Жалобы при хроническом холецистите

Классификация

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы.

Наличие (отсутствие) конкрементов:

  • бескаменный;
  • калькулезный холецистит.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится патология, выделяют:

  • этап обострения;
  • ремиссию.

Варианты течения недуга:

  • кардиальный (сбои ритма сердца, хорошая переносимость физических нагрузок);
  • субфебрильный (незначительная гипертермия, озноб, симптомы интоксикации);
  • артритический (боли в суставах);
  • гипоталамический (повышение АД, тахикардия, признаки стенокардии, слабость в мышцах, гипергидроз);
  • неврастенический (ВСД, недомогание, слабость, проблемы со сном, раздражительность).
  • Желчный пузырь — симптомы заболеваний.
  • Как жить после того, как удалили желчный пузырь.
  • Подробнее о паренхиматозной желтухе читайте тут.

В большинстве случаев пациенты сталкиваются именно с этим типом воспалительного процесса в желчном пузыре. Заболевание развивается постепенно, проходит 4 этапа:

  • Образование осадка; он преобразуется в конкременты. На этой фазе консистенция желчи становится гуще.
  • Появление камней в желчном пузыре.
  • Острая стадия калькулезного холецистита.
  • Последствия (осложнения) патологии.

Причинами заболевания выступают:

  • застойные явления, изменение состава желчи;
  • воспаление в протоках желчного пузыря и теле органа;
  • иногда болезнь может генетически обусловливаться.

К группе риска причисляют людей, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, пациентов с избыточной массой тела.

Появлению патологии способствуют:

  • заболевания органов ЖКТ;
  • анемия;
  • запоры.

Механизм развития калькулезного холецистита: вышеуказанные факторы способствуют образованию в желчном пузыре кристаллов холестерина. Именно они основа для формирования конкрементов. Образование камней вызывает дисфункцию исследуемого органа, в частности, нарушается синтез желчи.

Когда конкременты перекрывают проток, желчь застаивается, желчный пузырь растягивается. Это явление сопровождается болью.

Помимо боли, калькулезная форма патологии «заявляет о себе» тяжестью в правой части живота, отрыжкой, чувством тошноты, металлическим или горьким привкусом во рту.

Осложнениями такой формы недуга становятся перитонит, онкология, водянка.

  1. Возникновение заболевания и его развитие обусловливается условно-патогенной микрофлорой.
  2. Реже появление признаков недуга — следствие действия бактериальной микрофлоры (сальмонеллы), а также протозойных, вирусных инфекций.
  3. Желчный пузырь воспаляется и при глистной инвазии. Отток желчи нарушается на фоне таких форм гельминтоза:
  • лямблиоза;
  • фасциолеза;
  • описторхоза;
  • аскаридоза.

Проявления недуга могут возникнуть при дискинезии желчевыводящих путей.

Алиментарный фактор играет приоритетную роль в возникновении и развитии заболевания. Так, жирная еда, несбалансированный рацион, нерегулярное питание с продолжительными промежутками между приемами пищи — все это вызывает спазм сфинктера Одди и приводит к тому, что желчь начинает застаиваться.

Болезнь может протекать бессимптомно, но в основном ее течение сопровождается типичными признаками. Симптомы холецистита (независимо от его типа, калькулезного или бескаменного) — болезненные ощущения в области правого подреберья. Они иррадируют в плечо, под лопатку, зону груди.

Боль, возникающая на фоне хронической формы холецистита, тупая, приступы продолжительные (длятся от нескольких часов до 1-2 суток).

Появление боли обусловливается действием таких факторов:

  • нарушением диеты: употреблением газированных напитков, алкоголя, а также жирных, жареных блюд;
  • переохлаждением;
  • чрезмерными нагрузками на организм;
  • психоэмоциональной нестабильностью;
  • присутствием инфекции.

То, насколько сильными и продолжительными будут приступы боли, детерминируется типом дискинезии, локализацией воспаления, причинами, в связи с которыми и развился хронический холецистит:

  • тупая боль — симптом воспаления в самом теле органа;
  • воспалению в протоке (шейке) желчного пузыря свойственны приступы сильной боли;
  • если течение заболевания сопровождается гипотоническим типом дискинезии, болевые ощущения имеют тянущую природу и все время беспокоят пациента.

Хронический холецистит сопряжен и с диспептическим синдромом. К его признакам следует причислить отрыжку, ощущение горечи во рту. Пациенты, страдающие от такого недуга, жалуются на диарею, рвоту, проблемы со стулом, тошноту. Если течение заболевания сопряжено с гипертонической дискинезией, во время рвоты усиливаются болевые ощущения, а в самих рвотных массах обнаруживаются частички желчи.

Хронический холецистит сопровождается и воспалительно-интоксикационным синдромом. На фоне обострения патологии у пациента наблюдается гипертермия, диагностируется лихорадка.

Калькулезный тип заболевания вызывает появление желтухи.

Последнюю не причисляют к типичным признакам исследуемой патологии. Тем не менее желтушная окраска эпидермиса определяется при нарушении оттока желчи; появляется на фоне гельминтоза, наличия конкрементов, скопления слизи, развившемся холангите.

Течение недуга отличается прогрессирующим характером с периодами обострения.

Хронический холецистит может протекать и в атипичной форме. С этим диагнозом сталкивается 1/3 обследуемых пациентов.

Признаки кардиалгической разновидности патологии:

  • после еды возникают тупые боли в груди;
  • сбой ритма сердца.

Эзофагалгическая форма недуга характеризуется такими проявлениями:

  • изжогой;
  • загрудинной болью;
  • «колющими» ощущениями в животе после еды.

Кишечный тип патологии «заявляет о себе»:

  • запорами;
  • диареей;
  • неинтенсивными болями в области живота нечеткой локализации.

Жалобы при хроническом холецистите

Симптомы хронического холецистита проявляются постепенно. Так, дисфункции нервно-мышечного аппарата влекут за собой симптомы атонии. Из-за микробной флоры слизистая желчного пузыря воспаляется.

Если заболевание прогрессирует, воспаление может распространиться и на мышечный и подслизистый слой органа пищеварения, здесь образуются инфильтраты, разрастается соединительная ткань.

Когда патология переключается на серозную оболочку, возникают спаечные процессы (затрагивающие другие органы ЖКТ). Такое явление называют перихолециститом.

Бывает, что на фоне воспаления развивается флегмонозный или гангренозный процесс. Стенки желчного пузыря на тяжелых стадиях недуга могут покрываться язвами, на них возникают очаги некроза и микроабсцессы. Результат — перфорация, или эмпиема, исследуемого органа.

Пальпация помогает обнаружить симптомы хронического холецистита, проявляющиеся сидромами:

  1. Кера — в проекции желчного пузыря возникает боль при надавливании.
  2. Грекова — Ортнера — боль в области пораженного органа обостряется при поколачивании по реберной дуге справа.
  3. Мерфи — болезненные ощущения при пальпации желчного пузыря резко усиливаются на вдохе.
  4. Георгиевского — Мюсси — у пациента возникает боль в желчном пузыре при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

При обострении заболевания анализ крови показывает:

  • рост числа эозинофилов;
  • увеличение СОЭ;
  • лейкоцитарная формула сдвигается влево;
  • нейтрофилию.

Характер воспаления в желчном пузыре оценивают после дуоденального зондирования, когда была взята проба желчи.

Так, если воспаление присутствует, исследуемая жидкость становится мутной. В ней обнаруживаются хлопья, слизь, мелкие частички эпителия. Если в желчи выявляется рост числа эозинофилов, вероятнее всего, присутствует глистная инвазия.

  • Среди инструментальных методов, которые используются при диагностике холецистита, стоит обозначить рентген и УЗИ.
  • Рентгенологическое исследование помогает выявить структурные и функциональные изменения желчного пузыря.
  • Работу печени и состояние желчевыводящих путей изучают с помощью радиоизотопного метода.

Жалобы при хроническом холецистите

УЗИ — процедура, которая полностью лишена противопоказаний. УЗИ призвано оценить сократительную способность желчного пузыря, состояние слизистой органа. Процедура помогает обнаружить конкременты.

Стандартная схема терапии недуга состоит из следующего:

  • соблюдения режима;
  • коррекции питания;
  • обезболивания;
  • использования желчегонных препаратов;
  • применения антибиотиков;
  • нормализации функций ВНС;
  • водолечения;
  • физиотерапии;
  • стимуляции иммунитета.

Лечение заболевания должно начинаться со строгой диеты. Ее задача — профилактика застоя желчи в желчном пузыре и уменьшение проявлений воспаления.

Больным с хроническим холециститом показано дробное частое питание. Предпочтение стоит отдавать кашам, диетическим сортам мяса, рыбы. Вне стадии обострения разрешены свежие соки, кофе, чай.

  1. Пациентам полезно подсолнечное, оливковое масла: содержащиеся в них полиненасыщенные жирные кислоты помогают нормализовать обмен холестерина, повышают сократительную способность органа пищеварения.
  2. При обострении недуга больные могут быть госпитализированы.
  3. То, какие препараты будут включены в курс лечения патологии, зависит от характера ее проявлений и природы дискинезии.
  4. В основном, используются:
  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные таблетки (инъекции);
  • лекарства, действие которых направлено на нормализацию моторики желчевыводящих путей.

Воспаление в желчном пузыре требует антибактериального лечения. Вид применяемых препаратов зависит от таких факторов:

  • типа возбудителя (для его определения делают посев желчи);
  • чувствительности «виновника» воспаления к компонентам лекарства;
  • может ли выбранный препарат аккумулироваться в желчи и взаимодействовать с этой биологической жидкостью.
  • Лечение антибактериальными средствами проводится не дольше недели.
  • Терапию антибиотиками дополняют желчегонными препаратами, которые обладают противовоспалительным эффектом:
  • Если в желчном пузыре обнаруживаются глисты, пациентам показано противопаразитарное лечение.
  • Лямблиоз:
  • Метронидазол.
  • Тинидазол.
  • Аминохинол. Курс лечения – 5 дней.

Фасциолез, описторхоз, клонорхоз лечат такими препаратами:

  1. Эритромицином (или Фуразолидоном) с Хлоксилом.
  2. Празиквантелом (схема приема индивидуальна).

Если присутствует дискинезия, пациенту показаны:

  • желчегонные препараты;
  • физиотерапия;
  • прием лечебной минеральной воды.

Жалобы при хроническом холецистите

Хирургическое вмешательство при хроническом холецистите практикуется в таких случаях:

  • рецидивирующее течение недуга с развитием спаечного процесса;
  • тяжелые формы дисфункции органа пищеварения;
  • возникновение осложнений — эмпиемы, водянки;
  • появление сморщенного желчного пузыря.
  1. Отсутствие лечения приводит к формированию свищей и гнойно-деструктивным изменениям в исследуемом органе пищеварения.
  2. Перихолецистит, в свою очередь, способствует образованию спаек, приводит к деформации желчного пузыря, провоцирует его дисфункцию.
  3. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы, у пациента развивается холангит, гепатит, панкреатит, может появиться механическая желтуха, формируется водянка желчного пузыря.
  4. В ситуации с хроническим холециститом прогноз обусловливается своевременностью лечения, предрасполагающими факторами, тяжестью клинической картины недуга, общим состоянием здоровья пациента.

Формы заболевания

По происхождению
ОА разграничивают на первичный и
вторичный.

Первичный ОА
возникает в ранее не измененных суставах.
Существует врожденная предрасположенность
к болезни. Наследуется дефектный ген,
ответственный за синтез коллагена II
типа.

К факторам риска
возникновения первичного ОА относятся:

  • Длительный
    физический труд, связанный с перемещением
    тяжестей.

  • Спортивные занятия
    тяжелой атлетикой.

  • Прогрессирующее
    ожирение.

  • Остеопороз.

Вторичный ОА
возникает в ранее пораженных суставах.
К нему предрасполагают воспалительные
заболевания (ревматоидный артрит,
инфекционные, реактивные артриты),
врожденные и приобретенные болезни
суставов и связочного аппарата
(мезенхимальные дисплазии, рецидивирующие
вывихи суставов), эндокринные заболевания
(акромегалия, сахарный диабет),
метаболические расстройства (подагра,
гемохроматоз).

Патогенез. В
патогенезе остеоартроза ведущее значение
имеет несоответствие между давлением
на суставные поверхности и способностью
субхондрально расположенных костных
структур противостоять этому давлению.
Играет роль или аномально большое
внешнее давление (первичный ОА) или,
наоборот, ослабление механической
прочности костных балок в эпифизах
(вторичный ОА).

Избыточное давление
вызывает компрессионные микропереломы
костных балок, расположенных под хрящем.
На месте микропереломов возникает
асептическое воспаление, влекущее за
собой формирование субхондрального
остеосклероза. Через зону остеосклероза
диффузионное питание хряща становится
затруднительным.

Уменьшается секреция
синовиальной жидкости. Нарушаются
процессы постоянного восстановления
толщины суставного хряща. Он истончается,
растрескиваться, нередко с обнажением
подлежащей кости. В суставную щель могут
попадать фрагменты хряща. Это так
называемые суставные «мыши», способные
временно заклинивать сустав.

Жалобы при хроническом холецистите

Рассасывание
хрящевых секвестров сопровождается
синовиитом. Из-за нарушения процессов
регенерации хряща и субхондральной
кости постепенно изменяется форма и
нарушается конгруэнтность соприкасающихся
поверхностей сустава. Они уплощаются,
что приводит к патологической подвижности,
подвывихам сустава.

Регенерация хряща
и субхондральной кости оказывается
возможной только по краям сустава, где
ограничивающая поступление питательных
веществ зона остеосклероза отсутствует.
Патологическим результатом такой
регенерации является формирование
краевых остеофитов, нередко принимающих
форму околосуставных узлов.

Дегенеративные
процессы в субхондральной кости
сопровождаются образованием локальных
дефектов – псевдокист. Затрудняется
регенерация чувствительных нервных
окончаний в зоне остеосклероза, что
приводит к появлению стойкого болевого
синдрома. Во время ночного отдыха в
ненагруженном суставе под зоной
субхондрального склероза может возникать
венозный и лимфатический стаз, который
сопровождается появлением так называемых
«сосудистых» болей.

При возобновлении
физической активности механическое
давление на сустав «выжимает» избыток
крови и лимфы из кости. Боль ослабевает
или исчезает. Длительное ограничение
движения в суставе, вызванное болью,
является одним из факторов, способствующих
его анкилозированию, атрофии двигающих
его мышц.

Во время ремиссии заболевание может никак не проявляться. Но есть признаки, которые указывают на обострение заболевания. Незамедлительное обращение к доктору требуется:

  1. При желчной колике.
  2. При постоянной или приступообразной сильной боли справа, которая усиливается после рвоты. Уменьшается от прикладывания теплого компресса.
  3. При болях, усиливающихся при поворотах, наклонах, движениях правой рукой.
  4. При тошноте и рвоте с желчью.
  5. При изжоге и горькой отрыжке, сухости во рту.
  6. При кожном зуде.
  7. При повышенной температуре, ознобе, головокружении.
  8. При болях в области сердца (у некоторых пациентов).

Причиной возникновения обострения может стать:

  • неправильное или несвоевременно начатое лечение;
  • острое заболевание у пациента, не связанное с желчным пузырем;
  • переохлаждение и инфекция;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения при беременности;
  • нарушение режима питания, алкоголь.

Лечить холецистит в стадии обострения необходимо в условиях стационара. И обязательно соблюдать строгую диету.

Главная причина развития патологии — инфекция в органе, возникшая на фоне застоя желчи. Болезнетворные бактерии (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки), вирусы, паразиты, простейшие проникают внутрь желчного пузыря из кишечника, а также через лимфу или кровь из очагов инфекции в организме (гнойный отит, пародонтоз).

Проблемы с оттоком желчи из желчнопузырных тканей возникают на фоне:

  • желчнокаменного заболевания. Патология возникает в 80–90% диагностируемых случаев. Образования в ЖП не дают секрету нормально отходить, потому что травмируют слизистую и закупоривают выход. На этом фоне возникает спаечный процесс, а воспаление не утихает;
  • врожденных аномалий. Если орган с рождения в перетяжках и рубцах, у него суженные протоки из-за аномального внутриутробного развития плода, риск заболевания повышается. Патологические состояния ведут к нарушению оттока желчи и застою;
  • дискинезии желчевыводящих путей. Патология возникает из-за функционального нарушения моторики органа. Кроме того, к ней приводит тонус билиарной системы. Вследствие этого ЖП освобождается не весь, часть секрета остается. На этом фоне возникают воспалительные процессы, образуются камни и отложения на стенках. Может возникнуть холестаз;
  • прочих нарушений системы выведения желчи из организма. Новообразования также могут оказывать негативное влияние на работу желчного пузыря (полипы, кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера). Ухудшает состояние желчевыводящей системы стаз желчи. Происходит это по причине сдавливания протоков, деформации пузыря из-за синдрома Мириззи, дисфункции клапанной системы билиарного тракта.

Вероятность возникновения болезни повышается при некоторых  состояниях, влияющих на вывод секрета и изменение состава от нормального к патологическому:

  1. Дисхолия относится к подобным нефункциональным расстройствам (когда консистенция желчи не соответствует норме).
  2. Гормональная перестройка организма во время климакса или при наступлении беременности также провоцирует развитие воспаления в ЖП.
  3. Ферментативный вид патологии развивается при постоянном поступлении в полость пузыря ферментов поджелудочной железы. Гастроэнтерологи называют такое состояние панкреатобилиарным рефлюксом.
  4. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков и курение – еще одна часто встречающаяся причина возникновения болезни.

Холецистит – инфекционное заболевание, когда воспаляется желчный пузырь. Болезнь диагностируется у людей среднего возраста с избыточным весом или при наличии желчных камней. У женщин риск возникновения холецистита в 3 раза выше, чем у мужчин.

Причина заболевания

Заболевание не может возникать самостоятельно. Существует источник, провоцирующий патогенные процессы в организме. Причиной является современный образ жизни и привычки питания людей.

Признаки хронического холецистита

В составе продуктов много сахара и животных жиров. В рационе мало продуктов, содержащих клетчатку – фруктов, овощей.

Физическая активность снижена, что отрицательно сказывается на работе желчного пузыря, что способствует развитию воспаления.

Воспалительный процесс желчного пузыря вызывает ряд сопутствующих заболеваний: дискинезию желчного протока, гепатохолецистит, застой и инфекцию желчи с холестазом.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Переедание;
  • Нарушение работы желчного пузыря при диабете;
  • Употребление жирных, жареных и острых продуктов;
  • Систематическое переохлаждение;
  • Застойный желчный пузырь;
  • Большие физические нагрузки;
  • Снижение иммунитета, вызванное заболеванием;
  • Воспаленная стенка пузыря;
  • Ушибы и травмы в области пузыря;
  • Врожденные деформации пузыря, пороки в развитии (определяют эхоскопически);
  • Тяжелая беременность;
  • Закупоривание желчных протоков камнями.

Зачастую диагностируют острый или хронический холецистит, вызванный вирусом, бактериальными микроорганизмами, кишечной палочкой, глистной инвазией (аскаридами, лямблиями). Причиной появления болезни становятся травмированные ударами органы брюшной полости. Симптоматика выражена слабо, поэтому обнаруживается уже в хронической форме.

Хронический холецистит развивается годами как бессимптомный. Общие признаки холецистита (неспецифические):

  • Слабость;
  • Может характеризоваться приступами тошноты;
  • Снижение работоспособности;
  • Горький привкус во рту;
  • Характерно вздутие живота после еды;
  • Диарея или запоры;
  • Переменчивое настроение;
  • Проявляется аллергия на некоторые продукты;
  • Ощущение тяжести в животе;
  • Утомляемость;
  • Тахикардия;
  • Повышение температуры тела;
  • Состояние апатии.

Совокупность признаков указывает на подозрение воспаления поджелудочной железы.

Не характерно для заболевания, но могут сопровождаться симптомы:

  • Раздражительность (возбужденная нервная система);
  • Изменения цвета кожи и склер глаз (желтый цвет);
  • Боль в области почек, мочевого пузыря.

Для заболевания характерны специфические и общие симптомы Периоды ремиссии без серьезных осложнений длятся несколько месяцев. Если диета нарушается, значит, боль возобновится, появится чувство тошноты. Пациент регулярно жалуется на:

  • Сильную одышку;
  • Лихорадку, повышенную температуру тела;
  • Плохой аппетит;
  • Ноющую боль в правом подреберье;
  • По острому воспринимается ощущение желудочной колики после приёма пищи;
  • Проблемы со стулом, появляется нарушение обмена веществ в ЖКТ.

Для хронического холецистита в стадии обострения болезни характерен выраженный симптом острого холецистита. Если ухудшение вызвано смещением камней в пузырь, боль постепенно нарастает и усиливается, иногда отдает в правое плечо и подреберье. Пациент ощущает тошноту, рвотные массы выводятся с желчью, после нет чувства облегчения. Температура тела поднимается до 38 градусов.

При хроническом холецистите в фазе обострения, как и при других воспалительных процессах, отмечается недомогание, иммунитет ослаблен, уменьшается сопротивление организма к другим заболеваниям. Существует повышенный риск заработать серьезные осложнения.

Хронический калькулезный холецистит

Наличие в придатке конкрементов свидетельствует о «каменной» форме заболевания. При этом в гастроэнтерологии идет строгое разграничение больных калькулезным холециститом и просто носителей желчных камней, которые не вызывают никаких болезненных проявлений, выявляются случайным образом. Причины образования плотных сгустков не могут считаться полностью выясненными.

В патологическом процессе значение имеет уменьшение объема желчи вследствие нарушения функции печени. Это ведет к изменению химического состава желчи, появлению сладжа и камней, которые по составу бывают холестериновые, пигментные, смешанные.

По структуре конкременты тоже различаются. Они имеют слоистое или лучистое строение. В 80% случаев наблюдаются желтые холестериновые камни. Реже встречаются черные камни, смешанного типа, которые легко крошатся, что затрудняет их удаление из протоков. Размер камней колеблется от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров. Количество – от 1-2 до нескольких сотен. Форма конкрементов также варьируется. Встречаются круглые, многогранные, по форме протоки.

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться

В большинстве диагностических случаях камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Первичное появление в протоках наблюдается редко. Камнеобразование в желчных путях зависит от множества факторов:

  • местность проживания;
  • образ жизни;
  • возраст;
  • половая принадлежность.

Бескаменную форму заболевания провоцирует условно патогенная среда. Воспаление может быть вызвано бактериями и грибковыми колониями, например, кишечной палочкой, стафилококком. Постоянные обитатели КЖТ не приносят вреда человеческому организму, до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для стремительного размножения. Это может быть сезонная простуда или банальное переохлаждение.

Крайне редко встречаются некалькулезные холециститы, которые спровоцированы абсолютными патогенами (тифозными палочками, шигеллами) или вирусами. Микробы проникают в желчный пузырь через кровеносную, лимфатическую систему, напрямую из кишечника.

Определение бескаменной формы болезни затруднительно, в силу того, что положение, форма и величина желчного пузыря не изменены. Изредка отмечается неровность или деформация контура пузыря, как последствия спаек, образовавшихся во время обострений.

Симптомы хронического холецистита

Заболевание характеризуется длительным патогенезом. Несколько лет больной может даже не подозревать о наличии проблемы. Признаки хронического холецистита у взрослых смазаны, многие люди на них просто не обращают внимания. Периоды ремиссии чередуются с обострениями регулярно – небольшое покалывание в правом боку появляется один-два раза в месяц на начальной стадии.

Основные признаки хронического холецистита – дискомфорт и болевой синдром. Пациент может ощущать иррадиирущие боли под правой лопаткой, в пояснице, предплечье. Приступ продолжается от нескольких минут до 2-3 недель во время обострения. Патология проявляется после употребления жирной, острой пищи, алкоголя или выкуренной сигареты. Больной может почувствовать горечь во рту, головокружение, изжогу.

Но как правило, даже столь явные признаки патологических процессов в желчном пузыре не вызывают беспокойства. Неприятные симптомы связывают с некачественной едой, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или временным недомоганием.

Боль при калькулезном хроническом холецистите имеет свои особенности. Человек ощущает острую колику, тошноту, переходящую в рвоту. Появляются изжога, отрыжка, привкус горечи. В период обострения отмечается повышение температуры тела.

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться

Нетипичные проявления хронического холецистита: ноющие боли в груди, со стороны сердца, нарушения стула, метеоризм, комок в горле. Характерно появление этих признаков после обильного приема жареной, острой пищи, маринадов.

Причина заболевания

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов.

Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки.

Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • избыточный вес и высокий холестерин;
  • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
  • резкое похудение;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
  • алкоголизм;
  • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • гиподинамия;
  • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

Симптомы

Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные.

Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку.

Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

  • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
  • тошноту;
  • «пустую» отрыжку;
  • метеоризм;
  • нарушения дефекации;
  • повышенную раздражительность.

Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

  • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
  • лихорадка и повышение температуры;
  • значительная горечь во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
  • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
  • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

Диагностика

При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание.

Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально.

Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия.

В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л.

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

  • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
  • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
  • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
  • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
  • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
  • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.
  • любой алкоголь;
  • острые приправы, чеснок и лук;
  • жареные и жирные блюда;
  • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
  • жирные молочные продукты;
  • красная рыба;
  • крепкий кофе и газированные напитки;
  • фаст-фуд.

В рацион рекомендуют включать:

  • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
  • овощные супы, вегетарианский борщ;
  • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
  • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
  • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
  • различные овощи и фрукты;
  • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
  • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

Основным субъективным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости различной интенсивности (от сильной коликообразной до чувства тяжести и распирания), локализующаяся в правом подреберье, значительно реже – в проекции желудка. Болевой синдром имеет максимальную выраженность в период обострения или после воздействия провоцирующих факторов (в ремиссии болевой синдром пациентов беспокоит редко, хотя в ряде случаев носит постоянный ноющий характер слабой или средней интенсивности).

Основным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полостиОсновным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости

Диагностика

Мероприятия прежде всего направлены на выявление причин, спровоцировавших патологию в желчном пузыре. Врач составляет анамнез хронического холецистита. Выясняется род деятельности больного, образ жизни, качество и режим питания, врожденные и приобретенные заболевания. Изучается история болезни, особое внимание уделяется жалобам на функцию печени и желудочно-кишечного тракта. Опрос позволяет выяснить интенсивность симптоматики, в частности, болевого синдрома.

Назначаются лабораторные исследования крови и мочи для определения вида воспаления. Показатели СОЭ, лейкоцитоза, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы при положительном анализе будут повышенными.

Следующим этапом становится инструментальная диагностика. Самыми информативными и достоверными методами считаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное исследование зондом.

УЗИ показывает уплотнения, деформации и камни в желчном пузыре, печени. Дополнительно проверяется образование спаек, воспалений желчных путей и протоков печени.

Исследование зондом назначается для определения нарушения функциональной активности желчного пузыря. Для этого берут анализ желчи для бакпосева. Результаты показывают вид инфекции, чувствительность бактерии-провокатора к антибиотикам – это прямой ответ, чем лечить хронический холецистит.

При бескаменной форме характерны снижение объема желчных кислот и, напротив, повышение концентрации литохолиевой кислоты. В стадии обострения в желчи повышается содержание билирубина и свободных аминокислот. Часто обнаруживаются кристаллы холестерина.

Холецистит имеет достаточно выраженные признаки, поэтому диагностировать его у человека возможно уже при первичном опросе и осмотре. Однако, для уточнения диагноза применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

  • В органах брюшной полости на УЗИ можно выявить признаки воспаления стенок желчного пузыря.
  • Рентген помогает увидеть камни (не все).
  • Холецистохолангиография позволяет обнаружить камни в желчевыводящих путях.
  • При помощи зондирования берут на цитологический и бактериальный анализ желчь, а также кишечный и панкреатический сок.

Пациенту с подозрением на холецистит обязательно надо сдать для исследования:

  1. мочу (общий анализ);
  2. кровь: общий анализ, а также на билирубин и печеночные фрагменты, на холестерин и белок;
  3. кал.

Если необходимо дополнительное обследование, то врач может назначить пациенту томографию, а также радиоизотопное исследование.

Диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

  • общий анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы влево, эозинофилия при паразитарных инвазиях);
  • биохимический анализ крови (повышение атерогенных липидов, связанного билирубина, щелочной фосфатазы, острофазовые показатели при обострении заболевания);
  • УЗИ органов брюшной полости (характерная картина изменения органов билиарной зоны, наличие конкрементов);
  • рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецисто-, холангиография);
  • в случае необходимости производится фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование (для определения количества, типа секреции, физико-химических характеристик желчи, степени опорожнения желчного пузыря) с последующим микроскопическим исследованием и посевом желчи на питательную среду;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Основа диагностики холецистита – собранный терапевтом анамнез. При первичном осмотре врач осуществляет пальпацию живота. Во время прощупывания брюшной полости он спрашивает о болезненных ощущениях с правой стороны торса, определяет точечное напряжение мышц в области исследуемого органа. Болевой синдром возникает при легком постукивании по зоне правого подреберья.

В ходе исследования больного исключается или подтверждается печеночная колика. Наличие камней в протоках желчного и увеличение размера органа диагностируется с использованием аппарата УЗИ. Детально протоки органа проверяются при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

В пункте обязательных анализов: моча и кровь, которые показывают СОЭ, содержание лейкоцитов, уровень билирубина, указывают на наличие диспротеинемии. Биохимия мочи выявляет высокую активность амилазы и аминотрансфераз.

Врач проводит визуальный осмотр языка, склер глаз, кожи. Если покровы желтоватые, это повод насторожиться. При наличии подозрительных симптомов на первичной диагностике проводятся глубокие исследования с использованием таких методик, как:

  • биохимия крови (в фазе обострения анализ покажет высокий объем гамма-глутамилтранспептидазы, билирубина, гаптоглобина, СРБ, щелочной фосфатазы);
  • гемограмма (заболеванию характерно наличие воспалительного процесса, на который указывают ускорение СОЭ, тромбоцитоз, лейкоцитоз);
  • клинический анализ мочи (обнаруживаются желчные пигменты после приступа боли);
  • КТ или МРТ (бесконтрастные точные исследования брюшной полости с высокой информативностью). С помощью таких методик можно определить проходимость желчных протоков и исключить ряд осложнений заболевания;
  • ультрасонография позволяет провести оценку размера больного органа: определяет наличие конкрементов, уточняет состояние слизистой и внутренних стенок, проверяет состояние желчи;
  • эндоскопическая ультрасонография. Методика является комбинацией ультрасонографии и фиброгастродуоденоскопии (микрокамера зафиксирована на эндоскопе). Такой способ позволяет создавать точную картинку желчевыводящих протоков;
  • зондирование дуоденального типа. Сбор порции желчи, которая забирается на исследование. Если в секрете присутствуют хлопья и простейшие организмы, а сама желчь мутноватая, это тревожный симптом;
  • посев содержимого желчного пузыря. Анализ определяет наличие  и вид патогенных микроорганизмов, проверяет на чувствительность к ряду препаратов антибактериального назначения;
  • рентгенография брюшной полости (метод определяет перфорацию больного органа, указывает на наличие камней);
  • контрастная холецистография (рентгенологическая методика). Она определяет наличие конкрементов, выявляет «неработающий» орган. В ходе исследования контраст вводят в вену или перорально, посредством чего обнаруживают камни и другие нарушения функционального типа. Последние годы этот способ используется реже, поскольку ультрасонография — щадящий, но информативный метод;
  • радиоизотопная холесцинтиграфия с технецием определяет наличие воспаления;
  • холангиопанкреатография ретроградная. При помощи диагностического метода выявляется закупорка просвета протоков и удаляются при необходимости небольшие образования;
  • радиоизотопная гепатохолецистография дает возможность определить вид функционального расстройства органа;
  • молекулярно-генетические и иммунологические анализы необходимы для исключения паразитирующих микроорганизмов;
  • исследование кала на выявление яиц глистов, лямблий.

Причины и факторы риска

Основной причиной хронического холецистита является инфицирование:

  • патогенная флора (шигелла, сальмонелла, вирусы гепатита В, С, актиномицеты и др.);
  • условно-патогенная флора, активизирующаяся в условиях снижения местной иммунной защиты (эшерихия, стрепто-, стафило- и энтерококк, протей, кишечная палочка);
  • паразиты (печеночный сосальщик, фасциола, аскарида, лямблия и т. д.).
Причинами хронического холецистита может становиться патогенная и условно-патогенная микрофлораПричинами хронического холецистита может становиться патогенная и условно-патогенная микрофлора

В отношении калькулезного холецистита существует две концепции развития, рассматривающие в качестве первопричины инфицирование или образование камней:

  1. Первичное воспаление стенки желчного пузыря, на фоне которого изменение физико-химических свойств желчи, наряду с дистонией и дискинезией билиарной зоны создают условия для формирования камней.
  2. Присоединение вторичной инфекции на фоне уже имеющегося холелитиаза, меняющего нормальное функционирование органа.

Помимо инфекционных агентов причиной хронического холецистита могут стать генерализованные аллергические реакции, воздействие разных токсинов.

Патогенная микрофлора проникает в полость желчного пузыря несколькими способами:

  • восходящим (энтерогенным) – инфицирование происходит в результате проникновения возбудителей из двенадцатиперстной кишки по причине нарушения моторики кишечника и желчевыводящих путей, недостаточности сфинктера Одди в условиях дуоденального стаза и повышения давления внутри кишки и т. д.;
  • гематогенным из отдаленных очагов воспаления через печеночную артерию в артерию, кровоснабжающую желчный пузырь (например, хронические заболевания ЛОР-органов, очаги инфекции в зубочелюстной системе и т. п.);
  • лимфогенным по путям лимфотока из мочеполовой сферы, печеночных и внепеченочных протоков, кишечника.

Характерным является проявление признаков хронического холецистита в полной мере после воздействия провокаторов.

Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита:

  • повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению пассажа желчи (длительное сидячее положение, беременность, ожирение, ношение корсетов и прочее);
  • неправильное питание (жирная, жареная, пряная, излишне соленая пища, крепкие алкогольные напитки, малое количество грубой клетчатки в рационе);
  • голодание (способствует застою желчи и повышению ее концентрации);
  • билиарная дисфункция;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • хроническое психоэмоциональное перенапряжение или острый стресс;
  • врожденные аномалии строения билиарной зоны;
  • заболевания обмена;
  • резкое похудение;
  • пожилой возраст;
  • хроническая патология органов ЖКТ;
  • аутоиммунная патология;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная фармакотерапия некоторыми препаратами (эстрогены, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

Несмотря на обширный список факторов риска, именно несоблюдение диеты при хроническом холецистите является основополагающим провокатором обострения заболевания.

Хронический холецистит возникает при нарушенной активности желчного пузыря. Застаивание желчи или недостаток жидкости приводит к вязкости, изменению химико-биологической структуры. Любая инфекция может стать причиной воспаления. Этиология холецистита до конца не изучена. На основании существующих исследований гастроэнтерология условно делит негативные факторы на анатомические, патологические и внешние.

К физическим недостаткам относятся врожденные или приобретенные пороки печени и протоков – сжимание, перегибы, слабая моторика пузыря. Такие процессы могут быть как самостоятельным явлением, так и развиваться на фоне сопутствующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • эмоциональные стрессы, депрессивные состояния.

Привести к патологическому состоянию могут бытовые и патологические факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение массы тела более 10% от нормы;
  • высококалорийное питание, насыщенное углеводами;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является сгущение желчи;
  • изменение гормонального фона во время беременности, прием контрацептивов;
  • механические травмы желчного пузыря;
  • ослабленный иммунитет;
  • закупорка артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • хроническая инфекция.

Воспаление структур желчного пузыря возникает при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, дерматитах и псориазе. Непредсказуемая атака иммунной системы на собственные клетки неизбежно затрагивает желчевыводящие пути, органы ЖКТ и печень.

Как отличить почечную колику от холецистита

Почему при первичной диагностике воспаления желчного пузыря возникает подозрение на почечную колику? Болевой синдром при обоих патологических состояниях локализуются примерно в одной области – правом подреберье. Человеку с резким приступом боли отличить правостороннюю почечную колику от холецистита практически невозможно — это задача для профессионального медика. Поэтому первым делом больному необходимо посетить уролога, которому по силам разобраться с симптоматикой.

При почечной колике острая резь под ребрами справа вызвана резким растяжением желчного пузыря. Калькулезная катаральная форма провоцируется нарушением режима питания, и это учитывается во время сбора анамнеза. Приступ холецистита сопровождается сбоем дыхания, при колике подобного не наблюдается. Для последнего патологического состояния характерна локализация болевого синдрома в области поясничного отдела, реже в правом боку.

Особенности болевых ощущений важны при первичной диагностике. При холецистите ощущается боль в правом боку в подреберье. Однако скоро резь перемещается и «отдает» между лопаток, в шею, правую сторону грудной клетки, в надплечье. При колике болевой синдром смещается вниз тела: в пах, внутреннюю поверхность бедра, при холецистите у мужчин – в пенис и яички.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении заболевания воспалительный процесс переходит на соседние органы брюшной полости. В результате возникает осложненный холецистит (развивается пневмония, плеврит, панкреатит). При последнем образуется околопузырный абсцесс. Также часто на фоне холецистита возникает холангит. Если патология диагностирована слишком поздно, может возникнуть желчнопузырная эмпиема.

Существует риск излития желчи из больного органа в брюшную полость. Этот процесс вызывается расплавлением тканей гнойного характера или конкрементной перфорацией стенки пузыря. При излитии секрета развивается перитонит, который опасен летальным исходом. Когда в кровоток попадают патогенные микроорганизмы, начинается сепсис.

Чем опасен хронический холецистит?

Для большинства пациентов с легкой формой бескаменного холецистита — прогноз благоприятный. Но частые периоды обострения и сопутствующие заболевания могут способствовать появлению таких осложнений, как хронический холангит и реактивный гепатит, а также провоцируют возникновение эмпиемы (гнойного мешка в полости желчного пузыря), прободение стенок желчного пузыря и развитие перитонита.

Как вылечить? Лечение хронического некалькулезного холецистита назначается индивидуально после сдачи анализов и клинических исследований, когда врач поставит точный диагноз. Поэтому, если вы обнаружите у себя признаки данного заболевания, срочно обращайтесь к врачу.

Обострение заболевания

Факторы, провоцирующие приступ хронического холецистита, носят бытовой или естественный характер. Образ жизни больного, окружение, эмоциональное состояние могут повлиять на воспалительные процессы в сторону ухудшения. Врачи выделяют несколько причин, которые чаще всего влияют на течение болезни:

  • отсутствие лечения хронического холецистита;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • длительное нахождение в условиях низких температур;
  • период беременности на фоне недостатка витаминов;
  • ослабленный иммунитет после перенесенных других заболеваний;
  • употребление алкоголя чаще 1 раза в 2 недели.

Лечение холецистита

Холецистит требует обязательного лечения, так как это очень серьезное и опасное заболевание. Прием лекарственных препаратов пациентам обычно назначают при обострении. При ремиссии рекомендуется поддерживающая терапия: соблюдение диеты, прием витаминов, использование народных средств. Применение этих методов дает шанс на излечение.

Что принимать? Лекарства, применяемые при симптомах и лечении форм хронического холецистита:

  • При сильных болях рекомендуется прием обезболивающих: Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Реналган, Триган, Ибупрофен, Спазмолгон.
  • При тошноте, рвоте и горечи во рту помогут такие препараты, как Мотилиум и Церукал, а также гепатопротекторы («Эссенциале форте»).
  • Для усиления борьбы с инфекцией принимают антибиотики: Эритромицин, Ампициллин, Рифампицин, Цефтриаксон, Фуразолидон, Метронидазол.
  • При хроническом холецистите назначают и желчегонные препараты: Лиобил, Циквалон, Хологон, Фестал, Никодин, Гептрал, Аллохол, Оксафенамид, Дигестал, Холензим.

Витамины

При обострении заболевания обязательно надо принимать следующие витамины:

  1. С, A, В1: камни образуются при дефиците этих витаминов.
  2. В2, РР.
  3. Во время ремиссии заболевания принимайте витаминные комплексы, в составе которых витамины В6; В12; В5; В15 и витамин Е, который препятствует образованию камней.

Народные средства

Применение народных средств при лечении этой болезни дает положительный результат. Лечиться с их помощью рекомендуется только в период ремиссии. Вот несколько рецептов:

  • Возьмите тыквенные семечки (очищенные), мед и сливочное масло (по 200 грамм каждого ингредиента). Хорошо перемешайте и поставьте на огонь. После того, как смесь закипит, ее надо варить на медленном огне 3 минуты. После этого вылейте в нее 250 мл водки, плотно закройте и уберите на 7 дней в холодильник. Применение: натощак по 1 столовой ложке.
  • Возьмите 2 столовые ложки травы девясил и залейте их 200 мл спирта. Оставьте на 10 дней, потом процедите. Применение: разведите в половине стакана воды 25 капель настойки. Принимать на голодный желудок 1 раз в день.
  • При лечении можно использовать и лечебные травы, например, мяту, пижму обыкновенную, барбарис, золототысячник и другие, а также березовые листья. Все эти растения снимают спазмы и стимулируют работу желчного пузыря.
  1. В период обострения первые 3 дня рекомендуется только питье (отвар из шиповника, минеральная вода без газов, некрепкий и сладкий чай с лимоном), есть нельзя. Затем постепенно вводите в рацион кисель, супы-пюре, кашки, нежирное вареное (или приготовленное на пару) мясо, рыбу, отруби, творог.
  2. Кушать надо небольшими порциями и часто (4-5 раз в день).
  3. Употреблять лучше растительные жиры.
  4. Пить больше кефира и молока.
  5. Употребляйте больше фруктов и овощей.
  6. При хроническом холецистите рекомендуется отказаться от жареного, отдавая предпочтение вареным и печеным блюдам или блюдам, приготовленным на пару.
  7. Разрешается съедать 1 яйцо в день при бескаменном холецистите. При калькулезной форме этого заболевания употреблять яйца нельзя.

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться

Профилактика холецистита заключается в отказе:

  • от алкоголя;
  • от жирных и острых продуктов;
  • от редиса, чеснока и лука;
  • от репы и бобовых;
  • от пряностей;
  • от консервов;
  • от жареных и копченых блюд;
  • от грибов;
  • от крепкого чая и кофе;
  • от сдобного теста.

Более 10% населения болеют острым или хроническим холециститом. Эта болезнь также может проявиться и при беременности.

Пусковыми механизмами заболевания могут быть самые разнообразные причины: некачественное питание, малоподвижный образ жизни, заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с оттоком желчи. Однако самой главной причиной являются инфекции. Лечение холецистита должно происходить под наблюдением врача в стационаре.

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

Диета при хроническом холецистите подразумевает частое дробное питание, отказ от жирных, жареных, чрезмерно пряных или соленых блюд, крепкого алкоголя. Недопустимы длительные перерывы между приемами пищи, переедание. Пациентам рекомендован стол №5, легкоусвояемая пища с оптимальным содержанием белка и углеводов, витаминов и микроэлементов.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

  • антибактериальные, противопаразитарные средства;
  • препараты, нормализующие моторно-тоническую деятельность желчного пузыря и протоков, устраняющие болевой синдром (селективные или системные миотропные спазмолитики, прокинетики, М- холинолитики);
  • желчегонные средства (холеретики).
В качестве вспомогательного лечения хронического холецистита показано диетическое питаниеВ качестве вспомогательного лечения хронического холецистита показано диетическое питание

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

На первом этапе врач разделяет терапию по нескольким направлениям. Они могут быть применены одновременно или по отдельности. Характер лечения зависит от формы заболевания. В медицинской практике используются:

  • консервативная терапия;
  • тюбаж;
  • народные лекарственные методы;
  • хирургическая операция.

Врач выбирает стратегию лечения каждого пациента исходя из его анамнеза и особенностей организма. Если патология протекает без камней в полости или протоках, хирургическое вмешательство не используется. Методы терапии в данном случае — применение противопаразитарных и антибактериальных препаратов, строгая диета.

Обострение болезни, ее переход из хронической стадии в острую должны контролироваться специалистом. Больного кладут в стационар, назначая специальные препараты. Стандартная схема лечения в стадии обострения представляет собой:

  • лекарства-антибиотики (Рифампицин, Эритромицин, Оксациллин, Диоксициллин, Зиннат). Медикаменты попадают в желчь в необходимой концентрации и убивают возбудителя инфекции;
  • антибактериальные препараты (Невиграмон, Бисептол, Нитроксолин, Фуразолидон и др.);
  • средства против интоксикации организма (Реамберин, растворы глюкозы, растворы Рингер);
  • обезболивающие медикаменты, ненаркотические (Брал, Баралгин, Триган Д);
  • лекарственные средства для уничтожения паразитов (Метронидазол, Вермокс, Бильтрицид, Тиберал, Немозол);
  • новокаин для паранефральной блокады, если болевой синдром достигает самой высокой точки. Врач подскажет, как снять боль при холецистите максимально эффективно;
  • спазмолитики (Галидор, Папаверин, Мебеверин);
  • препараты для улучшения состояния вегетативной нервной системы (Пустырник, Мелипрамин, Эглонил, Бензогексоний);
  • средства, останавливающие рвоту (Метоклопрамид, Домперидон);
  • препараты, укрепляющие иммунную систему (Полиоксидоний, Ликопид, Тимоптин).

Если болезнь протекает не в стадии обострения, пациенту показана следующая схема лечения:

  • лекарственные средства, гонящие желчь (Холосас, Аллохол, Олиметин);
  • строгое питание с исключением ряда продуктов и блюд;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез.

Первый пункт терапии, соблюдение которой гарантирует скорейшее выздоровление больного, — грамотно составленная лечебная диета. Специальный режим питания при воспалении желчнопузырных тканей и после удаления органа ускоряет реабилитацию и препятствует возникновению осложнений. Чтобы нормализовать пищеварительную систему, необходимо соблюдать его продолжительное время.

https://www.youtube.com/watch?v=YZpiEjPXQfs

Больной с обострением должен принимать пищу небольшими порциями. При тяжелых случаях врачи рекомендуют двухдневную голодовку для облегчения состояния пищеварительной системы. В этот короткий период разрешается только жидкость – целебные травяные отвары из ягод или трав, некрепкий теплый чай. После завершения «голодных дней» можно съесть немного пищи, приготовленной на пару и тщательно протертой.

Дробные приемы важны при обострении. Питаться нужно как минимум 4 раза в день, лучше 5. Стоит придерживаться режима: завтракать, обедать, полдничать и ужинать в одно время и так изо дня в день. Нельзя запекать и тушить продукты, пока не наступит стадия ремиссии. При обострении и возникновении сильных болей подразумевается полное исключение:

  • животных жиров (баранины, свинины и сала, красной рыбы, утки, желтков);
  • кондитерских изделий с кремами;
  • сдобной выпечки;
  • копченых и соленых блюд;
  • жирных молочных продуктов;
  • острых специй;
  • консервов;
  • кофе, какао, крепкого чая;
  • шоколада.

При обостренном течении рекомендуются к приему исключительно:

  • каши в протертом виде;
  • супы-пюре со слизью;
  • овощное, рыбное, мясное, крупяное суфле;
  •  кисель;
  • колеты из нежирного мяса, сделанные на пару;
  • омлет из белков;
  • муссы;
  • растительные и сливочное масла;
  • пудинги.

Пища и напитки употребляются теплыми, поскольку холодное или горячее состояние блюд вызывает сильнейший болевой приступ. Пищевая клетчатка улучшает качество желчи, поэтому разрешается ее добавлять в меню после наступления ремиссии. После выздоровления в режим питания включаются овощи, фрукты, зелень, ягоды.

Метод терапии применяется для опорожнения воспаленного органа при застое желчи, кроме того, он улучшает работу желчного пузыря. Манипуляция проводится двумя способами:

  1. Зондовый. Подразумевает введение дуоденального зонда перорально. Из трубки выводится желчь, промываются пути ее вывода.
  2. Беззондовый. Проводится натощак в утренние часы с использованием специального желчегонного средства. Использовать можно лекарственный препарат, подогретую минералку или травяной настой. Приняв средство, нужно лечь и подогнуть под себя колени. Лежать в течение полутора часов с теплой грелкой на правом боку. При положительном эффекте желчь начнет отходить вместе с каловыми массами, сделав их зеленоватыми.

Симптомы

Возможные осложнения и прогноз

Можно ли вылечить холецистит — актуальный вопрос современности. Если терапия проведена по всем правилам, с соблюдением требований врача, в том числе и строгой диеты, прогноз благоприятный. Трудоспособность пациента в состоянии ремиссии сохраняется.

Но заболевание опасно возможными осложнениями. Прежде всего, речь идет о разрыве воспаленного органа и развившемся на фоне этого перитоните. Такой рецидив опасен летальным исходом, если не будет оказана срочная медицинская помощь.

От пациента требуется неукоснительное соблюдение требований лечащего врача. Больной должен находиться под постоянным наблюдением специалиста, ведь в лечении чрезвычайно важно следить за динамикой.

Профилактика патологии ЖП — это минимизация рисков возникновения конкрементов внутри органа. Правильное питание препятствует развитию камней в пузыре: человек должен употреблять только полезные и правильные продукты в ежедневном рационе.

Профилактика воспалительных процессов в желчном пузыре заключается в следующих правилах:

  • ограничение вредной пищи: употребление жареных, острых, копченых, соленых блюд сводится к минимуму;
  • исключение газированных и алкогольных напитков;
  • питаться нужно дробно и постараться избавиться от избыточных жировых отложений;
  • периодически делать санацию носоглотки и рта (места частого развития инфекции в организме);
  • раз в 6-12 месяцев обследовать органы брюшной полости методом ультразвуковой диагностики (внимание уделить желчному пузырю).

При своевременной диагностике, комплексном лечении и соблюдении пищевых рекомендаций прогноз благоприятный.

  1. Соблюдение диеты, регулярный режим питания.
  2. Адекватный режим физической активности.
  3. Своевременная санация очагов хронических инфекций.
  4. Отказ от переедания, голодания, стремительного похудения.

Физические нагрузки при холецистите

Спорт разрешен не в стадии обострения. Исключение составляют виды физической нагрузки, в которых основа – прыжки, резкие движения, рывки, поднятие тяжестей. Специальная лечебная гимнастика не вредна, она рекомендуется для закрепления результатов терапии и предотвращения рецидивов. В состоянии хронической фазы болезни гастроэнтеролог прописывает посещение кабинета ЛФК.

Для предупреждения холецистита рекомендуются следующие упражнения:

  1. Лечь на спину. Одна нога и противоположная рука поднимаются наверх и делают скользящие в воздухе движения. Параллельно проводится дыхательная гимнастика. Вдыхать в момент подъема руки вверх.
  2. Лежа на спине, голову поднимать вверх и опускать обратно на пол. Вдох делается при поднятии.
  3. Положение – стоя на четвереньках. На вдохе перевернуться на живот, поджав под него правую руку. Оказавшись на животе – выдох.
  4. В положении на левом боку левая нога сгибается, а левая рука выпрямляется. Правая нога подтягивается к животу и разгибается обратно. Сгибать на вдохе, распрямлять на выдохе.
  5. Лежа на спине, зафиксировать руки на животе. В таком положении проводится дыхательная гимнастика. Вдох и выдох делаются медленно.

Важно! Упражнения проводятся не спеша, без рывков и резких движений. Начинать занятия разрешается только после окончания обострения.

Поза лежа на боку — основа лечебных упражнений, поскольку способствует нормальному оттоку желчи. Наклоны туловища и аккуратные сгибания улучшают кровоток и выводят содержимое из пузыря. Кроме того, лечебная физкультура оказывает общеукрепляющий эффект на мышечные группы. Продолжительность тренировок на этапе лечения — не больше 30 минут.

Как дополнение рекомендуется использовать игровые атрибуты и спортивные снаряды. Такой подход разнообразит занятия и продлит интерес к лечебным тренировкам. Наряду с гимнастикой для оттока секрета из желчного пузыря используются упражнения для расслабления мышц. Главное требование – не допускать сотрясения внутренних органов (исключить прыжки и резкие движения).

Если воспалительное заболевание органа будет обнаружено вовремя и начнется адекватная терапия, прогноз благоприятный. Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит человеку полностью выздороветь. С хронической формой бороться сложнее и дольше. В этот период у больного сохраняется работоспособность, он чувствует себя хорошо.

Операция

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться

Если удаление камней из желчного пузыря невозможно осуществить медикаментозно или инструментально, показана резекция придатка хирургическим путем – холецистэктомия. Если существует даже небольшой процент вероятности положительного лечения альтернативными способами, операция откладывается. Бывает двух видов:

  • полостная – иссечение протока и желчной артерии;
  • лапароскопическая – проводится путем четырех проколов в брюшине.

Независимо от вида хирургического вмешательства холецистэктомия не представляет угрозы для жизни, негативные последствия отсутствуют или незначительны.

Холецистит — симптомы и лечение, диета №5, причины, виды

Комплексное лечение у взрослых хронического холецистита в обязательном порядке включает специальный режим питания. Врач назначает диету №5 (№5А в период обострения). Помимо употребления в пищу определенного набора продуктов, следует придерживаться строгих правил:

  • прием пищи каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание);
  • полный отказ от жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • пить не меньше 2 литров очищенной воды для стабильной работы метаболической системы.

https://www.youtube.com/watch?v=i7WDdOVHAzA

Нарушение режима лечебного питания неизбежно приведет к регрессу заболевания. Если все условия терапии и рекомендации врача соблюдаются больным в полной мере, прогноз хронического холецистита благоприятный. Можно навсегда вылечить патологии желчевыводящих путей, не прибегая к радикальным методам, если полностью пересмотреть образ жизни и питание.

Adblock detector