свежие травмы;
  • повышенное артериальное давление.

Лазеротерапия

Физиотерапевтическое воздействие лазерным лучом применяется в качестве самостоятельного метода или в сочетании с магнитотерапией. С помощью этой процедуры можно получить следующие эффекты:

  • прогревание мягких тканей;
  • восстановление их структуры;
  • воздействие на биологически активные точки и нервные окончания;
  • уменьшение размера грыжи или протрузии.

Лечение межпозвонковых протрузий и грыж может осуществляться также с помощью специальной иглы, через которую вводят лазерный кабель и эндоскоп. Процедуру делают под местной анестезией.

Под действием луча ткани диска нагреваются до 70 градусов и испаряются.  В результате ядро уменьшается в размере и перестает сдавливать сосудисто-нервный пучок.

Положительный эффект от терапии наблюдается не ранее, чем через 6 месяцев.

Народные средства

Уменьшить боль, отек и воспаление при протрузии в домашних условиях можно с помощью рецептов народной медицины:

  1. Заливают водкой 50 г цветков коровяка и настаивают в темном месте 15 дней. Полученную вытяжку втирают в больную спину на ночь в течение недели. Далее нужно сделать перерыв.
  2. Корень окопника измельчают и выдерживают в 500 мл спирта около 2 недель. Готовое средство принимают внутрь по чайной ложке по утрам в течение 10 дней, пока не перестанет болеть.
  3. Измельчают 300 г чеснока и заливают 150 мл водки. Настаивают смесь 10 дней в темном месте. Полученную кашицу накладывают в виде компрессов на 45 минут. Следует быть осторожными, так как средство может вызвать ожоги кожи.
  4. К больному месту прикладывают свежие листья каланхоэ, предварительно удалив с них поверхностную пленку. Закрепляют средство на теле с помощью пластыря или повязки.
  5. Стакан свежих цветков сирени заливают литром водки и выдерживают неделю в темном месте. Полученным составом натирают спину до полного исчезновения симптомов.
  6. Листьями березы наполняют трехлитровую банку и заливают кукурузным маслом. Плотно закрывают емкость и выдерживают 2 недели на солнце. Периодически встряхивают посуду, а в конце приготовления фильтруют вытяжку через марлю.

Иглорефлексотерапия

Лечение с помощью иглоукалывания применяется в комплексе с массажем и ЛФК. Особенно эффективен этот метод на начальных стадиях развития патологии. Суть терапии заключается в воздействии на биологически активные точки. В результате можно получить несколько эффектов:

  • снять спазм скелетных мышц;
  • уменьшить компрессию;
  • высвободить ущемленный нерв;
  • избавить пациента от боли.

Самое частое осложнение при протрузии поясничного отдела – это формирование грыжи диска. Кроме того, осложнения могут возникать в процессе лечения недуга. В частности, при использовании медикаментозных препаратов возможно развитие аллергических реакций или других побочных эффектов, характерных для каждого препарата.

Сущность патологии

Диагностика

Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Рентгеновский снимок поможет определить, развивается ли в позвоночнике протрузия

Рентгеновский снимок поможет определить, развивается ли в позвоночнике протрузия

На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Диагностические мероприятия

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела

Самое важное – следить за своим здоровьем. Поэтому при первых признаках или малейших подозрениях на перебои в работе опорно-двигательного аппарата, следует немедленно обращаться к врачу специалисту:

  1. невропатологу;
  2. вертеброневролог;
  3. ортопеду.

Чем раньше проведена диагностика и выявлено возможное заболевание, тем больше вероятности избавится не только от симптоматики, но и от самого разрушающего структуру позвоночника процесса.

Врач, при обращении пациента, должен тщательно собрать анамнез. В него входят:

  • сбор жалоб пациента с тщательным описанием беспокоящих симптомов;
  • пальпация зоны, на которую указывает пациент, а также всего позвоночного столба; проведение МРТ – этот способ дает ясно понять, куда локализуется выпячивание, его форму и размеры, а также степень сдавливания всех прилежащих структур;
  • рентгенографическое обследование – позволяет оценить, насколько изменилось или находится в норме расстояние между двумя соседними позвонками, а также обнаруживает сопутствующий остеохондроз или другие аномалии в позвоночном столбе;
  • электронейромиография – этот способ обследования позволяет определить функциональные расстройства или изменения со стороны нервной системы.

Стоит помнить, что чем раньше обратился пациент к врачу, тем в более легкой стадии, возможно, находится заболевание.

Опасность самолечения

Циркулярная протрузия диска – довольно серьезное заболевание, которое требует тщательного подхода в лечении.

Циркулярная протрузия диска l5 s1 и других элементов поясничного и шейного отделов позвоночника – коварное заболевание, которое требует тщательнейшего подбора методов лечения. Иначе оно способно сделать человека малоподвижным, а иногда и инвалидом.

Методы профилактики

Чтобы забыть, что такое циркулярные протрузии дисков, следует коренным образом изменить образ жизни.

Для этого необходимо:

  • регулярно проводить оздоровление в санаториях, обладающих специальными профилем;
  • специальная лечебная гимнастика должна стать регулярной и ее нельзя прекращать на протяжении всей жизни (за исключением появления острого периода заболевания или специальных медицинских отводов);
  • питание должно быть полноценным и включать в себя продукты, обогащенные глюкозамином, хондроитином, магнием, кальцием, фосфором и всеми витаминами;
  • необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, долгого сидения, состояния в неудобных позах, неравномерного распределения тяжести в руках.

Протрузия диска l5 s1, так же как и других позвонков может быть несколько нивелирована правильным образом жизни.

Adblock detector