Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе

Коллапс
(лат. «collapses»
– внезапно падать, ослабевающий) – более
тяжелая форма острой сосудистой
недостаточности, под которой в настоящее
время подразумевают клинические
проявления острого снижения АД, не
противопоставляя его обмороку и шоку.
Значительная часть крови перераспределяется
в расширенные сосуды брюшной полости,
отчего объем циркулирующей крови
уменьшается.

Это вызывает недостаточное
кровоснабжение отдельных органов и
тканей, их кислородное голодание.
Появляются резкая слабость, чувство
холода, апатия, адинамия, сознание
сохранено, иногда несколько затемнено.
Черты лица заострены, глаза ввалившиеся,
зрачки расширены, вяло реагируют на
свет, тургор кожи резко понижен, конечности
холодные, кожа и слизистые оболочки
бледные, тахикардия, пульс мягкий,
нитевидный, АД низкое, вены спадаются,
особенно на шее, дыхание частое,
неправильное, поверхностное.

Лечение
должно быть неотложным. Больному придают
горизонтальное положение с приподнятым
ножным концом постели. К больному
приглашается врач. В зависимости от
этиологического фактора проводят
дезинтоксикационную терапию, остановку
кровотечения и др. В вену капельно вводят
гемодез, полиглюкин, реополиглюкин,
мезатон (1% – 2 мл), норадреналин (0,2% – 1мл),
кордиамин (1-2 мл), кофеин (10% – 1-2 мл). При
отсутствии эффекта в вену вводят 60-90 мг
преднизолона. Проводится интенсивная
оксигенотерапия.

Взятие кала для бактериологического исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Цель:
диагностическая
– взятие крови на общий клинический
анализ: определение количественного и
качественного состава форменных
элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов,
тромбоцитов), определение количества
гемоглобина в крови и скорости оседания
эритроцитов (СОЭ), определение содержания
в крови глюкозы, а также свертываемости
крови и времени кровотечения.

Показание:
по назначению врача.

Места
прокола кожи:
мочка уха, безымянный палец, пятка ножки
новорожденного.

Приготовьте:
стерильные, копье – скарификатор, ватные
шарики, резиновые перчатки, спирт 70 %, 5
% раствор йода, КБУ.

Алгоритм
действия:

  1. Медицинская сестра
    накануне исследования должна предупредить
    пациента о предстоящем заборе крови и
    разъяснить, что кровь берут натощак,
    до приема лекарственных средств, а не
    ужин не следует употреблять жирную
    пищу.

  2. Усадите удобно
    пациента.

  3. Проведите
    деконтаминацию рук на гигиеническом
    уровне, обработайте их кожным антисептиком,
    наденьте перчатки.

  4. Возьмите
    левой рукой IV палец левой руки пациента
    так, чтобы ваш первый палец располагался
    с тыльной поверхности кисти пациента,
    а остальные – с ладонной.

  5. Обработайте место
    прокола двумя стерильными ватными
    шариками, смоченными в спирте и дайте
    спирту высохнуть, иначе выступившая
    после прокола кровь растекается по
    пальцу.

  6. Слегка сдавите
    ногтевую фалангу пальца пациента и
    держа копье – скарификтор перпендикулярно
    произведите прокол влево от срединной
    линии, немного отступя от ногтя.

  7. Разрез
    должен располагаться поперек кожных
    линий пальца, ранка будет зиять, кровь
    из нее пойдет легко и обильно. Разрез,
    расположенный вдоль кожных линий,
    быстро спадает. Не следует делать прокол
    около самого ногтя, так как кровь
    затекает под него и набирать ее для
    исследования трудно.

  8. Сотрите первую
    каплю крови стерильным сухим ватным
    шариком.

  9. Для каждого
    исследования кровь набирают из новой
    капли.

  10. После взятия крови
    место прокола обработайте 5 % раствором
    йода.

  11. Использованный
    инструментарий поместите в КБУ.


при ожогах
и обморожениях кистей рук, у лиц с
утолщенной и загрубевший кожей на
пальцах, кровь можно взять с мочки уха;


у грудных детей кровь берут из большого
пальца ноги или из пятки.

Цель:
обнаружение микобактерий туберкулеза,
научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболевания
органовдыхания

Приготовьте:

– при
плевательницы многоразовыеилиодноразовые
или контейнерыс герметично
завинчивающимися крышками;
– чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50 – 200 мл с крышкой;

2.
Проводите забор мокроты в отсутствие
посторонних лиц на открытом воздухе,
либоа специально
отведеннойдля этих
целей отдельной комнате, хорошо
проветриваемой, с
открывающимися
окнами, с
наличием вытяжной вентиляциии кварцевой
лампы.
3.
Наденьте маску,
клеенчатыйфартук,
резиновыеперчатки.

4.

Собирайте
мокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайте
пациент открытую плевательницу или
контейнер.
5. Попросите пациента
почистить зубы и прополоскать полость
рта и зев водой или раствором соды.
6.
Встаньте за
спиной пациента и попросите его поднести
ко рту плевательницу или контейнер.

7.
Попросите пациента накрыть рот платком
или тканью и сделать 3 глубоких вдоха
и выдоха и в конце сильно откашлянуться
и сплюнуть мокроту в количестве3-5
мл вплевательницу
или контейнер, некасаясь ее
краев.
8. Закройте плевательницу
(контейнер) крышкой.
9.Осмотрите
мокроту убедитесь, что мокрота содержит
плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте
собранную утреннюю пробумокроты в
лабораторию в течение суток.

11. Оформите бланк направление Ф.
ТБ-05.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Примечание:
при сборе
мокроты для бактериоскопического
исследования в условиях поликлиники,
амбулатории. ФАПа мокроту собирают
согласно выше описанных правил.
Особенностью сбора мокроты вне стационара
является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при
обращении пациента в поликлинику утром
под наблюдением медработника.
Вторая
проба – утром следующего днядома и
доставляется в лабораторию.
Третьяпробасобирается
пациентом в этот же день в поликлинике
под

наблюдением
медработника (т.е. 2-3 пробы собираются
в один день).


сбор мокроты проводится обязательно
под контролем медработника.

многоразовые плевательницы и контейнеры
подлежат дезинфекции и стерилизации.

– одноразовые плевательницы после
использования подлежат уничтожению

Цель:
диагностическая,
выявление возбудителя заболевания,
определение лекарственной чувствительности,
научить пациентку самостоятельному
сбору мочи.

Показания:
заболевания
почек.

Приготовьте:
теплую
кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце,
бумажные салфетки, стерильную емкость
с крышкой, направление в лабораторию,
КБУ.

Алгоритм действия
медсестры:

  1. Проинформируйте
    пациентку о целях и правилах предстоящего
    исследования (сбора мочи).

  2. Расстелите бумажное
    полотенце, положите бумажные салфетки,
    поставьте емкость с крышкой для сбора
    мочи.

  3. Попросите пациентку
    зайти в туалетную комнату, раздеться
    ниже пояса.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Алгоритм действия
пациентки:

  1. Вымойте
    руки с мылом в теплой воде и просушите
    полотенцем.

  2. Сядьте как можно
    ближе к спинке унитаза и разведите
    ноги. Пальцами раздвиньте половые губы
    до окончания процедуры.

  3. Тщательно подмойтесь
    кипяченной водой с мылом, затем, используя
    салфетки, осушите половые губы и
    отверстие мочеиспускательного канала.

  4. Выбросьте салфетки
    в КБУ.

  5. Возьмите емкость
    для сбора мочи, откройте крышку, не
    прикасаясь к ее внутренней поверхности
    и крышки, положите крышку на бумажное
    полотенце внутренней поверхностью
    вверх.

  6. Держите емкость
    для сбора мочи около отверстия
    мочеиспускательного канала.

  7. Выпустите «первую
    порцию» струи мочи в унитаз на счет
    «1», «2», затем задержите мочеиспускание.

  8. Подставьте емкость
    и соберите «среднюю порцию» струи мочи
    в количестве 10 – 15 мл, закончите
    мочеиспускание в унитаз.

  9. Закройте
    емкость крышкой и поставьте на бумажное
    полотенце.

  10. Вымойте руки с
    мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

  11. Оденьтесь.

  12. Отдайте емкость
    с мочой медицинской сестре.

– доставьте мочу
в биксе с направлением в бактериологическую
лабораторию не позднее 2 – х часов.


материал до доставки необходимо хранить,
в холодильнике
при t0
– 40
– 60С.


исследование мочи на микрофлору
назначается до приема антибиотиков,
уросептиков и форсированного диуреза
при нормальном питьевом режиме.

– если естественным
путем собрать мочу не дается, по назначению
врача проводят катетеризацию мочевого
пузыря.

4.3.1.
Азопирамовая
проба.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

4.3.1.1.
Приготовление исходного раствора. Для
приготовления 1 л (дм3)
исходного раствора азопирама отвешивают
100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого
анилина, смешивают их в сухой мерной
посуде и доводят до объема 1 л (дм3)
95% этиловым спиртом. Смесь тщательно
перемешивают до полного растворения
ингредиентов.

Исходный
раствор азопирама следует хранить в
плотно закрытом флаконе в темноте.
Допустимый срок хранения исходного
раствора азопирама составляет: при
температуре 4оС
(в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной
температуре (20оС)
– не более 1 месяца. Умеренное пожелтение
исходного раствора без выпадения осадка
в процессе хранения не снижает рабочих
свойств раствора.

4.3.1.2.
Приготовление реактива азопирама. Перед
постановкой пробы готовят реактив
азопирам, смешивая равные объемные
количества исходного раствора азопирама
и 3% раствора перекиси водорода.

Реактив
азопирама можно хранить не более 2 часов.
При длительном стоянии может появиться
спонтанное розовое окрашивание реактива.
При температуре выше 25оС
раствор розовеет быстрее, поэтому его
необходимо использовать в течение 30-40
мин. Не следует подвергать проверке
горячие инструменты, а также хранить
реактив азопирам на ярком свету и вблизи
нагревательных приборов.

В
случае необходимости пригодность
реактива азопирам проверяют следующим
образом: 2-3- капли реактива наносят на
пятно крови. Если не позже, чем через 1
мин появляется фиолетовое окрашивание,
преходящее затем в сиреневый цвет,
реактив пригоден к употреблению; если
окрашивание в течение 1 мин не появляется,
реактивом пользоваться не следует.

Контролируемое
изделие протирают марлевой салфеткой,
смоченной реактивом, или наносят 2-3
капли реактива на изделие с помощью
пипетки.

В
шприцы вносят 3-4- капли рабочего раствора
реактива и несколько раз продвигают
поршнем для того, чтобы смочить реактивом
внутреннюю поверхность шприца, особенно
места соединения стекла с металлом, где
чаще всего остается кровь; реактив
оставляют в шприце на 1 мин, а затем
вытесняют на марлевую салфетку.

Качество
очистки катетеров и других полых изделий
оценивают путем введения реактива
внутрь изделия с помощью чистого шприца
или пипетки. Реактив оставляют внутри
изделия на 1 мин, после чего сливают на
марлевую салфетку. Количество реактива,
вносимого внутрь изделия, зависит от
его величины.

Оказание
первой доврачебной помощи при болях в
животе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Катетеризация

Оказание
первой доврачебной помощи

при
желудочно-кишечных кровотечениях . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Различают
следующие основные методы исследования
кала.

1.Копрологическое
исследование
(греч. «kopros» – кал) – изучают переваривающую
способность различных отделов
пищеварительного тракта:

  • определяют
    цвет, плотность (консистенцию),
    оформленность, запах, реакцию (pH) и
    наличие видимых примесей (остатки
    пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
    конкременты, гельминты);

  • проводят
    микроскопическое исследование кала,
    позволяющее выявить остатки белковой
    (мышечные и соединительнотканные
    волокна), углеводной (растительная
    клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный
    жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные
    элементы (лейкоциты, эритроциты,
    макрофаги, кишечный эпителий, клетки
    злокачественных опухолей), кристаллические
    образования (трипельфосфаты, оксалаты
    кальция, кристаллы холестерина,
    Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;

  • осуществляют
    химический анализ на определение
    пигментов крови, стеркобилина, аммиака
    и аминокислот, растворимой слизи.

  • определяют
    цвет, прозрачность, запах, реакцию,
    относительную плотность;

  • проводят
    микроскопию осадка, составляющими
    которого выступают форменные элементы
    – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
    клетки, цилиндры, а также кристаллы и
    аморфные массы солей;

  • осуществляют
    химический анализ на выявление белка,
    глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
    уробилиновых тел, минеральных веществ.

Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме

Гипогликемия
– состояние организма, вызванное резким
снижением уровня глюкозы крови и
недостаточным обеспечением глюкозой
клеток центральной нервной системы.
Наиболее тяжелое проявление
гипогликемического состояния –
гипогликемическая кома.

Клиническая
симптоматика гипогликемической комы
сопровождается отсутствием сознания.
Сухожильные и периостальные рефлексы
повышены. Тонус глазных яблок тоже
повышен, зрачки расширены. Кожные покровы
влажные, температура тела нормальная
или слегка повышена. Дыхание обычное,
запах ацетона, как правило, отсутствует,
Тоны сердца могут быть усилены, пульс
учащен, артериальное давление повышено
или нормальное.

Лечение.
Для купирования гипогликемического
состояния достаточно приема пищи,
входящей в обычный рацион питания
больного, содержащей много углеводов
(булка, каша, картофель, кисель). Либо
необходимы дополнительно легкоусвояемые
углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп,
компот, конфеты, варенье). Как правило,
быстрый прием пищи, содержащий сахарозу
и фруктозу, позволяет предотвратить
прогрессирование гипогликемического
состояния.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Лечение
собственно гипогликемической комы
проводится в реанимационном отделении.
Лечение начинается со струйного
внутривенного введения 80-100 мл 40% раствора
глюкозы.

Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический
шок
– угрожающее жизни состояние, одно из
самых тяжелых проявлений острой
аллергической реакции. Возникает чаще
всего после введения антибиотиков,
также лечебных сывороток, рентгеноконтрастных
веществ и др. Основные признаки: чувство
стеснения в груди, удушье, головокружение,
головная боль, беспокойство, резкая
слабость, ощущение жара в теле, возникающие
сразу после введения препарата.

В тяжелых
случаях к этим признакам присоединяются
симптомы коллапса. Коллапс может
сочетаться с потерей сознания, иногда
развивается коматозное состояние. В
таких случаях смерть может наступить
через несколько минут после появления
первых симптомов анафилактического
шока. Более легкими проявлениями
анафилактической реакции могут быть
обморочные состояния, зудящие высыпания
на коже типа крапивницы, возникающие
через 20-40 мин после введения лекарств.

Лечебные
мероприятия при анафилактическом шоке
должны проводиться немедленно по
выявлении первых его симптомов,
одновременно необходимо срочно вызвать
врача!

В
процедурных кабинетах, на сестринских
постах, в пунктах неотложной помощи
необходимо иметь специальный набор
медикаментов и инструментария для
экстренной терапии анафилактического
шока.

Первая
помощь.
Начинают терапию с внутривенного
введения 1мл 0,1% раствора адреналина или
1 мл 0,2% раствора норадреналина и
одновременного 60 мг преднизолона. При
несомненном диагнозе указанные средства
вводят до прихода врача. Последующая
терапия включает капельное внутривенное
введение 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина
и 100 мг преднизолона (или 12 мг дексаметазона)
на 100-200 мл изотонического раствора
хлорида натрия или на 400 мл полиглюкина.

I.XII. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования».

Цель:
обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:
заболевания органов дыхания, подозрение
на онкозаболевания.

Приготовьте:

– чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50-200 мл.
– напишите и наклейте
на наружную стенку банки направление
(отделение, № палаты, ФИОпациента
возраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия:

1. Дайте
пациенту информацию о правилах сбора
мокроты на
исследование и получите
его согласие.
2. Мокрота собирается
рано утром (натощак) до приема пищи,
3.
Попросите пациента:
– почистить зубы
утром за 2 часа до сбора мокроты:

прополоскать полость рта и глотки
кипяченой водой непосредственно передсбором
мокроты.

– встать или сестьпрямо.- держать
банку для сбора мокроты нижней губы.

сделать несколько глубоких вдохов и
выдохов, а затем покашлять.
4. Соберите
отошедшую свежевыделенную мокроту в
количестве 3 – 5 мл.
в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и
достаньте ее в лабораторию не позднее
1 часа после сбора материала,
так как атипичные клетки
быстро разрушаются.

Цель:
количественное определение сахара в
моче.
Показание:
сахарный диабет, расчет дозы инсулина.

Приготовьте:
чистые сухие стеклянные банки (емкостью
3 л и 200
мл);
градуированную мерную емкость, стеклянную
палочку;
напишите и
наклейте направление
(отделение,
палаты, ФИОпациента,
цельисследования,
общееколичествовыделенной
мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с),
перчатки.

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с
пациентом о порядке сбора мочи для

исследования.
2. В 6 часовутра пациент
должен опорожнить
мочевой пузырь
в унитаз.
3. Проградуируйте
3-х литровую
банку: наклейте
полоски бумаги,

нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая
по 100 мл воды
с помощью
мерной емкости.
4.

7.
Перемешайте
тщательно всю мочу в 3-х литровой банке
стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150
мл мочи в 200 мл
банку и на
направления укажите
общее количество мочи, выделенное
за сутки.
9. Отправьте собранную
мочу в клиническую лабораторию.
10.
Снимите
перчатки, вымойте осушите руки.

Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу виде
следов, не
превышающих 0,02% промили.
Появление
сахара в моче (глюкозурия)

может быть физиологическим и
патологическим.

Физиологическая
глюкозурия наблюдается при введении
с пищей большого
количества
углеводов, после
эмоционального напряжения, после
приема некоторых лекарственных
средств
(кортикостероидов). Патологическая
глюкозурия наблюдается
и сахарном
диабете,
тиреотоксикозе,
синдроме Иценко – Кушинга, гемохроматозе.

Оказание первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная
астма
– заболевание чаще всего аллергической
природы, характеризующееся приступами
удушья, обусловленными спазмом мускулатуры
бронхов и отеком их слизистой оболочки.
Приступ возникает внезапно в любое
время суток, проявляется затруднением
дыхания, преимущественно выдоха,
появлением свистящих музыкальных
хрипов, слышимых на расстоянии.

Положение
больного вынужденное – он сидит или
стоит, опираясь руками о подоконник,
кровать, спинку стула и т.д., дыхание
учащено, кашель сопровождается отделением
вязкой стекловидной мокроты, которая
отходит с трудом. Приступ удушья длится
от нескольких минут до нескольких часов.
В особо тяжелых случаях развивается
так называемый астматический статус,
при котором приступ удушья продолжается
несколько суток, либо тяжелые приступы
удушья следуют один за другим с короткими
промежутками.

Первая
помощь.
Широко применяется введение
бронхорасширяющих средств с помощью
карманных ингаляторов. Больной, длительно
страдающий бронхиальной астмой, как
правило, знает, какое из указанных
средств лучше снимает приступ. По
назначению врача внутривенно вводят
10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

ОКАЗАНИЕ
ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия
– приступ сжимающей боли за грудиной
или слева от неё, возникающий при
физической нагрузке (стенокардия
напряжения) или в покое (стенокардия
покоя). Боль обычно длится 2-10 мин, иногда
до 20 мин, и снимается нитроглицерином.

Для
снятия
приступа
нужно дать больному 1 таблетку
нитроглицерина под язык. Препарат обычно
снимает боль в течение 2-3 минут. При
отсутствии эффекта в течение 5 минут
нитроглицерин в той же дозе следует
дать повторно. Надо предупредить
больного, что иногда прием нитроглицерина
вызывает головную боль, бояться которой
не следует. Надо разъяснить больному,
страдающему стенокардией, необходимость
всегда иметь при себе нитроглицерин.

Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Гипертонический
криз–
приступ резкого повышения артериального
давления с усилением головной боли,
головокружением, тошнотой, рвотой.
Гипертонический криз осложняет течение
артериальной гипертензии и может
сопровождаться преходящими нарушениями
мозгового кровообращения, ухудшением
зрения, кратковременными парезами,
нарушением речи.

Неотложная
помощь: немедленно
вызвать врача, измерить артериальное
давление, уложить больного в постель с
приподнятым изголовьем, обеспечив ему
полный физический и психический покой,
обеспечить доступ свежего воздуха,
можно поставить горчичники на затылок
и икроножные мышцы или сделать горячие
ножные ванны и тепловые ванны для рук,
холодный компресс к голове, приготовить
необходимые лекарственные средства
(дибазол, MgSO4,
клофелин и др.).

Приложение
1

Определение водного баланса

Цель:
обнаружение
глюкозы в моче.
Показание:
сахарный
диабет.
Приготовьте:
мочу,
тест-полоски. Алгоритм
действия:

1. Извлеките
полоску из
упаковки и
немедленно закройте
крышку упаковки.

2. Наденьте резиновые перчатки.
3.
Перемешайте
свежевыделенную мочу,
погрузите в нее
полоску и быстро
извлеките.
4.

Примечание:
нормальные результаты –
реакция
отрицательная, уровень глюкозы в моче
низкий, при положительном результате
обнаруживается глюкоза (глюкозурия).

Цель:
диагностическая
(определение билирубина в моче).

Показание:
острые в
хронические гепатиты.
Приготовьте:
свежую мочу,
тест-полоски, пробирку.
Алгоритм
действия:
1.
Объясните пациенту ХОД процедуры.
2.
Извлеките полоску из упаковки и немедленно
закройте крышку упаковки.
3.

Наденьте
перчатки.
4. Налейте в пробирку
исследуемую мочу.
5.
Перемещайте
мочу, погрузите в нее полоску и быстро
извлеките.
6. Удалите излишки жидкости,
проведя кончиком полоски по краю посуды.

7. Сравните цвет тест-зоны с цветной
шкалой на упаковке.
8. Снимите перчатки,
вымойте и осушите руки.

Примечание:
свежесобранная
моча должна быть защищена от солнечного
цвета, т.к. под действием света происходит
быстрое окисление билирубина в
биливердина.

В норме билирубин
в моче не определяется.

Основные
методы исследования мочи.

Общие
правила сбора мочи на анализ. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Особенности
сбора мочи при различны методах

исследования.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Понятие
о катетеризации мочевого пузыря. Виды
катетеров. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82

Техника
катетеризации мочевого пузыря мягким
катетером. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Подготовка
больных к рентгенологическому исследованию

почек
и мочевыводящих путей. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

Проведение
искусственной вентиляции легких и
непрямого

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

массажа
сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Констатация
смерти и правила обращения с трупом. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Оказание
первой доврачебной помощи при: . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

а)
обмороке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

б)
коллапсе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

в)
гипогликемической коме . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

г)
тепловом ударе (гипертермии) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

д)
анафилактическом шоке . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87

е)
приступе бронхиальной астмы . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

ж)
стенокардии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

з)
инфаркте миокарда . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

и)
гипертоническом кризе . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Приложение
1. Дневник производственной сестринской
практики

по
пропедевтике внутренних болезней. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Приложение
2. Инструкция «Дезинфекция,
Предстерилизационная

очистка
и стерилизация изделий медицинского
назначения».. . . . . . . . . . . . . . . . . .102

Литература
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Следует
помнить, что отеки (сердечные, почечные)
на начальных стадиях заболевания могут
быть скрытыми. В этих случаях задержка
жидкости в организме проявляется быстрым
увеличением массы тела и уменьшением
выделения мочи. Поэтому важно у таких
больных ежедневно определять количество
выделенной мочи (суточный диурез),
сопоставляя его с количеством выпитой
и введенной парентерально жидкости
(водный баланс).

1.Метод
взвешивания.
Ежедневно измеряют массу тела больного
при помощи медицинских весов. Эту
процедуру следует выполнять всегда в
одних и тех же (стандартных) условиях:
утром, натощак, после опорожнения
кишечника и мочевого пузыря, больной
должен быть в одной и той же одежде. По
изменению массы тела в течение
определенного времени судят о водном
балансе;

  • проба
    Нечипоренко – подсчитывают количество
    форменных элементов в 1 мл мочи;

  • проба
    Амбюрже – подсчёт клеточных элементов
    проводят в моче, собранной за 3 ч с
    пересчётом на минутный диурез;

  • проба
    Каковского-Аддиса – подсчёт клеточных
    элементов проводят в моче, собранной
    за сутки.

3.
Проба Зимницкого
(для оценки концентрационной и
выделительной функций почек): проводят
сопоставление относительной плотности
мочи в порциях, собранных в разные
периоды одних суток (начиная с 6 ч утра
каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ
соотношения дневного и ночного диуреза.

4.
Бактериологическое исследование мочи
– его проводят при инфекционных
воспалительных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей.

5.
Определение ряда параметров в моче,
собранной за сутки:
суточный диурез, содержание белка,
глюкозы и др.

Медицинская
сестра должна обучить пациентов технике
гигиенической процедуры и правилам
сдачи мочи на анализ.

Больному
следует объяснить, что утром накануне
исследования необходимо подмыть наружные
половые органы и промежность тёплой
водой с мылом в определённой
последовательности (область лобка,
наружные половые органы, промежность,
область заднего прохода) и вытереть
насухо кожу в таком же порядке.

Утром
после гигиенической процедуры больной
должен выпустить начальную порцию мочи
в унитаз на счёт «1-2», а затем задержать
мочеиспускание и, подставив банку,
собрать в неё 150-200 мл мочи (так называемая
средняя
порция струи мочи),
при необходимости завершив мочеиспускание
в унитаз.

Ёмкости
с крышкой для сбора мочи должны быть
подготовлены заранее: вымыты раствором
детергента или мылом, ополоснуты не
менее 3 раз для удаления остатков моющего
вещества и тщательно высушены. В противном
случае при анализе мочи можно получить
ложные результаты.

Необходимо
также объяснить пациенту, где он должен
оставить ёмкость с мочой, закрытую
крышкой.

Собранная
для исследования моча должна быть
отправлена в лабораторию не позднее
чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи
до проведения анализа допускается
только в холодильнике максимум в течение
1,5 ч. Применение консервантов для лучшей
сохранности мочи нежелательно.

Однако
в ряде случаев (например, для предотвращения
распада форменных элементов в длительно
стоящей моче при её сборе для пробы
Каковского-Аддиса, если больной не может
не мочиться в течение ночи) можно добавить
в банку с собираемой мочой 1 кристаллик
тимола или 0,5 мл хлороформа на каждые
100 мл мочи.

Требования к оформлению дневника производственной сестринской практики по пропедевтике внутренних болезней

производственной
сестринской практики

по
пропедевтике внутренних болезней

студента
III
курса ________ группы

____________________
факультета

Фамилия
_____________________

Имя
_________________________

Отчество_____________________

______________________________

(место
прохождения практики)

Время
прохождения производственной практики

с
«_____» _________________ г.

по
«_____» __________________г.

Дифференцированный
зачет (оценка, дата) __________

Экзаменаторы
_________________ __________

Ф.И.О.
подпись

_________________
__________

Ф.И.О.
подпись

Гомель

В
соответствии с типовой учебной программой
по производственной сестринской практике
по пропедевтике внутренних болезней
для студентов 3 курса лечебно-профилактического
факультета, утвержденной Министерством
здравоохранения Республики Беларусь
10 марта 2001 года, при оформлении дневника
производственной практики студентам
рекомендуется:

  1. в
    начале дневника дать характеристику
    базового отделения терапевтического
    профиля;

  2. фиксировать
    работу в течение дня с ее точным
    описанием, отображать личное участие
    в лечебном и диагностическом процессах;

  3. заполнять
    дневник ежедневно, указывать фамилии,
    инициалы больных, характер и количество
    проведенных лечебных и диагностических
    манипуляций и процедур;

  4. фиксировать
    также и другие виды работ
    (санитарно-просветительную,
    учебно-исследовательскую, прохождение
    дежурств т.д.);

  5. дневник
    должен быть ежедневно подписан старшей
    медицинской сестрой отделения;

  6. в
    конце дневника студент пишет отчет о
    производственной практике, подводит
    итог по овладению практическими
    навыками, заполняет все разделы дневника.
    К отчету прилагается реферат по теме
    УИРС и текст беседы (санбюллетеня) по
    санитарно-просветительной работе;

  7. итоговый
    отчет подписывается студентом, старшей
    медицинской сестрой отделения;

  8. дневник
    завершается характеристикой работы
    студента во время производственной
    практики, которую подписывают главный
    врач базового лечебного учреждения,
    непосредственный руководитель практики
    и закрепленный преподаватель от кафедры.
    Характеристика заверяется печатью
    базового лечебного учреждения;

  9. оценка
    за практику выставляется в зачетную
    книжку студента и ведомость после сдачи
    студентом дифференцированного зачета.

Раздел I. Общие положения и порядок прохождения практики . . . . . . . . . . . . . . . 3

Тема
реферата

Научно-практическая
конференция

Подпись
студента

Дата

Место

проведения

Кол-во

присутств.

Старшая
медицинская сестра
___________ ________________

подпись
Ф.И.О.

Ф.И.О.
студента
_______________________________________________________________

________
курса __________
группы_____________________________________факультета


п/п

Наименование
манипуляций и процедур

Минимум

Выполнено

1

2

3

4

1.
Работа в приемном отделении

1

Санитарная
обработка больных

5

2

Антропометрические
измерения (рост, масса тела)

10

3

Транспортировка
больных (на каталке, носилках)

3

4

Заполнение
медицинской документации:

оформление
титульного листа медицинской карты,
статистической карты, журнала
регистрации больных.

5

2.
Работа в терапевтическом отделении

5

Смена
постельного белья.

3

6

Смена
нательного белья

3

7

Туалет
кожи туловища

5

8

Туалет
лица

2

9

Туалет
полости рта

2

10

Промывание
глаз

2

11

Закапывание
капель в глаза

2

12

Закладывание
за веки мази

2

13

Туалет
носовых проходов

2

14

Закапывание
капель в нос

2

15

Туалет
кожи ушных раковин

2

16

Закапывание
капель в ухо

2

17

Расчесывание
больных

3

18

Кормление
больных

5

19

Измерение
температуры тела

35

20

Определение
частоты дыхания

35

21

Определение
частоты пульса

35

22

Измерение
артериального давления

20

23

Подача
подкладных суден

3

24

Наложение
компрессов

2

25

Постановка
клизм

3

26

Предстерилизационная
обработка мединструментария

5

27

Выполнено
подкожных инъекций

5

28

Выполнено
внутримышечных инъекций

20

29

Выполнено
внутривенных инъекций

10

30

Выполнено
внутрикожных инъекций

5

31

Участие
в реанимационных мероприятиях
(искусственное дыхание и непрямой
массаж сердца)

1

32

Участие
в промывании желудка

1

33

Определение
группы крови

5

34

Забор
крови из вены для лабораторных
исследований

5

35

Сбор
мочи для лабораторных исследований

5

36

Сбор
кала для лабораторных исследований

5

37

Сбор
мокроты для лабораторных исследований

5

38

Подготовлено
больных к рентгенологическому
исследованию органов брюшной полости

4

39

Участие
во взятии желудочного содержимого

1

40

Участие
в дуоденальном зондировании

1

41

Участие
в выполнении общего анализа крови

2

42

Участие
в выполнении общего анализа мочи

2

43

Проведено
бесед, выпущено санитарных бюллетеней

1

44

Ночных
дежурств (количество/часы)

2
/24

Студент
____________
________________

подпись
Ф.И.О.

Старшая
медицинская сестра ___________
________________

подпись
Ф.И.О.

Научно-методическое
обоснование производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Цель
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Задачи
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Метод
реализации программы производственной
сестринской практики . . . . . . . . . . 3

План
прохождения студентами производственной
сестринской практики . . . . . . . . . 3

Расчет
рабочего времени на рабочий день . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Общие
методические указания по организации
производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Работа
студентов в отделениях больницы . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Учебно-исследовательская
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .7

Санитарно-просветительная
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .8

Подведение
итогов практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень
практических навыков по производственной

сестринской
практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Перечень
вопросов для дифференцированного зачета

по
производственной сестринской практике
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Литература

  1. Гребенев,
    А.Л.. Основы общего ухода за больными:
    Учебное пособие. / А.Л. Гребенев, А.А.
    Шептулин. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.

  2. Мурашко,
    В.В.. Общий уход за больными: Учебное
    пособие. / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В.
    Панченко– М.: Медицина, 1998. – 224 с.

  3. Мухина,
    С.А. Общий уход за больными. / С.А. Мухина,
    И.И. Тарновская. – М.: Медицина, 1989. –
    326 с.

  4. Мурашко,
    В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко,
    А.В. Струтынский. – М.: Медицина, 1996. –256
    с.

  5. Неотложные
    состояния: диагностика, тактика, лечение:
    Справ. для врачей. / под ред. Г.А. Шершень.
    – 2-е изд. – Минск: Беларусь, 1998. – 574 с.

  6. Общий
    уход за больными и основные манипуляции
    среднего медицинского персонала:
    Учебно-методическое пособие / под ред.
    Н.Е. Федорова. – Витебск, 2000. – 87 с.

  7. Практические
    навыки терапевта: Практ. пособие для
    мед. ин-тов / под ред. Г.П. Матвейкова. –
    Минск: Вышэйшая школа, 1993. – 656 с.

  8. Справочник
    медицинской сестры по уходу. / под ред.
    Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989. – 525 с.

  9. Юпатов,
    Г.И. Общий уход за больными (терапия):
    Учебное пособие / Г.И. Юпатов, Э.А. Доценко,
    В.В. Ольшанникова.– Витебск, 2007. – 191 с.

Постановка холодного компресса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Приготовление
и подача грелки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Приготовление
и подача пузыря со льдом . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Общая
характеристика путей введения
лекарственных

средств
в организм больного. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

Наружные
пути введения лекарственных средств.

Применение
мазей, растворов, порошков и пластырей.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Виды катетеров

Энтеральный
путь введения лекарственных препаратов
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Парентеральный
путь введения лекарственных средств.

Разновидность
шприцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Проведение
пробы на качество очистки шприцев и игл

от
крови и моющего раствора.. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

Набор
лекарственного раствора из ампулы . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Набор
лекарственного вещества из флакона.. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Мочевой катетер

Правила
разведения антибиотиков . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Особенности
введения бициллина, масляных растворов.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Выполнение
внутрикожных, подкожных, внутримышечных
и внутривенных

инъекций,
внутривенных инфузий лекарственных
веществ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

«Инструкция
по выполнению инъекций и внутривенных

инфузий
в условиях лечебно-профилактических
учреждений»

(утверждена
Министерством здравоохранением
Республики

Беларусь
от 23.03.99 г. рег. .№ 40-9003). . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 44

Уретральные катетеры

Общие
сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 44

Выполнение
инъекций в условиях лечебных учреждений.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Внутривенное
капельное введение жидкостей

при
помощи системы однократного применения.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Заключительный
этап выполнения

парентеральных
манипуляций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

Примечание
(ко всему тексту инструкции) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Методика
забора крови для исследования. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Медсестра держит катетер

Способы
временной остановки кровотечения.

Наложение
кровоостанавливающего жгута на конечности
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Определение
групп крови по системе АВО при переливании
крови

и
ее компонентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.53

Adblock detector